检索结果-内蒙古大学图书馆

中华重症医学电子杂志 2023年第1期9卷 46-53页

作者：张俊谊徐晓婷刘玲江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的探讨血浆中肌肉组织特异性miRNA-1、miRNA-206与机械通气患者膈肌功能的相关性及对患者撤机结局的预测价值。方法纳入2018年5月至2019年2月在东南大学附属中大医院重症医学科接受有创机械通气治疗>12 h的患者57例。留置膈肌电极... 详细信息

目的探讨血浆中肌肉组织特异性miRNA-1、miRNA-206与机械通气患者膈肌功能的相关性及对患者撤机结局的预测价值。方法纳入2018年5月至2019年2月在东南大学附属中大医院重症医学科接受有创机械通气治疗>12 h的患者57例。留置膈肌电极导管监测膈肌电活动(EAdi),在持续气道正压通气(CPAP)模式下根据膈肌电信号测量患者神经通气效能(NVE)及神经机械效能(NME),超声测量患者膈肌活动度(EXdi)及膈肌厚度变异率(TFdi)。每日8∶00筛查患者是否符合撤机前条件,符合条件的患者进行30 min的低水平CPAP的自主呼吸试验(SBT),通过后予以撤机拔管并随访撤机结局。在机械通气第1天留取患者外周血标本并保存,采用实时荧光反转录-聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血浆miRNA-1及miRNA-206表达水平。根据撤机结果将患者撤机结局分为简单撤机(20例)和非简单撤机(37例,其中困难撤机20例,延迟撤机17例),比较2组患者膈肌功能及血浆miRNA-1、miRNA-206,探讨对撤机结局有显著影响的因素并做预测价值比较。变量相关性采用Pearson相关分析。结果57例机械通气患者,膈肌功能障碍(DD)的发生率为64.91%(37/57)。非简单撤机组患者机械通气第1天NVE、NME及血浆miRNA-1及miRNA-206水平均显著低于简单撤机组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆miRNA-1水平与NVE、NME及EXdi、TFdi无相关性(r=0.169,P=0.210;r=0.138,P=0.306;r=-0.056,P=0.255;r=0.127,P=0.345);血浆miRNA-206水平与NVE及NME呈正相关(r=0.316,P=0.020;r=0.378,P=0.005),与EXdi、TFdi无相关性(r=-0.029,P=0.838;r=-0.059,P=0.672)。NVE、NME及血浆miRNA-1及miRNA-206水平对非简单撤机阳性预测的ROC的AUC在0.8以上,其中血浆miRNA-206水平ROC的AUC最大,为0.8608(95%CI:0.7574~0.9642),其cut-off值为42.5,敏感度为81.2%,特异度为85.0%。结论机械通气患者第1天血浆肌肉组织特异性miRNA-1、miRNA-206与膈肌功能相关,可能对撤机结局具有良好的预测价值。

关键词：机械通气撤机结局血浆肌肉组织特异性 miRNA 膈肌功能

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重症医学领域2023年SCI论文研究热点的可视化分析

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中华重症医学电子杂志 2024年第3期10卷 218-226页

作者：王妍李雪珠黄力维陈辉杨毅邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的分析重症医学领域2023年SCI论文,探究重症医学年度研究现状和热点。方法采用文献计量学的方法论,利用CiteSpace和VOSviewer软件对重症医学领域2023年SCI论文进行详细分析。分析基于Web of Science数据库,覆盖3861篇国际论文,重点分... 详细信息

目的分析重症医学领域2023年SCI论文,探究重症医学年度研究现状和热点。方法采用文献计量学的方法论,利用CiteSpace和VOSviewer软件对重症医学领域2023年SCI论文进行详细分析。分析基于Web of Science数据库,覆盖3861篇国际论文,重点分析研究机构分布、作者合作网络、关键词共现和高被引论文情况。结果重症医学领域2023年美国发表的SCI论文数量居世界首位,发表学术论文数量前10位的机构主要来自美国和法国。美国与加拿大研究者的学术合作较多,中国的国际合作相对较少。论文高频关键词为"病死率""结局""诊疗"等。国际高被引论文TOP 5的引用次数范围为46~127次,最高被引论文发表于Critical Care。中国高被引论文TOP 5的引用次数范围为11~53次,最高被引论文发表于Intensive Care Medicine。结论美国发表的研究论文数量占据绝对优势,中国的国际竞争压力较大。欧美国家学者展现了跨国合作的频繁性,中国学者更侧重于构建国内的学术合作网络。

关键词：重症医学文献计量学可视化分析

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维生素B1在脓毒性休克中应用的机制与研究进展

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实用休克杂志（中英文） 2022年第4期6卷 231-233,238页

作者：张延杰郭凤梅杨毅徐静媛江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科

脓毒性休克是重症医学科的重要疾病,尽管人们为防治脓毒性休克进行了许多的努力,其发病率和病死率依然居高不下。维生素B1作为糖代谢的重要辅酶,已有多个研究针对脓毒性休克患者外源性补充维生素B1,以期增强机体组织细胞的氧供,降低血... 详细信息

