检索结果-内蒙古大学图书馆

血小板生成素受体激动剂联合环孢素A治疗输血依赖型非重型再生障碍性贫血研究

中国实用内科杂志 2025年第1期45卷 48-53页

作者：陈小玉杨慧张婷宫跃敏张雅文贾晋松孙京男何广胜南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科江苏南京210029 南京医科大学附属江宁医院血液内科江苏南京211103 北京大学人民医院血液科北京100044 吉林大学第一医院血液肿瘤中心吉林长春130021

目的评价血小板生成素受体激动剂(TPO-RAs)联合环孢素A(CsA)治疗输血依赖型非重型再生障碍性贫血(TD-NSAA)的疗效及安全性。方法前瞻性分析2018年6月至2024年1月登记在中国东部贫血协作组(CECGA)数据库的62例TD-NSAA患者,接受海曲泊帕(2... 详细信息

目的评价血小板生成素受体激动剂(TPO-RAs)联合环孢素A(CsA)治疗输血依赖型非重型再生障碍性贫血(TD-NSAA)的疗效及安全性。方法前瞻性分析2018年6月至2024年1月登记在中国东部贫血协作组(CECGA)数据库的62例TD-NSAA患者,接受海曲泊帕(23例)、艾曲泊帕(22例)或阿伐曲泊帕(17例),联合CsA治疗,对照历史CsA单药治疗队列(71例),评估TPO-RAs的疗效及安全性。结果TPO-RAs+CsA队列和CsA单药队列治疗3、6和12个月的总体反应率(ORR)为51.6%比18.3%、76.7%比28.6%和82.7%比52.3%(均P<0.001),完全缓解率(CRR)为3.2%比1.4%(P=0.598)、7.4%比1.4%(P=0.052)和20.1%比7.0%(P=0.017),2年累积重型再生障碍性贫血(SAA)进展率分别为5.7%和36.4%(P=0.009),2年累积无事件生存(EFS)率分别为52.1%和40.4%(P=0.006)。高网织红细胞绝对值(ARC)和TPO-RAs治疗与SAA进展负相关(P=0.041,P=0.008)。3种TPO-RAs治疗后3、6和12个月ORR和CRR差异无统计学意义(P>0.05)。海曲泊帕组和艾曲泊帕组各有2例复发。海曲泊帕组和阿伐曲泊帕组各有1例死于严重感染。结论以TPO-RAs(海曲泊帕、艾曲泊帕或阿伐曲泊帕)联合CsA治疗TD-NSAA患者耐受良好,疗效优于单用CsA,能改善TD-NSAA预后,各TPO-RAs之间疗效未见明显差异。

关键词：输血依赖型非重型再生障碍性贫血血小板生成素受体激动剂海曲泊帕艾曲泊帕阿伐曲泊帕

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老年胃癌患者术前衰弱与代谢综合征的临床特征及相关性研究

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中国全科医学 2025年第17期28卷 2134-2141,2148页

作者：蒋小曼徐欣怡丁玲玉郭银宁缪雪怡陈丽许勤南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科浙江省杭州市310003 昆士兰科技大学健康学院澳大利亚布里斯班4702 江苏省人民医院南京医科大学第一附属医院普外科江苏省南京市211166

背景衰弱与代谢综合征(MetS)均是常见的老年综合征,两者在发生风险、身体成分以及代谢机制等多个层面均具有潜在重要联系,可共同影响老年胃癌患者预后。明确区分两者特征并阐明内在联系有助于制定精准、针对性的术前管理措施。目的比较... 详细信息

