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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素及其风险预测列线图模型构建

实用心脑肺血管病杂志 2023年第7期31卷 11-16页

作者：周大文杨晓梅赵文婷刘文君王璐江苏省淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科 223001 江苏省淮安市第二人民医院肝胆外科 223001

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法采用便利抽样法选取2020年5月至2022年5月于淮安市第二人民医院行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者为研... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法采用便利抽样法选取2020年5月至2022年5月于淮安市第二人民医院行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。纳入样本量为710例,将纳入患者按照7︰3分为建模组(497例)及验证组(213例)。收集患者的临床资料。COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的效能;采用ROC曲线分析该列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的预测价值。结果建模组497例COPD合并呼吸衰竭患者中,治疗失败129例,归为治疗失败组;治疗成功368例,归为治疗成功组。治疗失败组和治疗成功组年龄、机械通气时间和治疗前动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、呼吸频率、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)及入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、机械通气时间和治疗前PaO_(2)、PaCO_(2)、血清白蛋白、CRP及入院时APACHEⅡ评分是COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示,建模组该列线图模型拟合较好(χ^(2)=6.355,P=0.607),验证组该列线图模型拟合较好(χ^(2)=6.337,P=0.591)。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的校准曲线贴近理想曲线。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的AUC分别为0.871〔95%CI(0.848,0.915)〕、0.872〔95%CI(0.819,0.925)〕。结论年龄>60岁、机械通气时间延长、治疗前PaO_(2)降低、治疗前PaCO_(2)升高、治疗前血清白蛋白降低、治疗前CRP升高、入院时APACHEⅡ评分升高是COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败具有一定预测价值。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性呼吸衰竭通气机,机械影响因素分析列线图

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重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型构建与验证

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第8期31卷 59-65页

作者：赵文婷周大文杨晓梅郑红艳江苏省淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科 223002 江苏省淮安市第二人民医院神经外科 223002

目的构建并验证重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型。方法采用便利抽样法,选取2020年5月至2022年5月在淮安市第二人民医院重症医学科进行机械通气的患者670例为研究对象。按照7∶3的比例将患者分为建模组(n=469)及验证组(n... 详细信息

目的构建并验证重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型。方法采用便利抽样法,选取2020年5月至2022年5月在淮安市第二人民医院重症医学科进行机械通气的患者670例为研究对象。按照7∶3的比例将患者分为建模组(n=469)及验证组(n=201)。根据脱机结果将建模组进一步分为失败亚组(n=88)和成功亚组(n=381)。自行设计基线资料调查表并统计患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析探讨建模组重症机械通气患者脱机失败的影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果,采用R软件构建重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评估该列线图模型的校准度,采用ROC曲线评估该列线图模型的区分度。结果失败亚组机械通气时间≥7 d、入院24 h内最低急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分、入院24 h内最低脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分≥6分者占比及通气后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)发生率高于成功亚组,脱机前24 h内血清白蛋白低于成功亚组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,机械通气时间、入院24 h内最低APACHEⅡ评分、入院24 h内最低SOFA评分、通气后PaCO_(2)、VIDD是建模组重症机械通气患者脱机失败的影响因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果,构建重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组、验证组重症机械通气患者脱机失败的发生率分别与本组重症机械通气患者脱机失败的实际发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=7.650,P=0.468;χ^(2)=7.465,P=0.487)。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组、验证组重症机械通气患者脱机失败的曲线下面积分别为0.870[95%CI(0.836,0.903)]、0.867[95%CI(0.812,0.911)],灵敏度分别为74.47%、75.31%,特异度分别为87.19%、85.83%。结论机械通气时间≥7 d、入院24 h内最低APACHEⅡ评分≥15分、入院24 h内最低SOFA评分≥6分、通气后PaCO_(2)升高、VIDD是重症机械通气患者脱机失败的危险因素,基于以上危险因素构建的重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型具有良好的校准度、区分度,其对重症机械通气患者脱机失败风险具有良好的预测能力。

关键词：机械通气脱机失败影响因素分析列线图预测

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护理风险管理在呼吸危重患者护理中应用的有效性探讨

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实用临床护理学电子杂志 2022年第14期7卷 73-75,66页

作者：刘宁宁杨晓梅江苏省淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科，江苏淮安 223000 江苏省淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科，江苏淮安 223000

目的探究分析在呼吸危重患者中应用护理风险管理的效果。方法选取2020 年2 月至2022 年1 月江苏省淮安市第二人民医院治疗的呼吸危重患者86 例开展对比研究，分组的方法依据随机数字表法，均分成两组（43 例/ 组）。实验组接受护理风... 详细信息

