检索结果-内蒙古大学图书馆

中华放射肿瘤学杂志 2022年第11期31卷 992-997页

作者：孙强强宗丹钱普东郭震何侠南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京210009 南京医科大学第四临床医学院南京210000 南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所放射影像科南京210009

目的探讨室管膜下区(SVZ)放疗对胶质母细胞瘤(GBM)患者预后作用,并分析影响GBM患者的预后因素。方法回顾性分析2017—2020年南京医科大学附属肿瘤医院收治的52例GBM患者,根据同侧或对侧SVZ剂量中位值将患者分为高剂量组和低剂量组,比较... 详细信息

目的探讨室管膜下区(SVZ)放疗对胶质母细胞瘤(GBM)患者预后作用,并分析影响GBM患者的预后因素。方法回顾性分析2017—2020年南京医科大学附属肿瘤医院收治的52例GBM患者,根据同侧或对侧SVZ剂量中位值将患者分为高剂量组和低剂量组,比较两组患者生存差异并分析预后影响因素。结果全组患者中位无进展生存(PFS)期17.1个月(95%CI为12.4~30.7),中位总生存(OS)期38.3个月(95%CI为20.4~44.5)。单因素分析显示肿瘤是否累及SVZ、切除程度、MGMT基因甲基化状态是PFS的影响因素(P=0.039、0.009、0.039)。年龄、卡诺夫斯凯计分(KPS)、肿瘤是否累及SVZ、切除程度以及MGMT基因甲基化状态是OS的影响因素(P=0.018、0.043、0.038、0.020、0.019)。将SVZ剂量作为连续变量分析显示,SVZ剂量是PFS的影响因素(P<0.05),而不是OS的影响因素(P≥0.05)。无论肿瘤是否累及SVZ,高剂量组和低剂量组生存均无显著差异。多因素分析显示肿瘤是否累及SVZ、MGMT基因甲基化状态是PFS的独立影响因素,同样也是OS的独立影响因素(均为P<0.05)。而SVZ剂量相关变量在多因素分析中均无统计学意义。结论肿瘤累及SVZ的患者预后更差。增加同侧或对侧SVZ剂量并不能改善患者生存。SVZ放疗是否影响患者生存仍需前瞻性随机临床研究进一步证实。

关键词：胶质母细胞瘤室管膜下区神经干细胞胶质瘤干细胞放射疗法

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宫颈癌卵巢移位术后VMAT与IMRT卵巢放疗剂量的比较

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中华放射医学与防护杂志 2021年第5期41卷 334-339页

作者：郭昌吴一凡翟振宇徐寒子江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科210009

目的比较行卵巢移位术后的宫颈癌患者固定野调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)计划中卵巢的剂量学差异。方法31例接受宫颈癌根治术和卵巢移位术,术后需放射治疗的患者,设计9野均分IMRT计划和双弧VMAT计划,在保证靶区处方剂量及危及器官限... 详细信息

目的比较行卵巢移位术后的宫颈癌患者固定野调强(IMRT)和容积旋转调强(VMAT)计划中卵巢的剂量学差异。方法31例接受宫颈癌根治术和卵巢移位术,术后需放射治疗的患者,设计9野均分IMRT计划和双弧VMAT计划,在保证靶区处方剂量及危及器官限量的情况下,尽量降低卵巢剂量。分析两种技术卵巢平均剂量的差异,以及卵巢-靶区间的位置与卵巢剂量间的关系。结果31例患者中共有54个卵巢进行了有效的移位(移至靶区外)。其中9个卵巢位于宫颈癌靶区上边界以上即射野外,IMRT和VMAT的卵巢平均剂量分别为(177.8±90.7)和(166.7±70.6)cGy,差异无统计学意义(P>0.05)。45个卵巢与靶区处于相同的层面,IMRT和VMAT的卵巢平均剂量为(459.1±239.9)和(428.3±238.2)cGy(z=3.11,P=0.002);卵巢平均剂量与卵巢体心到靶区最近距离高度负相关(IMRT:r=-0.922,P=0.001;VMAT:r=-0.865,P=0.001);为将卵巢平均剂量降低至500 cGy,IMRT与VMAT计划中卵巢体心到靶区最近距离应分别大于3.6和3.3 cm。结论卵巢位于靶区上边界以上时IMRT与VMAT卵巢剂量无差异;卵巢与靶区处于相同层面时,VMAT计划对于卵巢剂量和治疗效率上均优于IMRT;卵巢剂量可通过卵巢体心到靶区的最近距离预测。

