检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2024年第5期63卷 503-506页

作者：孟珊珊王金龙黄英姿东南大学附属中大医院重症医学科、江苏省重症医学重点实验室南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者的常见疾病,具有高发病率和高病死率的特点。目前,针对ARDS的治疗尚停留在器官支持层面,缺乏针对病理生理改变的特异性治疗方法。间充质干细胞(MSC)是一种具有体外分化潜能的多能干细胞,可从多途径调... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者的常见疾病,具有高发病率和高病死率的特点。目前,针对ARDS的治疗尚停留在器官支持层面,缺乏针对病理生理改变的特异性治疗方法。间充质干细胞(MSC)是一种具有体外分化潜能的多能干细胞,可从多途径调控ARDS的炎症反应,促进ARDS肺损伤修复,在ARDS治疗中具有广阔前景。线粒体转移是MSC减轻ARDS肺损伤、促进肺损伤修复的重要机制,调控线粒体转移可增强MSC的修复作用。本文对MSC通过线粒体转移方式促进ARDS肺损伤修复进行综述,为ARDS肺损伤修复提供新的理论基础及研究方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征间充质干细胞线粒体转移

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内皮源性细胞外囊泡对ARDS调控机制的研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第8期34卷 886-889页

作者：陈含冰黄蔚邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内外源性多种损伤因素引起的一类临床综合征,其发病率及病死率一直居高不下。近年来研究表明,内皮衍生的细胞外囊泡是病理信号转导的重要媒介,在ARDS发生发展及预后转归中发挥重要调控作用,现就内皮来源... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内外源性多种损伤因素引起的一类临床综合征,其发病率及病死率一直居高不下。近年来研究表明,内皮衍生的细胞外囊泡是病理信号转导的重要媒介,在ARDS发生发展及预后转归中发挥重要调控作用,现就内皮来源的细胞外囊泡在ARDS中的调控机制进行综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征内皮细胞外囊泡

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程序性死亡受体1及其配体通路在脓毒症免疫细胞功能障碍中的作用研究

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中华内科杂志 2021年第6期60卷 571-574页

作者：杨聿航谢剑锋杨毅江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

脓毒症是重症医学科患者死亡的主要原因之一。近期研究表明,脓毒症相关免疫抑制与患者的不良预后密切相关,其中免疫细胞功能障碍显示出主导地位。程序性死亡受体1(PD-1)及其主要配体(PD-L1)是介导机体免疫反应的重要负性调节因子,脓毒症... 详细信息

脓毒症是重症医学科患者死亡的主要原因之一。近期研究表明,脓毒症相关免疫抑制与患者的不良预后密切相关,其中免疫细胞功能障碍显示出主导地位。程序性死亡受体1(PD-1)及其主要配体(PD-L1)是介导机体免疫反应的重要负性调节因子,脓毒症时PD-1与PD-L1结合可引起中性粒细胞、单核-巨噬细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞及淋巴细胞等多种免疫细胞的数量减少和(或)功能抑制,靶向调控PD-1/PD-L1通路为治疗脓毒症提供了新的方向。

关键词：程序性死亡受体-1 程序性死亡受体-配体1 脓毒症免疫细胞

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急性呼吸窘迫综合征患者气体交换功能的评估及临床意义

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中华医学杂志 2022年第36期102卷 2834-2838页

作者：袁雪燕邱海波刘玲江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的本质病理生理特征是气体交换功能障碍,评估气体交换功能可反映ARDS的严重程度,同时也是指导个体化机械通气治疗以及效果评估的重要指标。常用的气体交换功能评估方法主要包括多重惰性气体消除技术、自动肺参... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的本质病理生理特征是气体交换功能障碍,评估气体交换功能可反映ARDS的严重程度,同时也是指导个体化机械通气治疗以及效果评估的重要指标。常用的气体交换功能评估方法主要包括多重惰性气体消除技术、自动肺参数估计系统、胸电阻抗断层成像技术和单光子发射计算机断层技术。但目前床旁可用的技术及改善ARDS患者气体交换功能的措施仍然有限,因此改进和推广床旁实时气体交换功能监测技术将有可能实现ARDS个体化医疗的目标。本文对目前常用的ARDS气体交换功能评估方式以及意义进行阐述,以期提高对评估ARDS气体交换功能的重视,进一步改善此类患者的预后。

关键词：通气与血流灌注比值急性呼吸窘迫综合征气体交换功能呼气末正压俯卧位通气

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2023急性呼吸窘迫综合征全球新标准:进步与局限

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中华医学杂志 2024年第15期104卷 1216-1220页

