检索结果-内蒙古大学图书馆

中国全科医学 2025年第12期28卷 1513-1519页

作者：张玉双吴忠冰黄鸣贾蕾高爽赵伟鹏李晶河北医科大学第四医院中医科河北省石家庄市050011 河北医科大学中西医结合学院河北省石家庄市050017

背景津血亏虚是中晚期食管癌患者的主要临床表现,但目前关于食管鳞状细胞癌津血亏虚证代谢组学特征的研究报道较少见。目的探究食管鳞状细胞癌津血亏虚证患者的代谢组学特征。方法选择2022年4—12月就诊于河北医科大学第四医院中医科、... 详细信息

背景津血亏虚是中晚期食管癌患者的主要临床表现,但目前关于食管鳞状细胞癌津血亏虚证代谢组学特征的研究报道较少见。目的探究食管鳞状细胞癌津血亏虚证患者的代谢组学特征。方法选择2022年4—12月就诊于河北医科大学第四医院中医科、胸外科的食管鳞状细胞癌津血亏虚证患者35例作为病例组,招募同时期健康志愿者35例作为对照组。收集两组受试者血清标本,通过超高效液相色谱质谱技术分析其代谢组学特征,筛选差异代谢物及差异代谢通路。结果筛选出具有物质二级匹配名称的差异代谢物88种,具有显著性差异的关键代谢通路5条(β-丙氨酸代谢通路,鞘脂代谢通路,亚油酸代谢通路,甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸代谢通路,花生四烯酸代谢通路)及其代谢物11种(表达下调代谢物:β-丙氨酸,磷脂酰胆碱,L-高丝氨酸,L-别苏氨酸;表达升高代谢物:肌肽,亚油酸,9,10-二羟基八氢-1-氧杂-4-氮杂苯并环庚烯,羟基丙酮酸,花生四烯酸,肝素B3,血栓素B2)。结论食管鳞状细胞癌津血亏虚证患者存在具有显著性差异的代谢通路及其代谢物,主要涉及氨基酸、脂肪酸等能量代谢异常。

关键词：食管肿瘤食道鳞癌代谢组学津血亏虚色谱法,液相

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薏苡仁对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠肠道菌群的影响

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食品工业科技 2025年第6期46卷 369-376页

作者：陈孜旋佟苗苗吴庆林孙佳婷尹小溪吕添熠张睦清李丽河北医科大学药学院河北石家庄050017 河北中医药大学第一附属医院河北石家庄050011

目的:研究薏苡仁对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠结肠炎症及肠道菌群的影响,探究其改善作用机制。方法:小鼠自由饮用3.5%葡聚糖硫酸钠(Dextran sulfate sodium,DSS)溶液7 d制备溃疡性结肠炎模型,同时给予小鼠灌胃薏苡仁水提物进... 详细信息

目的:研究薏苡仁对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠结肠炎症及肠道菌群的影响,探究其改善作用机制。方法:小鼠自由饮用3.5%葡聚糖硫酸钠(Dextran sulfate sodium,DSS)溶液7 d制备溃疡性结肠炎模型,同时给予小鼠灌胃薏苡仁水提物进行治疗,试验期间记录小鼠的体重变化、疾病活动指数(Disease activity index,DAI)评分、小鼠结肠长度。通过染色观察小鼠结肠组织病理学变化,检测小鼠结肠内炎症因子的水平,16S rDNA测序技术分析小鼠粪便肠道菌群变化,并通过Pearson系数对关键差异菌的相对丰度及炎症因子水平进行关联性分析。结果:与模型组比较,薏苡仁可以显著改善溃疡性结肠炎小鼠体重减轻,DAI评分升高,结肠缩短(其中CE组结肠平均长度恢复至7.27 cm),肠屏障受损及炎症因子水平升高等病理状态(P<0.05),有效调节结肠炎小鼠肠道菌群多样性变化。在门水平上,薏苡仁水提物可降低结肠炎小鼠变形菌门(Proteobacteria)相对丰度,增加拟杆菌门(Bacteroidetesa)相对丰度;在属水平上,薏苡仁水提物可以增加嗜黏蛋白阿克曼菌属(Akkermansia)和乳杆菌属(Lactobacillus)等与肠屏障修复相关菌属的相对丰度。进一步关联性分析发现薏苡仁调节的关键菌的相对丰度与炎症因子的水平高度关联。结论:薏苡仁可通过调节溃疡性结肠炎小鼠肠道菌群,降低炎症因子水平,修复结肠粘膜屏障,进而缓解结肠炎症状。