脓毒性休克是重症医学科的重要疾病,尽管人们为防治脓毒性休克进行了许多的努力,其发病率和病死率依然居高不下。维生素B1作为糖代谢的重要辅酶,已有多个研究针对脓毒性休克患者外源性补充维生素B1,以期增强机体组织细胞的氧供,降低血乳酸含量,保护患者器官功能,从而改善患者的预后,而结论尚未统一。本文就维生素B1在脓毒性休克中应用的机制与相关研究进展进行综述。

关键词：脓毒性休克维生素B1 鸡尾酒疗法

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机器学习在脓毒症诊治中的研究进展

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中华重症医学电子杂志 2021年第3期7卷 252-257页

作者：姜莲莲谢剑锋杨毅江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

脓毒症是全球医疗面临的巨大挑战,目前存在的问题主要在于诊断的滞后性和治疗的非特异性。机器学习是从数据中生成知识的数据分析和建模技术,它通过预测未来事件为患者提供警报和建议,帮助临床医师获得经验之外的信息,从而辅助临床决策... 详细信息

脓毒症是全球医疗面临的巨大挑战,目前存在的问题主要在于诊断的滞后性和治疗的非特异性。机器学习是从数据中生成知识的数据分析和建模技术,它通过预测未来事件为患者提供警报和建议,帮助临床医师获得经验之外的信息,从而辅助临床决策。近年来,机器学习在脓毒症领域的关注度不断升温,在脓毒症临床诊断、精准治疗和预后评估方面取得了一些突破性的进展,有望构建脓毒症诊断和治疗的新体系。本文对相关文章进行回顾,旨在明确机器学习目前在脓毒症诊疗方面的研究进展,为进一步研究提供方向。

关键词：机器学习脓毒症诊断治疗

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维生素D在重症患者中的应用-进展与困境

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中华重症医学电子杂志 2022年第4期8卷 333-339页

作者：刘艾然江苏省重症医学重点实验室、东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

维生素D是维系生命活动的一种重要脂溶性维生素,具有多种生物学效应和生理、病理意义,其在重症患者中的监测和治疗价值也获得了越来越多的关注。重症患者由于维生素D摄入减少、代谢改变、清除增多及血液稀释等因素的影响,维生素D水平低... 详细信息

维生素D是维系生命活动的一种重要脂溶性维生素,具有多种生物学效应和生理、病理意义,其在重症患者中的监测和治疗价值也获得了越来越多的关注。重症患者由于维生素D摄入减少、代谢改变、清除增多及血液稀释等因素的影响,维生素D水平低下广泛存在,且与重症患者预后不良具有一定的相关性。很多研究开始探索补充维生素D在重症患者中的治疗作用和价值。不同的研究在纳入人群、研究方法和研究结果上存在较大的异质性。重症患者补充维生素D是否有助于改善临床结局还存在争议。维生素D治疗的目标适应人群、监测评估的方法和标准、制剂和剂量、补充时机等均可能影响维生素D的疗效评估。进一步加强中国重症患者维生素D水平的监测,开展特定人群维生素D的补充对临床结局影响的研究是有意义的。本文主要探讨维生素D在重症疾病治疗中的应用价值与应用前景。

关键词：维生素D 重症患者进展困境

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肺复张在急性呼吸窘迫综合征中的应用和临床进展

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中华重症医学电子杂志 2024年第2期10卷 118-126页

作者：史楠袁雪燕邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段,然而不恰当的机械通气策略会引起呼吸机相关肺损伤(VILI)。肺复张可减少萎陷伤和剪切伤,但也可能增加容积伤。然而,多年来,相关的随机对照研究并未证实肺复张能改善ARDS病死率。本文... 详细信息

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段,然而不恰当的机械通气策略会引起呼吸机相关肺损伤(VILI)。肺复张可减少萎陷伤和剪切伤,但也可能增加容积伤。然而,多年来,相关的随机对照研究并未证实肺复张能改善ARDS病死率。本文从肺复张的病理生理机制、方法和监测展开讨论,发现选择具有肺可复张性的人群是一个重要因素。ARDS患者中影响肺复张的主要因素包括病因、病变严重程度和类型。本文就肺复张在ARDS中的应用和临床进展进行综述,旨在为未来肺复张在ARDS中的研究提供方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张可复张性主要因素

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下腔静脉变异度评估容量反应性影响因素

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实用休克杂志（中英文） 2023年第6期7卷 324-326,332页

作者：闫明坤张延杰杨毅徐静媛东南大学附属中大医院重症医学科、江苏省重症医学重点实验室

休克是重症患者常见的病理生理状态,病死率高。液体治疗是治疗休克的重要手段之一,实施液体治疗的前提是确保患者具有容量反应性,下腔静脉变异度是临床上常用的容量反应性评价手段,具有简单、无创、易学等优点。目前已有多项研究对其影... 详细信息

