检索结果-内蒙古大学图书馆

中华外科杂志 2016年第12期54卷 902-907页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国江苏省人体器官移植重点实验室南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科肺移植中心 214023

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中... 详细信息

目的：探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺的有效性。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例在南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科接受肺移植治疗的Ⅲ期矽肺患者的临床资料。男性29例，女性3例，年龄24～63岁。32例患者均经当地职业病防治中心诊断为Ⅲ期矽肺，术前心功能（纽约心脏病协会分级）Ⅲ～Ⅳ级，Ⅰ型呼吸衰竭15例，Ⅱ型呼吸衰竭17例。14例接受序贯式双肺移植术，18例接受单肺移植术（右单肺13例，左单肺5例）；13例在体外膜式氧合辅助下完成移植手术。术后3个月、6个月、1年、2年定期监测肺功能。临床资料组间比较采用t检验、χ2检验和Fisher确切概率法，采用 Kaplan？Meier法绘制生存曲线， Log？rank 检验分析影响生存的因素。结果32例患者均顺利完成肺移植手术，1例术后8 d死于多器官功能衰竭，1例术后40 d死于脓毒血症，1例术后56 d死于心源性猝死。29例患者康复出院，随访过程中2例分别术后7个月死于重症感染，1例术后5个月死于肾功能衰竭，1例术后15个月死于心源性猝死，1例于术后122个月死于闭塞性细支气管炎。24例患者目前均存活良好，术后3个月、1年、3年、5年累积生存率分别为90？6％、80？8％、76？7％、76？7％，单、双肺移植术后长期生存率差异无统计学意义（ P＞0？05），术后肺功能较术前得到明显改善，且肺功能改善持久，患者生活质量得到极大提高。结论肺移植治疗Ⅲ期矽肺效果良好，术后患者可长期存活。

关键词：肺移植矽肺治疗结果

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肺移植治疗Ⅲ期矽肺术后生存的影响因素

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中华劳动卫生职业病杂志 2016年第9期34卷 659-664页

作者：毛文君聂晓伟夏维郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室无锡214023

目的探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺疗效、术后并发症、死亡原因及生存的影响因素。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例Ⅲ期矽肺肺移植病例的临床资料，分析矽肺肺移植患者的存活情况、死亡原因、术后并发症，用***法绘制生存曲线，***法... 详细信息

目的探讨肺移植治疗Ⅲ期矽肺疗效、术后并发症、死亡原因及生存的影响因素。方法回顾性分析2002年9月至2015年9月32例Ⅲ期矽肺肺移植病例的临床资料，分析矽肺肺移植患者的存活情况、死亡原因、术后并发症，用***法绘制生存曲线，***法比较各因素对于生存率的影响，多因素COX比例风险回归模型分析评估各因素对生存的影响。结果32例受者均顺利完成肺移植，术后3个月、1年、3年、5年累积存活率分别为90．6％、80．8％、76．7％和76．7％，术后随访中共死亡8例，其中1例死亡原因为多脏器功能衰竭、3例重症感染、2例心源性猝死、1例肾衰竭、I例闭塞性细支气管炎。术后主要并发症为10例原发性移植物失功（PGD）、7例重症感染、3例急性排斥反应、5例闭塞性细支气管炎、5例出血、2例吻合口并发症、3例肾功能障碍。Kaplan—Meier生存分析显示受者的性别，术后发生PGD、术后发生感染、术中大量失血、术前肺动脉高压是影响术后生存率的主要因素（P〈0．05）。多因素COX回归模型分析显示受者性别（男性）为保护性因素（P〈0．05），术后发生PGD、术中大量出血是移植术后死亡的独立危险因素（P〈0．05）。结论肺移植是治疗矽肺的方法之一，术后发生PGD，术中大量出血是移植术后死亡的危险因素，生存率受术后PGD、感染，术中大量出血，术前肺动脉高压的影响。