背景衰弱与代谢综合征(MetS)均是常见的老年综合征,两者在发生风险、身体成分以及代谢机制等多个层面均具有潜在重要联系,可共同影响老年胃癌患者预后。明确区分两者特征并阐明内在联系有助于制定精准、针对性的术前管理措施。目的比较老年胃癌患者术前衰弱与MetS在一般资料、血液检测及身体成分等临床指标的特征,并分析两者间相关性。方法连续性纳入2021年8月—2022年8月于江苏省人民医院胃外病区因诊断为胃部恶性肿瘤入院的60~80周岁老年患者286例。根据衰弱及MetS发生情况分为:衰弱组45例,MetS组58例,衰弱+MetS组12例,正常组171例。比较4组患者临床指标特征。采用Logistic回归分析探讨老年胃癌患者MetS及其诊断指标与术前衰弱的相关性。结果4组年龄、合并症、营养风险筛查2002(NRS2002)评分>3分所占比例、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、C反应蛋白、血红蛋白、白蛋白、身高、体质量、腰围、BMI、脂肪含量、脂肪质量指数、体脂率、内脏脂肪面积、骨骼肌含量、骨骼肌质量指数、四肢骨骼肌质量指数、肌肉率、脂肪肌肉比、肌脂比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄(OR=1.115,95%CI=1.046~1.190)、吸烟史(OR=2.156,95%CI=1.134~4.096)、NRS2002评分>3分(OR=2.359,95%CI=1.159~4.802)、C反应蛋白(OR=1.038,95%CI=1.003~1.073)、中心性肥胖(OR=0.405,95%CI=0.183~0.896)是老年胃癌患者衰弱的影响因素(P<0.05)。结论衰弱组呈现高龄、炎症水平升高、营养风险增加等特征,并且伴随脂肪和肌肉成分整体下降的消瘦状态;MetS组以合并症增加、炎症水平升高、白蛋白升高、糖脂代谢指标异常以及脂肪和肌肉成分整体增加为特征;衰弱合并MetS组以合并症增加、空腹血糖及HDL-C异常为特征,并且脂肪相关成分升高,肌肉成分无明显变化。在本研究人群中,衰弱与MetS无显著关联。

关键词：胃肿瘤衰弱代谢综合征老年人临床特征相关性

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老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭患者机械通气疗效及其影响因素

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第2期24卷 87-92页

作者：马竞驰张丽季学丽赵青南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院急诊室南京210000

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气疗效及其影响因素。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院急诊抢救室收治的老年AECOPD伴呼吸衰竭患者160例,均采用... 详细信息

目的探究老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者机械通气疗效及其影响因素。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院急诊抢救室收治的老年AECOPD伴呼吸衰竭患者160例,均采用有创-无创序贯机械通气治疗,并分析临床疗效及治疗前、治疗24 h肺功能与血气指标变化情况。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。采用单因素及多因素logistic回归分析患者机械通气疗效的独立影响因素。结果160例患者均接受有创-无创序贯机械通气治疗,其中116例(72.50%)通气成功并撤机(通气成功组),44例(27.50%)通气失败(通气失败组)。160例患者机械通气治疗24 h用力肺活量(FVC)、呼气峰值流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、pH、动脉血氧分压(PaO_(2))较治疗前升高,心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁(OR=1.589,95%CI 1.210~2.087)、糖尿病(OR=2.257,95%CI 1.319~3.862)、多器官功能障碍综合征(MODS;OR=4.710,95%CI 2.580~8.598)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥19分(OR=22.280,95%CI 2.538~195.586)、PaO_(2)<55 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa;OR=8.712,95%CI 2.220~34.189)和PaCO_(2)≥75 mmHg(OR=25.800,95%CI 4.703~141.535)是老年AECOPD伴呼吸衰竭患者机械通气疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论老年AECOPD伴呼吸衰竭患者接受有创-无创序贯机械通气治疗可获取良好疗效,能够改善缺氧症状及肺功能,但年龄、糖尿病、MODS、APACHEⅡ评分、PaO_(2)和PaCO_(2)是其疗效的独立影响因素,需在临床应用中予以关注。

关键词：老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭机械通气影响因素

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重症加强护理病房急性颅脑损伤患者发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 94-97,122页

作者：陈慧周晶高雲陈晨南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊监护病区江苏南京210000 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)急诊创伤病区江苏南京210000

目的探讨重症加强护理病房(ICU)急性颅脑损伤后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2020年10月至2023年9月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)收治的176例ICU急性颅脑损伤患者的临床资料,根据住院期间下肢DVT发生情... 详细信息

