目的探讨胚胎移植助孕患者多胎妊娠后经阴道超声引导下行减胎术的不同孕周与流产的关系,寻求减胎的最佳孕周。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月于河北医科大学第二医院胚胎移植助孕患者多胎妊娠后选择行减胎术的486例孕妇的资料,通过曲线拟合、阈值效应分析和多因素Logistic回归分析等统计方法分析减胎孕周和流产率的关系。结果调整年龄、不孕类型、不孕年限、既往生产次数、既往流产次数、体质指数(body mass index,BMI)、各种不孕及不育因素、转化日内膜厚度形态及单卵双胎和减胎方式后,当减胎孕周<8.43周时,流产率随减胎孕周的增加明显上升,孕周每增加1周,流产率增加221%(OR=3.21,95%CI=1.47~6.99,P=0.0033),当减胎孕周≥8.43周时,流产率趋于平稳,不再增加(OR=0.81,95%CI=0.54~1.22,P=0.3177);分层分析中,BMI≥24 kg/m^(2)的OR值为12.38,BMI<24 kg/m^(2)的OR值为1.91,P=0.0539。结论胚胎移植助孕患者行超声引导下多胎妊娠减胎术的减胎孕周与流产率呈非线性关系,流产率于孕8.43周之前随减胎孕周增加明显上升。对于明确需行减胎术者建议于孕8周之前尽早进行手术为佳。BMI对减胎患者流产率的影响尚需进一步研究。
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