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中华危重病急救医学 2024年第7期36卷 734-739页

作者：原佳雯王德祥杭宇豪陆沁云王建鲁俊程璐南京中医药大学附属医院重症医学科江苏南京210029 江苏省中西医结合医院急诊科南京210028

目的基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法,探讨甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。方法选择全基因组关联研究(GWAS)数据集,以甲状腺功能减退(甲减)及甲状腺功能亢进(甲亢)作为暴露因素、脓毒症作为结局因素,筛选与甲状腺功能障碍... 详细信息

目的基于双向两样本孟德尔随机化(MR)方法,探讨甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。方法选择全基因组关联研究(GWAS)数据集,以甲状腺功能减退(甲减)及甲状腺功能亢进(甲亢)作为暴露因素、脓毒症作为结局因素,筛选与甲状腺功能障碍强相关的单核苷酸多态性(SNP)作为遗传变异工具变量(IV)。采用双向两样本MR方法,以逆方差加权法(IVW)为主要分析方法,分析甲状腺功能障碍与脓毒症之间的因果关系。利用MR Egger回归截距检验评估SNP的水平多效性;采用"leave-one-out"检验进行敏感性分析;采用反向MR方法验证因果关系的稳健性。结果以满足MR三大假设为筛选条件,最终从GWAS数据集中获得101个与甲减强相关的SNP,10个与甲亢强相关的SNP。采用IVW方法进行MR分析,结果显示,甲减人群脓毒症的发生风险为非甲减人群的2.293倍〔优势比(OR)=2.293,95%可信区间(95%CI)为1.199~4.382,P=0.012〕;而甲亢人群与非甲亢人群脓毒症的发生风险差异无统计学意义(OR=1.049,95%CI为0.999~1.100,P=0.560)。MR Egger回归截距检验提示纳入的SNP不存在水平多效性,MR-PRESSO检验未发现离群值;敏感性分析提示MR结果稳健。反向MR分析结果显示,甲减与脓毒症之间无反向因果关系(OR=0.996,95%CI为0.988~1.004,P=0.338),进一步证实MR分析结果稳健。结论通过双向两样本MR分析发现,甲减可促进脓毒症的发生发展,但甲亢与脓毒症之间不存在因果关系。

关键词：脓毒症甲状腺功能减退甲状腺功能亢进因果关系孟德尔随机化

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舌下微循环对老年重症肺炎机械通气患者预后的评价

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中国呼吸与危重监护杂志 2023年第1期22卷 18-23页

作者：杨敬辉贾凌赵炜薛翔陈娇蔡建芹陈昆仑高伟李伟南京医科大学附属逸夫医院重症医学科江苏南京211100 南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科江苏南京210023

目的评估老年重症肺炎机械通气患者舌下微循环差异与脱机成功率及预后的关系。方法采用回顾性观察队列研究,选取2022年2月—2022年8月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的老年重症肺炎行机械通气的患者42例,根据脱机后通气方式... 详细信息

目的评估老年重症肺炎机械通气患者舌下微循环差异与脱机成功率及预后的关系。方法采用回顾性观察队列研究,选取2022年2月—2022年8月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的老年重症肺炎行机械通气的患者42例,根据脱机后通气方式分为鼻导管高流量吸氧组(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC组,n=33)和无创正压通气组(non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV组,n=9)。分析两组患者N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、心指数(cardiac index,CI)及舌下微循环指标的差异。采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各参数对脱机成功率及病死率的预测价值。结果 HFNC组与NIPPV组相比,CI、灌注血管比例(propotion of perfused vessels,PPV)和灌注血管密度(perfused vessel density,PVD)均高于NIPPV组,NT-proBNP、总血管密度(total vessel density,TVD)低于NIPPV组,差异有统计学意义(P<0.05)。对于脱机成功的预测价值:CI联合NT-proBNP的预测价值最大,ROC曲线下面积(area under the ROC curve,AUC)为0.919,敏感性81.8%,特异性100.0%,其次是CI。NT-proBNP、、PPV、PVD、PPV联合PVD均具备预测价值。28天存活组与死亡组相比,生存组CI、静–动脉二氧化碳分压差[central venous-to-arterial carbon dioxide difference,P_((v-a))CO_(2)]和PPV均高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);28天生存率的预测价值评估:CI联合PPV的AUC最大,为0.875,敏感性69.4%,特异性100.0%;CI、P_((v-a))CO_(2)、PPV均具备预测价值。结论 CI及PPV均可作为脱机成功率及生存率的预测指标,PPV联合PVD是生存率较为理想的预测指标。