目的探究分析在呼吸危重患者中应用护理风险管理的效果。方法选取2020 年2 月至2022 年1 月江苏省淮安市第二人民医院治疗的呼吸危重患者86 例开展对比研究，分组的方法依据随机数字表法，均分成两组（43 例/ 组）。实验组接受护理风险管理，对照组接受基础护理管理，对比两组的护理效果。结果护理后，实验组患者基础护理、病房管理、消毒隔离等护理管理质量评分，生理功能、社会功能、心理功能、认知功能等生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。实验组患者坠床、窒息、非计划性拔管、护患沟通不良等不良事件发生率显著比对照组更小，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。和对照组比较，实验组对护理的满意度更高，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论在呼吸危重患者中应用护理风险管理可以很好地改善患者的呼吸功能，促进患者康复，患者恢复效果更好，值得临床推广应用。

关键词：护理风险管理呼吸危重患者护理有效性

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止喘灵口服液治疗支气管哮喘有效性和安全性研究:一项随机开放平行对照的多中心临床试验

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中国实用内科杂志 2023年第11期43卷 922-927页

作者：王文雅林江涛孙增涛魏葆琳孙智娜孟自力孙辉周燕斌樊茂蓉张伟缪志龙姜淑娟王静白明国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心、中国医学科学院呼吸病学研究院、中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科北京100029 天津中医药大学第二附属医院天津300150 青海红十字医院青海西宁810099 淮安市第一人民医院江苏淮安223399 上海市肺科医院上海200433 中山大学附属第一医院广东广州510062 中国中医科学院西苑医院北京100091 山东中医药大学附属医院山东济南250011 镇江市中医院江苏镇江212008 山东省立医院山东济南250021 陕西省第二人民医院陕西西安710068 华中科技大学协和深圳医院广东深圳518052

目的评价止喘灵口服液治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法以纳入的中国12家研究中心共计385例受试者作为研究对象,随机入组353例分为试验组(止喘灵组)、联合治疗组(止喘灵联合沙美特罗丙酸氟替卡松50/100μg吸入)和对照组(沙美特罗... 详细信息

目的评价止喘灵口服液治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法以纳入的中国12家研究中心共计385例受试者作为研究对象,随机入组353例分为试验组(止喘灵组)、联合治疗组(止喘灵联合沙美特罗丙酸氟替卡松50/100μg吸入)和对照组(沙美特罗丙酸氟替卡松50/100μg吸入),观察各组治疗前后哮喘控制率、哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘生命质量表(AQLQ)评分变化值及不良反应发生情况。结果止喘灵组102例,联合治疗组108例,沙美特罗丙酸氟替卡松对照组103例。治疗4周后,3组哮喘控制率分别为91.49%、90.10%和94.79%,止喘灵组不劣于对照组。3组ACT评分较基线变化值分别为(6.49±2.96)分、(7.07±2.75)分和(6.20±2.83)分,组间比较差异无统计学意义(P=0.0545)。3组AQLQ评分变化值分别为(39.30±24.03)分、(42.20±22.70)分和(37.18±26.75)分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),止喘灵组和沙美特罗丙酸氟替卡松对照组均有提高患者生活质量的作用且差异无统计学意义。结论止喘灵口服液可有效治疗支气管哮喘,疗效不差于沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入剂。相比单独用药,联合用药可能在控制哮喘发作、提高患者生活质量、改善临床症状、减少缓解药物用量方面发挥其优势。

关键词：支气管哮喘疗效止喘灵哮喘控制

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一种功能食品增强顺铂抗肿瘤疗效研究

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肿瘤代谢与营养电子杂志 2021年第4期8卷 380-386页

作者：余亚英张杰陈哲文张月明缪明永石汉平河南大学第一附属医院营养科河南开封475001 徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院内分泌与代谢病科江苏淮安223300 浙江省肿瘤医院临床营养科杭州310022 徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223300 海军军医大学生物化学与分子生物学系上海200433 首都医科大学附属北京世纪坛医院胃肠外科/临床营养科北京100038

目的探索一种功能食品(五神)的抗肿瘤作用,并探讨该功能食品在抗肿瘤治疗中的应用前景。方法取对数生长期Lewis细胞(鼠源性肺腺癌细胞系)悬液200μl(1×10^(7)/ml)接种于小鼠右后肢背部皮下构建肺癌Lewis皮下移植瘤模型。将小鼠分... 详细信息