目的探讨重症加强护理病房(ICU)急性颅脑损伤后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2020年10月至2023年9月南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)收治的176例ICU急性颅脑损伤患者的临床资料,根据住院期间下肢DVT发生情况将其分为DVT组(n=35)和对照组(n=141)。收集所有患者入院时的相关指标,采用Logistic回归模型分析急性颅脑损伤后发生下肢DVT的相关因素。结果 DVT组患者中13例无症状性DVT。DVT组患者的年龄、肥胖比例、昏迷比例、合并下肢创伤、使用机械通气比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,老年(年龄≥60岁)、肥胖、昏迷、机械通气、合并下肢创伤均是ICU急性脑损伤患者发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论急性颅脑损伤后存在一定的下肢DVT发生风险,部分患者为无症状性下肢DVT。老年(年龄≥60岁)、肥胖、昏迷、机械通气、合并下肢创伤均是ICU急性颅脑损伤患者发生下肢DVT的危险因素,可根据上述因素对急性颅脑损伤患者进行早期预防、早期干预。

关键词：重症加强护理病房急性颅脑损伤深静脉血栓危险因素

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急诊科老年肺部感染患者出院时生活质量研究

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第4期24卷 241-245页

作者：赵红俊孙海洋张丽黄夕华南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院急诊科南京210000

目的研究急诊老年肺部感染患者出院时的生活质量。方法将南京医科大学第一附属医院急诊病房2022年1月至2023年1月收治的310例老年社区获得性肺炎(CAP)患者作为研究对象,统计患者住院期间病死率,并在存活者出院时采用健康调查简表(SF-36... 详细信息

目的研究急诊老年肺部感染患者出院时的生活质量。方法将南京医科大学第一附属医院急诊病房2022年1月至2023年1月收治的310例老年社区获得性肺炎(CAP)患者作为研究对象,统计患者住院期间病死率,并在存活者出院时采用健康调查简表(SF-36)调查其生活质量,计算其SF-36量表总得分。根据患者SF-36量表得分,将其分为高水平组(SF-36量表得分≥总得分,n=126)与低水平组(SF-36量表得分<总得分,n=134)。在患者出院后进行为期1年的随访,统计患者因CAP再次入院率及病死率。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、χ^(2)检验及(或)Fisher精确概率法。采用二元logistic回归模型分析影响老年CAP急诊存活者出院时生活质量的相关因素。结果310例急诊老年CAP患者住院期间死亡者共43例(13.87%),出院时存活者共267例(86.13%),267例存活者出院时均填写SF-36生活质量调查量表,共回收有效调查问卷260份(97.39%)。纳入患者SF-36量表总得分为(573.63±65.69)分。急诊老年CAP存活者出院时SF-36量表各维度得分以及总得分均低于国内常模,差异均有统计学意义(P<0.05)。以急诊老年CAP存活者出院时生活质量作为因变量,行二元logistic回归分析发现,住院时间≥14 d(OR=2.201,95%CI 1.373~3.530)、基础性疾病种类>2种(OR=3.916,95%CI 1.736~8.832)、CRP>42.03 mg/L(OR=1.889,95%CI 1.027~3.475)、低蛋白血症(OR=2.326,95%CI 1.142~4.737)、肺炎严重指数分级4~5级(OR=2.210,95%CI 1.279~3.818)、入院时日常生活能力量表评分<90分(OR=1.925,95%CI 1.196~3.100)是患者出院时生活质量的危险因素(P<0.05),接种流感和(或)肺炎链球菌疫苗(OR=0.259,95%CI 0.116~0.580)是其保护因素(P<0.05)。出院时生活质量低水平组患者随访1年时间内因CAP再次入院率及死亡率均高于高水平组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊老年CAP存活者出院时生活质量明显低于常模,其出院时生活质量受到多种因素影响,且患者出院时生活质量还可能影响其预后,提示从多种维度出发提高急诊老年CAP患者住院期间生活质量在改善患者预后中可能具有一定意义。

关键词：老年人急诊病房社区获得性肺炎存活者生活质量

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慢性阻塞性肺疾病病人肠道动力学与生活质量的相关性分析

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实用老年医学 2025年第3期39卷 258-262页

作者：曹寅慧殷稚飞朱叶陈子吴迪许光旭南京医科大学第一附属医院康复医学中心江苏省南京市210029 南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏省南京市210029 南京医科大学康复医学院江苏省南京市211166

