检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床药理学与治疗学 2024年第10期29卷 1152-1160页

作者：查娴孙鲁宁陈潮王永庆南京医科大学第一附属医院药学部江苏南京210029 东南大学附属中大医院药学部江苏南京210009 上海中医药大学附属龙华医院I期临床试验研究室上海200032 江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009

目的:探讨注射用艾司奥美拉唑在危重症患者体内的药代动力学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)特征。方法:这是一项前瞻性、单中心、开放标签研究,所有患者接受艾司奥美拉唑预防应激性溃疡,给药方案为静脉输注40 mg q1... 详细信息

目的:探讨注射用艾司奥美拉唑在危重症患者体内的药代动力学/药效学(pharmacokinetics/pharmacodynamics,PK/PD)特征。方法:这是一项前瞻性、单中心、开放标签研究,所有患者接受艾司奥美拉唑预防应激性溃疡,给药方案为静脉输注40 mg q12h,给药天数由临床医生根据患者病情制定。共入组40名重症患者,根据采集血样的时机分为单剂组和多剂组。单剂组患者21名,在首次给药后1、3、6、8、12 h采集血样;多剂组患者34名,重复多次给药后于第5剂给药前(0 h)和开始给药后1、3、6、8、12 h采集血样,其中有15名患者同时采集首次给药和重复多次给药的血样。采用高效液相色谱-质谱联用HPLC-MS/MS测定艾司奥美拉唑血药浓度,采用非房室模型分析法计算药物PK参数。同时对禁食且保留胃管的患者在首次给药前(0 h),开始给药后1、2、4、8、12、14、16、20、24 h采集胃液测量pH值,计算pH≥4的时间百分比。记录用药期间发生的所有不良事件和严重不良事件。结果:单剂组患者平均年龄67.75岁(45~69岁),BMI(24.05±3.35)kg/m2,多剂组患者平均年龄63.35岁(24~87岁),BMI(24.08±3.29)kg/m2。首次给药后PK参数:AUC0-t(11.26±6.58)mg·h·L^(-1),C_(max)(3.08±2.06)mg/L,CL(4.13±3.68)L/h,Vd(17.12±6.13)L,t1/2(4.80±3.06)h。多次重复给药后PK参数:AUC0-t(16.70±11.20)mg·h·L^(-1),C_(max)(3.37±2.59)mg/L,CL(3.94±2.94)L/h,Vd(22.71±17.26)L,t1/2(5.23±3.34)h。给药后0~24 h内p H≥4的时间百分比为61.69%,给药后12~24 h内pH≥4的时间百分比可达100%。所有患者对艾司奥美拉唑的耐受性良好,无严重不良事件发生。结论:与健康志愿者相比,注射用艾司奥美拉唑在重症患者体内Vd增加、CL降低,药物暴露量有所增加,且重复给药后在体内存在一定蓄积。该药物在重症患者中安全性良好。

关键词：艾司奥美拉唑药代动力学药效学危重症

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《重症医学》课程思政建设的探索与实践

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中华重症医学电子杂志 2023年第3期9卷 265-268页

作者：徐静媛谢波邱海波杨毅江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科东南大学医学院重症医学教研室南京210009

为全面推进课程思政建设,寓价值观引导于知识传授和能力培养之中,东南大学(简称我校)开展课程思政示范课程、教学名师、教学团队推荐工作,经过积极申报,《重症医学》入选教育部课程思政示范课程。本文对我校《重症医学》课程思政的建设... 详细信息

为全面推进课程思政建设,寓价值观引导于知识传授和能力培养之中,东南大学(简称我校)开展课程思政示范课程、教学名师、教学团队推荐工作,经过积极申报,《重症医学》入选教育部课程思政示范课程。本文对我校《重症医学》课程思政的建设理念和实践模式进行总结。

关键词：《重症医学》课程思政新型冠状病毒感染

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胸腺萎缩在脓毒症免疫紊乱中的研究进展

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中华重症医学电子杂志 2024年第4期10卷 379-383页

作者：陈曦吴宗盛郑明珠邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学医学院南京210009 江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院急诊医学科南京210009

脓毒症是危重症患者的重要死亡原因,免疫紊乱是脓毒症发生发展的关键。生理及病理状态下胸腺萎缩的发生均会损害机体的免疫功能。多项研究表明脓毒症会导致急剧的胸腺萎缩,主要表现为胸腺淋巴细胞的凋亡和胸腺上皮细胞的损伤增加,是脓... 详细信息

