检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院建筑与装备 2024年第9期25卷 42-47页

作者：韩伟邵军郭诚刚王俊邵伟江苏省苏北人民医院扬州225001

以江苏省苏北人民医院电力系统技改项目为研究对象,运用管理工具从计划、实施、检查和处理四个维度分析医院电力系统技改项目的要点,设计了技改方案并成功实施,持续提升了医院供电能力。技改项目顺利实施得益于管理工具在医院电力系统... 详细信息

以江苏省苏北人民医院电力系统技改项目为研究对象,运用管理工具从计划、实施、检查和处理四个维度分析医院电力系统技改项目的要点,设计了技改方案并成功实施,持续提升了医院供电能力。技改项目顺利实施得益于管理工具在医院电力系统技改方案中的应用,可为同类技改项目提供新思路。

关键词：医院电力系统改造项目方案设计流程重构

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携带与未携带KIT基因557/558缺失突变胃肠道间质瘤患者术后无复发生存及影响因素分析

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中华消化外科杂志 2025年第3期24卷 382-388页

作者：王昊蒋记心王翱卿石磊汤东赵伟王道荣江苏省苏北人民医院胃肠外科扬州225001 江苏省苏北人民医院病理科扬州225001 江苏省苏北人民医院肝胆胰外科扬州225001

目的探讨携带与未携带KIT基因外显子11密码子557/558缺失突变(简称557/558缺失突变)胃肠道间质瘤(GISTs)患者术后无复发生存情况及影响因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2006年1月至2022年12月江苏省苏北人民医院... 详细信息

目的探讨携带与未携带KIT基因外显子11密码子557/558缺失突变(简称557/558缺失突变)胃肠道间质瘤(GISTs)患者术后无复发生存情况及影响因素。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2006年1月至2022年12月江苏省苏北人民医院收治的337例行手术治疗GISTs患者的临床病理资料;男198例,女139例;年龄为(59±10)岁。337例原发性GISTs患者中,97例携带KIT基因557/558缺失突变,设为557/558缺失突变组;240例未携带KIT基因557/558缺失突变,设为非557/558缺失突变组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者临床病理特征比较。(2)随访及无复发生存情况。(3)患者无复发生存的影响因素分析。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。等级资料组间比较采用非参数秩和检验。采用Kaplan‑Meier法计算生存率并绘制生存曲线,Log‑rank检验进行生存分析。采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配,卡钳值为0.02。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者临床病理特征比较。337例患者中,168例匹配成功,557/558缺失突变组和非557/558缺失突变组各84例。倾向评分匹配后,消除匹配前核分裂象计数、改良美国国立卫生研究院危险度分级、美国武装部队病理学研究所风险分级因素混杂偏倚,具有可比性。(2)随访及无复发生存情况。337例患者均获得随访,随访时间为35(2~120)个月,术后发生复发转移55例。倾向评分匹配后,557/558缺失突变组患者1、2、5年无复发生存率分别为96.34%[95%可信区间(CI)为89.08%~98.80%]、88.28%(95%CI为78.63%~93.74%)、70.54%(95%CI为55.26%~81.44%);非557/558缺失突变组患者1、2、5年无复发生存率分别为92.78%(95%CI为84.64%~96.69%)、87.44%(95%CI为77.86%~93.06%)、84.00%(95%CI为73.33%~90.67%);两组患者无复发生存情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.291,P>0.05)。(3)患者无复发生存的影响因素分析。倾向评分匹配前,多因素分析结果显示:肿瘤部位、肿瘤长径、核分裂象计数、基因突变分型均是GISTs患者术后无复发生存的独立影响因素(风险比=3.262、1.110、3.041、7.082、2.945,95%CI为1.874~5.680、1.039~1.186、1.681~5.503、3.304~15.180、1.681~5.158,P<0.05)。结论携带与未携带KIT基因557/558缺失突变GISTs患者术后无复发生存情况比较,差异无统计学意义;肿瘤部位、肿瘤长径、核分裂象计数、基因突变分型均是GISTs患者术后无复发生存的独立影响因素。

关键词：胃肠道间质瘤 KIT基因 557/558缺失突变无复发生存倾向评分匹配影响因素

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神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的解剖学与临床应用研究

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中华神经医学杂志 2024年第9期23卷 911-917页

