检索结果-内蒙古大学图书馆

中国老年学杂志 2018年第19期38卷 4708-4711页

作者：朱保月齐洪娜张建军何佳起褚永果李伟王维展王璞河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的观察心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年脓毒症患者病情评估及预后的影响。方法选择老年脓毒症患者116例,根据入院时超声心动图(UCG)左心室射血分数(LVEF)将患者分为心肌损伤组(LVEF≤50%) 66例和非心... 详细信息

目的观察心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对老年脓毒症患者病情评估及预后的影响。方法选择老年脓毒症患者116例,根据入院时超声心动图(UCG)左心室射血分数(LVEF)将患者分为心肌损伤组(LVEF≤50%) 66例和非心肌损伤组(LVEF>50%) 50例;所有患者于入院时抽取静脉血10 ml,检测H-FABP、肌红蛋白(Myo)、肌钙蛋白(c Tn) I及NT-proBNP水平变化,采用相关检验分析脓毒症心肌损伤患者血H-FABP及NT-proBNP水平与患者病情、LVEF及其生存率的相关性。结果入院时心肌损伤组H-FABP、Myo、c Tn I和NT-proBNP水平显著高于非心肌损伤组(P<0. 05);入院时老年脓毒症患者血H-FABP和NT-proBNP与病情程度呈正相关(r=0. 840、0. 814,P=0. 000、0. 000);脓毒症心肌损伤患者血H-FABP和NTpro BNP与患者生存率呈负相关(r=-0. 474、-0. 945,P=0. 000、0. 000),与LVEF呈负相关(r=-0. 571、-0. 262,P=0. 000、0. 033)。结论H-FABP和NT-proBNP动态监测在老年脓毒症患者心肌损伤的早期诊断、判断预后及指导临床合理用药具有重要意义。

关键词：脓毒症早期心肌损伤标志物病情评估预后

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心型脂肪酸结合蛋白和可溶性CD14亚型在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤中的变化

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实用医学杂志 2016年第23期32卷 3924-3927页

作者：何佳起齐洪娜张建军王磊李伟王维展李雅琴河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北省衡水市053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北省衡水市053000

目的:观察心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和可溶性CD14亚型(Presepsin)在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤患者中的变化及意义。方法:114例脓毒症心肌损伤患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加丹参川芎嗪。... 详细信息

目的:观察心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和可溶性CD14亚型(Presepsin)在丹参川芎嗪治疗脓毒症心肌损伤患者中的变化及意义。方法:114例脓毒症心肌损伤患者随机分成对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加丹参川芎嗪。患者治疗前及治疗6 h、3 d,检测H-FABP、Presepsin、肌钙蛋白I(cTnI)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化,观察治疗前后LVEF、SOFA评分、主要心脏不良事件(MACE)发生率及28 d病死率。结果:治疗6 h,治疗组H-FABP、Presepsin、cTnI和NT-proBNP低于对照组(P<0.05),两组H-FABP、cTnI和NT-proBNP高于治疗前,Presepsin低于治疗前(P<0.05)。治疗3 d,两组cTnI和NT-proBNP较治疗6 h升高,Presepsin较治疗6 h降低(P<0.05),对照组Presepsin、cTnI和NT-proBNP高于治疗组(P<0.05)。治疗组治疗后SOFA评分、LVEF、累计MACE发生率和28 d病死率低于对照组(P<0.05)。患者H-FABP与SOFA评分呈正相关(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪能降低患者H-FABP、Presepsin、cTnI和NT-proBNP,改善LVEF,降低28 d病死率,减少MACE发生,为指导临床治疗提供依据。

关键词：脓毒症心肌损伤心型脂肪酸结合蛋白可溶性CD14亚型丹参川芎嗪主要心脏不良事件

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慢性阻塞性肺疾病无创通气期间高浓度吸氧对二氧化碳分压的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2016年第4期15卷 329-332页

作者：王金荣高攀郭淑芬刘亚晶刘淑红高秀玲崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科河北衡水053000

目的观察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者于无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2013年3月至2015年8月在哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患... 详细信息

目的观察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者于无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2013年3月至2015年8月在哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患者经低吸氧浓度(FiO_2<0.5)NIV治疗病情稳定后,将FiO_2增加到1.0并持续40 min,观察试验前后潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分、动脉血气分析和指氧饱和度(SpO_2)的变化。结果有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期间经高FiO_2吸氧后,PaO_2由(83±14)mm Hg显著增加至(165±41)mm Hg(P<0.001);SpO_2由(92.4±3.1)%显著增加至(97.8±1.9)%(P<0.001);而PaCO_2试验前后分别为(72±15)mm Hg和(72±14)mm Hg,差异无统计学意义(P=0.438),潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分等参数亦无明显变化(P>0.05)。结论慢阻肺急性加重患者NIV治疗期间,在病情稳定的基础上,短期增加FiO_2不会加重二氧化碳潴留。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气吸氧浓度二氧化碳潴留

