背景钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)作为降糖药,在心-肾-内分泌协同管理的背景下被证实能有效改善心力衰竭、慢性肾脏疾病和糖尿病患者预后,但其对于急性心肌梗死(AMI)患者临床获益仍备受争议。目的探讨SGLT2i对AMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACEs)发生率的影响。方法通过检索PubMed、Web of Science、Embase数据库筛选关于SGLT2i应用于AMI患者PCI术后的相关研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA 16.0软件进行Meta分析。结果本研究共纳入8项研究,共计16643例AMI患者。相较于PCI术后常规的二级预防,SGLT2i的加用不能降低患者全因死亡率(OR=0.88,95%CI=0.61~1.29,P=0.052)、心源性死亡率(OR=1.04,95%CI=0.83~1.30,P=0.735)、全因再入院率(OR=1.00,95%CI=0.91~1.14,P=0.952)和患者二次血运重建的发生(OR=0.87,95%CI=0.58~1.30,P=0.486),但可以有效降低AMI患者因心力衰竭再入院率(OR=0.71,95%CI=0.60~0.83,P<0.01),并且不增加重度药物不良反应事件的发生率(OR=0.99,95%CI=0.91~1.09,P=0.903)。结论加用SGLT2i可安全、有效地降低AMI患者PCI术后心力衰竭再入院率,对于其他MACEs的影响仍需更多高质量的随机对照研究加以佐证。
目的:探讨脑卒中既往史与冠心病患者临床表现的相关性。方法:选取2018年9月—2021年9月在南京医科大学第一附属医院和无锡市第二人民医院住院的2327例冠心病患者,收集患者临床特征及一般资料。根据有无脑卒中既往史将患者分为两组:卒中组和非卒中组。根据美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)分级,分为Ⅲ级以下组,Ⅲ级及以上组。采用多因素Logistic回归分析评估脑卒中既往史与冠心病患者临床表现的关系。结果:本研究共纳入冠心病患者2327例,其中有脑卒中既往史患者280例,无脑卒中既往史患者2047例。两组患者总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high⁃density lipoprotein cholesterol,HDL⁃C)、糖尿病、高血压以及肾功能不全病史的差异均有统计学意义(P均<0.05)。通过对年龄、性别以及体重指数(body mass index,BMI)等重要协变量进行调整后,多因素Logistic回归分析结果显示,脑卒中既往史与冠心病患者NYHA心功能分级独立正相关(OR=1.85,95%CI:1.14~3.01,P=0.013)。结论:脑卒中既往史与冠心病患者的心功能分级密切相关,可能对冠心病患者的心功能分级具有提示作用。
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