作者：严正村顾加祥刘宏君罗文苗王晓东王杏东魏民王永祥张恒柱江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院神经外科扬州225001 江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院手外科扬州225001 江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院院长办公室扬州225001

目的模拟神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术并测量相关解剖标志的距离,探讨该手术方式治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的临床可行性和疗效。方法(1)选择6具新鲜尸体头颈部标本,采用双侧锁骨中点上方直线切口(约5 cm),模拟神经内镜下经... 详细信息

目的模拟神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术并测量相关解剖标志的距离,探讨该手术方式治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的临床可行性和疗效。方法(1)选择6具新鲜尸体头颈部标本,采用双侧锁骨中点上方直线切口(约5 cm),模拟神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术。以锁骨中点上缘为中心点,测量其与颈7神经远端分叉处的距离,与臂丛神经上干和下干近端的距离,与颈6神经、颈7神经和颈8神经椎间孔出口处的距离。(2)采用神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术治疗1例脑出血后上肢痉挛性瘫痪患者,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果(1)神经内镜下向远端探查可以显露颈7神经的远端分叉处,测量显示锁骨中点上缘与颈7神经远端分叉处的距离为(2.20±0.11)cm,与臂丛神经上干近端的距离为(2.62±0.10)cm,与臂丛神经下干近端的距离为(2.72±0.11)cm。神经内镜下向近端探查可以显露颈7神经近端(椎间孔出口处),测量显示锁骨中点上缘与颈7神经近端(椎间孔出口处)的距离为(7.22±0.15)cm,与颈6神经近端(椎间孔出口处)的距离为(7.84±0.12)cm,与颈8神经近端(椎间孔出口处)的距离为(6.96±0.12)cm。(2)患者手术过程顺利,手术时间2 h,出血量约20 mL。术后切口愈合良好,术后患侧上肢出现疼痛和麻木感,1个月左右逐步消退。术后患侧上肢的痉挛症状较术前明显缓解,肌张力较前下降。患者出院后随访14个月,患侧上肢肌力恢复至1+级。结论神经内镜下经椎体前路可以显露颈7神经的近端和远端,具有微创化优势。临床病例初步证实神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪安全、有效。

关键词：神经内镜颈7神经移位手术解剖研究临床应用上肢痉挛性瘫痪

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肿瘤相关巨噬细胞在肺癌侵袭及治疗中的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第12期30卷 1773-1778页

作者：任清林吴俊陈勇束余声江苏省苏北人民医院胸外科江苏扬州225001

肺癌是一种高发病率和死亡率的癌症,而肺癌的侵袭性是导致肺癌患者复发和最终死亡的主要因素之一。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)通过分泌细胞因子、生长因子、炎症底物和蛋白水解酶等在肿瘤的启动、生长、侵袭... 详细信息

肺癌是一种高发病率和死亡率的癌症,而肺癌的侵袭性是导致肺癌患者复发和最终死亡的主要因素之一。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)通过分泌细胞因子、生长因子、炎症底物和蛋白水解酶等在肿瘤的启动、生长、侵袭和转移中起重要作用。本文就TAMs的来源、分泌促进肺癌侵袭性的各种物质及其在肺癌治疗中的临床价值进行综述。本文创新地将TAMs分泌的不同物质分别分析,探究其作为新型治疗靶点的可能,尤其详述了TAMs作为新型药物载体的前景,为新型靶向药物的开发和药物运载体的选择提供了新的思路。

关键词：肿瘤相关巨噬细胞肺癌侵袭肿瘤微环境综述

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基于尿组织金属蛋白酶抑制物2与胰岛素样生长因子结合蛋白7的急性肾损伤风险预测模型构建及其在重症患者中的早期预测价值

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 387-391页

作者：王海霞牟洪宾许晓兰郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)血液净化中心江苏扬州225001