关键词：矽肺肺移植危险因素

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体外肺灌注技术的临床应用进展

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中华医学杂志 2018年第1期98卷 75-78页

作者：毛文君陈静瑜夏维刘峰南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

肺移植最主要的适应证为特发性肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核及肺动脉高压等，根据国际心肺移植协会（ISHLT）2016年的报告，全球已完成55795例肺移植手术，肺移植术后3个月、1年、3年、5年、10年的生存率分别为8... 详细信息

肺移植最主要的适应证为特发性肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核及肺动脉高压等，根据国际心肺移植协会（ISHLT）2016年的报告，全球已完成55795例肺移植手术，肺移植术后3个月、1年、3年、5年、10年的生存率分别为89％、80％、65％、54％和32％。

关键词：心肺移植临床应用灌注技术慢性阻塞性肺疾病体外支气管扩张肺动脉高压肺移植手术

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肺动脉高压对等待肺移植的慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

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中华器官移植杂志 2018年第9期39卷 553-558页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰陈若何毅军刘峰叶书高陆荣国南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植中心、江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的探讨肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PAH)对肺移植等待列表中慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)患者预后的影响。方法自2014年1月至2016年8月对143例COPD患者进行了肺移植评估,COPD患者术前常规接受右心导管监测平均肺动脉压力(mPAP),mPAP≥25mmHg时,即确诊为PAH,mPAP≥35mmHg确诊为严重PAH。统计PAH的发病率,根据不同PAH定义标准,对患者进行分组,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法分析对移植等待列表中PAH对COPD患者存活的影响,单因素和多因素COX比例风险回归模型分析评估各因素对生存的影响。肺移植等待列表中COPD患者的存活时间,即进入肺移植等待列表的时间至在移植列表中死亡或出现删除事件的时间,后者指患者接受了肺移植,由于各种原因移植前被移出等待列表,或至随访截至日期(2016年8月30日)患者仍在肺移植等待列表中。结果所有评估的143例患者中,男性119例,女性24例,平均年龄61.73岁,46例接受了肺移植治疗,97例未行肺移植,平均肺动脉压≥25mmHg50例,平均肺动脉压≥35mmHg21例。其中23例(22.88%)患者在移植等待列表中死亡,38例被移出移植等待列表,36例继续等待肺移植。以25mmHg或35mmHg为界,等待列表中肺动脉高压组的患者生存时间均显著低于非肺动脉高压组患者(P<0.001),单因素COX比例风险回归模型分析显示PAH(≥25mmHg)和严重PAH(≥35mmHg)均是肺移植等待列表中患者死亡的危险因素(HR=2.147,95%CI1.429-3.157,P<0.001;HR=3.458,95%CI2.518-4.859,P<0.001),多因素COX比例风险回归模型分析显示PAH(HR=2.518,95%CI1.728-3.364,P<0.001)和严重PAH(HR=4.027,95%CI3.257-4.703,P<0.001)均为等待列表中COPD患者死亡的危险因素。结论在肺移植等待列表中,COPD患者PAH发病率较高,合并肺动脉高压会增加COPD患者死亡的风险。

关键词：肺移植肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病预后

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离体肺灌注技术的临床应用

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器官移植 2018年第5期9卷 334-338页

作者：毛文君陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科暨肺移植中心江苏无锡214023 江苏省肺移植中心北京中日友好医院胸外科江苏省人体器官移植重点实验室国家卫健委肺移植质控中心

肺移植是治疗多种终末期肺病的有效手段,但供肺短缺严重限制了肺移植的发展。离体肺灌注技术(EVLP)能再次评估和改善供肺肺功能,提高供肺的利用率,目前在欧美国家逐步开始应用,取得了较好的临床效果。本文总结了肺移植供肺选择标准、EVL... 详细信息