关键词：宫颈癌卵巢移位手术调强放射治疗卵巢剂量

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瓦里安高分辨率多叶准直器叶片位置误差对肺肿瘤立体定向放疗剂量学影响

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中华放射肿瘤学杂志 2021年第9期30卷 930-935页

作者：郑佳俊翟振宇孙丽江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京医科大学附属肿瘤医院放疗科 210018

目的研究瓦里安高分辨率(HD120)多叶准直器叶片位置误差对肺部肿瘤体部立体定向放疗(SBRT)的剂量学影响。方法选取江苏省肿瘤医院9例已完成治疗的基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划作为参考计划,采用基于Varian Eclipse 15.6治疗计划系... 详细信息

目的研究瓦里安高分辨率(HD120)多叶准直器叶片位置误差对肺部肿瘤体部立体定向放疗(SBRT)的剂量学影响。方法选取江苏省肿瘤医院9例已完成治疗的基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划作为参考计划,采用基于Varian Eclipse 15.6治疗计划系统自带应用程序接口的自编程序修改计划参数,分别生成包含叶片位置同向系统误差、异向系统误差和随机误差的误差模拟计划。计算各个模拟计划与参考计划剂量学指标的偏差并做回归分析,以此评估HD120的三类叶片位置误差对SBRT的剂量学影响。结果计划靶体积D_(99%)、D_(2cm)和双肺V_(5Gy)均随同向系统误差绝对值增大呈抛物线型降低,二次回归分析后得到一阶敏感度为(-0.06~-0.26)%/mm,二阶敏感度为(-0.55~-1.17)%/mm^(2)(R^(2)=0.96~0.99,P<0.01),其中计划靶体积D_(99%)最大变化为-3.13%。对异向系统误差和随机误差的影响做线性回归分析,得出适形指数偏差随这两种误差变化的敏感度分别为25.16%/mm(R^(2)=0.98,P<0.01)和-4.84%/mm(R^(2)=0.99,P<0.01),其余剂量学偏差随异向系统误差变化的敏感度范围为(4.80~5.12)%/mm(R^(2)=0.96~0.98,P<0.01),随随机误差变化的敏感度范围为(-0.47~-1.01)%/mm(R^(2)=0.96~0.99,P=0~0.02)。结论基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划的剂量学偏差对叶片位置异向系统误差极为敏感,但对随机误差敏感性较弱。叶片位置同向系统误差会导致靶区覆盖剂量一定程度降低,因此临床工作中需严格控制SBRT计划执行时HD120叶片位置的系统误差。

关键词：高分辨率多叶准直器叶片位置误差立体定向放疗剂量学

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电磁实时追踪系统质控实践指南

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第2期33卷 93-102页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心何侠不详江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院放疗科南京210009

个体化、精准化放射治疗时代对肿瘤运动管理提出了更高的要求,电磁实时追踪系统即为有代表性的肿瘤运动管理技术。该技术涉及的人员、流程较多,质量控制也不同于一般的放射治疗质控实践,因此制定了本质控实践指南。本指南为开展电磁实... 详细信息

个体化、精准化放射治疗时代对肿瘤运动管理提出了更高的要求,电磁实时追踪系统即为有代表性的肿瘤运动管理技术。该技术涉及的人员、流程较多,质量控制也不同于一般的放射治疗质控实践,因此制定了本质控实践指南。本指南为开展电磁实时追踪系统的机构提供组织、人员、设备、技术流程及文档记录等方面的质量控制标准,内容涵盖系统介绍、适应证选择及患者宣教、信标转发器植入流程及质控、日检、月检和文档记录。基于本指南,可以满足电磁实时追踪系统质控实践的各项标准要求。

关键词：放射疗法电磁实时追踪运动管理立体定向放射疗法质量控制

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鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区临床靶区剂量优化策略及可行性分析

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第9期31卷 778-784页

作者：黄文轩宗丹张彬王丽君张兰芳马承贤尹丽黄生富何侠南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所放疗科南京210009 江苏省肿瘤医院医学影像科南京210009

目的明确鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区淋巴结预防照射剂量CTV_(60Gy)优化至CTV_(50Gy)的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值,了解PET-CT及弥散加权成像(DWI)对颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥5 mm但0.05),腮腺的D_(mean... 详细信息

