检索结果-内蒙古大学图书馆

胸外科达芬奇机器人术后医院感染经济损失——一项基于倾向性评分匹配的回顾性研究

中国感染控制杂志 2025年第4期24卷 518-525页

作者：张丽伟狄佳陶源冯诚怿朱丽丽金丹江淑芳江苏省常州市第一人民医院感染管理处江苏常州213003 江苏省常州市第一人民医院质控处江苏常州213003

目的了解胸外科达芬奇机器人术后患者发生医院感染所造成的经济学损失,为预防与控制机器人术后医院感染提供依据。方法采用回顾性研究,选取某院2019年4月—2023年4月于胸外科进行达芬奇机器人手术患者,依据术后是否发生医院感染,将其分... 详细信息

目的了解胸外科达芬奇机器人术后患者发生医院感染所造成的经济学损失,为预防与控制机器人术后医院感染提供依据。方法采用回顾性研究,选取某院2019年4月—2023年4月于胸外科进行达芬奇机器人手术患者,依据术后是否发生医院感染,将其分为医院感染组和非医院感染组。通过1∶1倾向性评分匹配(PSM),两组各纳入31例,比较两组患者的经济损失。结果共纳入胸外科达芬奇机器人手术患者921例,发生医院感染51例(医院感染组),未发生医院感染870例(非医院感染组)。通过1∶1 PSM后,两组各纳入31例。PSM前两组患者性别、年龄、疾病合并情况、美国麻醉医师(ASA)分级4个协变量比较,差异有统计学意义(均P<0.05);PSM后以上协变量在两组间分布都达到均衡(均P>0.05)。PSM后医院感染组住院期间总费用中位数为88711.72元,非医院感染组为78509.46元,达芬奇机器人手术医院感染造成的直接经济损失为10202.26元,主要增加的费用为药费、护理费、实验室诊断费等,西药费差值最高达8839.12元,其中以西药费中的抗菌药物费用差值占比最高,达73.55%。医院感染组与非医院感染组患者日均住院费用差值为502.38元;医院感染组患者住院日数为(21.59±10.62)d,非医院感染组患者住院日数为(13.92±9.21)d,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论胸外科达芬奇机器人术后患者发生医院感染造成了一定的直接经济损失,护理费、实验室诊断费、西药费(主要为抗菌药物费用)明显上升,且延长患者住院日数。

关键词：手术后感染医院感染经济损失达芬奇机器人胸外科倾向性评分匹配

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AAV患者感染的预测列线图模型构建

引用

临床医学研究与实践 2025年第5期10卷 5-8页

作者：周欣李辛冯诚怿范紫芳狄佳常州市第一人民医院肾内科江苏常州213003 常州市第一人民医院感染管理科江苏常州213003

目的构建抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)患者感染的预测列线图模型。方法回顾性分析2010年1月至2023年6月于常州市第一人民医院就诊的193例AAV住院患者的临床资料,分别使用单因素和LASSO回归分析患者发生感染的相关因素,建立列... 详细信息

目的构建抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)患者感染的预测列线图模型。方法回顾性分析2010年1月至2023年6月于常州市第一人民医院就诊的193例AAV住院患者的临床资料,分别使用单因素和LASSO回归分析患者发生感染的相关因素,建立列线图模型,绘制校准曲线、受试者工作特征(ROC)曲线进行评价。结果193例AAV患者中,78例发生感染,感染率为40.41%,肺部感染为AAV患者常见感染类型;年龄≥60岁、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和伯明翰系统性血管炎活动评分(BVAS)对患者感染有预测价值,基于以上5项变量建立列线图模型,训练集曲线下面积(AUC)为0.874,测试集AUC为0.928,校准曲线与理想曲线拟合较好,内部验证结果未见过拟合或欠拟合现象。结论年龄、BVAS、CRP、NLR、PLR可作为AAV患者发生感染的预测因子;列线图模型预测能力和区分度较好,有助于临床早期筛查感染患者并采取相应对策。

关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎感染列线图模型

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ICU多药耐药菌感染分析与感染控制

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中华医院感染学杂志 2013年第18期23卷 4579-4581页

作者：周健孟军江淑芳刘惕周军常州市第一人民医院感染管理科江苏常州213003

目的对ICU多药耐药菌感染进行分析,探讨预防和控制多药耐药菌感染的控制措施。方法对2011年医院ICU 83例多药耐药菌感染情况进行分析,了解病原菌种类、数量、感染部位。结果 83例多药耐药菌感染患者中共培养出367株多药耐药菌,位居前3... 详细信息

