检索结果-内蒙古大学图书馆

中国急救医学 2022年第1期42卷 31-34页

作者：李伟唐文杰高伟殷丽萍周丹丹张蓓蓓张丰南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科江苏南京210028 东部战区总医院门诊部江苏南京210002 南京中医药大学附属中西医结合医院创伤中心江苏南京210028

目的探讨限制性采血策略对危重症患者血红蛋白及预后的影响。方法分析南京中医药大学附属中西医结合医院重症监护病房2019年1月1日至2020年10月31日期间住院患者,纳入住院时间≥7 d,年龄≥18岁,排除手术、活动性出血疾病及血液净化患者... 详细信息

目的探讨限制性采血策略对危重症患者血红蛋白及预后的影响。方法分析南京中医药大学附属中西医结合医院重症监护病房2019年1月1日至2020年10月31日期间住院患者,纳入住院时间≥7 d,年龄≥18岁,排除手术、活动性出血疾病及血液净化患者,随机分为限制组和对照组,记录住院期间患者首日急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),入院时和入院后第1、3、7天血红蛋白(Hb)值,贫血严重程度及发生率,日均采血量,ICU住院时间,机械通气时间,血管活性药物使用时间以及预后,对相关数据进行统计分析。结果纳入统计患者共191人,限制组109人,对照组82人;与对照组比较,限制组APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院时间、血管活性药物使用时间和患者预后差异均无统计学意义(P>0.05),限制组机械通气时间较对照组缩短[d:6.0(3.8~9.0)vs.4.0(2.0~7.0),P<0.05];两组患者入院后Hb水平呈不同程度下降,第1天差异无统计学意义(P>0.05),而在第3、7天差异有统计学意义[第3天(g/L):100.3±11.1 vs.106.3±11.1,第7天(g/L):99.4±11.8 vs.109.5±10.9,P<0.05]。结论ICU患者出现医源性贫血的概率极高,以轻度贫血为主,限制性采血不能改善患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间及预后,但可能缩短患者机械通气时间。

关键词： ICU 限制性采血医源性贫血临床指标

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基于病证结合理念的核心病机研究进展

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国际中医中药杂志 2025年第4期47卷 561-565页

作者：郭安王汝佳孙露颜贺梦雪吴清原李娟杨晓孙增涛天津中医药大学天津300193 天津中医药大学中医热病与呼吸病研究所天津300193 天津中医药大学第二附属医院肾病科天津300250 浙江省中西医结合医院呼吸与危重症医学科杭州310003 浙江中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科杭州310000 江苏省中医院呼吸与危重症医学科南京210004 天津中医药大学第二附属医院呼吸与危重症医学科天津300250

通过梳理病证结合、核心病机思想源流及研究进展,探讨中医核心病机的研究思路与方法,发现现代中医多以分类-分期-分证思想、主病主方主药思想、专病专方思想、“动-定序贯”思想为引领,采用舌象辨证法、聚类分析法、以药测证法、复合病... 详细信息

通过梳理病证结合、核心病机思想源流及研究进展,探讨中医核心病机的研究思路与方法,发现现代中医多以分类-分期-分证思想、主病主方主药思想、专病专方思想、“动-定序贯”思想为引领,采用舌象辨证法、聚类分析法、以药测证法、复合病机法、“循证病机-证治体系”研究模式、中西医理论融合探讨法探索疾病状态下的中医核心病机,并结合现代医学辨病与中医辨证的优势,不断完善中西医结合个体化诊疗方法,解决不同临床分期的阶段性矛盾,有效延缓疾病进展,改善疾病预后。

关键词：中医病机核心病机病证结合研究进展综述

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外周静脉-动脉血乳酸差值对感染性休克患者预后的预测价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2020年第8期40卷 1170-1175页

作者：高伟倪海滨张家留周丹丹殷丽萍张勇陈浩张蓓蓓李伟朱启勇南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科江苏南京210028

目的:探讨外周静脉-动脉血乳酸差值对感染性休克患者预后的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择2017年5月—2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者入院时及早期复苏6 h后动脉及外周静... 详细信息

目的:探讨外周静脉-动脉血乳酸差值对感染性休克患者预后的预测价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择2017年5月—2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者入院时及早期复苏6 h后动脉及外周静脉血血气分析,记录患者动脉血乳酸(A-lac)及外周静脉血乳酸(V-Lac),计算患者外周静脉-动脉血乳酸差值(ΔLac),根据患者28 d预后将患者分为存活组及死亡组,采用多因素Logistic回归分析患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标变化,预测患者预后。结果:共入选59例感染性休克复苏达标患者,28 d存活34例,死亡25例。与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APCHE)Ⅱ评分及序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)明显升高(P<0.05),患者入院时A-Lac和V-Lac明显升高(P<0.05),早期复苏6 h后V-Lac和ΔLac明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,复苏后ΔLac是患者28 d生存率的独立预后因素(P=0.005)。ROC曲线分析显示,早期复苏6 h后ΔLac的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.838(OR=74.107,P<0.001),最佳临界值为0.65 mmol/L时,预测患者28 d死亡的敏感度为76.0%,特异度为85.3%。结论:外周静脉-动脉血乳酸差值与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d生存率的独立预后指标。