关键词：薏苡仁溃疡性结肠炎炎症因子肠道菌群关联性分析

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“距骨回家技术”在旋前型开放踝关节骨折中的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2025年第05期 542-549页

作者：孙振辉胡金玺张延祠刘德航雷建毅郭剑波河北医科大学第一医院足踝外科新余市中医院骨科

目的探讨“距骨回家技术（talus home technique,THT）”在旋前型开放踝关节骨折（pronation open ankle fractures,POAF）手术中应用的安全性和临床效果。方法回顾分析2023年1月—12月收治并符合选择标准的14例POAF患者临床资料。男... 详细信息

目的探讨“距骨回家技术（talus home technique,THT）”在旋前型开放踝关节骨折（pronation open ankle fractures,POAF）手术中应用的安全性和临床效果。方法回顾分析2023年1月—12月收治并符合选择标准的14例POAF患者临床资料。男7例，女7例；年龄26～58岁，中位年龄53岁。致伤原因：交通事故伤9例，高处坠落伤3例，挤压伤2例。Gustilo分型：Ⅱ型5例，ⅢA型6例，ⅢB型3例。Lauge-Hansen分型：旋前外展Ⅲ度6例，旋前外旋Ⅳ度8例。急诊一期踝关节清创，二期行切开复位内固定手术，均采用外踝有限切口下THT恢复外踝高度、旋转力线和下胫腓联合（distal tibiofibular syndesmosis,DTFS）解剖关系。术后观察伤口愈合情况，术后4个月复查双踝关节负重正侧位、踝穴位X线片和CT，测量内踝间隙（medial clear space,MCS）、下胫腓联合间隙（tibiofibular clear space,TFCS）、外踝尖至距骨外侧突距离（distal fibular tip to lateral process of talus,DFTL）、DTFS前间距和后间距，并评估踝关节骨折复位质量；末次随访时采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝-后足评分评价踝关节功能，并记录患者踝关节背伸、跖屈活动度。结果二期内固定术后8例患者伤口Ⅰ期愈合，1例皮缘坏死，2例局部皮肤坏死，1例内踝大范围软组织缺损，2例发生内踝伤口感染并窦道形成。14例患者均获随访，随访时间13～24个月，平均16.8个月。术后X线片示1例外踝骨折延迟愈合，12个月后行植骨后愈合；余13例骨折于12～32周（平均21.5周）临床愈合。术后4个月踝关节X线片和CT检查示，健、患侧MCS、TFCS、DFTL、DTFS前间距及DTFS后间距比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；无DTFS复位不良发生。8例因内固定不适于术后1年取出内固定物。末次随访时，14例AOFAS踝-后足评分80～95分，平均87.7分；踝关节活动度背伸10°～25°、平均19.6°，跖屈32°～50°、平均41.2°。1例患者发生踝关节退变。结论在POAF手术中应用THT安全、可靠，可有效恢复外踝高度和旋转力线，提高DTFS复位质量，早期踝关节功能恢复满意。

关键词：踝关节骨折旋前损伤距骨回家技术内固定

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化瘀通络方辅助治疗糖尿病肾脏疾病中期血瘀证患者40例——一项多中心、随机双盲、安慰剂平行对照研究

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中医杂志 2025年第6期66卷 588-595页

作者：马赟王开爽曹爽赵炳武白璐吴苏高玉伟王兴华边东陈志强河北省中医院石家庄市长安区050011 中国中医科学院广安门医院保定医院河北医科大学第三医院河北医科大学第一医院

目的评价化瘀通络方对糖尿病肾脏疾病中期血瘀证患者的临床疗效并探讨其可能机制。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,将90例糖尿病肾脏疾病中期血瘀证患者分为对照组46例、治疗组44例。两组均采用常规西医基础治... 详细信息