关键词：重症肺炎舌下微循环机械通气脱机预后

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耳穴揿针疗法在急重症患者镇痛管理中的研究进展

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中西医结合护理 2024年第1期10卷 114-119页

作者：李欢吕健南京中医药大学江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中西医结合医院急重症医学科江苏南京210028

疼痛是急重症患者的常见症状,其疼痛程度和住院环境、操作性诊疗等因素密切相关。镇痛管理是急重症患者治疗的重要组成部分。耳穴揿针疗法作为一种中医特色疗法,具有安全性高、无针感、实施简便等优势,临床应用越来越广泛,其实用性和疗... 详细信息

疼痛是急重症患者的常见症状,其疼痛程度和住院环境、操作性诊疗等因素密切相关。镇痛管理是急重症患者治疗的重要组成部分。耳穴揿针疗法作为一种中医特色疗法,具有安全性高、无针感、实施简便等优势,临床应用越来越广泛,其实用性和疗效可持续性得到证实。本文通过查阅相关文献,从急重症患者的镇痛管理、耳穴揿针的作用机制及其应用方面进行综述,以期为后续研究提供参考。

关键词：耳穴揿针急重症镇痛中医护理

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新型冠状病毒感染后咳嗽的机制及中西医治疗进展

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感染、炎症、修复 2024年第3期25卷 246-249页

作者：余快马莉文肖庆龄谌晓莉南京中医药大学附属中西医结合医院江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科江苏南京210028

新型冠状病毒(新冠病毒)感染后咳嗽是指新冠感染后仍持续3~8周的顽固性咳嗽,而肺部影像学无异常。新冠病毒感染后咳嗽具有反复发作的特点,影响患者生活,其发病机制主要是气道敏感性增强,这与其他感染后咳嗽的发病机制相同,但新冠病毒感... 详细信息

新型冠状病毒(新冠病毒)感染后咳嗽是指新冠感染后仍持续3~8周的顽固性咳嗽,而肺部影像学无异常。新冠病毒感染后咳嗽具有反复发作的特点,影响患者生活,其发病机制主要是气道敏感性增强,这与其他感染后咳嗽的发病机制相同,但新冠病毒感染存在嗜神经性的特点,多合并全身其他系统表现。本文就新冠病毒感染后咳嗽发病机制研究的最新进展以及中西医治疗进展进行综述。

关键词：新型冠状病毒感染后咳嗽机制治疗中医药

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碳酸氢钠林格治疗糖尿病酮症酸中毒患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2025年第3期41卷 316-319页

作者：黄小菲周甜甜倪海滨张晓震南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏省中医药研究院(江苏省中西医结合医院)急重症医学科

目的比较碳酸氢钠林格注射液与0.9%NaCl作为复苏液体治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床疗效和安全性。方法将DKA患者随机分为试验组和对照组。入组后，试验组立即给予碳酸氢钠林格注射液进行液体复苏；对照组用0.9%NaCl进行液体... 详细信息

