检索结果-内蒙古大学图书馆

持续气道正压通气整夜人工压力滴定对OSA合并高血压患者即时降压疗效及相关因素分析

中华医学杂志 2025年第14期105卷 1075-1080页

作者：冯智博汪亚坤王菡侨周姗姗雷倩河北医科大学第三医院呼吸睡眠科石家庄050051

目的分析持续气道正压通气(CPAP)整夜人工压力滴定(OMPT)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压患者即时降压疗效及相关因素。方法回顾性纳入88例河北医科大学第三医院2022年9月至2023年10月因夜间睡眠打鼾、憋气入院诊断为OSA合并高血... 详细信息

目的分析持续气道正压通气(CPAP)整夜人工压力滴定(OMPT)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并高血压患者即时降压疗效及相关因素。方法回顾性纳入88例河北医科大学第三医院2022年9月至2023年10月因夜间睡眠打鼾、憋气入院诊断为OSA合并高血压的患者。进行多导睡眠监测(PSG)下CPAP OMPT治疗,根据CPAP OMPT治疗后即时降压疗效(治疗前后15 min内血压变化情况)分为降压显著组[A组,收缩压(SBP)降低≥5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)且舒张压(DBP)降低≥3 mmHg]和不显著组(N组,SBP降低<5 mmHg或DBP降低<3 mmHg)。比较两组人口学特征以及呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠期脉搏血氧饱和度(SpO_(2))<90%的时间[T(SpO_(2)<90%)]、血氧饱和度下降指数(ODI)、睡眠期最低SpO_(2)(LSpO_(2))、睡眠期平均SpO_(2)(MSpO_(2))的差异,采用多因素logistic回归模型分析CPAP OMPT改善血压的相关因素。结果88例OSA合并高血压患者中,男77例,女11例,年龄(46.5±13.2)岁。A组33例,N组55例,即CPAP OMPT对37.5%的OSA合并高血压患者即时降压疗效显著;两组年龄、性别构成、颈围、糖尿病史、冠心病史、高脂血症病史差异均无统计学意义(均P>0.05)。经CPAP OMPT治疗后,A组LSpO_(2)及MSpO_(2)变化值[M(Q 1,Q 3)]均高于N组[17.0%(9.0%,22.0%)比8.0%(5.0%,15.0%),4.0%(1.0%,7.0%)比2.0%(1.0%,4.0%),均P<0.05];A组AHI、ODI及T(SpO_(2)<90%)变化值均低于N组[(-59.9±26.2)比(-43.7±25.3)次/h,-52.7(-64.1,-31.0)比-32.0(-54.0,-12.8)次/h,-75.8(-148.6,-9.8)比-12(-82.9,-2.6)min,均P<0.05]。多因素logistic回归模型分析结果提示,LSpO_(2)变化值与CPAP OMPT改善血压呈正向关联,OR值(95%CI)为1.086(1.010~1.167)。结论CPAP OMPT对37.5%的OSA合并高血压患者的即时降压疗效显著,CPAP OMPT治疗前后LSpO_(2)变化值与改善血压呈正向关联。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性高血压连续气道正压通气整夜人工压力滴定

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T2DM及GLP-1RAs治疗后脂肪异位分布的定量影像研究进展

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放射学实践 2025年第1期40卷 124-128页

作者：郑永利袁涛张伟全冠民河北医科大学第二医院影像科石家庄050000 河北医科大学第三医院放射科石家庄050051

异位脂肪分布是2型糖尿病(T2DM)重要的体质异常,与T2DM发生、发展、并发症及预后密切相关。新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)可改善T2DM患者异位脂肪分布。DXA、CT及MRI已实现对T2DM患者肝、胰、体腔等部位异位脂肪的影... 详细信息

异位脂肪分布是2型糖尿病(T2DM)重要的体质异常,与T2DM发生、发展、并发症及预后密切相关。新型降糖药胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RAs)可改善T2DM患者异位脂肪分布。DXA、CT及MRI已实现对T2DM患者肝、胰、体腔等部位异位脂肪的影像定量分析,有助于T2DM血糖状态判断、心血管疾病(CVD)并发症预测以及GLP-1RAs疗效评估。本文对T2DM及GLP-1RAs治疗后脂肪定量影像学研究现状进行综述。

关键词： 2型糖尿病异位脂肪脂肪影像定量预后双能X线吸收法体层摄影术 X线计算机磁共振成像

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冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦的CT-FFR风险评估及预后评价