目的评价化瘀通络方对糖尿病肾脏疾病中期血瘀证患者的临床疗效并探讨其可能机制。方法采用多中心、随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验设计,将90例糖尿病肾脏疾病中期血瘀证患者分为对照组46例、治疗组44例。两组均采用常规西医基础治疗,治疗组加服化瘀通络方,对照组加服化瘀通络方安慰剂,每日1剂,两组疗程均为24周。主要指标为治疗前后24小时尿蛋白定量(24 h-UTP)、血白蛋白(Alb)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(Scr);次要指标为治疗前后血内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及中医证候评分,治疗后评价中医证候疗效及疾病临床疗效,记录治疗前后不良反应和终点事件发生情况。结果治疗组治疗后24 h-UTP、ET-1、VEGF水平均较治疗前降低(P<0.05),Alb、NO水平升高(P<0.05),水肿、腰痛、肌肤甲错或肢体麻木、口唇紫暗、舌色紫暗或有瘀点和脉细涩中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05)。对照组治疗前后各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,治疗组治疗后24 h-UTP、ET-1、VEGF水平降低,Alb、NO水平升高(P<0.05),水肿、腰痛、舌色紫暗或有瘀点和脉象细涩积分均低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率59.09%(26/44),疾病临床总有效率45.45%(20/44);对照组分别为15.22%(7/46)及8.70%(4/46),治疗组均优于对照组(P<0.05)。两组患者共发生不良事件7例次,差异无统计学意义,研究期间两组无终点事件发生。结论在西医常规治疗基础上,化瘀通络方可以进一步降低糖尿病肾脏疾病中期血瘀证患者尿蛋白量,改善临床症状,作用机制可能与影响血管内皮功能相关。

关键词：糖尿病肾脏疾病血瘀证化瘀通络方蛋白尿血管内皮功能随机对照试验

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养心定悸胶囊通过调控ROS-NLRP3-GSDMD通路抑制ISO诱导的缺血性心律失常的作用研究

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中药药理与临床 2025年第3期 41-47页

作者：田雪王海杨婉悦刘坤冯亚萌钱博璋马国平梁文杰河北医科大学第一医院武安市中医院河北中医药大学

目的:基于心肌细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)介导的细胞焦亡，探讨养心定悸胶囊对缺血性心律失常大鼠心肌的保护作用机制。方法:50只SPF级SD大鼠随机分为：正常对照组、模型对照组、普萘洛尔0.015 g/kg组、养心定悸胶囊... 详细信息

目的:基于心肌细胞核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)介导的细胞焦亡，探讨养心定悸胶囊对缺血性心律失常大鼠心肌的保护作用机制。方法:50只SPF级SD大鼠随机分为：正常对照组、模型对照组、普萘洛尔0.015 g/kg组、养心定悸胶囊0.5、2 g/kg组，每组10只。采用“6+1”方式构建缺血性心律失常大鼠模型。各组灌胃给予相应药物，持续1 w。BL-420F生理机能实验系统观察并记录大鼠II导联心电图，并对心律失常类型进行评分；HE染色观察心肌组织病理形态变化；透射电镜观察心肌细胞线粒体超微结构变化；生化法检测大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)含量或活力；免疫荧光检测心肌组织活性氧(ROS)表达；RT-qPCR法检测心肌组织Nlrp3及IL-18 mRNA表达；SP或Western blot检测NLRP3、Caspase-1、消皮素D(GSDMD)、消皮素的N末端(GSDMD-NT)、IL-18蛋白表达。结果:与正常对照组比较，模型对照组大鼠出现持续性的心律失常，血清MDA含量升高，SOD、CAT活力降低(P<0.01),心肌细胞结构不清，肌纤维排列紊乱，线粒体膜不同程度破裂，线粒体嵴溶解，心肌组织ROS荧光强度增加(P<0.01),Nlrp3、Caspase-1、Gsdmd、IL-18 mRNA及蛋白表达上调(P<0.01);与模型对照组比较，各治疗组心律失常发生率和心律失常评分明显降低(P<0.05或P<0.01),氧化应激相关因子含量显著降低(P<0.01),心肌细胞排列紧密，肌纤维排列紊乱得到一定程度改善，线粒体受损明显改善，ROS水平减少(P<0.01),心肌组织中炎症和焦亡相关因子表达明显下调(P<0.05或P<0.01)。结论:养心定悸胶囊可调控NLRP3炎症小体表达进而抑制心肌细胞焦亡，这可能是其抗缺血性心律失常的重要机制。

关键词：养心定悸胶囊心律失常核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3炎症小体线粒体细胞焦亡

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芪蛭通络方通过HIF-1α/HO-1介导的铁死亡减轻db/db小鼠糖尿病肾小管损伤