目的对ICU多药耐药菌感染进行分析,探讨预防和控制多药耐药菌感染的控制措施。方法对2011年医院ICU 83例多药耐药菌感染情况进行分析,了解病原菌种类、数量、感染部位。结果 83例多药耐药菌感染患者中共培养出367株多药耐药菌,位居前3位细菌依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌,分别占42.51%、29.70%、8.45%;多药耐药菌主要分布在呼吸道,284株占77.38%,其余部位依次为血液、器官/腔隙、切口、导管、泌尿道、肠道,分别占9.26%、4.90%、4.09%、2.18%、1.91%、0.27%。结论采取完善耐药菌监测机制、开展ICU医院感染目标性监测、进行教育培训、保障设施设备、严格执行消毒隔离、合理使用抗菌药物等感染控制措施能有效预防和控制多药耐药菌在医院内的流行和暴发。

关键词：多药耐药菌医院感染控制

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2912株多药耐药菌的调查分析

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中华医院感染学杂志 2013年第11期23卷 2742-2744页

作者：孟军周健王玉月常州市第一人民医院感染管理科江苏常州213003

目的调查分析医院2011年多药耐药菌的种类及分布,为控制医院感染提供科学依据。方法将医院2011年住院患者22025份细菌培养标本的相关信息导入数据库进行分析,检出阳性病原菌,再按国际标准化定义筛选出多药耐药菌。结果 22 025份标本中... 详细信息

目的调查分析医院2011年多药耐药菌的种类及分布,为控制医院感染提供科学依据。方法将医院2011年住院患者22025份细菌培养标本的相关信息导入数据库进行分析,检出阳性病原菌,再按国际标准化定义筛选出多药耐药菌。结果 22 025份标本中共培养出病原菌5408株,其中革兰阳性菌1320株占24.41%;革兰阴性菌3933株占72.72%;真菌155株占2.87%;2912株多药耐药菌标本分离自呼吸道、泌尿道、切口、血液、器官/腔隙、导管、其他部位等,分别占70.95%、10.71%、7.86%、5.60%、2.27%、0.62%、1.99%;在非手术科室检出1542株,手术科室检出1370株。结论多药耐药菌已逐渐成为医院感染的主要病原菌,应采取综合措施进行积极有效的预防与控制。

关键词：多药耐药菌国际标准化定义细菌培养医院感染

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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌医院感染风险预测模型构建及其直接经济负担评价

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中华医院感染学杂志 2023年第21期33卷 3219-3224页

作者：王玉沐尹伟琴杨乐常州市金坛第一人民医院感染管理科江苏常州213000 常州市第二人民医院感染管理科江苏常州213000

目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染风险预测模型构建及其直接经济负担评价.方法以常州市金坛第一人民医院2018年1月-2022年12月住院患者中432例肠杆菌科细菌医院感染患者为研究对象,分为碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)组... 详细信息

目的探讨耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)医院感染风险预测模型构建及其直接经济负担评价.方法以常州市金坛第一人民医院2018年1月-2022年12月住院患者中432例肠杆菌科细菌医院感染患者为研究对象,分为碳青霉烯类敏感肠杆菌科细菌(CSE)组372例和CRE组60例,建立Logistic回归风险预测模型,以Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)检测该模型的校准度和区分度,利用灵敏度、特异度来判断模型判别能力;采用倾向得分匹配法(PSM)进行1:1病例对照研究,计算CRE医院感染的直接经济负担.结果CSE组和CRE组均以感染大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;趋势性卡方检验显示2018-2022年CRE医院感染患者占比逐年增高;合并其他多重耐药菌感染、合并其他敏感菌感染、15<住院天数≤30 d为CRE医院感染的危险因素(P<0.05);Logistic回归风险预测模型预测能力较好,ROC曲线AUC为0.789、灵敏度为73.33%、特异度为75.27%;除手术费和材料费外,CRE组患者的诊疗费、药费、床位费、护理费、化验费、检查费、治疗费、其他费均高于CSE组(P<0.05),CRE医院感染的直接经济负担为26219.81元.结论CRE医院感染会增加患者直接经济负担,本研究建立的风险预测模型判别能力较好,可为临床预防和控制CRE医院感染提供可靠的理论依据.