目的探讨COPD病人的肠道动力学与生活质量的相关性。方法采用横断面调查的方式,在南京医科大学第一附属医院纳入45例COPD病人,并向社会招募45例健康受试者,使用胃肠动力仪对2组受试者的肠道动力进行检测,采用健康状况调查简表(SF-36)对... 详细信息

目的探讨COPD病人的肠道动力学与生活质量的相关性。方法采用横断面调查的方式,在南京医科大学第一附属医院纳入45例COPD病人,并向社会招募45例健康受试者,使用胃肠动力仪对2组受试者的肠道动力进行检测,采用健康状况调查简表(SF-36)对他们的生理和心理状态进行评估。结果COPD组升结肠、横结肠、降结肠活动的幅值、降结肠蠕动的频率都高于健康组(P<0.05或P<0.01);健康组SF-36中的生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、精力(VT)、社会功能(SF)评分均显著高于COPD组(P<0.01);COPD病人肠道动力与SF-36中的PF、RE、SF、RP、VT等呈负相关(均P<0.05)。结论COPD病人肠道动力学较健康组亢进;肠道动力学的紊乱对COPD病人的生活质量有负面影响。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肠道动力学生活质量

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老年脓毒症病人的内分泌应激改变

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实用老年医学 2025年第4期39卷 347-351页

作者：孙才智秦海东南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊科江苏省南京市210006

随着全球老龄化的加速,老年人群的脓毒症发病率和病死率显著上升,已成为严重威胁公共健康的问题。老年病人面对脓毒症时,其内分泌应激反应呈现出明显的年龄相关特征,这些内分泌应激改变不仅影响脓毒症的疾病进程,也给病人的临床管理带... 详细信息

随着全球老龄化的加速,老年人群的脓毒症发病率和病死率显著上升,已成为严重威胁公共健康的问题。老年病人面对脓毒症时,其内分泌应激反应呈现出明显的年龄相关特征,这些内分泌应激改变不仅影响脓毒症的疾病进程,也给病人的临床管理带来诸多挑战。本综述系统总结了老年脓毒症病人下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴、下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴、下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的变化及其潜在机制,深入分析激素替代治疗所带来的风险与益处,为优化老年脓毒症病人治疗策略提供坚实的理论依据。

关键词：老龄化脓毒症内分泌系统

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老年高血压脑出血患者并发呼吸机相关肺炎的影响因素及预测模型构建

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第3期 177-181页

作者：徐安高永霞邵晗祺齐超南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院:重症监护室南京医科大学第一附属医院·江苏省人民医院:急诊重症监护室

目的探究老年高血压脑出血患者并发呼吸机相关肺炎（VAP）的影响因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年6月南京医科大学第一附属医院收治的140例老年高血压脑出血患者相关资料，根据患者是否出现VAP分为VAP组（n=41... 详细信息

目的探究老年高血压脑出血患者并发呼吸机相关肺炎（VAP）的影响因素，并构建预测模型。方法回顾性分析2020年2月至2023年6月南京医科大学第一附属医院收治的140例老年高血压脑出血患者相关资料，根据患者是否出现VAP分为VAP组（n=41）和非VAP组（n=99）;收集患者各项资料，分析患者VAP发生影响因素，并构建预测模型。采用SPSS 26.0软件进行数据分析。根据数据类型，组间比较分别采用t检验及χ2检验。采用多元logistic回归分析患者并发VAP的影响因素，并以此构建预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型预测价值。结果 140例患者VAP发生率为29.29%（41/140）。两组患者吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、意识状态、通气体位、气管连接方式、机械通气时间、抗菌药物应用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元logistic回归分析结果显示吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、通气体位、机械通气时间、抗菌药物应用为VAP发生的影响因素（P<0.05）;依据多元logistic回归分析显示，预测模型为Log P=-1.649+0.486×吸烟史+0.359×慢性阻塞性肺疾病+0.675×通气体位+0.426×机械通气时间+0.776×抗菌药物应用，Hosmer-Lemeshow表明χ2=5.263,P=0.336;ROC曲线下面积为0.868（95%CI 0.826～0.926）,灵敏度与特异度分别为81.32%与79.85%。结论高血压脑出血患者并发VAP容易受吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、通气体位、吸烟史、机械通气时间等影响，以此构建风险预测模型预测效能优异。