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中药药理与临床 2025年第04期 49-55页

作者：杨冰张尧毛竞宇唐淼杨凤文赵缓檀金川河北中医药大学河北中医药大学第一附属医院河北医科大学第二医院

目的:探讨芪蛭通络方对糖尿病（db/db）小鼠肾脏缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/血红素加氧酶-1（HO-1）通路的影响及减轻肾小管损伤和改善纤维化的可能机制。方法:SPF级雄性db/db小鼠50只，随机分为：模型对照组、达格列净7.6×10-4g... 详细信息

目的:探讨芪蛭通络方对糖尿病（db/db）小鼠肾脏缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）/血红素加氧酶-1（HO-1）通路的影响及减轻肾小管损伤和改善纤维化的可能机制。方法:SPF级雄性db/db小鼠50只，随机分为：模型对照组、达格列净7.6×10-4g/kg组、芪蛭通络方7.83、15.65、31.3 g/kg组；10只db/m小鼠作为正常对照组。各组小鼠灌胃给予相应药物或生理盐水，1次/d,连续8 w。给药期间监测小鼠体质量、肾质量、血糖及24 h尿蛋白定量（24 h-UTP）,给药结束后，检测小鼠空腹血糖（FBG）、尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）含量；ELISA法检测小鼠的尿肾损伤分子-1（KIM-1）和嗜中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）浓度、小鼠血清铁离子、铁蛋白和转铁蛋白的含量、小鼠肾脏中超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力及丙二醛（MDA）的含量；透射电镜观察肾脏病理改变，六胺银染色观察肾小管损伤情况；Masson染色检测肾脏纤维化程度；免疫荧光（IF）和蛋白免疫印迹法（Western blot）观察肾组织缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血红素加氧酶-1（HO-1）、谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX 4）相关蛋白表达情况；Western blot检测肾组织KIM-1、NGAL、胶原蛋白I（collagen I）和铁蛋白重链（FHC）相关蛋白表达。结果:与正常对照组相比，模型对照组小鼠体质量、肾质量、FBG、血清BUN、Scr、KIM-1、NGAL、MDA、铁离子含量明显升高，铁蛋白和转铁蛋白明显升高，24 h-UTP明显增加，SOD、CAT、GSH-Px活力明显下降，肾小管细胞中出现线粒体膜破裂和嵴消失，肾小管基底膜出现折叠和断裂，有明显的胶原纤维增生，肾组织中KIM-1、NGAL、CollagenⅠ、GPX 4、HIF-1α蛋白表达明显上调，HO-1蛋白表达明显下调（P<0.05或P<0.01）;与模型对照组比较，各给药组小鼠体质量、肾质量、FBG、Scr、24 h-UTP含量明显降低，肾组织病理学损伤可见不同程度改善，SOD、CAT、GSH-Px活力明显增加，MDA含量明显下降，HO-1表达明显上调，KIM-1、NGAL、CollagenⅠ、GPX 4、HIF-1α蛋白表达明显下调（P<0.05或P<0.01）。结论:芪蛭通络方可保护糖尿病肾病小鼠肾小管功能，减轻肾脏纤维化，其机制可能与抑制HIF-1α/HO-1介导的铁死亡相关。

关键词：芪蛭通络方糖尿病肾脏病缺氧诱导因子-1α/血红素加氧酶-1通路氧化应激铁死亡

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针刺结合刺血拔罐对慢性自发性荨麻疹患者凝血-补体-肥大细胞活化轴相关因子表达的影响——随机对照试验

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中医杂志 2025年第2期66卷 150-156页

作者：杜玉茱薛玉强刘湘石钰李宏坤刘文珊田赞胡雨桐王艳君河北中医药大学河北省石家庄市050200 河北中医药大学第一附属医院河北大学附属医院河北医科大学第二医院河北医科大学第三医院

目的观察针刺结合刺血拔罐治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)的临床疗效并探讨其可能的效应机制。方法将70例CSU患者随机分为氯雷他定组和针刺+刺血组,每组35例。氯雷他定组予氯雷他定片口服,每次10 mg,每晚1次;针刺+刺血组予中脘、关元、天... 详细信息