关键词：耐碳青霉烯类肠杆科细菌医院感染病原学危险因素风险预测模型倾向得分匹配法经济负担评价

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2013-2015年医院感染现患率趋势调查

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中华医院感染学杂志 2016年第21期26卷 4916-4919页

作者：张丽伟江淑芳刘惕冯诚怿戴玉芳李雪梅江苏省常州市第一人民医院感染管理科江苏常州213000

目的根据医院三年来连续进行现患率调查的结果,分析近两年来医院感控措施执行效果,为感染控制提供依据。方法通过医院感染实时监控系统（NIS）对2013年-2015年每年10月14日0~24时在院病人进行医院感染现患率调查。结果 2013-2015年医... 详细信息

目的根据医院三年来连续进行现患率调查的结果,分析近两年来医院感控措施执行效果,为感染控制提供依据。方法通过医院感染实时监控系统（NIS）对2013年-2015年每年10月14日0~24时在院病人进行医院感染现患率调查。结果 2013-2015年医院感染现患率分别为4.65%、4.00%、3.11%,呈逐年下降趋势;内科总感染率依次为3.54%、2.82%、2.57%,外科总感染率依次为5.59%、4.62%、3.27%均呈平稳下降趋势;医院感染的重点部位构成均以下呼吸道为主,分别为38.40%、45.96%、59.34%,呈逐年上升趋势;2013年医院感染病原体构成比最高的为铜绿假单胞菌,2014年与2015年均为鲍氏不动杆菌;抗菌药物使用率依次为42.56%、42.34%、40.64%,呈逐年递减趋势。结论 2013-2015年医院感染现患率呈逐年下降趋势且低于多数同类医院,但下呼吸道的感染问题仍需引起足够重视;同时也应根据调查结果增强重点科室目标监测,采取有效干预措施,降低医院感染率。

关键词：医院感染现患率趋势调查

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重症监护病房患者导尿管相关尿路感染风险评分系统的建立与验证

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中华医院感染学杂志 2020年第7期30卷 1077-1081页

作者：江淑芳张丽伟狄佳李雪梅冯诚怿陈建芬刘惕戴玉芳常州市第一人民医院感染管理科常州江苏213003

目的建立并验证重症监护病房(ICU)患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)风险评分系统,为ICU降低CAUTI的发生率提供依据。方法对常州市第一人民医院ICU在2017年1月-2018年12月期间1026例留置导尿管患者进行CAUTI目标性监测,利用1∶1简单化随机... 详细信息

目的建立并验证重症监护病房(ICU)患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)风险评分系统,为ICU降低CAUTI的发生率提供依据。方法对常州市第一人民医院ICU在2017年1月-2018年12月期间1026例留置导尿管患者进行CAUTI目标性监测,利用1∶1简单化随机方法分为模型组和验证组,各513例。根据模型组数据筛选出CAUTI影响因素,建立风险评分系统应用于验证组,计算验证组中每例患者的风险评分。采用模型组和验证组数据建立受试者工作特征曲线图(ROC),根据ROC曲线下面积判断该风险评分系统建立的有效性。结果本研究期间患者发生CAUTI 44例,千日感染率为3.99‰。ICU住院时间、插管日数、未正确固定尿管、未规范执行手卫生是模型组导尿管插管患者CAUTI发生的影响因素(P<0.05)。利用此结果建立CAUTI风险评分系统,发现验证组中的高、中、低风险得分患者CAUTI发生率的差异有统计学意义,得分越高者患CAUTI的风险更高。最终利用该评分系统对模型组及验证组患者绘制ROC曲线,发现二者ROC曲线下面积均接近1,且差异无统计学意义,再次说明该评分系统具有较好的预测效果。结论建立CAUTI风险评分系统,采取针对性的早期干预可降低CAUTI的发生率,为患者提供最优经验治疗。

关键词：重症监护病房尿管相关性尿路感染风险评分

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2015年某院住院患者医院感染现患率调查及影响因素分析

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中华医院感染学杂志 2016年第22期26卷 5107-5109页

作者：张丽伟冯诚怿江淑芳李雪梅张玲刘惕戴玉芳常州市第一人民医院感染管理科江苏常州213000

目的了解某三级甲等综合医院的医院感染发生状况,并进一步分析其发生发展的危险因素,采取相应的干预措施预防与控制医院感染。方法通过医院感染实时监控系统(NIS)对2015年10月14日0点-24点的所有在院患者进行医院感染现患率调查。结果... 详细信息