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妊娠和产后期卒中的危险因素

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国际脑血管病杂志 2011年第8期19卷 611-615页

作者：张旭王金荣崔朝勃承德医学院 067000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科衡水053000

妊娠和产后期女性的卒中风险增高，尤其是在妊娠末期和产后期，虽然发生率较低，但严重威胁母婴安全。妊娠和产后期卒中的危险凶素主要包括先兆子痫，子痫、心源性栓塞、脑血管畸形、脑动脉瘤、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综合... 详细信息

妊娠和产后期女性的卒中风险增高，尤其是在妊娠末期和产后期，虽然发生率较低，但严重威胁母婴安全。妊娠和产后期卒中的危险凶素主要包括先兆子痫，子痫、心源性栓塞、脑血管畸形、脑动脉瘤、血栓性血小板减少性紫癜、抗磷脂抗体综合征等。其治疗措施与非妊娠患者相似，包括溶栓、抗血小板和抗凝治疗，但需注意对孕产妇和胎儿的影响。

关键词：卒中脑血管障碍妊娠并发症产褥期疾病危险因素

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参附注射液联合持续血液灌流治疗百草枯中毒患者的肺损伤

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中成药 2017年第12期39卷 2638-2640页

作者：刘亚晶李春明吴颖张建军朱保月王磊齐洪娜河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000 饶阳县人民医院河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000

目的探讨参附注射液联合持续血液灌流对急性百草枯中毒(APP)患者肺损伤的影响。方法选择我院2013年3月—2017年2月收治的中度APP患者96例,随机分成对照组和治疗组各48例,对照组给予常规药物和持续血液灌流治疗;治疗组在对照组治疗的基... 详细信息

目的探讨参附注射液联合持续血液灌流对急性百草枯中毒(APP)患者肺损伤的影响。方法选择我院2013年3月—2017年2月收治的中度APP患者96例,随机分成对照组和治疗组各48例,对照组给予常规药物和持续血液灌流治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液。2组患者均在治疗前及治疗后3、7 d,检测Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)和诱导型一氧化氮合酶(i NOS)水平的变化,记录2组患者肺纤维化发生率和28 d生存情况。结果治疗前2组患者PⅢNP、NO、NOS和i NOS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3 d,2组患者PⅢNP、NO、NOS和i NOS水平均较治疗前增高,治疗组低于对照组(P<0.05),治疗后7 d,2组NO、NOS和i NOS水平均较治疗后3 d降低,PⅢNP较治疗后3 d升高,治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗组肺纤维化发生率(22.92%)低于对照组(41.67%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组28 d病死率(31.25%,15/48)明显低于对照组(52.08%,25/48)(χ2=4.286,P=0.038)。结论参附注射液联合持续血液灌流对APP患者的疗效优于持续血液灌流,能降低PⅢNP、NO、NOS和i NOS水平,减少肺纤维化发生率,降低病死率。

关键词：急性百草枯中毒参附注射液持续血液灌流一氧化氮肺纤维化

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舒血宁注射液对脓毒症患者Lac、Presepsin和NOS水平的影响

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中成药 2017年第9期39卷 1795-1799页

作者：刘亚晶李春明亢宏山王金荣安立娟齐洪娜褚永果河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000 饶阳县人民医院河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急救医学部河北衡水053000

目的考察舒血宁注射液(银杏叶提取物)对脓毒症患者血乳酸(Lac)、可溶性CD14亚型(Presepsin)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。方法我院2014年1月至2016年10月给予常规治疗的108例脓毒症患者随机分成对照组和舒血宁组(治疗组),2周为1个疗... 详细信息

目的考察舒血宁注射液(银杏叶提取物)对脓毒症患者血乳酸(Lac)、可溶性CD14亚型(Presepsin)、一氧化氮合酶(NOS)水平的影响。方法我院2014年1月至2016年10月给予常规治疗的108例脓毒症患者随机分成对照组和舒血宁组(治疗组),2周为1个疗程。两组患者均在治疗前(患者发病3 h内)及治疗后6 h、5 d,检测血Lac和Presepsin水平,观察一氧化氮(NO)、NOS、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)变化,同时记录主要心脏不良事件(MACE)发生率和28 d生存情况。结果治疗前两组Lac、Presepsin、NO、NOS、iNOS水平及SOFA评分比较无显著差异(P>0.05)。治疗后6 h,治疗组Lac和Presepsin水平均低于对照组(P<0.05),两组Lac和Presepsin水平均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后5 d,两组Lac和Presepsin水平较治疗后6 h降低(P<0.05),治疗组Lac和Presepsin水平低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后SOFA评分、NO、NOS和iNOS水平低于对照组(P<0.05)。脓毒症患者Lac和Presepsin水平与SOFA评分呈正相关(r=0.245、0.261,P=0.011、0.006)。治疗组患者MACE发生率和28 d病死率低于对照组(P<0.05)。结论舒血宁注射液联合常规治疗对脓毒症患者的疗效优于常规治疗,在一定程度上可以改善患者预后。