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民... 详细信息

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)收治的急性呼吸衰竭或循环障碍患者。患者于入ICU 24 h内入组,收集患者基础资料及相关实验室检查指标;同时收集患者尿液,测定生物标志物TIMP2和IGFBP7水平,并计算二者乘积(TIMP2·IGFBP7)。按照患者入组12 h内是否发生2级或3级AKI分为非AKI和AKI组,比较两组患者基线特征及尿TIMP2·IGFBP7水平;将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选重症患者12 h内发生2级或3级AKI的独立危险因素,建立风险预测模型列线图,并评价模型的应用价值。结果最终共纳入206例重症患者,其中54例(占26.2%)在入组12 h内发生2级或3级AKI,152例(占73.8%)未发生。与非AKI组比较,AKI组患者体质量指数(BMI)、入组前血肌酐(SCr)、尿TIMP2·IGFBP7和使用血管活性药物比例更高,AKI额外暴露(入组前使用肾毒性药物)更常见。多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=1.23,95%可信区间(95%CI)为1.10~1.37,P=0.000〕、入组前SCr(OR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.042)、使用肾毒性药物(OR=2.84,95%CI为1.34~6.03,P=0.007)及尿TIMP2·IGFBP7(OR=2.19,95%CI为1.56~3.08,P=0.000)是重症患者发生2级或3级AKI的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建AKI风险预测模型列线图;Bootstrap验证结果显示其在内部验证中表现出良好的区分度及校准度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,单独尿TIMP2·IGFBP7预测重症患者12 h内发生2级或3级AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI为0.66~0.83),最佳截断值为1.40(μg/L)^(2)/1000(敏感度为66.7%,特异度为85.0%),且纳入尿TIMP2·IGFBP7模型的预测效能明显优于未纳入尿TIMP2·IGFBP7模型〔AUC(95%CI):0.85(0.79~0.91)比0.77(0.70~0.84),P=0.005〕,净重新分类指数(NRI)为0.29(95%CI为0.08~0.50,P=0.008),综合判别改善指数(IDI)为0.13(95%CI为0.07~0.19,P<0.001)。结论基于尿TIMP2·IGFBP7建立的AKI风险预测模型具有较高的临床价值,有望用于早期预测重症患者AKI的发生。

关键词：急性肾损伤组织金属蛋白酶抑制物2 胰岛素样生长因子结合蛋白7 列线图

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SLC2A1在肝细胞癌中的表达及其临床意义

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1059-1069页

作者：陈勇治柏斗胜江苏省苏北人民医院/扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科江苏扬州225009

背景与目的:溶质载体家族2成员1(SLC2A1)基因编码的葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)与糖酵解途径密切相关,而糖酵解是恶性肿瘤供能的主要生理途径,因此,SLC2A1可能与多种恶性肿瘤的发生发展有关。鉴于SLC2A1在肝细胞癌(HCC)中的表达及生物学功... 详细信息

背景与目的:溶质载体家族2成员1(SLC2A1)基因编码的葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)与糖酵解途径密切相关,而糖酵解是恶性肿瘤供能的主要生理途径,因此,SLC2A1可能与多种恶性肿瘤的发生发展有关。鉴于SLC2A1在肝细胞癌(HCC)中的表达及生物学功能并不完全清楚,本研究通过生物信息学方法和临床研究探讨SLC2A1在HCC中的表达及意义。方法:从癌症基因组图谱数据库(TCGA)下载HCC患者的RNA-seq数据与临床信息,分析SLC2A1在HCC中的表达、预后价值,以及对不同SLC2A1表达水平HCC患者差异表达基因做富集分析和相关性分析。收集江苏省苏北人民医院80例临床HCC患者的手术标本与临床病理资料,分析SLC2A1在HCC中的表达情况,以及SLC2A1表达水平与患者临床病理特征、预后的关系,并筛选影响患者预后的独立危险因素。结果:TCGA数据库分析结果显示,SLC2A1 mRNA在HCC中高表达,并且高表达患者的总生存期(HR=2.50,95%CI=1.76~3.56,P<0.001)、疾病特异性生存期(HR=2.13,95%CI=1.34~3.37,P=0.001)和无复发间期(HR=1.42,95%CI=1.05~1.93,P=0.025)均明显差于低表达患者;其表达水平与RNA甲基化、免疫细胞浸润程度有关(均P<0.05)。80例患者临床病理资料的比较分析结果显示,SLC2A1蛋白在HCC组织中的表达明显高于癌旁组织(P<0.05);SLC2A1表达水平与TNM分期、乙型病毒性肝炎和血管侵犯明显有关(均P<0.05)。单因素分析显示,TNM分期(HR=1.921,95%CI=1.365~1.554,P=0.01)、血管侵犯(HR=1.925,95%CI=1.253~2.958,P=0.003)、乙型病毒性肝炎(HR=1.365,95%CI=0.624~1.654,P=0.029),甲胎蛋白(HR=1.629,95%CI=1.063~2.479,P=0.025)和SLC2A1(HR=1.934,95%CI=1.261~2.965,P=0.002)与患者预后有关,多因素分析表明,血管侵犯(HR=1.657,95%CI=1.036~2.652,P=0.035)和SLC2A1(HR=1.753,95%CI=1.132~2.715,P=0.012)是HCC患者预后的独立危险因素。结论:SLC2A1在HCC中高表达,其高表达与患者不良预后密切相关。SLC2A1除了具有参与糖酵解功能外,还可能具有多种生物学功能,对其进一步研究有望为HCC的防治及预后评估找到新的靶点。