脓毒症是危重症患者的重要死亡原因,免疫紊乱是脓毒症发生发展的关键。生理及病理状态下胸腺萎缩的发生均会损害机体的免疫功能。多项研究表明脓毒症会导致急剧的胸腺萎缩,主要表现为胸腺淋巴细胞的凋亡和胸腺上皮细胞的损伤增加,是脓毒症免疫功能紊乱的重要机制之一。更重要的是,胸腺功能的可逆性恢复可能与脓毒症患者预后密切相关。深入了解脓毒症时发生急性胸腺萎缩的机制并提出促进胸腺恢复的相关策略可能为脓毒症免疫治疗提供新的思路。

关键词：脓毒症胸腺萎缩免疫紊乱

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高龄新型冠状病毒肺炎患者重症护理:防“危”杜渐

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中华重症医学电子杂志 2022年第3期8卷 211-215页

作者：马璐刘松桥康焰吴志雄李晓青徐翠荣江苏省重症医学重点实验室、东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 四川大学华西医院重症医学科成都610041 复旦大学附属华东医院重症医学科上海200040 江苏省重症医学重点实验室、东南大学附属中大医院南京210009

高龄新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者由于原发病本身、生理因素、伴有多种基础疾病等原因,发病后容易在短期进展为重症。特殊时期的重症护理需要“关口前移”,加强早期筛查,同时制定个体化的护理方案,包括俯卧位等。针对这一特殊群... 详细信息

高龄新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者由于原发病本身、生理因素、伴有多种基础疾病等原因,发病后容易在短期进展为重症。特殊时期的重症护理需要“关口前移”,加强早期筛查,同时制定个体化的护理方案,包括俯卧位等。针对这一特殊群体,还需加强多方位护理,包括气道管理、容量评估、营养治疗、康复锻炼、心理干预等。在疫情防控期间,重症护理应充分发挥核心作用,防“危”杜渐,改善高龄新冠肺炎患者的临床预后及生活质量。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症护理高龄俯卧位治疗

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T-bet:脓毒症免疫失衡中Th17细胞的新型调节分子

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中华重症医学电子杂志 2023年第3期9卷 280-285页

作者：高超巢杰邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学医学院生理学系南京210009

脓毒症免疫失衡中Th17细胞发挥重要作用,作为具有高度可塑性的细胞群体,Th17细胞已经被证明内部存在表达多种特征性转录因子的亚群(如表达T-bet的Th1样Th17细胞等),可能在不同诱导条件下产生不同的转分化结局。转录因子T-bet作为Th1细... 详细信息

脓毒症免疫失衡中Th17细胞发挥重要作用,作为具有高度可塑性的细胞群体,Th17细胞已经被证明内部存在表达多种特征性转录因子的亚群(如表达T-bet的Th1样Th17细胞等),可能在不同诱导条件下产生不同的转分化结局。转录因子T-bet作为Th1细胞分化的驱动者,近年来被证明可以通过阻断Rorc基因的反式激活,抑制Th17细胞分化。因此,T-bet的表达水平在一定程度上可以决定Th17细胞的转分化方向,尤其是在多种感染性疾病模型中,T-bet敲除促进Th17细胞分化,增强了免疫应答水平,且敲除T-bet能有效降低小鼠流感病毒-细菌二次感染模型的病死率。但另一方面,小鼠Th17细胞中特异性敲除T-bet影响Th17至Th1转分化,导致脓毒症小鼠肾脏细菌载量增加。上述看似对立的现象提示,T-bet作为Th1、Th17细胞分化中的“桥梁性”分子,在免疫调节中究竟是增强“保护性免疫反应”还是加剧“病理性免疫反应”或许与更复杂的生理机制相关。本文通过介绍转录因子T-bet在Th17细胞分化中的作用,对T-bet这一关键分子在机体免疫应答中的特殊功能进行讨论,为脓毒症等感染性疾病提供新的免疫学思考视角。

关键词：脓毒症免疫失衡 T-bet Th17细胞

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循环式筛查与五色区域分类模式在方舱医院管理中的应用

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中华重症医学电子杂志 2023年第3期9卷 316-320页