目的探索一种功能食品(五神)的抗肿瘤作用,并探讨该功能食品在抗肿瘤治疗中的应用前景。方法取对数生长期Lewis细胞(鼠源性肺腺癌细胞系)悬液200μl(1×10^(7)/ml)接种于小鼠右后肢背部皮下构建肺癌Lewis皮下移植瘤模型。将小鼠分为以下四组:标准饮食饲养的对照组和顺铂组,添加功能食品饲料饲养的功能食品组及功能食品顺铂组,每组8只小鼠,顺铂组及功能食品顺铂组隔天按4 mg/kg体重腹腔注射顺铂,对照组与功能食品组注射等量生理盐水。实验过程中每周测量小鼠体重及移植瘤体积,按V=ab^(2)π/6(a为最大直径,b为最小直径)计算,实验终点对瘤体称重,检测小鼠血清白蛋白、后肢肌围等营养指标,通过流式细胞仪检测小鼠脾脏、血清和肿瘤组织中相关免疫细胞亚群,ELISA检测试剂盒检测IL-6^(+)T细胞及IL-10^(+)T细胞等相关细胞因子,通过免疫组织化学检测瘤组织中微血管形成情况。结果与对照组相比,功能食品组小鼠白蛋白及后肢肌围明显升高,但移植瘤体积及质量差异无统计学意义;与顺铂组相比,功能食品顺铂组移植瘤体积及质量明显降低,荷瘤小鼠免疫效应细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)T细胞,CD3^(+)、CD8^(+)T细胞,NK细胞的比例明显增高且差异有统计学意义;CD8^(+)IFN‐γ^(+)、CD8^(+)Perforin^(+)T细胞和IL‐10^(+)T细胞比例降低,脾脏中抑制性免疫细胞亚群MDSCs和Treg细胞及肿瘤组织中的Treg细胞降低,但差异均无统计学意义。各组IL-6及IL-10差异无统计学意义。结论功能食品能够增强顺铂的抗肿瘤疗效,这可能与改善小鼠营养状况、调节免疫等作用有关。

关键词：功能食品肺癌肿瘤代谢化疗顺铂

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低温等离子射频辅助改良腭咽成形联合舌减容、鼻腔扩容术治疗中重度OSAHS

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中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志 2018年第4期26卷 282-286页

作者：怀德殷敏张希龙汪守峰解成兰徐敏戴俊曹影程雷徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院耳鼻咽喉科南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院呼吸及危重症医学科徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院麻醉科江苏淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002

目的观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察... 详细信息

目的观察低温等离子射频消融辅助改良腭咽成形术(UPPP)联合舌减容-选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法回顾性分析我科2014年6月-2016年12月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式分为观察组和对照组,每组82例。观察组实施低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌体、舌根减容加选择性鼻腔扩容术,对照组仅行改良腭咽成形手术。术后随访6个月,比较两组近期疗效、病变复发率及手术并发症发生率。结果随访结束时,观察组和对照组的总有效率分别为84.14%和64.63%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组。结论低温等离子射频消融辅助改良UPPP联合舌减容、选择性鼻腔扩容术对多平面阻塞造成的的中重度OSAHS近期效果较为满意,值得在临床推广应用。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等离子射频消融术改良腭咽成形术舌减容-选择性鼻腔扩容术疗效

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低温等离子辅助改良腭咽成形联合舌减容和鼻腔扩容术对中重度OSAHS的近期疗效和安全性评价

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山东大学耳鼻喉眼学报 2017年第1期31卷 50-54页

作者：怀德殷敏张希龙汪守峰解成兰徐敏戴俊蔡菁菁曹影金同爱程雷徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科江苏淮安223002 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院耳鼻咽喉科江苏南京210029 南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院麻醉科江苏淮安223002 徐州医科大学附属淮安医院/淮安市第二人民医院影像科江苏淮安223002

目的探讨低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效、安全性及临床应用价值等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2013年10月~2016年... 详细信息

目的探讨低温等离子辅助改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)、舌减容联合选择性鼻腔扩容术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效、安全性及临床应用价值等。方法回顾分析淮安市第二人民医院耳鼻咽喉科2013年10月~2016年5月收治的164例中重度OSAHS患者,按手术方式不同分为观察组和对照组,每组82例患者。观察组在充分围手术期准备的基础上,采取低温等离子辅助改良UPPP、舌体舌根减容以及选择性鼻腔扩容术,对照组常规UPPP加鼻腔扩容术进行治疗。比较两组临床疗效、手术并发症情况等指标。结果术后随访6个月,观察组和对照组的总有效率分别为81.7%和62.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访1年,观察组和对照组的总有效率分别为75.6%和51.2%,差异也有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对有手术适应证的中重度OSAHS行低温等离子辅助改良UPPP联合舌减容和选择性鼻腔扩容术,可取得较为满意的治疗效果,安全性良好,但术后1年以上的远期疗效有待进一步随访观察。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性悬雍垂腭咽成形术舌减容术鼻腔扩容术低温等离子

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