作者：袁雪燕刘玲邱海波江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)作为一种临床综合征,缺乏诊断金标准。虽然五十五年来ARDS的定义进行了多次修订,但随着临床实践和科学研究的进展,“柏林标准”的局限性日渐突出。为了应对这些改变,2023 ARDS全球新标准扩展了诊断对象、胸部... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)作为一种临床综合征,缺乏诊断金标准。虽然五十五年来ARDS的定义进行了多次修订,但随着临床实践和科学研究的进展,“柏林标准”的局限性日渐突出。为了应对这些改变,2023 ARDS全球新标准扩展了诊断对象、胸部影像学和低氧评估手段并增加了资源受限地区的诊断,以此促进了ARDS早期识别与治疗干预、流行病学以及临床相关研究的开展。但是,这种“广义”水平的修订可能涵盖非ARDS的患者人群,增加ARDS诊断的假阳性率。因此,2023 ARDS全球新标准的有效性和准确性需要进一步验证。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人诊断标准进步局限

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呼气末正压对不同胸壁弹性阻力患者中心静脉压的影响

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中华内科杂志 2021年第11期60卷 960-964页

作者：孙骎常炜潘纯谢剑锋彭菲邱海波杨毅东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009

目的探讨呼气末正压(PEEP)对不同胸壁弹性阻力(Ecw)患者中心静脉压(CVP)的影响。方法选2017年11月至2018年12月东南大学附属中大医院重症医学科需要监测CVP的70例机械通气患者,依据Ecw与呼吸系统弹性阻力(Ers)比值将患者分为Ecw/Ers≥0... 详细信息

目的探讨呼气末正压(PEEP)对不同胸壁弹性阻力(Ecw)患者中心静脉压(CVP)的影响。方法选2017年11月至2018年12月东南大学附属中大医院重症医学科需要监测CVP的70例机械通气患者,依据Ecw与呼吸系统弹性阻力(Ers)比值将患者分为Ecw/Ers≥0.24组和Ecw/Ers<0.24组,观察2组患者PEEP为5、10、15 cmH_(2)O(1 cmH_(2)O =0.098 kPa)时的CVP等的变化。结果 Ecw/Ers≥0.24组患者体重指数高于Ecw/Ers<0.24组[(25.4±3.2)kg/m^(2) 比(23.4±3.2)kg/m^(2),P=0.011]。Ecw/Ers≥0.24组患者CVP随着PEEP增加而升高,PEEP从5 cmH_(2)O升高至10 cmH_(2)O时,Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值大于Ecw/Ers<0.24组[1.75(1.00,2.13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比 1.50(0.50,2.00)mmHg,P=0.038];PEEP从10 cmH_(2)O升至15 cmH_(2)O时,Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值大于Ecw/Ers<0.24组[2.00(1.50,3.00)mmHg比1.50(1.00,2.00)mmHg,P=0.041];PEEP从5 cmH_(2)O升至15 cmH_(2)O时,Ecw/Ers≥0.24组患者CVP 升高值高于Ecw/Ers<0.24组[3.75(3.00,4.63)mmHg比3.00(1.63,4.00)mmHg,P=0.012]。PEEP从5 cmH_(2)O升至10 cmH_(2)O时,CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关(r=0.29,P=0.016);PEEP从10 cmH_(2)O升至15 cmH_(2)O时,CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关(r=0.31,P=0.011);PEEP从5 cmH_(2)O升至15 cmH_(2)O时,CVP升高值与Ecw/Ers比值呈正相关(r=0.31,P=0.01)。结论机械通气患者PEEP的增加会引起CVP升高,高Ecw患者CVP升高更显著,Ecw与CVP升高程度密切相关。

关键词：呼气末正压中心静脉压通气机,机械胸壁弹性阻力

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建立我国长期机械通气治疗中心势在必行

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中华内科杂志 2022年第11期61卷 1177-1180页

作者：刘玲邱海波杨毅东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009

机械通气是挽救重症患者生命的重要治疗措施,目前我国绝大部分长期机械通气患者集中在ICU治疗,消耗大量ICU医疗资源,经济负担重。借鉴欧美等国家和地区的经验,建立符合我国国情的长期机械通气治疗中心,是更好地满足大众健康需求的必然选... 详细信息

机械通气是挽救重症患者生命的重要治疗措施,目前我国绝大部分长期机械通气患者集中在ICU治疗,消耗大量ICU医疗资源,经济负担重。借鉴欧美等国家和地区的经验,建立符合我国国情的长期机械通气治疗中心,是更好地满足大众健康需求的必然选择,亦是优化医疗资源配置、实现长程规范化撤机和康复管理的必由之路。