作者：李雪珠谢剑锋李晓青夏泽燕鲁玲顾晓霞马绍磊黄英姿江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院急诊南京210009 东南大学附属中大医院烧伤与整形科南京210009 东南大学附属中大医院产房南京210009

目的构建规范化的方舱医院循环式筛查与五色区域分类管理模式,以实现新型冠状病毒肺炎患者的科学有效管理。方法成立医护联合筛查小组,形成预检分诊、首次系统评估、每日全舱筛查、重点关注、每班追踪反馈等五步循环筛查流程,实施紫、... 详细信息

目的构建规范化的方舱医院循环式筛查与五色区域分类管理模式,以实现新型冠状病毒肺炎患者的科学有效管理。方法成立医护联合筛查小组,形成预检分诊、首次系统评估、每日全舱筛查、重点关注、每班追踪反馈等五步循环筛查流程,实施紫、红、橙、黄、绿五色区域分类管理。结果截至休舱,累计收治患者26245例,实现“零死亡、零纠纷、零舆情、零事故”。结论循环式筛查和五色区域分类管理使方舱医院标准同质化,保障收治工作高效有序进行。

关键词：新型冠状病毒肺炎方舱医院护理管理筛查

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急性呼吸窘迫综合征诊断标准亟需更新

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中华重症医学电子杂志 2024年第2期10卷 113-117页

作者：王永广朱鹏许千金甘桂芬石钟山潘纯青海大学附属医院重症医学科西宁810000 格尔木市人民医院重症医学科青海格尔木816099 江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210002

早期诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并评估其严重程度是临床治疗与判断预后的关键。目前柏林诊断标准存在起病时间及影像学标准不够精确、缺乏生物标志物辅助诊断、忽视高流量鼻导管氧疗等诸多问题,并且新型冠状病毒感染的流行更扩展了A... 详细信息

早期诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并评估其严重程度是临床治疗与判断预后的关键。目前柏林诊断标准存在起病时间及影像学标准不够精确、缺乏生物标志物辅助诊断、忽视高流量鼻导管氧疗等诸多问题,并且新型冠状病毒感染的流行更扩展了ARDS的范畴。为进一步加深对ARDS的理解并且指导临床治疗,对ARDS诊断标准的更新更为重要,本文围绕ARDS诊断标准需要更新的内容进行讨论。

关键词：急性呼吸窘迫综合征诊断氧合指数影像学高流量鼻导管氧疗

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血必净注射液治疗重症新型冠状病毒肺炎的多中心前瞻性队列研究

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中华危重病急救医学 2021年第7期33卷 774-778页

作者：刘学松宋元林关伟杰邱海波杜斌黎毅敏刘岩商洪才钟南山 "新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急项目"研究协作组广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科呼吸疾病国家重点实验室广东广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重病医学科上海200032 东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730 北京中医药大学中医内科学教育部重点实验室北京100070

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新... 详细信息

目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新冠肺炎患者作为研究对象。所有患者均按照国家卫生健康委员会发布的新冠肺炎诊疗方案进行常规治疗。根据是否接受血必净注射液治疗分为血必净组和常规治疗组。常规治疗组给予抗病毒、呼吸支持、循环支持、对症治疗等常规医疗护理措施;血必净组则在常规治疗基础上,于患者入ICU后12 h内开始使用血必净注射液,每次100 mL,每天2次,疗程不少于1 d。观察两组患者入组后第8天PSI风险评级改善率及28 d临床结局。结果连续筛选276例成人新冠肺炎患者,对其中符合PSI风险评级Ⅲ~Ⅴ级的144例重症患者数据进行分析,常规治疗组和血必净组各72例。常规治疗组与血必净组患者平均年龄分别为(65.7±7.9)岁和(63.5±10.9)岁,男性分别占75.0%(54/72)和70.8%(51/72);两组一般情况、基础疾病、PSI风险评级和评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸支持方式等基线资料差异均无统计学意义。与常规治疗组比较,血必净组患者入组后第8天PSI风险评级改善率显著提高〔56.9%(41/72)比20.8%(15/72),组间差值及95%可信区间(95%CI)为36.1%(21.3%~50.9%),P<0.01〕,PSI评分、SOFA评分和PaO_(2)/FiO_(2)均明显改善〔PSI评分(分):83.7±34.8比108.2±25.6,组间差值(95%CI)为-24.5(-34.9~-14.1);SOFA评分:2.0(1.0,4.0)比7.0(4.0,10.0),组间差值(95%CI)为-3.5(-5.0~-2.0);PaO_(2)/FiO_(2)(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):289.4±111.6比188.5±98.1,组间差值(95%CI)为100.9(65.3~136.5);均P<0.01〕。血必净组患者28 d出院率较常规治疗组提高了44.5%〔66.7%(48/72)比22.2%(16/72),P<0.01〕,28 d生存率较常规治疗组提高了9.8%〔91.7%(66/72)比81.9%(59/72),P<0.01〕。两组治疗期间抗病毒药、抗菌药物、抗凝药和血管活性药物合并用药情况比较差异均无统计学意义。血必净组与常规治疗组不良事件发生率比较差异无统计学意义〔41.7%(30/72)比43.1%(31/72),P>0.05〕,且无严重不良事件和血必净不良反应报告。结论常规治疗联合血必净注射液能够明显改善重症新冠肺炎患者的PSI风险评级和临床预后,且未增加药物安全风险。