肺移植是治疗多种终末期肺病的有效手段,但供肺短缺严重限制了肺移植的发展。离体肺灌注技术(EVLP)能再次评估和改善供肺肺功能,提高供肺的利用率,目前在欧美国家逐步开始应用,取得了较好的临床效果。本文总结了肺移植供肺选择标准、EVLP适应证、EVLP的类型以及国外应用现状,同时介绍了无锡市人民医院EVLP初步经验,以期为同行提供参考。

关键词：离体肺灌注肺移植供肺肺修复供体获取临床应用

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公民逝世后器官捐献供肺的评估及获取经验19例报告

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中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 396-400页

作者：徐海英毛文君陈静瑜刘筱凌周文娟南京医科大学附属无锡市人民医院手术室江苏省无锡市214023 南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科江苏省人体器官移植重点实验室江苏省无锡市214023

目的总结公民逝世后器官捐献供肺的评估及获取经验.方法回顾总结2007年11月至2013年12月19例潜在器官捐献者的资料.对所有供者进行了术前评估,均行痰培养、床旁支气管镜、胸部X线片及血液气体分析等检查.19例供者中,9例为心脏死亡器... 详细信息

目的总结公民逝世后器官捐献供肺的评估及获取经验.方法回顾总结2007年11月至2013年12月19例潜在器官捐献者的资料.对所有供者进行了术前评估,均行痰培养、床旁支气管镜、胸部X线片及血液气体分析等检查.19例供者中,9例为心脏死亡器官捐献（DCD）供者,10例为脑死亡器官捐献（DBD）供者.经评估7例供肺无法利用,其中3例DCD和3例DBD供者因两肺广泛炎症浸润,氧合指数差未行供肺获取;1例DCD供者因心跳停止时间过长未行供肺获取;其余12例临床评估供肺良好.结果 12例供肺顺利获取,并转运至医院,共完成10例双肺移植和2例右侧单肺移植.12例受者手术顺利,术后早期因感染死亡2例,其余10例恢复顺利,肺功能得到极大改善,出院后接受长期随访,术后平均存活34.7个月（4～60个月）.结论充分的供肺评估,随时保证供肺获取的应急状态,尽可能保存供肺肺功能是公民逝世后器官捐献供肺及肺移植成功的关键环节.

关键词：肺移植心脏死亡脑死亡供者捐献

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中国肺移植面临的困难及对策

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中华胸部外科电子杂志 2016年第1期3卷 1-6页

作者：毛文君陈静瑜南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室214023

肺移植是治疗多种肺部疾病唯一有效的方法,术后很大程度上能改善患者的生活质量,生存期也得到明显延长。但肺移植与肝肾移植相比,全国除几个大中心以外,大多数中心移植例数较少,手术技术尚不成熟,严重制约了肺移植的发展。经过多年的努... 详细信息

肺移植是治疗多种肺部疾病唯一有效的方法,术后很大程度上能改善患者的生活质量,生存期也得到明显延长。但肺移植与肝肾移植相比,全国除几个大中心以外,大多数中心移植例数较少,手术技术尚不成熟,严重制约了肺移植的发展。经过多年的努力,中国肺移植已经开始起步,且发展迅速,但国内肺移植面临多重困难,亟待制定对策处理。

关键词：肺部疾病肺移植困难对策

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公民逝世后器官捐献供肺移植242例的临床疗效分析

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中华器官移植杂志 2017年第11期38卷 676-681页

作者：毛文君陈静瑜郑明峰刘峰叶书高陈若何毅军陆荣国南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的总结公民逝世后器官捐献（DCD）供者供肺移植的方法和疗效.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月242例肺移植受者的临床资料,分析DCD供者供肺的评估和获取经过,肺移植受者的手术存活情况、死亡原因、术后并发症,使用Kaplan-Meier... 详细信息