目的明确鼻咽癌N_(0)-N_(1)期患者Ⅱ_(b)区淋巴结预防照射剂量CTV_(60Gy)优化至CTV_(50Gy)的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值,了解PET-CT及弥散加权成像(DWI)对颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥5 mm但<10 mm)的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月收治的N_(0)-N_(1)期初治非转移鼻咽癌157例,其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱ_(b)区临床靶区优化,以Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式,配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果N_(1)期行对侧单颈Ⅱ_(b)区优化60例,行双颈Ⅱ_(b)区优化25例(仅咽后淋巴结转移者);N0期双颈Ⅱ_(b)区优化19例。共有3例患者出现颈部复发,均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%,淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关,与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱb区内有可疑阳性颈淋巴结,最大横截面短径平均为7.1(5~9)mm,其中11例PET-CT阳性,平均SUV_(max)为2.96(2.5~3.3)。优化后肿瘤体积的差异无统计学意义(P>0.05),腮腺的D_(mean)、D_(max)、D_(50%)、V_(26Gy)显著低于常规计划(P<0.01)。结论鼻咽癌N_(0)-N_(1)患者进行Ⅱb区CTV_(60Gy)至CTV_(50Gy)的剂量优化是安全的,腮腺及颈部周围正常组织受照剂量明显降低,对于未达诊断标准的小淋巴结需要结合PET-CT及DWI等多模态成像进行个体化处理。

关键词：鼻咽肿瘤调强放射疗法临床靶区颈部淋巴结弥散加权成像

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江苏省卫生人力资源配置的公平性及预测研究

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现代预防医学 2021年第21期48卷 3915-3919+3939页

作者：许龄木汪哲名朱航榉江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所/南京医科大学附属肿瘤医院

目的评价江苏省卫生人力资源配置的公平性,预测各类卫生人员的数量,为江苏省卫生事业的发展提供理论依据。方法运用泰尔指数与集聚度评价资源配置的公平性,运用灰色GM (1, 1)模型、多项式回归模型、二次指数平滑法以及组合预测模型对数... 详细信息

目的评价江苏省卫生人力资源配置的公平性,预测各类卫生人员的数量,为江苏省卫生事业的发展提供理论依据。方法运用泰尔指数与集聚度评价资源配置的公平性,运用灰色GM (1, 1)模型、多项式回归模型、二次指数平滑法以及组合预测模型对数据进行预测。结果 2015—2019年江苏省泰尔指数总体呈上升趋势,卫生人力资源配置差异性拉大,注册护士的资源配置差异最大。从地区来看,卫生人力资源集聚度由大到小分别为苏南>苏中>苏北。卫生人员灰色GM (1, 1)模型预测效果最好,其他三类人员均是组合预测模型预测效果最好。结论江苏省应合理配置卫生人力资源,加大卫生人员的培养力度,加强卫生人才队伍建设。

关键词：卫生人力资源泰尔指数集聚度组合预测模型

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罕见突变晚期非小细胞肺癌的治疗与研究进展

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肿瘤防治研究 2024年第9期51卷 727-736页

作者：杜晓月沈波南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院肿瘤内科/江苏省肿瘤防治研究所南京210009

随着精准医疗和基因检测技术的发展,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗模式从既往的简单模式转变为复杂的个性化治疗。精确的基因分型将NSCLC从一种疾病转变为一组高度异质性疾病,因此,个体化治疗方案显得尤为重要。既往被忽略的罕见突变群体... 详细信息

随着精准医疗和基因检测技术的发展,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗模式从既往的简单模式转变为复杂的个性化治疗。精确的基因分型将NSCLC从一种疾病转变为一组高度异质性疾病,因此,个体化治疗方案显得尤为重要。既往被忽略的罕见突变群体日益成为个体化治疗关注的焦点。近年来,各种针对罕见基因突变的治疗手段如小分子抑制剂、免疫疗法和抗体偶联药物等不断涌现,为罕见突变患者带来了新的希望。本文希望通过阐述罕见突变晚期NSCLC最新的研究成果和治疗策略,助力实现更精准、个性化的治疗方式,从而提高患者的生存质量和预后。

关键词：非小细胞肺癌罕见突变靶向治疗精准治疗

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三级淋巴结构在非小细胞肺癌预后及免疫治疗中的研究进展

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中国肺癌杂志 2023年第8期26卷 615-620页

作者：刘颖熊磊蔡若雪陈越叶劲军沈波周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所南京210009 东部战区总医院南京210002

肺癌是当前癌症死亡的首要原因,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的85%。免疫治疗显著改善了NSCLC患者的临床预后,但肿瘤微环境具有复杂性和异质性,仍有部分患者不能受益于免疫治疗,因此有必要探索NSCLC免疫... 详细信息