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放射学实践 2025年第3期40卷 349-355页

作者：冯月魏榕辰张晓洁李月戈孙春晶何亚清程汉琪武柏林河北医科大学第二医院放射科石家庄050061

目的:分析冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦(ACAOS)的CT血管造影血流储备分数(CT-FFR)及解剖特征,评估其在ACAOS初诊患者预后评估中的价值,帮助筛选高危患者。方法:回顾性分析2020年2月-2023年2月所有于本中心接受冠状动脉CTA检查的患者... 详细信息

目的:分析冠状动脉异常起源于对侧主动脉窦(ACAOS)的CT血管造影血流储备分数(CT-FFR)及解剖特征,评估其在ACAOS初诊患者预后评估中的价值,帮助筛选高危患者。方法:回顾性分析2020年2月-2023年2月所有于本中心接受冠状动脉CTA检查的患者,从中连续性纳入ACAOS初诊患者,测算CT-FFR值并分析开口角度等解剖特征,根据CT-FFR值是否>0.80将患者分为正常值组和异常值组,并于此后的3年内对患者进行重大心血管不良事件的临床追踪。将终点事件定义为因心血管事件导致的再入院。对于两组间分类变量资料采用卡方检验进行组间比较。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较不同CT-FFR值ACAOS患者再入院的累计危险概率。采用多因素Cox比例回归模型对ACAOS患者再入院风险进行分析,评估CT-FFR及有意义解剖因素与ACAOS预后的关联。结果:最终共纳入ACAOS患者92例,占总筛查人数的0.39%。年龄为22~82岁,平均55.8±11.9岁,CT-FFR正常组63例和异常组29例(31.52%)。CT-FFR正常组和异常组终点事件发生率分别为11.1%、55.2%。Logistic回归分析结果提示左冠状动脉起自右冠窦、起始段狭窄≥50%、大动脉间走行等解剖特征使得病变血管的CT-FFR≤0.80的风险显著增加。Kaplan-Meier曲线显示两组生存曲线有显著性差异,Cox比例回归模型在临床特征和解剖特征中仅筛选出CT-FFR≤0.80可预示较高的重点事件发生率,为心血管事件再入院的独立危险因素。结论:左冠状动脉起自右冠窦、起始段狭窄≥50%、走行与大动脉间的ACAOS患者更容易发生血流动力学异常。ACAOS伴有CT-FFR值≤0.80是患者3年内因心血管事件再次入院的独立危险因素。应对相应高危患者给予更积极的临床随诊和干预。

关键词：冠状动脉异常起源体层摄影术 X-线计算机血流储备分数预后

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埃万妥单抗联合化疗用于EGFR突变的晚期NSCLC的成本-效果分析

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中国药房 2025年第6期36卷 715-720页

作者：梁淼刘洋王宪英河北医科大学第三医院药剂科石家庄050051

目的从中国卫生体系视角,评价埃万妥单抗联合化疗相比于单纯化疗用于在接受奥希替尼单药治疗期间或之后出现疾病进展的EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性。方法根据MARIPOSA-2试验构建Markov模型,模拟时限设置为10年,循环周期... 详细信息

目的从中国卫生体系视角,评价埃万妥单抗联合化疗相比于单纯化疗用于在接受奥希替尼单药治疗期间或之后出现疾病进展的EGFR突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性。方法根据MARIPOSA-2试验构建Markov模型,模拟时限设置为10年,循环周期为21 d,计算埃万妥单抗联合化疗相比于单纯化疗治疗EGFR突变的晚期NSCLC的增量-成本效果比(ICER),并与本研究设定的意愿支付(WTP)阈值[3倍我国2023年人均国内生产总值(GDP),即268200元/质量调整生命年(QALY)]进行比较,以评估两种治疗方案的经济性;采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析以评估模型稳定性;采用情境分析以确定方案具有经济性时的埃万妥单抗价格。结果与单纯化疗相比,埃万妥单抗联合化疗方案的成本更高(1248411.60元vs.89023.39元),但患者的生存获益也更多(0.756 QALY vs.0.584 QALY),ICER为6757285.38元/QALY。无进展生存状态的效用值和埃万妥单抗价格对ICER的影响最大。当埃万妥单抗价格下降至每350 mg 310.3元时,相比于单纯化疗,埃万妥单抗联合化疗方案才开始具有经济性。结论从中国卫生体系角度出发,当WTP阈值为3倍我国2023年人均GDP时,埃万妥单抗联合化疗方案较于单纯化疗用于EGFR突变的晚期NSCLC不具有经济性;埃万妥单抗价格需大幅下降才能提高患者的可负担性。