关键词：癌,肝细胞葡萄糖转运体1型预后计算生物学

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肠道环境紊乱对脓毒症相关肝损伤发生发展的机制研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 660-663页

作者：王添未于海龙於江泉邵俊郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心CICU 江苏扬州225001

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程... 详细信息

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程的具体分子机制仍不清楚。本文就肠道环境紊乱与SALI发生发展的病理学联系和分子机制的研究进展进行综述,旨在分析SALI潜在的研究方向,寻求治疗SALI潜在的治疗靶点。

关键词：脓毒症肝损伤肠道菌群肠道屏障

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压力性耐痛阈协助评估经会阴前列腺穿刺局麻效果的可行性

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中华泌尿外科杂志 2024年第11期45卷 837-842页

作者：吴振豪丁雪飞栾阳朱良勇谈啸吴悦棋江苏省苏北人民医院泌尿外科扬州225009 如皋市人民医院工作南通226500

目的探讨压力性耐痛阈(PTO)评估经会阴前列腺穿刺患者局麻效果的可行性。方法纳入苏北人民医院2022年3月至2023年10月行前列腺周围神经阻滞下经会阴前列腺穿刺活检的患者。纳入标准:①直肠指检发现前列腺可疑结节,任何前列腺特异性抗原(... 详细信息

目的探讨压力性耐痛阈(PTO)评估经会阴前列腺穿刺患者局麻效果的可行性。方法纳入苏北人民医院2022年3月至2023年10月行前列腺周围神经阻滞下经会阴前列腺穿刺活检的患者。纳入标准:①直肠指检发现前列腺可疑结节,任何前列腺特异性抗原(PSA);②经直肠前列腺超声(TRUS)或MRI检查发现可疑病灶,任何PSA;③PSA>10ng/ml;④PSA4~10ng/ml,游离/总PSA可疑或PSA密度可疑。满足上述标准之一即可纳入。排除标准:①既往有前列腺穿刺史或前列腺手术史;②严重心脑血管疾病或凝血功能障碍;③严重泌尿系感染;④术前24h内服用止痛药物;⑤不能完成疼痛评分或拒绝配合;⑥直肠指检发现直肠狭窄或直肠其他病变。所有患者均于穿刺术前由同一名医生应用压痛测量仪测量PTO。穿刺术后立即应用视觉模拟评分法(VAS)对患者术中的疼痛情况进行评分。根据VAS评分将患者分为轻度疼痛组(VAS评分为O~3分)和中重度疼痛组(VAS评分为4~10分)。对比两组患者临床资料的差异。进一步分析PTO与VAS评分的相关性。绘制PTO预测穿刺术中疼痛的受试者工作特征(ROC)曲线,利用最大约登指数计算出PTO的最佳截断值。结果本研究共纳入304例患者,其中轻度疼痛组184例,中重度疼痛组120例。轻度疼痛组与中重度疼痛组患者的年龄[69(63,73)岁与69(61,74)岁]、体质量指数[24.0(22.9,25.0)kg/m^(2)与23.9(22.8,24.7)kg/m^(2)]、PSA[14.6(10.5,25.1)ng/ml与14.0(10.5,20.7)ng/ml]、高血压病比例[59.8%(110/184)与64.2%(77/120)]的差异均无统计学意义(P>0.05),两组PT0[(6.69±1.20)kgf/cm^(2)与(5.13±0.92)kgf/cm^(2)]、穿刺针数[19(18,22)针与22(20,24)针]、前列腺体积[36.5(26.6,52.5)ml与63.2(47.4,89.4)ml]、糖尿病比例[35.3%(65/184)与23.3%(28/120)]、有重大外伤史比例[37.5%(69/184)与15.8%(19/120)]的差异均有统计学意义(P<0.05)。PTO与VAS评分呈负相关(r=-0.689,P<0.001)。R0C曲线分析结果显示,PTO的截断值为5.99kgf/cm^(2)时,预测前列腺穿刺术中患者出现轻度或中重度疼痛的准确率最高,此时曲线下面积(AUC)为0.848,约登指数为0.675,敏感性和特异性均较好,分别为89.2%和78.3%。结论经会阴前列腺穿刺患者术前测量的PTO可以评估患者在局麻下对疼痛的耐受情况,当患者PTO≥5.99kgf/cm^(2)时患者的疼痛耐受较好,可在局麻下进行穿刺;当患者PTO<5.99kgf/cm^(2)时患者的疼痛耐受较差,可推荐患者行椎管内麻醉或全麻来减轻穿刺中的痛苦。

