检索结果-内蒙古大学图书馆

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第11期 146-151页

作者：李荣荣秦凤霞黄小菲周甜甜倪海滨南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏南京210000 江苏省中医药研究院江苏南京210000

探讨早期不同热卡喂养对感染性休克患者发生再喂养综合征的回顾性临床分析。方法选取江苏省中西医结合医院急重症医学科2020年1月-2023年12月收治的189例感染性休克患者的临床资料,其中2023年3月至2023年12月的107例根据NUTRIREA-3结... 详细信息

探讨早期不同热卡喂养对感染性休克患者发生再喂养综合征的回顾性临床分析。方法选取江苏省中西医结合医院急重症医学科2020年1月-2023年12月收治的189例感染性休克患者的临床资料,其中2023年3月至2023年12月的107例根据NUTRIREA-3结果尝试低热卡喂养。通过纳排标准,共计189例患者进入回顾性分析,每日热卡摄入>15kac/kg.d定义为标准热卡组,每日热卡摄入<15kac/kg.d定义为允许性低热卡组;比较两组患者再喂养综合征的发生率(Refeeding syndrome,RFS)及两组患者ICU住院时间、总住院时长、机械通气时间及死亡率。结果标准热卡组与允许性低热卡组相比,72小时内血磷RFS发生率升高(86.6% VS 71%,P<0.05)、血钾RFS发生率升高(70.7% VS 53.3%,P<0.05)、血镁RFS发生率升高(43.9% VS 34%,P=0.087),其中血镁RFS无统计学差异;允许性低热卡组与标准热卡组相比,ICU住院死亡率下降(18% VS 12.2%,P=0.003),ICU住院时间及机械通气时间两组无统计学差异(P>0.05)。结论早期低热卡供应能够降低感染性休克患者再喂养综合征的发生率,并且减少ICU的住院病死率。

关键词：感染性休克再喂养综合征低磷血症低钾血症

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老年重症病人能量和蛋白质供给目标研究进展

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实用老年医学 2025年第5期39卷 444-449页

作者：江洁周丹丹朱宝华南京市中心医院(南京市市级机关医院南京市老年病医院)重症医学科江苏省南京市210008 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科江苏省南京市210028

随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在... 详细信息

随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在“合成抵抗”,传统营养支持策略需优化。基于近年研究及指南,提出能量与蛋白质供给应依据病人状况精准调整。未来,个体化、精准化、分阶段及多学科协作的营养治疗模式将成为主流,有望为老年重症病人带来更好的临床结局,减轻社会公共卫生负担。

关键词：老年人重症能量代谢蛋白质代谢营养支持

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老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性研究

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实用老年医学 2023年第9期37卷 890-892,897页

作者：高戎章启东杨雯祝颖杨润华南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊科江苏省南京市210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院呼吸科江苏省南京市210014 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏省南京市210014

目的探讨老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性。方法选取急诊入院的老年脓毒症病人,根据28 d生存情况分为存活组及死亡组,记录年龄、性别、住院时间、平均动脉压,检测RNA氧化损伤后尿中代谢产物8-氧化鸟苷(8-oxoGuo)浓度等临床... 详细信息

目的探讨老年脓毒症病人RNA损伤与28 d死亡率的相关性。方法选取急诊入院的老年脓毒症病人,根据28 d生存情况分为存活组及死亡组,记录年龄、性别、住院时间、平均动脉压,检测RNA氧化损伤后尿中代谢产物8-氧化鸟苷(8-oxoGuo)浓度等临床实验室指标,并评估APACHEⅡ评分和序贯器官衰竭(SOFA)评分,随访病人28 d死亡率。比较存活组和死亡组之间上述指标的差异,分析影响老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素。采用ROC曲线分析不同指标对老年脓毒症病人28 d死亡的预测价值。结果8-oxoGuo、APACHEⅡ评分、SOFA评分和去甲肾上腺素(NE)用量是影响老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素(P<0.05)。8-oxoGuo对病人预后有较高的预测价值(AUC=0.847,Z=6.397,P<0.001),其预测死亡风险的特异度和灵敏度分别是87.5%和70.8%。结论RNA氧化损伤与老年脓毒症病人的不良预后显著相关。

关键词：脓毒症老年人 RNA损伤死亡率

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舌下微循环变化率对脓毒性休克病人预后的预测价值

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蚌埠医学院学报 2024年第12期49卷 1602-1605,1610页

作者：杨敬辉薛翔贾凌陈娇赵炜李伟南京医科大学附属逸夫医院重症医学科江苏南京211100 南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科江苏南京210028