关键词：长期机械通气治疗中心重症医学医疗资源

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Nomogram模型对急性低氧性呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗的预测价值

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中华内科杂志 2023年第11期62卷 1282-1287页

作者：陈栋玉陈辉刘玲杨毅东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009 盐城市第一人民医院重症医学科盐城224000

目的探讨Nomogram模型对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的预测价值。方法回顾性分析2021年5月至2022年2月东南大学附属中大医院重症医学科接受HFNC治疗的AHRF患者的临床资料。记录患者基础合并症及入组后第... 详细信息

目的探讨Nomogram模型对急性低氧性呼吸衰竭(AHRF)患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的预测价值。方法回顾性分析2021年5月至2022年2月东南大学附属中大医院重症医学科接受HFNC治疗的AHRF患者的临床资料。记录患者基础合并症及入组后第一天的生命体征、是否使用血管活性药物、格拉斯哥昏迷评分、临床呼吸变量(包括呼吸频率、吸入氧浓度、脉搏血氧饱和度)。采用Nomogram模型预测HFNC治疗失败的风险比。结果共入选62例AHRF患者,33例AHRF治疗成功,29例(46.8%)AHRF治疗失败,AHRF治疗成功者与失败者间年龄、性别、体重指数、基础合并症、序贯器官衰竭评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与HFNC治疗成功者比,HFNC治疗失败者急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ明显升高[(15.15±5.01)分比(21±5.76)分,P<0.001],住ICU病死率[0比34.48%(10/29),P<0.01]和住院病死率[3.03%(1/33)比37.93%(11/29),P<0.01]均明显升高(均P<0.01),住ICU时间显著延长[6(4,10)d比11(6,17)d,P=0.012]。由Nomogram模型预测HFNC治疗失败风险比值,HFNC治疗失败者为0.80±0.18,显著高于HFNC治疗成功者(0.65±0.18;P=0.009)。Nomogram模型预测HFNC治疗失败的受试者操作特征曲线下面积为0.76,敏感度为54.8%,特异度为93.6%。结论Nomogram模型能良好地预测AHRF患者HFNC治疗失败的风险,且具有较高的特异性。

关键词：经鼻高流量氧疗急性低氧性呼吸衰竭 Nomogram模型

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急性呼吸窘迫综合征呼吸驱动:评估与控制

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中华医学杂志 2022年第36期102卷 2839-2843页

作者：许千金朱鹏石钟山甘桂芬潘纯青海大学附属医院重症医学科西宁810001 格尔木市人民医院重症医学科格尔木816099 东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室南京210009

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是常见的重症临床综合征,往往导致重症患者预后不良。ARDS呼吸驱动异常增加与肺损伤密切相关,及时控制ARDS过强的呼吸驱动,有助于减轻肺损伤并且改善临床预后。ARDS呼吸驱动异常增加发生的机制有低氧血症、高碳酸血症、肺泡塌陷引起的牵张反射及炎症刺激等,临床可以结合患者的临床表现、生理学指标和呼吸力学指标进行评价,并且可以通过镇痛镇静联合肌肉松弛、高呼气终末正压(PEEP)及俯卧位的治疗控制自主呼吸,根据ARDS患者呼吸驱动评估的结果制定个体化管理尤为重要。本文就ARDS患者呼吸驱动的评估方式及患者的管理进行综述。

关键词：急性呼吸窘迫综合征呼吸驱动肺损伤机械通气

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急性呼吸窘迫综合征50年:反思与进步

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中国实用内科杂志 2022年第6期42卷 441-443页

作者：潘纯徐静媛邱海波东南大学附属中大医院重症医学科江苏省重症医学重点实验室江苏南京210009

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的发现和提出已经五十余年,其诊断标准、诊疗理念和治疗策略也在不断更新。新型冠状病毒肺炎的全球流行,使得临床医师对于ARDS的发生发展有了新的认识,ARDS的诊断标准需... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的发现和提出已经五十余年,其诊断标准、诊疗理念和治疗策略也在不断更新。新型冠状病毒肺炎的全球流行,使得临床医师对于ARDS的发生发展有了新的认识,ARDS的诊断标准需要更新以适应疾病病理生理的发现和诊疗技术的发展;ARDS肺保护通气后,临床医师需要面对患者膈肌功能损伤导致的脱机困难,因此肺保护性通气也在向肺-膈肌保护性通气转变;ARDS的不均一性不仅体现在肺损伤,还体现在对治疗的反应性不同,需要结合ARDS的临床表现区分其亚型,从而更为精准地治疗。因此,ARDS诊断与治疗是在对过去的认知不断反思中前进。

关键词：急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准肺保护性通气膈肌功能障碍亚型精准治疗

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