目的观察针刺结合刺血拔罐治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)的临床疗效并探讨其可能的效应机制。方法将70例CSU患者随机分为氯雷他定组和针刺+刺血组,每组35例。氯雷他定组予氯雷他定片口服,每次10 mg,每晚1次;针刺+刺血组予中脘、关元、天枢、足三里、三阴交、血海、曲池、合谷、太冲、百会、神庭穴针刺,每日1次,配合大椎、膈俞刺血拔罐,隔日1次。两组均治疗4周。分别于治疗前后评价两组患者7日荨麻疹活动度评分(UAS7评分),并检测血清免疫球蛋白E (IgE)、白细胞介素4 (IL-4)、白细胞介素5 (IL-5)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和血浆组织因子(TF)、活化的凝血因子Ⅶ(FⅦa)、凝血酶原片段1+2 (F1+2)、D-二聚体(D-D)、补体成分5a (C5a)含量。结果最终共65例患者纳入结果分析,其中氯雷他定组32例、针刺+刺血组33例。两组患者治疗前UAS7评分,血清IgE、IL-4、IL-5、ECP含量,血浆TF、FⅦa、F1+2、D-D、C5a含量差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,两组治疗后UAS7评分,血清IgE、IL-4、IL-5及血浆TF、FⅦa、F1+2、D-D、C5a含量均显著降低(P<0.01)。治疗后两组患者UAS7评分及血清ECP、IgE、IL-4、IL-5含量差异均无统计学意义(P>0.05),针刺+刺血组血浆TF、FⅦa、F1+2、D-D、C5a含量低于氯雷他定组(P<0.05或P<0.01)。结论针刺结合刺血拔罐可有效改善CSU患者皮损症状,降低其体内炎性因子水平,其效应机制可能通过调控患者凝血-补体-肥大细胞活化轴,进而抑制肥大细胞脱颗粒反应而实现。

关键词：慢性自发性荨麻疹针刺刺血拔罐肥大细胞炎症因子凝血补体

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CO_(2)激光灸联合内异止痛方治疗子宫内膜异位症疗效观察

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辽宁中医杂志 2025年第4期52卷 157-161页

作者：张春敏王晔博王颖颖薛维华吴天思河北省中医院河北石家庄050013 河北医科大学第一医院河北石家庄050030

目的探讨CO_(2)激光灸联合内异止痛方治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对炎症因子、疼痛的影响。方法102例患者随机分为对照组和观察组各51例,对照组给予常规治疗和CO_(2)激光灸,观察组在对照组基础上加用内异止痛方,疗程4周。检测简化Mc... 详细信息

目的探讨CO_(2)激光灸联合内异止痛方治疗子宫内膜异位症的临床疗效及对炎症因子、疼痛的影响。方法102例患者随机分为对照组和观察组各51例,对照组给予常规治疗和CO_(2)激光灸,观察组在对照组基础上加用内异止痛方,疗程4周。检测简化McGill问卷评分、血清TNF-α、IL-6、PGE_(2)、ICAM-1、VEGF、E_(2)、LH、FSH水平、中医证候积分、临床疗效。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组VAS、PPI评分低于对照组(P<0.05),PRI评分较前降低(P<0.05),TNF-α、IL-6、PGE_(2)、ICAM-1、VEGF、E_(2)、LH、FSH水平低于对照组(P<0.05),观察组小腹冷痛、月经推迟积分低于对照组(P<0.05),带下量多积分较前降低(P<0.05)。结论CO_(2)激光灸联合内异止痛方治疗子宫内膜异位症临床疗效显著,能降低患者炎症因子、性激素水平和疼痛评分,改善患者生活质量。

关键词： CO_(2)激光灸内异止痛方子宫内膜异位症疼痛评分

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功能导向性训练联合本体感觉神经肌肉促进技术对脑梗死恢复期的应用研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第2期27卷 183-186页

作者：王晔博赵保礼尹清波河北医科大学第一医院康复医学科石家庄050023 河北医科大学第一医院康复科石家庄050023 河北省中医院感染控制与公共卫生处

目的探究功能导向性训练联合本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)对脑梗死恢复期患者的影响。方法选取2021年1月至2023年12月河北医科大学第一医院和河北省中医院收治的脑梗死恢复期患者106例,根... 详细信息