目的:评估舌下微循环指标变化率对脓毒性休克病人预后的预测价值。方法:回顾性收集脓毒性休克病人64例,依据治疗后28 d不同结局分为死亡组(n=23)和生存组(n=41)。按集束化治疗方案6-hour bundle给予相应治疗及早期液体复苏。观察并记录... 详细信息

目的:评估舌下微循环指标变化率对脓毒性休克病人预后的预测价值。方法:回顾性收集脓毒性休克病人64例,依据治疗后28 d不同结局分为死亡组(n=23)和生存组(n=41)。按集束化治疗方案6-hour bundle给予相应治疗及早期液体复苏。观察并记录复苏前及复苏6 h后平均动脉压(MAP)、末梢充盈时间、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]、液体正平衡总量、乳酸清除率、PaO_(2)/FiO_(2)及舌下微循环各项指标6 h变化。结果:6 h乳酸清除率、灌注血管密度(PVD)和灌注血管比例(PPV)变化率生存组高于死亡组,乳酸浓度低于死亡组,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);乳酸清除率对28 d存活率的预测价值最高,曲线下面积为0.941,敏感性为82.9%,特异性为96.7%,最佳临界值为57.00%;其次为PPV变化率,曲线下面积为0.789,敏感性为68.3%,特异性为82.6%,最佳临界值为2.8%,复苏6 h的PVD曲线下面积为0.649,敏感性为73.2%,特异性为56.5%,最佳临界值为8.87%。结论:乳酸清除率、PPV变化率及PVD指标能较敏感地反映微循环改善情况,并对脓毒性休克病人预后具有良好的预测价值。

关键词：脓毒性休克舌下微循环灌注血管密度灌注血管比例

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基于网络药理学与分子对接研究荆芥-防风治疗支气管哮喘的作用机制

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 199-203页

作者：张月语张业清谌晓莉南京中医药大学附属中西医结合医院呼吸与危重症医学科江苏南京 210028 江苏省中医药研究院江苏南京 210028 中国中医科学院江苏分院江苏南京 210028

本研究旨在通过网络药理学和分子对接方法,探讨荆芥-防风药对在治疗支气管哮喘中的功效,以期为其在实际医疗中的使用提供参考。方法利用TCMSP数据库查找药对的化学成分和药物靶点,并通过GeneCards、OMIM、DisGeNET等数据库来筛选哮喘... 详细信息

本研究旨在通过网络药理学和分子对接方法,探讨荆芥-防风药对在治疗支气管哮喘中的功效,以期为其在实际医疗中的使用提供参考。方法利用TCMSP数据库查找药对的化学成分和药物靶点,并通过GeneCards、OMIM、DisGeNET等数据库来筛选哮喘治疗相关靶点,构建韦恩图,从而找出药物与疾病的交集靶点。使用Cytoscape3.7.2 软件构建“靶点-成分”网络,并利用STRING数据库对PPI 蛋白互作网络进行分析,筛选出关键的有效活性成分和核心靶蛋白,通过 R 语言程序对交集靶点进行 GO 及 KEGG 通路富集分析,最后利用AutoDock- Tools-1.5.6软件进行分子对接试验。结果荆芥-防风药对主要的有效成分包括槲皮素、木犀草素、汉黄芩素、β-谷甾醇、豆甾醇等;其主要作用于TP53、AKT1、ESR1、IL6等关键靶蛋白。GO 与 KEGG 通路富集分析表明,药对主要通过调节 PI3K-Akt信号通路、AGE-RAGE信号通路在糖尿病并发症中的应用、脂质与动脉粥样硬化、人巨细胞病毒感染以及MAPK信号通路等,对支气管哮喘起到治疗效果。主要活性成分与核心靶点分子对接结果表明吻合度较高。结论荆芥-防风药对治疗支气管哮喘涉及多个信号通路及生物学过程,达到调控炎症同通路、调节免疫、抗氧化的作用,从而干预支气管哮喘,对后续药物的研究和应用提供了依据。

关键词：荆芥防风支气管哮喘网络药理学分子对接

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呼吸衰竭患者治疗期间开展综合护理干预的效果

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临床护理研究 2022年第24期31卷 111-113页

作者：李晓棠南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊重症医学科江苏南京 210014

目的:探讨在呼吸衰竭患者治疗期间开展综合护理干预的效果.方法:选取2020年6月—2022年5月在我院进行治疗的100例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其均分为对照组和观察组,每组50例.对对照组患者采取常规护理措施,对观察组患者采取综合... 详细信息