关键词：老年人高血压脑出血呼吸机相关肺炎影响因素预测模型

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基层医院330例中毒患者洗胃现状和适应证分析

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中国急救医学 2025年第1期45卷 63-66页

作者：徐铖时育彤朱轶李天时陈旭锋黄培培南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院急诊与危重症医学科江苏南京210029 江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院急诊科江苏溧阳213300

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和... 详细信息

目的通过分析经消化道中毒患者的临床资料,评估患者洗胃是否具有适应证,并提出改进措施。方法回顾性分析2019年1月1日至2022年12月31日南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院(溧阳分院)收治的经消化道中毒患者的临床数据,比较洗胃和未洗胃两组患者数据,筛选毒物类型明确和记录中毒至洗胃时间的患者,根据毒性和间隔时间评估患者洗胃是否符合适应证。结果共收集434例经消化道中毒患者,男性155例(35.7%),年龄中位数为52(28,72)岁,药物中毒占57.4%,农药中毒占36.4%,76.0%洗胃,32.3%应用特效解毒剂,9.9%进行机械通气。农药中毒较药物中毒洗胃比例更高(91.8%vs.69.5%,P<0.001)。有明确毒物类型及中毒至洗胃时间的患者共273例,其中16.1%摄入危及生命的高毒物质,75.5%2 h内洗胃。依据毒性和摄入至洗胃时间,36.7%洗胃适应证较符合。比较2019~2021年和2022~2023年两个阶段,洗胃率下降,但差异无统计学意义(P>0.05),适应证符合情况下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院中毒洗胃率较高,大多数患者均在2 h内给予洗胃,适应证的符合率偏低。中毒患者是否洗胃应参考毒性、摄入至就诊时间和洗胃禁忌证。急诊医生应定期接受临床毒理学培训。

关键词：中毒消化道毒物清除洗胃毒性

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老年脓毒症休克伴免疫抑制病人早期使用小剂量糖皮质激素对预后的影响

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实用老年医学 2025年第4期39卷 382-386页

作者：郑慧萍刘颖王念慈徐优王晨靖柳叙李炳辰南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)药学部江苏省南京市210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科江苏省南京市210006 南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)急诊医学科江苏省南京市210006

目的探讨老年脓毒症休克伴免疫抑制病人使用小剂量糖皮质激素对其预后的影响。方法收集2020年10月至2023年12月南京市第一医院ICU、急诊重症医学科(EICU)收治的54例老年脓毒症休克伴免疫抑制病人。根据入ICU 24 h内是否使用小剂量糖皮... 详细信息

目的探讨老年脓毒症休克伴免疫抑制病人使用小剂量糖皮质激素对其预后的影响。方法收集2020年10月至2023年12月南京市第一医院ICU、急诊重症医学科(EICU)收治的54例老年脓毒症休克伴免疫抑制病人。根据入ICU 24 h内是否使用小剂量糖皮质激素治疗分为脓毒症激素组(n=26)和脓毒症非激素组(n=28),比较2组临床疗效及安全性。结果脓毒症激素组在激素治疗24 h后,氧合指数及血管药物评分变化(ΔVIS)显著高于脓毒症非激素组(P<0.05)。2组中位生存时间、医院感染发生率、机械通气时间、住ICU时间与住院时间差异没有统计学意义(P>0.05),2组间入ICU第1天及第5天IL-6、IL-10、Treg细胞、CD4、CD56水平差异也没有统计学意义(P>0.05)。脓毒症激素组入ICU第5天的DCreg细胞与CD8水平显著高于脓毒症非激素组(P<0.05)。结论老年脓毒症休克伴免疫抑制病人早期使用小剂量糖皮质激素可改善其氧合功能,减少血管活性药物用量,并不增加医院感染的发生,且不延长住院时间。

关键词：糖皮质激素脓毒症休克免疫抑制预后

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