关键词：舒血宁注射液脓毒症乳酸(Lac) 可溶性CD14亚型(Presepsin) 一氧化氮合酶(NOS) 主要心脏不良事件(MACE)

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降钙素原、C反应蛋白和PaCO2对慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创通气失败的预测价值

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国际呼吸杂志 2018年第5期38卷 346-351页

作者：王金荣商会棉郭淑芬邵立业郭伟崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院重症医学科 053000

目的探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）无创通气（NIV）治疗失败的危险因素。方法将2014年5月至2017年3月确诊的AECOPD行NIV治疗的住院患者纳入研究。所有患者NIV前1h均行血常规、血沉、动脉血气分析、C反应蛋白（CRP）和降钙... 详细信息

目的探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）无创通气（NIV）治疗失败的危险因素。方法将2014年5月至2017年3月确诊的AECOPD行NIV治疗的住院患者纳入研究。所有患者NIV前1h均行血常规、血沉、动脉血气分析、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测，观察上述指标对NIV失败的预测价值。结果共筛查402例患者，最后纳入376例，其中286例NIV成功，90例NIV失败行有创机械通气治疗。成功与失败组NIV治疗前1h PCT、CRP、pH、动脉血二氧化碳分压（PaCOt）水平差异有统计学意义。PCT仅与CRP呈弱相关（r=0．18，P〈0．05），而与血气指标及其他炎性指标无任何相关性。二分类Logistic回归分析发现高PCT、CRP和PaCO。是NIV失败的独立危险因素，比值比分别为2．26[（95％可信区间（CI）：1．21～3．241、1．14（95％CI：1．15～1．28）和1．17（95％CI：1．04～1．26）。通过绘制受试者工作曲线评估3个指标对NIV失败的预测价值，约登指数最高时PCT界限值为0．31pg／L（敏感度为83．37％，特异度为83．71％）；CRP界限值为15g／L（敏感度为75．64％，特异度为93．04％）；PaCO2界限值为73．50mmHg（1mmHg=0．133kPa）（敏感度为71．16％，特异度为100％）。曲线下面积（AUC）分别是PCT0．85（95％CI：0．79～0．91）、CRP0．85（95％CI：0．79～0．91）、PaCO2 0．83（95％CI：0．76～0．90），上述3个指标同时满足时，联合预测AUC为0．98（95％CI：0．96～0．99）。结论AECOPD患者NIV失败组较成功组PCT、PaCO2和CRP水平更高，pH更低，PCT、PaCO2和CRP与NIV治疗失败独立相关，预测界限值分别为0．31μg／L、73．5mmHg和15．0g／L，三者联合预测价值更高。

关键词：无创通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期降钙素原 C反应蛋白动脉血气分析

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重症监护病房补充性肠外营养与医院感染相关性研究

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国际呼吸杂志 2019年第15期39卷 1147-1152页

作者：王金荣高攀郭淑芬邵立业郭伟马珍崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院重症医学科 053000

目的分析重症监护病房(ICU)补充性肠外营养(SPN)与医院感染发生的相关性。方法前瞻性收集2014年6月至2017年12月在重症监护病房住院、接受肠内营养(EN)患者的病例资料。记录所有入选患者的年龄、性别、入院时血白蛋白水平、疾病严重程... 详细信息

目的分析重症监护病房(ICU)补充性肠外营养(SPN)与医院感染发生的相关性。方法前瞻性收集2014年6月至2017年12月在重症监护病房住院、接受肠内营养(EN)患者的病例资料。记录所有入选患者的年龄、性别、入院时血白蛋白水平、疾病严重程度、住ICU时间、营养支持方式、热卡摄入量以及医院感染发生情况。根据营养支持方式分为单纯EN组和EN+SPN组,Cox回归分析SPN是否与ICU医院感染发生独立相关。结果共筛查278例患者,最后246例患者的病例资料纳入分析。与单纯EN组相比,EN+SPN组医院感染发生率增加(35%比10%,P<0.001)。根据SPN给予时机不同,EN+SPN组分为早期SPN(开始EN 48 h以内)和延迟SPN(开始EN 48 h后)两个亚组,Cox回归分析显示,与EN相比,SPN并不增加医院感染风险(相对危险度RR=1.10,P=0.84),延迟SPN与医院感染也无相关性(RR=0.75,P=0.42)。与医院感染发生独立相关的危险因素包括急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)(RR=1.29,P<0.001)、序贯器官衰竭评分(SOFA)(RR=1.25,P=0.003)、ICU住院时间(RR=1.06,P=0.04),机械通气时间(RR=1.45,P<0.001)、导尿管留置时间(RR=1.19,P=0.003)和中心静脉导管时间(RR=1.10,P=0.001)。结论ICU住院患者SPN并不增加医院感染发生风险。