目的比较碳酸氢钠林格注射液与0.9%NaCl作为复苏液体治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者的临床疗效和安全性。方法将DKA患者随机分为试验组和对照组。入组后，试验组立即给予碳酸氢钠林格注射液进行液体复苏；对照组用0.9%NaCl进行液体复苏，其他针对DKA的治疗方案2组均一致。比较2组患者入院96 h高氯血症的发生率、血氯变化值（96 h血氯最大值-基线血氯值）、24 h总输液量、24 h尿量，以及急性肾损伤（AKI）发生率，同时记录2组患者在96 h内低钾血症的发生情况，并评估安全性。结果试验组入组20例，脱落2例，最终有18例纳入统计分析；对照组入组20例，脱落1例，最终有19例纳入统计分析。试验组和对照组的96 h高氯血症发生率分别为27.78%（5例/18例）和73.68%（14例/19例）,96 h血氯变化值分别为11.05（9.30,13.13）和19.10（14.10,29.10）mmol·L-1,在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的24 h总输液量分别为3 410.00和3 600.00 mL,24 h尿量分别为2 075.00和2 950.00 mL,AKI发生率分别为0（0例/18例）和5.26%（1例/19例）,在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）。试验组的低钾血症发生率（2.22%）显著低于对照组（57.89%）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。结论用碳酸氢钠林格注射液对糖尿病酮症酸中毒患者进行液体复苏，可减少96 h高氯血症的发生，且安全性较好。

关键词：碳酸氢钠林格注射液糖尿病酮症酸中毒高氯血症肾损伤

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风咳浓煎剂治疗呼吸道感染后咳嗽患者的疗效及对其气道炎症的影响

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世界中西医结合杂志 2024年第11期19卷 2291-2296页

作者：杨雯祝宇涛马志豪高戎杨润华南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊科江苏南京210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的观察风咳浓煎剂治疗呼吸道感染后咳嗽(Postinfectious cough,PIC)患者的疗效及对其气道炎症的影响。方法选取2021年1月—2023年6月期间南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的呼吸道PIC患者122例,按随机数字表法分为观察组... 详细信息

目的观察风咳浓煎剂治疗呼吸道感染后咳嗽(Postinfectious cough,PIC)患者的疗效及对其气道炎症的影响。方法选取2021年1月—2023年6月期间南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的呼吸道PIC患者122例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各61例。对照组接受常规西药治疗,观察组在对照组基础上加用风咳浓煎剂治疗。治疗10 d后,观察比较两组患者临床疗效、临床症状缓解及不良反应情况,治疗前后中医证候评分、视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)、简易咳嗽程度评分表(Cough evaluation test,CET)、莱切斯特咳嗽问卷(Leicester cough questionnaire,LCQ)、炎症相关指标[血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、P物质(Substance P,SP)]。结果治疗后观察组患者咳嗽、咳痰、咽痒、气喘消失时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、咽干咽痒、咳痰、气急及总评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽、咽干咽痒、咳痰、气急及总评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽VAS和CET评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组咳嗽VAS和CET评分均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LCQ评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组LCQ评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SP、IL-6、IL-8及TNF-α水平均较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率98.28%(57/58)、愈显率86.21%(50/58)明显优于对照组总有效率86.67%(52/60)、愈显率63.33%(38/60),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114、8.138,P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.282,P=0.070)。结论风咳浓煎剂治疗PIC可有效改善患者的临床症状并缩短病程,提高临床疗效,其机制可能与减轻气道炎症有关。

关键词：呼吸道感染感染后咳嗽风咳浓煎剂气道炎症

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五行音乐联合中医清肠操在结肠镜检查患者肠道准备中的临床研究

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现代医学 2024年第11期52卷 1681-1687页

作者：庄跃林翠萍吴昊仲晨馨单莹张嘉裕王牡丹丁一琳南京中医药大学附属南京市中西医结合医院脾胃病科江苏南京210018 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院护理部江苏南京210018 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210018

目的:探讨五行音乐联合中医清肠操在结肠镜检查患者肠道准备中的效果研究。方法:选择146例行结肠镜检查的患者,随机分成两组,对照组73例,观察组73例。对照组采用聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)进行肠道准备,观察组联合应用五行音乐和中医清... 详细信息