目的总结公民逝世后器官捐献（DCD）供者供肺移植的方法和疗效.方法回顾性分析2015年1月至2016年12月242例肺移植受者的临床资料,分析DCD供者供肺的评估和获取经过,肺移植受者的手术存活情况、死亡原因、术后并发症,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank法比较单、双肺移植、体外膜肺氧合对术后生存的影响.结果共231例供者,其中“中国三类”135例,“中国二类”19例及“中国一类”77例,242例肺移植均顺利完成肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为80.6％、80.6％和77.8％,术后早期死亡47例,死亡原因包括原发性移植物功能丧失22例,重症感染14例,多器官功能障碍6例,心功能衰竭3例,吻合口漏2例.132例受者接受了双肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为78.6％、78.6％和75.6％,110例受者接受了单肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率为82.7％、82.7％和80.1％,两组存活率的差异均无统计学意义（P＞0.05）.129例受者在ECMO支持下完成肺移植,术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为72.5％、72.5％和70.5％,其余1 13例未使用ECMO完成肺移植受者的术后3个月、6个月和1年的累积存活率分别为90.2％、90.2％和86.6％,二者间存活率的差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 DCD供肺移植治疗终末期肺病的效果显著,受者术后可长期存活.

关键词：器官捐献肺移植

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努力打造与国际接轨的肺移植团队

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实用器官移植电子杂志 2017年第5期5卷 329-330页

作者：陈静瑜南京医科大学附属无锡人民医院胸外科肺移植中心江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

自从1983年加拿大多伦多肺移植中心成功完成第1例肺移植以来,肺移植经过30多年的临床实践已经成为一项成熟的技术,每年全球肺移植总量在4 000余例,能够完成50例以上的肺移植中心全球有13个。

关键词：肺移植术肺移植中心器官捐献移植供体脑死亡临床实践团队移植受者心肺移植体外膜肺氧合

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CT引导下Hook-wire定位对早期肺癌术后复发率的影响

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临床肺科杂志 2017年第2期22卷 211-216页

作者：陈若毛文君郑明峰陈静瑜何毅军叶书高刘峰陆荣国南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科、江苏省人体器官移植重点实验室江苏无锡214023

目的探讨胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式,对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响。方法 2010年1月至2013年12月,我院共收治了147例肺部孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)或磨玻璃样病变(ground-glass opacity,GGO)。经... 详细信息

目的探讨胸腔镜术前CT引导下Hook-wire不同定位方式,对Ⅰ期肺癌切除术后复发率的影响。方法 2010年1月至2013年12月,我院共收治了147例肺部孤立性小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)或磨玻璃样病变(ground-glass opacity,GGO)。经过删选后共有125例患者纳入研究,其中SPN 81例,GGO 44例,所有患者胸腔镜手术前均行Hook-wire定位,68例患者接受Hook-wire穿刺针穿过病灶,57例贴近病灶定位于周围正常肺组织中。根据手术结果,评价Hook-wire不同定位方式定位的效果,对早期肺癌术后复发的影响,使用Logistic回归分析早期肺癌经Hook-wire定位切除术后复发的危险因素。结果 125例患者术前平均定位时间为(20±8)min,3例出现导丝脱落(2.4%),无症状并发症78例。所有患者均行胸腔镜下手术治疗,12例由于胸腔粘连中转开胸,术后病理:原发性肺癌76例,良性病变44例,5例为转移性肿瘤。原发性肺癌患者中,Hook-wire定位穿过病灶40例,贴近病灶定位36例,术后9例复发,前者复发率明显高于后者(20%vs 2.8%,P=0.031)。单因素和多因素Logistic回归分析显示,亚肺叶切除、病理为腺癌、Hook-wire穿过病灶定位、术前穿刺出血是术后复发的独立危险因素,术后辅助化疗为保护性因素。结论胸腔镜术前早期肺癌经CT引导下Hook-wire定位,穿过病灶定位的术后复发率高于贴近病灶定位,对于直径≤2.0 cm的早期肺癌,选择亚肺叶切除术需谨慎。

关键词： CT引导 Hook—wire定位早期肺癌复发率胸腔镜手术

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