目的:探讨在呼吸衰竭患者治疗期间开展综合护理干预的效果.方法:选取2020年6月—2022年5月在我院进行治疗的100例呼吸衰竭患者作为研究对象,随机将其均分为对照组和观察组,每组50例.对对照组患者采取常规护理措施,对观察组患者采取综合护理措施.比较分析两组患者的护理效果.结果:护理前,两组患者肺功能指标值、PaO2、PaCO2水平相比差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的FEV1/FVC、FEV1、PaO2、PaCO2水平值均优于对照组患者(P<0.05).观察组患者的术后并发症发生率低于对照组患者(P<0.05).观察组患者的临床总有效率高于对照组患者(P<0.05).护理前,两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的生活质量评分高于对照组患者(P<0.05).结论:针对重症呼吸衰竭患者使用综合干预措施可收获显著的治疗效果,改善患者的呼吸功能、心理情绪,提升治疗护理的安全性,缓解患者的不良情绪,提升临床治疗的舒适性,值得临床推广应用.

关键词：综合护理干预重症呼吸衰竭治疗期间效果分析

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迷你营养评估简表联合国家早期预警评分对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

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临床肺科杂志 2022年第3期27卷 380-384页

作者：高戎杨润华刘欣林浩南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的探讨迷你营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)联合国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征预后的影响。方法选取南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2017年... 详细信息

目的探讨迷你营养评估简表(mini nutritional assessment short-form,MNA-SF)联合国家早期预警评分(national early warning score,NEWS)对脓毒症急性呼吸窘迫综合征预后的影响。方法选取南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2017年1月至2021年1月收治的脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者150例作为研究对象。入院后监测患者生命体征,一般资料,记录基础疾病、体质量指数(body mass index,BMI),呼吸机参数,机械通气时间,入住ICU时间,血生化,血气分析,降钙素原(procalcitonin,PCT),去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)最大剂量,并进行MNA-SF和NEWS评分,随访患者28天死亡率。根据患者28天生存情况分为存活组91例,死亡组59例,比较两组患者PCT、CRP、PH值、乳酸、平台压(plateau pressure,Pplat)、呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)、机械通气时间、入住ICU时间、MNA-SF和NEWS评分差异。采用二分类Logistic回归模型和ROC曲线下面积来评估MNA-SF和NEWS评分及两者联合评分对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后的预测价值。分析MNA-SF、NEWS评分与呼吸衰竭患者预后指标包括乳酸、平台压、机械通气时间的相关性。结果MNA-SF、NEWS及联合评分对患者预后均有较高的价值(AUC=0.796、0.799、0.860),联合评分的价值较单独评分系统更高(联合评分vs MNA-SF,Z=4.568>1.96,P<0.001;联合评分vs NEWS,Z=4.447>1.96,P<0.001,预测死亡风险的灵敏度和特异度分别为89.6%和81.1%)。另外,MNA-SF评分与患者乳酸、平台压、机械通气时间,具有良好的负相关性(r=-0.38、-0.30、-0.33,P均<0.01),而NEWS评分具有良好的正相关性(r=0.36、0.42、0.38,P均<0.001)。结论MNA-SF和NEWS评分,对脓毒症急性呼吸窘迫综合征患者预后均有较高的预测价值,两者联合优于单项评分。

关键词：脓毒症 MNA-SF NEWS 急性呼吸窘迫综合征预后

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全麻术后转ICU的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素分析

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局解手术学杂志 2022年第2期31卷 160-163页

作者：陈茹张嫚王洁南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的明确全麻术后转重症监护病房(ICU)的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素。方法选取全麻术后转ICU的老年女性患者416例为研究对象,所有患者均在实施全麻后导尿,统计患者术后导尿管相关尿路感染的发生情况及致病菌情况... 详细信息

目的明确全麻术后转重症监护病房(ICU)的老年女性患者导尿管相关尿路感染的致病菌及影响因素。方法选取全麻术后转ICU的老年女性患者416例为研究对象,所有患者均在实施全麻后导尿,统计患者术后导尿管相关尿路感染的发生情况及致病菌情况,对可能影响患者术后导尿管相关尿路感染的因素分别进行单因素及多因素统计学分析。结果416例患者中有82例(19.71%)发生了导尿管相关尿路感染,共分离培养出113株病原菌,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及真菌所占的比例依次为20.35%、71.68%及7.96%。单因素分析结果表明,在年龄、BMI、手术时间、是否合并糖尿病、是否合并泌尿系统梗阻性疾病、血红蛋白水平、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等方面,全麻术后转ICU的老年女性患者的导尿管相关尿路感染发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果提示,年龄≥75岁、合并糖尿病、术后留置尿管时间≥3 d、术后卧床时间≥5 d以及急诊手术是全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05),而预防性使用抗生素则是避免发生导尿管相关尿路感染的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论全麻术后转ICU的老年女性患者发生导尿管相关尿路感染的概率较高,革兰氏阴性菌为其主要的致病菌,导尿管相关尿路感染的发生与患者年龄、是否合并糖尿病、术后留置尿管时间、术后卧床时间、是否为急诊手术及是否预防性使用抗生素等有关。