目的探究功能导向性训练联合本体感觉神经肌肉促进技术(proprioceptive neuromuscular facilitation,PNF)对脑梗死恢复期患者的影响。方法选取2021年1月至2023年12月河北医科大学第一医院和河北省中医院收治的脑梗死恢复期患者106例,根据随机数表法分为联合组53例和参照组53例。参照组实施功能导向性训练,联合组实施功能导向性训练联合PNF技术。比较2组干预前后神经功能、平衡功能、步行能力、运动功能差异。结果2组干预后美国国立卫生研究院卒中量表评分、特异性蛋白100β、神经元特异性烯醇化酶水平显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组干预后美国国立卫生研究院卒中量表评分、特异性蛋白100β、神经元特异性烯醇化酶水平显著低于参照组,差异有统计学意义[(13.28±0.86)分vs(15.76±0.94)分,P<0.01;(1.56±0.24)μg/L vs(1.79±0.23)μg/L,P<0.01;(20.46±3.12)μg/L vs(24.75±3.69)μg/L,P<0.01]。2组干预后Berg平衡量表评分、10 m步行测试步行速度、步长、Fugl-Meyer运动功能评分显著高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);联合组干预后Berg平衡量表评分、10 m步行测试步行速度、步长、Fugl-Meyer评分显著高于参照组(P<0.05,P<0.01)。结论对于脑梗死恢复期患者,进行功能导向性训练联合PNF技术,不仅能够促进患者神经功能恢复,还能增强其平衡能力和步行能力,改善肢体运动功能。

关键词：脑梗死恢复期康复治疗应用

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颅脑术后患者并发颅内感染病原学特点及脑脊液炎性因子预测价值分析

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中国病原生物学杂志 2025年第4期20卷 508-511,516页

作者：辛玉玲翟娟郭璐齐燕辉李春辉河北医科大学附属邢台市人民医院河北邢台054000 湖南中医药大学第一附属医院

目的分析颅脑术后患者并发颅内感染的病原学特点,探讨脑脊液中炎性因子的变化及其对感染的预测价值,为临床早期诊断和干预提供理论依据。方法选取85例于本院接受治疗的颅脑手术并发颅内感染患者为本次研究对象,收集其脑脊液样本进行病... 详细信息

目的分析颅脑术后患者并发颅内感染的病原学特点,探讨脑脊液中炎性因子的变化及其对感染的预测价值,为临床早期诊断和干预提供理论依据。方法选取85例于本院接受治疗的颅脑手术并发颅内感染患者为本次研究对象,收集其脑脊液样本进行病原菌培养和鉴定,同时检测炎性因子水平,采用统计学方法分析病原菌种类及其对抗生素的敏感性,以及炎性因子对颅内感染的预测价值。结果85例颅内感染患者中,共分离出85株病原菌。其中,革兰阳性菌占55.29%,共47株;革兰阴性菌占30.59%,共26株;真菌占14.12%,共12株。革兰阳性菌中,人葡萄球菌15株,金黄色葡萄球菌12株,表皮葡萄球菌7株,肺炎链球菌5株,头状葡萄球菌3株,口腔链球菌3株,缓症链球菌2株。革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌7株,鲍曼不动杆菌5株,铜绿假单胞菌5株,大肠埃希菌3株,阴沟肠杆菌2株,黏质沙雷菌2株,嗜麦芽寡养单胞菌1株,奇异变形杆菌1株。真菌中,白色假丝酵母菌9株,隐球菌3株。革兰阳性菌对青霉素、克林霉素、氯霉素、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率较高,未产生对万古霉素、利奈唑胺的耐药株。革兰阴性菌对庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明的耐药率较高,对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率较低。感染组患者脑脊液PCT、CRP、TNF-α、WBC水平分别为(5.59±2.30)ng/L、(14.51±4.40)mg/L、(5.47±2.23)ng/L、(12.91±3.77)×10^(9)/L,显著高于对照组的(0.72±0.42)ng/L、(3.79±2.17)mg/L、(1.34±0.55)ng/L、(9.30±3.34)×10^(9)/L,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,脑脊液PCT、CRP、TNF-α、WBC水平预测颅脑术后并发颅内感染的曲线下面积(AUC)分别为0.998(95%CI:0.996~1)、0.989(95%CI:0.977~1)、0.998(95%CI:0.994~1)、0.765(95%CI:0.692~0.838)。结论颅脑术后并发颅内感染患者,病原菌主要为革兰阳性菌,以人葡萄球菌为主,对临床常用的抗生素呈现出较高的耐药性。脑脊液中PCT、CRP、TNF-α、WBC水平对预测颅脑手术后并发颅内感染具有较高的敏感性和特异性,为临床早期诊断及抗生素合理应用提供了重要依据。

关键词：颅内感染病原菌脑脊液炎性因子

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