关键词：外周静脉-动脉血乳酸差乳酸感染性休克预后

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付义教授从内外合邪论治顽咳经验举隅

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中国中医药现代远程教育 2023年第23期21卷 77-80页

作者：张楠王梦瑾张业清苏克雷徐瑾李朝娟付义南京中医药大学附属中西医结合医院呼吸与危重症医学科江苏南京210028 江苏省中医药研究院江苏南京210028 高邮市中医医院中医科江苏扬州225600 昆明市中医医院肺病科云南昆明650011

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,... 详细信息

文章介绍了付义教授辨治顽固性咳嗽的临证经验,付义教授认为顽咳多为“内外合邪”,常系内伤基础上复受外邪,或表现为体质偏颇致邪气从化,或与内生邪气杂合,此种状态较之单纯外感或内伤咳嗽更加顽固难治;外邪主要是外感六淫及时疫戾气,以风、寒、火、燥居多;而内邪指由脏腑功能失调、气血违和所产生的内生邪气,其中以寒、痰、瘀为主。付义教授在临床诊治过程中非常强调四诊资料收集的完整和准确,认为如此方能识别内外状态;临证从“内外合邪”入手,安内攘外、内外兼治,每获良效。

关键词：顽固性咳嗽内外合邪付义临证经验中医药疗法

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骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者发生呼吸机相关肺炎的影响因素

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局解手术学杂志 2021年第10期30卷 890-893页

作者：张嫚王洁陈茹吴燕燕蔡丛南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的探讨骨科全身麻醉手术后转重症监护病房(ICU)的老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)的发生情况及其影响因素。方法选取于全身麻醉下行骨科手术后转ICU行机械通气治疗的178例老年患者为研究对象,统计患者VAP的发生情况,采用单因素及多因素Lo... 详细信息

目的探讨骨科全身麻醉手术后转重症监护病房(ICU)的老年患者呼吸机相关肺炎(VAP)的发生情况及其影响因素。方法选取于全身麻醉下行骨科手术后转ICU行机械通气治疗的178例老年患者为研究对象,统计患者VAP的发生情况,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响患者发生VAP的因素。结果178例骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者中,有56例发生VAP,发生率为31.46%。单因素分析结果显示,2组患者在年龄、反流误吸、抽烟史、气管插管前口腔清洁、每日更换冷凝水、罹患糖尿病、既往合并COPD、机械通气时间、合并低蛋白血症、每日口咽部护理、留置胃管及使用抑酸剂等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、反流误吸、机械通气时间≥3 d、留置胃管以及使用抑酸剂是骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者发生VAP的危险因素(OR>1,P<0.05),而气管插管前口腔清洁、每日更换冷凝水以及每日口咽部护理是骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者发生VAP的保护性因素(OR<1,P<0.05)。结论骨科全身麻醉手术后转ICU的老年患者VAP的发生率较高,且与患者年龄、反流误吸、机械通气时间、留置胃管、使用抑酸剂、气管插管前口腔清洁、每日更换冷凝水及每日口咽部护理等密切相关。

关键词：骨科手术老年患者重症监护病房呼吸机相关肺炎影响因素

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经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理

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中国社区医师 2021年第32期37卷 144-145页

作者：仲晨馨南京中医药大学附属南京市中西医结合医院重症医学科江苏南京210014

目的:探讨经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者的护理方法与效果。方法:选取2019年1月-2020年12月进行呼吸机辅助通气治疗的呼吸衰竭患者64例,按不同护理方案分为两组,各32例。对照组实施常规护理;研究组应用综合护理。比较两... 详细信息

目的:探讨经鼻气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者的护理方法与效果。方法:选取2019年1月-2020年12月进行呼吸机辅助通气治疗的呼吸衰竭患者64例,按不同护理方案分为两组,各32例。对照组实施常规护理;研究组应用综合护理。比较两组护理效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后心率及呼吸频率均低于对照组,SaO2及PaO2水平均高于对照组、PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻行气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭患者时采用综合护理措施,能够更好地满足患者需求,改善患者血气指标水平,从而提高治疗效果,降低并发症发生率。