关键词：埃万妥单抗非小细胞肺癌 EGFR突变药物经济学成本-效果分析

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基于椎体间成角的下腰椎峡部裂性滑脱分型系统的提出及其在后路椎体间融合术中应用价值的验证

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中华解剖与临床杂志 2025年第3期30卷 189-195页

作者：许星柱袁鸿儒杨浦鑫刘庆涛戴辰杰霍亚冲徐佳欣张迪王辉河北医科大学第三医院脊柱科石家庄

目的提出一种基于椎体间成角的下腰椎峡部裂性滑脱新分型系统, 并探讨其在后路椎体间融合术中的应用价值。方法横断面研究。纳入2022年1月—2023年10月在河北医科大学第三医院脊柱外科行后路椎体间融合术治疗的下腰椎(L4、L5)峡部裂性... 详细信息

目的提出一种基于椎体间成角的下腰椎峡部裂性滑脱新分型系统, 并探讨其在后路椎体间融合术中的应用价值。方法横断面研究。纳入2022年1月—2023年10月在河北医科大学第三医院脊柱外科行后路椎体间融合术治疗的下腰椎(L4、L5)峡部裂性滑脱患者92例, 其中男21例、女71例, 年龄为12～73(52.9±10.9)岁, 体质量指数(BMI)为18.7～34.5(26.2±3.3)kg/m2。依据滑脱椎体下终板与下位椎体上终板的位置关系进行分型:两终板成角并开口向腹侧为1型、两终板平行为2型、两终板成角并开口向背侧为3型;再依据滑脱椎体下终板与下位椎体上终板是否接触各分型又进一步分为A亚型(未接触)和B亚型(部分接触或完全贴合)。观察并比较3个分型及2个亚型患者的手术时间、出血量及滑脱复位率;以滑脱Meyerding分度、滑脱部位进一步分层比较不同分型患者的基线资料、手术时间、术中出血量及滑脱复位率。结果 (1)92例患者中, 1型49例、2型25例、3型18例, A亚型55例、B亚型37例, 手术均顺利完成。1～3型患者间年龄、BMI比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。1～3型患者间手术时间、出血量和滑脱复位率比较, 差异均有统计学意义(F=5.59、3.26、37.10, P值均<0.05);组内两两比较, 3型患者的手术时间、出血量高于其他两型, 滑脱复位率低于其他两型, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。1型、2型患者中A亚型的手术时间、出血量和滑脱复位率均小于B亚型, 3型患者中A亚型的手术时间、出血量均小于B亚型, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);3型患者中A亚型与B亚型的滑脱复位率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。(2)依据滑脱Meyerding分度进行分层, Ⅰ、Ⅱ度滑脱患者手术时间、出血量及Ⅰ度滑脱患者滑脱复位率1～3型间比较, 差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Ⅱ度滑脱患者的滑脱复位率1～3型间比较差异具有统计学意义(F=30.05, P<0.05), 其中Ⅱ度3型患者的滑脱复位率低于其他两型, 差异有统计学意义(P<0.05)。(3)依据滑脱部位进行分层, L5滑脱患者的手术时间、出血量, 以及L4、L5滑脱患者的滑脱复位率间1～3型比较, 差异均有统计学意义(P值均<0.05);组内两两比较, 3型L5患者的手术时间、出血量高于其他两型, 3型L4和L5患者滑脱复位率低于其他两型, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论依据滑脱椎体下终板与下位椎体上终板成角及接触与否进行峡部裂滑脱分型, 对于后路椎体间融合术手术难度的评估具有参考价值, 终板成角对于滑脱复位难易程度的影响大于椎体接触的影响。

关键词：脊椎滑脱腰椎峡部裂性滑脱椎间成角分型

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德谷胰岛素利拉鲁肽注射液与甘精胰岛素利司那肽注射液治疗2型糖尿病的网状Meta分析

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中国药房 2025年第7期36卷 874-880页

作者：王笑梅游晓炎秦佳丽刘洋王宪英河北医科大学第三医院药剂科石家庄050051 河北医科大学研究生院石家庄050017

目的系统评价德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)和甘精胰岛素利司那肽注射液(iGlarLixi)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性,为临床治疗T2DM提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数... 详细信息