目的:探讨五行音乐联合中医清肠操在结肠镜检查患者肠道准备中的效果研究。方法:选择146例行结肠镜检查的患者,随机分成两组,对照组73例,观察组73例。对照组采用聚乙二醇电解质散(PEG-ELS)进行肠道准备,观察组联合应用五行音乐和中医清肠操。比较两组患者应激反应、肠道准备质量、不良反应发生情况及肠道准备耐受程度。结果:肠道准备后内镜检查前5 min,观察组患者的收缩压、舒张压、心率低于对照组(t值分别为3.214、3.085、4.216),右半结肠、横结肠、左半结肠、肠道准备质量总分高于对照组(Z值分别为-2.997、-2.338、-2.551、-2.939),恶心、呕吐、腹痛腹胀及不良反应总分低于对照组(Z值分别为-2.392、-2.023、-3.197、-3.368),肠道准备耐受情况高于对照组(χ^(2)值为9.505),差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者全身乏力、心慌、出冷汗差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五行音乐联合中医清肠操可以缓解肠道准备患者的应激反应程度,提高肠道准备质量,改善肠道准备耐受性。

关键词：应激反应清肠操五行音乐肠道准备结肠镜检查

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清热解毒消痈汤治疗初期细菌性肝脓肿的疗效评价

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中文科技期刊数据库(文摘版)医药卫生 2025年第3期 016-018页

作者：李荣荣吕晨伟南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏南京 210000 江苏省中医药研究院江苏南京 210000

探讨分析清热解毒消痈汤治疗初期细菌性肝脓肿的疗效评价。方法 2021.2.-2024.1;68例初期细菌性肝脓肿患者;分成清热组与参照组。清热子给予清热解毒消痈汤治疗,参照组给予常规治疗。比较两组临床疗效、炎性因子、肝功能。结果清热组... 详细信息

探讨分析清热解毒消痈汤治疗初期细菌性肝脓肿的疗效评价。方法 2021.2.-2024.1;68例初期细菌性肝脓肿患者;分成清热组与参照组。清热子给予清热解毒消痈汤治疗,参照组给予常规治疗。比较两组临床疗效、炎性因子、肝功能。结果清热组的各项观察指标均最佳,(P<0.05)。结论清热解毒消痈汤治疗初期细菌性肝脓肿的的效果显著,值得推广。

关键词：清热解毒消痈汤初期细菌性肝脓肿治疗

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提高ICU患者中医护理操作实施率的品管圈实践

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中西医结合护理 2023年第8期9卷 212-216页

作者：张丽娟蔡书君潘文婷成晶晶南京中医药大学附属中西医结合医院、江苏省中医药研究院、江苏省中西医结合医院急重症医学科江苏南京210028

目的探讨品管圈(QCC)活动提高ICU患者中医护理操作实施率的效果。方法2022年5—11月,医院ICU成立QCC小组,确定“提高ICU患者中医护理操作实施率”为活动主题,进行现状调查,分析ICU患者中医护理操作实施率低的原因、制定对策,并进行持续... 详细信息

目的探讨品管圈(QCC)活动提高ICU患者中医护理操作实施率的效果。方法2022年5—11月,医院ICU成立QCC小组,确定“提高ICU患者中医护理操作实施率”为活动主题,进行现状调查,分析ICU患者中医护理操作实施率低的原因、制定对策,并进行持续改进。结果开展QCC活动后,ICU患者中医护理操作实施率由活动前的56.31%提高至活动后的86.63%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论QCC活动的开展有利于提高ICU患者中医护理操作实施率,提升中医护理质量。

关键词：品管圈重症医学中医特色护理中医护理技术

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老年重症护理呼吸机相关性肺炎(VAP)患者应用精细化护理的临床效果

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临床护理研究 2023年第16期32卷 43-45页

作者：王清曹晶晶徐月红张嫚南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京 210014

目的:分析老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的临床效果.方法:选取2019年1月—2022年12月在本院接受治疗的50例老年重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为对照组和实验组,每组25例.对对照组患... 详细信息

目的:分析老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的临床效果.方法:选取2019年1月—2022年12月在本院接受治疗的50例老年重症呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象,根据不同护理方式将其分为对照组和实验组,每组25例.对对照组患者应用常规护理,对实验组患者则在常规护理的基础上增加精细化护理.对比两组患者的机械通气时间、住院时间、相关并发症发生率.结果:实验组患者的机械通气时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.

关键词：老年重症护理呼吸机相关性肺炎精细化护理

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