关键词：重症新型冠状病毒肺炎前瞻性队列研究血必净注射液

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西宁地区某三甲医院ICU耐碳青霉烯类肠杆菌主动筛查与感染的单中心研究

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中华重症医学电子杂志 2023年第2期9卷 178-184页

作者：蒋辛潘纯黄文辉甘桂芬青海大学附属医院重症医学科西宁810000 江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 青海大学附属医院检验科西宁810000

目的分析青海大学附属医院ICU耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的定植及感染现状,评估CRE定植对CRE感染的影响,为医院CRE感染的预防和控制提供科学依据。方法采用前瞻性、观察性研究方法,对2020年12月至2021年12月期间入住青海大学附属医院ICU... 详细信息

目的分析青海大学附属医院ICU耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的定植及感染现状,评估CRE定植对CRE感染的影响,为医院CRE感染的预防和控制提供科学依据。方法采用前瞻性、观察性研究方法,对2020年12月至2021年12月期间入住青海大学附属医院ICU并满足纳入及排除标准的患者进行肛拭子CRE主动筛查,收集患者CRE主动筛查结果及CRE感染情况。结果本研究共筛查296例患者,18例患者CRE定植阳性,定植率为6.08%(18/296)。研究期间共有6例患者发生CRE感染,感染率为2.03%(6/296),CRE感染患者中有4例CRE定植阳性,CRE感染患者的定植率为66.67%(4/6),非CRE感染患者的定植率为4.83%(14/290)。CRE定植与CRE感染存在一致性(Kappa=0.312,P=0.000)。6例CRE感染患者有4例死亡,CRE感染的病死率为66.67%(4/6)。CRE定植菌株以大肠埃希菌为主,酶型主要为新德里金属β-内酰胺酶(NDM)型。CRE感染菌株以肺炎克雷伯菌为主,酶型主要为NDM型。结论CRE定植患者具有更高的CRE感染风险,对ICU CRE感染的高危人群进行肛拭子主动筛查可及早发现CRE定植菌株的存在,有利于CRE感染的预防控制。

关键词： ICU 耐碳青霉烯肠杆菌主动筛查定植感染

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ARDS患者自主呼吸努力评估方法的研究进展

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中华重症医学电子杂志 2023年第1期9卷 84-88页

作者：陈栋玉潘纯杨毅江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 盐城市第一人民医院重症医学科江苏盐城224000

自主呼吸的保留对于不同严重程度的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者具有不同的意义,呼吸努力的监测是实施安全可靠的自主呼吸的关键。本文就自主呼吸的利与弊展开讨论,并对以通气反应指标、气道压力变化、胸腔内压变化、膈肌功能为导向的... 详细信息

自主呼吸的保留对于不同严重程度的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者具有不同的意义,呼吸努力的监测是实施安全可靠的自主呼吸的关键。本文就自主呼吸的利与弊展开讨论,并对以通气反应指标、气道压力变化、胸腔内压变化、膈肌功能为导向的自主呼吸努力监测方法做一综述,建议临床医师在管理ARDS患者时,常规对自主呼吸努力进行监测,并在需要时采取干预措施,以免加重肺损伤。

关键词：急性呼吸窘迫综合征自主呼吸呼吸努力

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