目的系统评价德谷胰岛素利拉鲁肽注射液(IDegLira)和甘精胰岛素利司那肽注射液(iGlarLixi)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性,为临床治疗T2DM提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网,检索时限从建库起至2024年8月。根据纳入排除标准,严格筛选随机对照试验(RCT),从中提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评价,采用Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入15项RCT,包括9513例患者,涉及4种治疗方案:IDegLira、iGlarLixi、德谷胰岛素(IDeg)、甘精胰岛素(iGlar)。在糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、体重和不良事件发生率结局指标方面,IDegLira与i GlarLixi差异均无统计学意义(P>0.05);在低血糖事件发生率结局指标方面,IDegLira显著优于iGlarLixi[OR=0.41,95%CI(0.18,0.91),P<0.05]。累积排序概率曲线下面积(SUCRA)排序结果显示,在降低HbA1c方面,iGlarLixi(84.5%)>IDegLira(81.7%);在降低空腹血糖方面,IDegLira(71.3%)>iGlarLixi(20.0%);在降低体重方面,IDegLira(90.7%)>iGlarLixi(61.8%);在降低低血糖事件发生率方面,IDegLira(95.5%)>i GlarLixi(9.7%);在降低不良事件发生率方面,IDegLira(27.1%)>i GlarLixi(14.5%)。结论i GlarLixi在降低HbA1c方面效果更好,IDegLira在降低空腹血糖、体重方面治疗效果更好;IDegLira低血糖风险最低。

关键词：德谷胰岛素利拉鲁肽注射液甘精胰岛素利司那肽注射液德谷胰岛素甘精胰岛素 2型糖尿病体重增加低血糖

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R2^(*)、PDFF评估中老年女性腰椎骨髓铁沉积、脂肪含量及对骨质疏松的诊断价值

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磁共振成像 2025年第3期16卷 90-95页

作者：高垒苗淼张伟刘莹张蕾杨博杨赵建河北医科大学第三医院医学影像科石家庄050051

目的采用磁共振魔镜成像(mDixon-Quant)技术测量中老年女性的腰椎R2^(*)值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)以评估骨髓铁沉积、脂肪含量并探讨其与骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关性及对骨质疏松(ost... 详细信息

目的采用磁共振魔镜成像(mDixon-Quant)技术测量中老年女性的腰椎R2^(*)值及质子密度脂肪分数(proton density fat fraction,PDFF)以评估骨髓铁沉积、脂肪含量并探讨其与骨密度(bone mineral density,BMD)之间的相关性及对骨质疏松(osteoporosis,OP)的诊断价值。材料与方法采用mDixon-Quant序列对105例中老年女性进行腰椎MRI扫描,测量腰1~5椎体R2^(*)值及PDFF,并行腰椎定量计算机体层成像(quantitative computed tomography,QCT)扫描后处理得到腰1~5各椎体BMD,记录一般临床资料。分析腰1~5椎体骨髓R2^(*)值、PDFF及BMD的变化趋势。采用偏相关分析探讨腰椎R2^(*)、PDFF及BMD之间的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析腰椎R2^(*)、PDFF诊断OP的效能,并采用DeLong检验比较其诊断效能。结果腰1~5椎体自上向下R2^(*)值及BMD逐渐减低(P_(trend)<0.05),腰椎PDFF逐渐增高(P_(trend)<0.05)。校正年龄后,腰椎R2^(*)与PDFF呈负相关(r=-0.227,P=0.020),腰椎R2^(*)与BMD呈正相关(r=0.332,P<0.001)。腰椎R2^(*)、PDFF诊断OP的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.792、0.702,差异无统计学意义(P=0.07)。R2^(*)及PDFF联合诊断OP的AUC值为0.804[95%置信区间(confidence interval,CI):0.702~0.865],敏感度为81.8%,特异度为73.5%,诊断效能优于PDFF单独诊断OP(P=0.01)。结论中老年女性腰椎R2^(*)、PDFF存在生理性梯度,R2^(*)与BMD及PDFF均相关。腰椎R2^(*)诊断OP的效能与PDFF相当,而R2^(*)联合PDFF诊断OP效能最佳。

关键词：腰椎骨质疏松磁共振成像魔镜成像骨髓脂肪铁沉积

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蜱叮咬的皮肤镜表现

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临床皮肤科杂志 2025年第3期54卷 131-132页

作者：刘春平张艳丽郭雷洋刘亚玲李彤河北医科大学第三医院皮肤整形科河北石家庄050000 河北医科大学第三医院关节二科河北石家庄050000

患者男,56岁。主诉:右小腿被虫叮咬16 h。现病史:患者16 h前外出钓鱼时感觉右小腿不适,随即发现有虫叮咬并附着在小腿皮肤上,发病后未治疗,病程中无发热及乏力等全身不适等,于2023年6月8日前来我院皮肤科就诊。既往史、个人史及家族史:... 详细信息