目的了解某三级甲等综合医院的医院感染发生状况,并进一步分析其发生发展的危险因素,采取相应的干预措施预防与控制医院感染。方法通过医院感染实时监控系统(NIS)对2015年10月14日0点-24点的所有在院患者进行医院感染现患率调查。结果本次医院感染现患率调查共调查住院患者2414人,现患率与现患例次率分别为3.11%和3.77%;调查共涉及34个临床科室,其中现患率最高的为重症ICU(38.46%);感染部位分布前三位依次为:下呼吸道、呼吸机相关与泌尿道;医院感染病原菌送检率达到98.90%,前三位依次为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种;调查当日抗菌药物使用率为40.64%;Logistic回归显示,住院天数过长、曾经入住ICU、联合使用抗菌药物、使用导尿管及机械通气,均是医院感染的独立危险因素。结论应不断加强对于危险因素的干预,最大限度的降低医院感染发生率,达到有效预防与控制医院感染的目的。

关键词：医院感染现患率 logistic回归危险因素

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目标监测对预防ICU呼吸机相关性肺炎的研究

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中华医院感染学杂志 2015年第1期25卷 125-126,138页

作者：江淑芳周健彭美玲陈建芬刘惕戴玉芳常州市第一人民医院感染管理科江苏常州213003

目的探讨目标监测对降低医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用,为VAP的预防提供科学依据。方法对2010年1月-2012年12月收住综合ICU使用机械性通气48h后或撤机拔管48h内的患者进行目标性监测,并采取一系列医院感染控制干预措施,以患... 详细信息

目的探讨目标监测对降低医院综合ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用,为VAP的预防提供科学依据。方法对2010年1月-2012年12月收住综合ICU使用机械性通气48h后或撤机拔管48h内的患者进行目标性监测,并采取一系列医院感染控制干预措施,以患者平均病情严重程度调整法(ASIS)调整医院感染发病率。结果 2 231例患者中发生医院感染313例次,例次感染率14.03%,例次千日感染率为24.04‰,患者ASIS评分3.82分,根据ASIS法调整后患者例次千日感染率为5.11‰;呼吸机置管总天数为6 071d,发生VAP 113例次,2010年VAP的例次千日感染率为27.27‰,采取干预措施后2012年下降至13.70‰;2010-2013年患者ASIS评分值差异无统计学意义。结论通过对综合ICU目标性监测和实施医院感染控制干预措施,可以有效预防和控制VAP的发生。

关键词：重症监护病房目标性监测呼吸机相关性肺炎

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某三级甲等综合医院医院感染现患率调查与危险因素分析

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中华医院感染学杂志 2015年第17期25卷 3944-3946页

作者：彭美玲周健江淑芳刘惕戴玉芳冯诚怿常州市第一人民医院感染管理科江苏常州213003

目的了解某三甲综合医院的医院感染流行现状并分析危险因素,为临床控制及降低医院感染提供参考。方法采用横断面调查方法,借助医院感染实时监控系统(NIS)对2013年10月14日的所有在院患者进行医院感染现患率调查;使用SPSS16.0统计软件进... 详细信息

目的了解某三甲综合医院的医院感染流行现状并分析危险因素,为临床控制及降低医院感染提供参考。方法采用横断面调查方法,借助医院感染实时监控系统(NIS)对2013年10月14日的所有在院患者进行医院感染现患率调查;使用SPSS16.0统计软件进行数据分析。结果应查住院患者2 128例,实查2 128例,实查率100.00%;共发生医院感染99例、125例次,医院感染现患率为4.65%、例次感染率为5.87%;医院感染现患率最高的科室是综合ICU,为30.00%;医院感染部位以下呼吸道、上呼吸道、泌尿道为主,分别占38.40%、10.40%和7.20%;医院感染病原菌送检率为92.80%,检出病原菌以革兰阴性菌为主,占69.20%;抗菌药物使用率为42.58%;多因素logistic回归结果显示,住院天数、中心静脉插管、呼吸机使用、气管切开和手术类型是医院感染的独立危险因素。结论医院感染横断面调查可以真实的反映医院感染情况,临床应加强侵入性操作管理,重点预防控制呼吸系统感染和革兰阴性菌感染。

关键词：医院感染横断面调查现患率危险因素

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