关键词：全身麻醉重症监护病房老年女性导尿尿路感染危险因素

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海马γ振荡异常在脓毒症相关性脑病中的作用

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中华急诊医学杂志 2021年第5期30卷 557-561页

作者：范云霞李国民戴雷谷书馨张晶云尹琪高戎江苏大学附属金坛医院麻醉科常州213200 江苏大学附属金坛医院重症医学科常州213200 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院急诊科 210014

目的探讨海马γ振荡异常在脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)中的作用。方法成年雄性Sprague-Dawley大鼠(2~3个月龄)70只,采用盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture,CLP)建立SAE动物模型,根据随机数字表法,随机分为三组:假手术组(sham组),CLP组及CLP+多巴胺4(dopamine 4,D4)受体激动剂RO-10-5824组。于术后第10~14天分别行旷场、新物体识别及条件恐惧实验;行为学结束后取海马组织检测微清蛋白(parvalbumin,PV)与D4受体表达情况;行海马CA1场电位检测,并分析其与大鼠新事物探索时间的关系。计量资料两两比较采用独立t检验,多组间的差异采用单因素方差分析,多重比较采用Tukey法。相关性分析采用Pearson法。以P<0.05为差异有统计学意义。结果与对照组相比,CLP组海马PV(77.54±4.61)%、D4受体(56.36±3.88)%及γ振荡能量(41.1±8.62)%,新事物接触时间(36±3)s、新事物识别率(49±4)%与场景僵直时间(56±7)s均显著降低(P<0.05),而RO-10-5824可上调γ振荡能量(92.3±6.7)%,逆转降低的新事物接触时间(44±3)s和新事物识别率(63±4)%。相关分析显示海马CA1区γ振荡能量与新事物接触时间成正相关(r=0.6092,P=0.0159)。然而,各组动物在总探索路程和中央格停留时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论海马γ振荡异常在SAE的认知功能障碍中发挥关键作用。

关键词： γ振荡脓毒症微清蛋白场电位认知功能障碍大鼠

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限制性采血对ICU患者血红蛋白及预后的影响

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中国急救医学 2022年第1期42卷 31-34页

作者：李伟唐文杰高伟殷丽萍周丹丹张蓓蓓张丰南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科江苏南京210028 东部战区总医院门诊部江苏南京210002 南京中医药大学附属中西医结合医院创伤中心江苏南京210028

目的探讨限制性采血策略对危重症患者血红蛋白及预后的影响。方法分析南京中医药大学附属中西医结合医院重症监护病房2019年1月1日至2020年10月31日期间住院患者,纳入住院时间≥7 d,年龄≥18岁,排除手术、活动性出血疾病及血液净化患者... 详细信息

目的探讨限制性采血策略对危重症患者血红蛋白及预后的影响。方法分析南京中医药大学附属中西医结合医院重症监护病房2019年1月1日至2020年10月31日期间住院患者,纳入住院时间≥7 d,年龄≥18岁,排除手术、活动性出血疾病及血液净化患者,随机分为限制组和对照组,记录住院期间患者首日急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),入院时和入院后第1、3、7天血红蛋白(Hb)值,贫血严重程度及发生率,日均采血量,ICU住院时间,机械通气时间,血管活性药物使用时间以及预后,对相关数据进行统计分析。结果纳入统计患者共191人,限制组109人,对照组82人;与对照组比较,限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院时间、血管活性药物使用时间和患者预后差异均无统计学意义(P>0.05),限制组机械通气时间较对照组缩短[d:6.0(3.8~9.0)vs.4.0(2.0~7.0),P<0.05];两组患者入院后Hb水平呈不同程度下降,第1天差异无统计学意义(P>0.05),而在第3、7天差异有统计学意义[第3天(g/L):100.3±11.1 vs.106.3±11.1,第7天(g/L):99.4±11.8 vs.109.5±10.9,P<0.05]。结论ICU患者出现医源性贫血的概率极高,以轻度贫血为主,限制性采血不能改善患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间及预后,但可能缩短患者机械通气时间。

关键词： ICU 限制性采血医源性贫血临床指标

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