关键词：肠内营养肠外营养医院感染重症监护病房

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早期集束化气道清理技术联合无创通气治疗肺性脑病临床研究

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国际呼吸杂志 2018年第19期38卷 1482-1490页

作者：王金荣高攀商会棉刘亚晶邵立业郭淑芬郭伟崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院重症医学科 053000

目的观察早期集束化无创气道清理技术联合无创通气（NIV）治疗肺性脑病的安全性和有效性。方法将2014年10月至2016年10月在重症监护病房住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEc0PD）合并肺性脑病的患者纳入研究，随机分为NIV组和有创通... 详细信息

目的观察早期集束化无创气道清理技术联合无创通气（NIV）治疗肺性脑病的安全性和有效性。方法将2014年10月至2016年10月在重症监护病房住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEc0PD）合并肺性脑病的患者纳入研究，随机分为NIV组和有创通气（IMV）组。NIV组初始治疗2h内，给予以下气道清理措施：①保持半卧位或高坐位；②通过口咽通气道（OPA）负压吸引气道分泌物，每隔20-30min吸引一次；③经呼吸机管路雾化吸入平喘药物。人选IMV组患者未经NIV尝试治疗，直接行经口气管插管呼吸机辅助呼吸。主要观察指标：NIV初始治疗2h的安全性（是否需要紧急气管插管）和有效性（血气分析和意识改善情况）；住院期间主要并发症，尤其是脓毒症和院内感染（包括吸人性肺炎）事件。结果共有186例患者接受筛查，22例患者被排除，164例纳入研究，其中NIV组74例，IMV组90例。与基线相比，两组患者机械通气2h后，血气指标均明显改善，但两组之间pH、氧合指数和动脉血二氧化碳分压变化趋势相似，组间比较差异无统计学意义（F=24．35、113．81、238．14，P值均〉o．05）。NIV组治疗2h意识水平较治疗前明显好转（t=5．32，Pd0．001），IMV组由于给予镇静治疗，未对意识进行评估。与NIV组相比，IMV组并发症发生率更高，主要是由于接受更多的侵入性操作，导致院内感染。NIV组住院病死率更低，但随访1年病死率两组之间差异无统计学意义。两组住院时间和机械通气时间并无差别，但NIV组脱机时间更早（10grank检验，P=0．002）。结论在重症监护病房密切监测下，早期集束化气道清理技术联合NIV治疗AECOPD并发的肺性脑病是简单易行、安全有效的。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺性脑病无创通气

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河北省首例人感染H7N9禽流感重症患者的成功救治并文献复习

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国际呼吸杂志 2018年第6期38卷 408-413页

作者：彭丽王金荣亢宏山张谨超张建军赵媛媛崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院重症医学科 053000

目的探讨人感染 H7N9禽流感重症患者的临床特点以提高临床医师对本病的认识,降低病死率。方法对我科收治的河北省首例确诊人感染 H7N9禽流感重症患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗措施进行回顾性病例分析及文献复习。结果... 详细信息

目的探讨人感染 H7N9禽流感重症患者的临床特点以提高临床医师对本病的认识,降低病死率。方法对我科收治的河北省首例确诊人感染 H7N9禽流感重症患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗措施进行回顾性病例分析及文献复习。结果本例患者为57岁男性,因发热、喘憋、胸闷入院,病程进展急骤,迅速出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、感染性休克、多脏器功能障碍综合征（MODS）,经抗病毒、呼吸机辅助呼吸、血液净化等综合治疗后好转顺利出院。结论人感染 H7N9禽流感患者早期发病临床表现不典型,易误诊为普通肺炎,但病情进展迅速,易合并出现ARDS、感染性休克、MODS等,治疗难度大,早期抗病毒治疗是关键,同时实行肺保护性通气策略、关注多脏器功能、多学科协助合作是成功救治的保证。

关键词：流感病毒A型 H7N9亚型人感染急性呼吸窘迫综合征感染性休克

来源：评论

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