患者男,56岁。主诉:右小腿被虫叮咬16 h。现病史:患者16 h前外出钓鱼时感觉右小腿不适,随即发现有虫叮咬并附着在小腿皮肤上,发病后未治疗,病程中无发热及乏力等全身不适等,于2023年6月8日前来我院皮肤科就诊。既往史、个人史及家族史:无特殊。体格检查:系统检查无异常。皮肤科检查:右小腿中段胫侧可见褐红色虫体附着于皮面,触之质地硬,虫体头端扎入皮肤,尾端翘起,虫体附着部位皮肤淡红斑(图1)。

关键词：蜱叮咬皮肤镜

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光谱CT在原发性肝癌靶区勾画中应用价值的定量分析研究

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临床放射学杂志 2025年第4期44卷 657-663页

作者：朱一康林俞锋刘明刘胤良翟福山刘兵河北医科大学第三医院肿瘤科石家庄050051

目的比较双能量CT(DECT)图像在原发性肝癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法搜集行上腹部增强DECT扫描的58例原发性肝癌患者的影像学资料,根据搜集图像扫描时期分为动脉期、静脉期和延迟期,测量不同序列图像大体肿瘤体积(GTV)的CT值。... 详细信息

目的比较双能量CT(DECT)图像在原发性肝癌放疗靶区勾画中的应用价值。方法搜集行上腹部增强DECT扫描的58例原发性肝癌患者的影像学资料,根据搜集图像扫描时期分为动脉期、静脉期和延迟期,测量不同序列图像大体肿瘤体积(GTV)的CT值。计算不同序列图像中GTV的对比度、噪声和对比噪声比(CNR),对所有序列图像获得的数据集进行统计分析,并对肿瘤与正常肝脏组织交界面辨析度主观评价进行分析。结果相比常规增强CT图像,不同虚拟单能量40 keV、50 keV和60 keV图像上GTV的对比度分别增加了403%、179%和60%(P<0.05)。低能级虚拟单能量图像(VMI)中GTV的CNR均高于常规增强CT图像(P<0.05)。40 keV的VMI与常规增强CT图像中GTV的CNR增加了427%。低能级VMI图像的噪声之间无明显统计学差异(P>0.05)。在亚组分析中,40 keV的VMI中GTV对比度和CNR在动脉期、静脉期和延迟期中的中位数分别为68.60 HU、55.80 HU、25.20 HU(P<0.01)和6.03、5.14和2.02(P<0.01)。通过对图像进行主观评价分析提示40 keV图像更容易确定肝脏肿瘤与正常组织之间的边界。结论与常规增强CT图像相比,双层探测器光谱CT增强扫描后40 keV的VMI中GTV的对比度和CNR明显增加,在原发性肝癌靶区勾画时增加了GTV的边界辨析度。

关键词：原发性肝癌双层探测器光谱CT 靶区勾画对比度

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基于审方中心信息化和药师同质化促进门急诊处方合理性的效果分析

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医药导报 2025年第1期44卷 140-145页

作者：李从欣李雪靖高丽洁陈佳东磊磊刘西哲潘颖郄素会河北医科大学第三医院药剂科石家庄050051

目的探讨审方中心信息化和药师同质化对提高门急诊处方合理性的效果。方法基于合理用药管理系统的系统规则和人工设置的自定义规则,经过信息化和流程规范化管理,比较审方中心成立前(2023年2—7月)和成立后(2023年8月—2024年1月),药师... 详细信息

目的探讨审方中心信息化和药师同质化对提高门急诊处方合理性的效果。方法基于合理用药管理系统的系统规则和人工设置的自定义规则,经过信息化和流程规范化管理,比较审方中心成立前(2023年2—7月)和成立后(2023年8月—2024年1月),药师审方质量、效率同质化和处方合理率的变化情况。结果与审方中心成立前比较,审方中心成立后审方药师审核通过率显著提高(P<0.05),平均耗时均延长(P<0.01):平均耗时、通过平均耗时和打回平均耗时分别由(4.50±0.58)、(4.50±0.58)、(4.75±0.96)s延长至(11.67±1.03)、(8.50±0.55)和(13.17±0.98)s。门急诊处方不合理率由2023年8月6.27%逐月下降至2024年1月0.93%(P<0.01)。审方中心成立以来干预系统规则数和门急诊处方不合理率具有显著相关性(P=0.0044)。结论利用审方中心平台,成立专职审方药师和信息药师团队,通过信息化和规范化管理流程,可助力提升审方质量与效率,提高处方合格率,提高医院管理水平和医疗质量。

关键词：处方审核审方中心药师同质化信息化合理用药

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