关键词：前列腺活组织检查经会阴压力性耐痛阈局部麻醉疼痛

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前列腺周围神经阻滞麻醉效果的影响因素及其预测模型的建立和效能验证

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中华泌尿外科杂志 2023年第12期44卷 917-921页

作者：谈啸丁雪飞栾阳卢圣铭朱良勇韩悦星陈昊鹏刘中吴振豪吴悦棋江苏省苏北人民医院泌尿外科扬州225001

目的探讨影响前列腺周围神经阻滞(PNB)效果的因素,建立疼痛程度的预测模型,并验证预测效能。方法回顾性分析2022年6月至2023年1月于苏北人民医院行经会阴前列腺穿刺的314例患者的临床资料。中位年龄71(65,76)岁。合并糖尿病109例,既往... 详细信息

目的探讨影响前列腺周围神经阻滞(PNB)效果的因素,建立疼痛程度的预测模型,并验证预测效能。方法回顾性分析2022年6月至2023年1月于苏北人民医院行经会阴前列腺穿刺的314例患者的临床资料。中位年龄71(65,76)岁。合并糖尿病109例,既往有手术史90例,严重外伤史57例。中位体质量指数(BMI)24.02(22.97,25.33)kg/m^(2)。中位前列腺特异性抗原(PSA)14.6(10.70,24.65)ng/ml。中位前列腺体积45.86(31.52,67.96)ml。中位穿刺针数21(19,23)针。根据术中视觉模拟评分(VAS)将患者分为轻度疼痛组(1~3分)、中度疼痛组(4~6分)、重度疼痛组(7~10分),采用单因素分析和多元有序logistic回归方法分析影响3组PNB效果的因素。构建预测PNB效果的列线图模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线,进行Hosmer-Lemeshow检验验证该模型的预测效能。结果轻度疼痛组171例,中位年龄71(65,75)岁,合并糖尿病74例,既往有手术史51例、严重外伤史40例,中位BMI24.17(23.14,25.79)kg/m^(2),中位PSA14.5(9.6,24.6)ng/ml,中位前列腺体积34.94(26.36,45.12)ml,中位穿刺针数20(18,22)针;中度疼痛组110例,中位年龄71(65,76)岁,合并糖尿病26例,既往有手术史29例、严重外伤史10例,中位BMI23.91(22.58,24.88)kg/m^(2),中位PSA14.8(11.03,24.27)ng/ml,中位前列腺体积63.24(49.14,78.72)ml,中位穿刺针数23(20,24)针;重度疼痛组33例,中位年龄73(67,78)岁,合并糖尿病9例,既往有手术史10例、严重外伤史7例,中位BMI24.32(23.00,26.06)kg/m^(2),中位PSA14.6(10.85,34.80)ng/ml,中位前列腺体积70.64(61.50,104.51)ml,中位穿刺针数23(23,24)针。单因素分析结果显示,穿刺针数(P<0.01)、前列腺体积(P<0.01)、糖尿病史(P=0.002)、严重外伤史(P=0.009)是影响PNB效果的因素。多元有序logistic回归分析结果显示,穿刺针数(OR=1.179,95%CI0.041~0.289,P=0.009)、前列腺体积(0R=1.052,95%CI0.038~0.065,P<0.01)、糖尿病史(0OR=1.772,95%CI 0.022~1.123,P=0.041)是影响PNB效果的独立危险因素。中度及以上疼痛预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.872(P<0.01),重度疼痛预测模型的ROC曲线下面积为0.817(P<0.01)。Hosmer-Lemeshow检验中度及以上疼痛预测模型的结果为(x²=5.001,P=0.757),重度疼痛预测模型的结果为(χ^(2)=4.452,P=0.814)。校准曲线显示疼痛程度预测概率与实际风险的一致性较好。结论穿刺针数、前列腺体积、糖尿病史是影响PNB效果的危险因素,基于此构建的预测模型可用于预测患者接受PNB后行前列腺穿刺时的疼痛程度。