休克是重症患者常见的病理生理状态,病死率高。液体治疗是治疗休克的重要手段之一,实施液体治疗的前提是确保患者具有容量反应性,下腔静脉变异度是临床上常用的容量反应性评价手段,具有简单、无创、易学等优点。目前已有多项研究对其影响因素进行探究,但部分影响因素的具体作用尚未完全明确。本文就评估下腔静脉变异度的影响因素与相关研究进展做一讨论。

关键词：休克下腔静脉容量反应性

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Gasdermin蛋白家族在脓毒症细胞焦亡中的作用研究进展

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中华重症医学电子杂志 2023年第4期9卷 379-384页

作者：孙骎杨毅彭菲江苏省重症医学重点实验室、东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

脓毒症(sepsis)是一种由严重感染引起的宿主失控的炎症反应,从而导致多器官功能障碍的一组综合征。细胞焦亡是一种程序性细胞死亡方式,在脓毒症级联放大的炎症反应中发挥重要作用。Gasdermin蛋白是近年来发现的可被经典焦亡途径和非经... 详细信息

脓毒症(sepsis)是一种由严重感染引起的宿主失控的炎症反应,从而导致多器官功能障碍的一组综合征。细胞焦亡是一种程序性细胞死亡方式,在脓毒症级联放大的炎症反应中发挥重要作用。Gasdermin蛋白是近年来发现的可被经典焦亡途径和非经典焦亡激活并发生剪切,从而在细胞质膜上打孔,最终造成了细胞的炎性程序性死亡的关键蛋白,是细胞焦亡的执行者。深化对Gasdermin蛋白的认识、理解Gasdermin蛋白在脓毒症失控炎症反应中的作用,将有助于进一步了解焦亡相关的失控炎症反应在脓毒症发生发展中的作用及Gasdermin蛋白在脓毒症病理生理机制中的作用,并为后续脓毒症的炎症反应调控及治疗提供新的思路。本文对Gasdermin蛋白家族在脓毒症细胞焦亡中的作用和机制作一综述,并对其作为炎症免疫调控治疗的靶点进行展望。

关键词：脓毒症焦亡 Gasdermin蛋白炎症反应

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细胞外囊泡在急性呼吸窘迫综合征中潜在作用的研究进展

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中华重症医学电子杂志 2021年第2期7卷 174-179页

作者：王皓飞黄英姿江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺和肺外多种损伤引起的危及生命的疾病,其病死率居高不下,发病机制仍需进一步阐明。近些年的研究表明,失衡的免疫应答在ARDS的发生发展中起重要作用。细胞外囊泡(EVs)是一种细胞分泌的小的无核细胞结构,... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺和肺外多种损伤引起的危及生命的疾病,其病死率居高不下,发病机制仍需进一步阐明。近些年的研究表明,失衡的免疫应答在ARDS的发生发展中起重要作用。细胞外囊泡(EVs)是一种细胞分泌的小的无核细胞结构,可以在多种细胞类型间靶向转移多种生物物质,在细胞通讯及物质传递方面起重要作用。近年来对EVs的研究为阐明ARDS的发病机制及其治疗提供了新的思路。本文就EVs在ARDS中的潜在的生物标志物作用和治疗作用的研究进展作一综述,提出不同细胞来源的EVs可能作为ARDS早期识别的生物标志物以及临床治疗的新方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征细胞外囊泡生物标志物

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2023年欧洲重症医学学会与美国胸科协会急性呼吸窘迫综合征新指南之异同

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中国临床新医学 2024年第2期17卷 123-127页

作者：袁雪燕刘玲邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科

随着科学研究和临床实践的进展，近5年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治策略取得了长足发展。基于此，2023年欧洲重症医学学会(ESICM)和美国胸科协会(ATS)在2017年ARDS临床实践指南(CPG)的基础上，分别对ARDS治疗策略进行了更新和修订。E... 详细信息

随着科学研究和临床实践的进展，近5年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治策略取得了长足发展。基于此，2023年欧洲重症医学学会(ESICM)和美国胸科协会(ATS)在2017年ARDS临床实践指南(CPG)的基础上，分别对ARDS治疗策略进行了更新和修订。ESICM新指南从ARDS定义、表型和呼吸支持策略3大主题的9个关键领域提出了21项推荐意见。ATS新指南则在2017 CPG的基础上，纳入了关于糖皮质激素、静脉-静脉体外膜氧合、神经肌肉阻断剂以及呼气末正压应用的新证据，并进行了条件限制性推荐。在特定临床问题的推荐意见上存在差异除外，两者总体上保持一致。该文对ESICM新指南和ATS新指南进行比较分析，以期为在临床实践中进行合理的循证决策提供可靠依据。

关键词：急性呼吸窘迫综合征临床实践指南呼气末正压神经肌肉阻断剂静脉-静脉体外膜氧合

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