关键词：呼吸衰竭呼吸机通气治疗综合护理并发症

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BLS课程培训住培医师CPR技能的效果与分析

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继续医学教育 2021年第12期35卷 56-58页

作者：解楠张晓震张勇吴溧兴冯伟伟高伟南京中医药大学附属中西医结合医院住院医师规范化培训中心江苏南京210028 南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科江苏南京210028

目的观察美国心脏协会(AHA)基础生命支持(BLS)国际认证课程培训对住培医师成人心肺复苏技能的培训效果。方法选择2017年1月—2018年12月南京中医药大学附属中西医结合医院住培在培医师106名,随机分为标准培训组(54名)及BLS课程培训组(52... 详细信息

目的观察美国心脏协会(AHA)基础生命支持(BLS)国际认证课程培训对住培医师成人心肺复苏技能的培训效果。方法选择2017年1月—2018年12月南京中医药大学附属中西医结合医院住培在培医师106名,随机分为标准培训组(54名)及BLS课程培训组(52名),两组学员分别予以不少于2小时的标准CPR教学和BLS课程培训,采用带反馈装置高精度模拟人进行CPR技能考核,观察两组学员在按压频率、按压深度、按压占比、通气准确性、5周期时间等指标差异,评价BLS课程培训住培医师心肺复苏技能的效果。结果两组学员在性别比例、年龄、学历、来源、体质量指数和专业上的差异无统计学意义(P>0.05)。与标准组比较,BLS组学员在按压频率、按压深度、正确按压次数、有效通气次数、按压比例、周期用时等指标比较,差异具有统计学意义(均P<0.05),合格人数明显多于标准组(P<0.05)。结论AHA的BLS国际认证课程培训住培医师成人CPR技能优于传统教学方法。

关键词：美国心脏协会基础生命支持成人心肺复苏术住培学员按压深度按压频率

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烟熏对大鼠肺泡巨噬细胞Dectin-1受体表达及对烟曲霉感染应答的影响

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国际呼吸杂志 2022年第18期42卷 1382-1391页

作者：邵宏涛陈玉宝孙禾施毅南京中医药大学附属中西医结合医院老年科江苏省中医药研究院南京201128 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)呼吸与危重症医学科南京210006 上海同济大学附属上海东方医院呼吸与危重症医学科上海200080 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002

目的探讨香烟烟雾提取物(CSE)对肺泡巨噬细胞(AMs)Dectin-1受体表达及对烟曲霉感染应答能力的影响。方法实验研究。大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383加入CSE后再使用烟曲霉静止期孢子(RC)刺激以建立烟曲霉体外感染细胞模型,流式细胞仪、激光共... 详细信息

目的探讨香烟烟雾提取物(CSE)对肺泡巨噬细胞(AMs)Dectin-1受体表达及对烟曲霉感染应答能力的影响。方法实验研究。大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383加入CSE后再使用烟曲霉静止期孢子(RC)刺激以建立烟曲霉体外感染细胞模型,流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、蛋白质印迹检测Dectin-1表达;siRNA沉默和慢病毒载体过表达Dectin-1后通过吞噬实验检测AMs对RC吞噬能力,定量实时聚合酶链反应、酶联免疫吸附试验检测相关细胞因子表达。结果激光共聚焦显微镜(15.29±2.88比24.56±4.01,t=11.75,P<0.05)及流式细胞仪(17.73±4.95比25.94±7.12,t=17.27,P<0.05)均显示CSE降低AMs表面Dectin-1受体的表达。RC体外刺激后Dectin-1 mRNA的表达出现时间依赖性增加,对照组在所有时间点都较CSE组显著增加(P值均<0.05);蛋白表达结果类似:对照组明显高于CSE组(18 h:0.755±0.035比0.360±0.047;24 h:0.968±0.035比0.552±0.049,P值均<0.05)。CSE降低AMs对RC吞噬能力(吞噬率:53.33%±9.95%比75.17%±8.66%;吞噬指数:2.17±0.58比7.67±1.53,P值均<0.05)。siRNA下调Dectin-1表达联合CSE可以进一步降低NR8383细胞对RC的吞噬力(P<0.05),但单纯下调Dectin-1表达对RC的吞噬能力差异无统计学意义(P>0.05)。Dectin-1介导细胞因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)和IL-4的产生:TNF-α、IL-1β在对照组增加尤为明显,感染6 h后达峰值,每个时间点比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与之相反,IL-4在CSE组升高更为显著,每个时间点比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)。IL-10表达也增加,但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用siRNA抑制/慢病毒过表达Dectin-1对4种细胞因子mRNA和蛋白产生同向作用。结论CSE可引起AMs Dectin-1受体低表达和功能障碍,导致烟曲霉感染后吞噬能力降低和细胞因子异常表达。CSE引起的AMs抗曲霉防御能力下降部分是通过Dectin-1介导的。