关键词：前列腺肿瘤癌穿刺活检麻醉死列线图

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血清Claudin-5水平有利于早期预测重症急性胰腺炎:一项前瞻性观察性研究

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 930-936页

作者：陈欣蕾王晖晖耿平凌冰玉马爱闻徐敏谈定玉江苏省苏北人民医院急诊医学科江苏扬州225001

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期血清紧密连接蛋白Claudin-5水平在重症方面的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2021年12月1日至2022年11月30日在江苏省苏北人民医院确诊AP并收入院的患者,随机纳入同期符合条件的健康志愿者... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者早期血清紧密连接蛋白Claudin-5水平在重症方面的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,纳入2021年12月1日至2022年11月30日在江苏省苏北人民医院确诊AP并收入院的患者,随机纳入同期符合条件的健康志愿者作为健康对照组。根据2012年亚特兰大分级标准将AP患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度急性胰腺炎(MSAP)组和重症急性胰腺炎(SAP)组;再根据住院时间将SAP患者分为入院1、3、7 d亚组。收集所有入选者的基线资料,包括性别、年龄、基础疾病及可能病因;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组入选者血清Claudin-5水平;通过院内检验查询系统获得各组AP患者其他血清学指标数据〔血细胞比容(HCT)、白蛋白(Alb)、血清Ca^(2+)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平〕;记录各组AP患者改良Marshall评分(mMarshall)、改良CT严重程度指数(mCTSI)评分、急性胰腺炎床旁严重程度指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。分析并比较各组间上述指标的差异;采用Spearman相关法分析Claudin-5水平与各影响因素之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各影响因素对SAP的预测价值;采用多因素岭回归分析筛选SAP的独立危险因素。结果共纳入109例AP患者,其中MAP组66例,MSAP组15例,SAP组28例;同时有27例健康志愿者纳入健康对照组。各组入选者的性别和年龄比较差异均无统计学意义,3组AP患者在基础疾病和病因构成方面比较差异亦均无统计学意义。各组AP患者血清Claudin-5水平随病情加重呈明显升高趋势,且均显著高于健康对照组〔ng/L:888.58(574.52,1141.59)、3749.02(2784.93,5789.92)、4667.81(3935.21,7315.66)比291.13(250.19,314.75),均P<0.05〕。亚组分析显示,随病程延长,SAP组患者入院3 d的Claudin-5水平较入院1 d呈明显下降趋势〔ng/L:2052.59(1089.43,4006.47)比4667.81(3935.21,7315.66),P<0.05〕。Spearman相关性分析显示,AP患者血清Claudin-5水平与CRP、PCT、HCT及mMarshall、mCTSI、BISAP评分均呈显著正相关(r值分别为0.570、0.525、0.323、0.774、0.670、0.652,均P<0.001),与Alb呈显著负相关(r=-0.394,P<0.001)。而AP患者随病情加重HCT水平呈明显上升趋势,Alb水平呈明显下降趋势;SAP患者经治疗后上述现象有改善倾向,间接表明血清Claudin-5水平正向反映血管渗漏。ROC曲线分析显示,AP患者血清Claudin-5水平早期预测SAP的准确性最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.948,当血清Claudin-5≥2997 ng/L时,早期筛查SAP的敏感度为100%,特异度为88.89%。多因素岭回归分析显示,血清Claudin-5、PCT水平和APACHEⅡ评分可作为早期预测SAP的独立危险因素(均P<0.05)。结论血清Claudin-5水平有利于早期预测SAP,并与炎症反应和血管渗漏密切相关。

关键词：紧密连接蛋白Claudin-5 急性胰腺炎重症早期评估

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