肺癌是当前癌症死亡的首要原因,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌的85%。免疫治疗显著改善了NSCLC患者的临床预后,但肿瘤微环境具有复杂性和异质性,仍有部分患者不能受益于免疫治疗,因此有必要探索NSCLC免疫治疗的有效预测生物标志物。三级淋巴结构(tertiary lymphoid structure,TLS)是与次级淋巴器官(secondary lymphoid organs,SLO)高度相似的异位淋巴器官,有研究发现TLS的存在与多种实体瘤(包括NSCLC)免疫治疗的良好预后密切相关。本文对TLS在NSCLC预后及免疫治疗中的作用进行综述,为筛选NSCLC免疫治疗适宜人群及制定个性化、精准化治疗方案提供参考。

关键词：三级淋巴结构肺肿瘤免疫治疗

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Claudin18.2——胃癌治疗的新兴靶点

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中国临床研究 2024年第2期37卷 171-176页

作者：王羌成鲍军南京医科大学附属肿瘤医院肿瘤内科江苏南京210009

胃癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。Claudin18.2(CLDN18.2)是一种跨膜蛋白,作为紧密连接的主要成分,在维持屏障功能中发挥重要作用。在正常生理条件下,CLDN18.2在健康组织中不表达,在胃黏膜的分化上皮细胞中特异性表达。近年来研... 详细信息

胃癌是一种严重危害人类健康的恶性肿瘤。Claudin18.2(CLDN18.2)是一种跨膜蛋白,作为紧密连接的主要成分,在维持屏障功能中发挥重要作用。在正常生理条件下,CLDN18.2在健康组织中不表达,在胃黏膜的分化上皮细胞中特异性表达。近年来研究发现,CLDN18.2也可在胃癌、食管癌、卵巢癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤中高表达或异位激活。基于其特异性表达的特点,CLDN18.2已经成为抗胃癌药物研发中的明星靶点。本文对CLDN18.2在胃癌中表达特点、调控方式、临床病理特征以及靶向CLDN18.2的临床药物研究进展作一综述。

关键词： Claudin18.2 胃癌靶向治疗单克隆抗体双特异性抗体嵌合抗原受体T细胞抗体药物偶联物

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持续/复发性分化型甲状腺癌综合治疗相关预后因素分析

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浙江大学学报（医学版） 2021年第6期50卷 707-715页

作者：王健行姚瑶钱亦淳姚卫萍程帅袁欣越张园南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所头颈外科江苏南京210009

目的:分析持续/复发性分化型甲状腺癌(DTC)尤其是外侵型持续/复发性DTC患者综合治疗后的相关预后因素。方法:回顾性分析2011年8月至2021年6月于江苏省肿瘤医院头颈外科进行再次手术的525例DTC患者的临床资料,分析影响持续/复发性DTC尤... 详细信息

目的:分析持续/复发性分化型甲状腺癌(DTC)尤其是外侵型持续/复发性DTC患者综合治疗后的相关预后因素。方法:回顾性分析2011年8月至2021年6月于江苏省肿瘤医院头颈外科进行再次手术的525例DTC患者的临床资料,分析影响持续/复发性DTC尤其是外侵型持续/复发性DTC综合治疗后总生存时间和无复发生存时间的相关预后因素。结果:525例患者中,行甲状腺区手术318例,行颈部中央淋巴结清扫359例,行颈外侧淋巴结清扫409例。493例随访患者的5年总存活率和无复发存活率分别为95.10%和89.60%,8年总存活率和无复发存活率分别为91.80%和81.30%。回归分析结果显示,复发后再次手术时55岁及以上、男性和远处转移是影响持续/复发性DTC患者综合治疗后总生存时间的独立危险因素(均P<0.05),甲状腺和淋巴结同时外侵、多器官外侵和既往手术次数2次及以上是影响持续/复发性DTC患者综合治疗后无复发生存时间的独立危险因素(均P<0.05);复发后再次手术时55岁及以上和男性是影响外侵型持续/复发性DTC患者总生存时间的独立危险因素(均P<0.05),多器官外侵和既往手术次数2次及以上是影响外侵型持续/复发性DTC患者无复发生存时间的独立危险因素(均P<0.05)。结论:复发后再次手术时55岁及以上、男性和远处转移的持续/复发性DTC患者死亡风险较高,甲状腺和淋巴结同时外侵、多器官外侵以及既往手术次数2次及以上的患者更易复发。复发后再次手术时55岁及以上和男性外侵型持续/复发性DTC患者死亡风险较高,多器官外侵和既往手术次数2次及以上的外侵型持续/复发性DTC患者更易复发。

关键词：分化型甲状腺癌持续/复发局部晚期多学科综合治疗预后回顾性研究

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