关键词：巨噬细胞,肺泡 Dectin-1 烟曲霉吸烟

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穴位电刺激改善脓毒症胃肠功能障碍患者早期肠内营养耐受性:多中心随机对照研究

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中国针灸 2020年第3期40卷 229-233页

作者：刘欢朱瑾倪海滨胡星星南京中医药大学第三临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科南京市溧水区中医院/江苏省中西医结合医院南部院区急诊科江苏南京211200

目的:比较穴位电刺激配合常规西医治疗与单纯西医治疗对脓毒症患者早期肠内营养耐受性的作用。方法:将49例脓毒症患者随机分为观察组(24例)和对照组(25例)。对照组采用限制性液体复苏、抗感染、维持血流动力学等常规西医治疗,于血流动... 详细信息

目的:比较穴位电刺激配合常规西医治疗与单纯西医治疗对脓毒症患者早期肠内营养耐受性的作用。方法:将49例脓毒症患者随机分为观察组(24例)和对照组(25例)。对照组采用限制性液体复苏、抗感染、维持血流动力学等常规西医治疗,于血流动力学趋于稳定、血管活性药物减量时即可开通肠内营养;观察组在对照组治疗基础上,自肠内营养开通时于天枢、上巨虚、解溪、地机、足三里、中脘、大横行穴位电刺激,予疏密波,频率为2 Hz/10 Hz,每日2次,每次30 min,治疗至肠内营养达标。通过超声评估两组治疗第1、3、5天胃窦运动指数(MI),记录患者自开通肠内营养至肠内营养达标的总时间,并比较两组患者治疗前后急性胃肠损伤(AGI)分级、入住重症加强护理病房(ICU)时间及住院时间。结果:观察组治疗第3、5天胃窦运动指数明显高于对照组(P<0.05);观察组肠内营养达标时间为(5.08±0.65)d,短于对照组的(5.56±0.65)d(P<0.05);观察组治疗后AGI分级改善情况明显优于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:穴位电刺激配合常规西医治疗能明显促进胃肠道蠕动功能,改善脓毒症患者早期肠内营养耐受性,从而缩短肠内营养达标的时间及住院时间,疗效优于单纯常规西医治疗。

关键词：脓毒症胃肠功能障碍早期肠内营养经皮穴位电刺激随机对照试验

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早期穴位电刺激对脓毒症休克患者下肢肌力的影响

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中国针灸 2020年第11期40卷 1173-1177页

作者：王双乐朱瑾赵志刚刘欢倪海滨胡星星南京中医药大学第三临床医学院江苏南京210023 南京中医药大学附属中西医结合医院急重症医学科南京市溧水区中医院/江苏省中西医结合医院南部院区急诊科江苏南京211200

目的:观察早期穴位电刺激对脓毒症休克患者因重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)所致下肢肌力下降的影响。方法:将58例因脓毒症休克而致ICU-AW的患者随机分为观察组(28例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。两组患者均接受常规基础治疗,观... 详细信息

目的:观察早期穴位电刺激对脓毒症休克患者因重症监护病房获得性衰弱(ICU-AW)所致下肢肌力下降的影响。方法:将58例因脓毒症休克而致ICU-AW的患者随机分为观察组(28例,脱落1例)和对照组(30例,脱落2例)。两组患者均接受常规基础治疗,观察组加用穴位电刺激疗法,穴取环跳、伏兔、足三里、悬钟、太冲。患者穴位以电极片贴敷,连接SDZ-Ⅱ型电子治疗仪(断续波,频率2 Hz,电流强度5 mA),单侧治疗30 min后更换至另一侧,每日2次,连续治疗7d或者直到下肢肌力英国医学研究理事会(MRC)评分≥54分。观察两组患者治疗前与出院时下肢肌力MRC评分、改良Rankin量表(MRS)评分、双下肢股四头肌均厚度及腓肠肌羽状角的变化情况,比较两组入住ICU时间、住院时间、住院期间病死率、出院后28 d病死率,并于出院后28 d随访两组患者MRS评分。结果:两组患者出院时下肢肌力MRC评分均较治疗前升高(P<0.05),出院时、出院后28dMRS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组出院时下肢肌力MRC评分高于对照组(P<0.05),出院时、出院后28 d MRS评分低于对照组(P<0.05);两组患者出院时股四头肌均厚度、腓肠肌羽状角均较治疗前增大(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05);两组患者入住ICU时间、住院时间、住院期间病死率、出院后28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:早期穴位电刺激可以改善脓毒症休克获得性衰弱患者的下肢肌力。

关键词：脓毒症休克重症监护病房获得性衰弱穴位电刺激下肢肌力

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