检索结果-内蒙古大学图书馆

实用心脑肺血管病杂志 2015年第5期23卷 84-86页

作者：王晶崔朝勃魏秋菊亢宏山吉金芳杨腾王金荣河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科河北省衡水市053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院超声科河北省衡水市053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北省衡水市053000

目的分析重症医学科中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)患者病原菌分布及其耐药性。方法选择2011—2013年入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科并留置中心静脉导管的患者1 821例,其中82例患者发生CRBSI,分析其病原菌分布... 详细信息

目的分析重症医学科中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)患者病原菌分布及其耐药性。方法选择2011—2013年入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科并留置中心静脉导管的患者1 821例,其中82例患者发生CRBSI,分析其病原菌分布及其耐药性。结果 82例CRBSI患者共培养出病原菌82株,主要为革兰阴性杆菌(占56.1%),其次为革兰阳性球菌(占31.7%)、真菌(占12.2%)。药敏试验结果显示,革兰阴性杆菌耐药率高,最常见的病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率为7.7%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率为0;革兰阳性球菌主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌,其对替考拉宁和利奈唑胺耐药率均为0。结论 CRBSI的致病菌主要为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦和美罗培南的敏感性高,革兰阳性球菌对替考拉宁和利奈唑胺的敏感性高。

关键词：中心静脉导管导管相关性感染病原菌耐药性重症监护病房

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雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响

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国际呼吸杂志 2012年第11期32卷 828-832页

作者：崔朝勃王金荣刘淑红张长庚高秀玲高攀河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科 053000 检验科呼吸内科

目的观察雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗作用。方法将2009年11月至2011年1月COPD合并呼吸衰竭需要机械通气治疗的住院患者随机分为三组：对照组给予雾化沙丁胺醇（2ml，Q6h）和异丙托溴铵（0．5mg，q．i．... 详细信息

目的观察雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗作用。方法将2009年11月至2011年1月COPD合并呼吸衰竭需要机械通气治疗的住院患者随机分为三组：对照组给予雾化沙丁胺醇（2ml，Q6h）和异丙托溴铵（0．5mg，q．i．d．）；甲泼尼龙组在沙丁胺醇和异丙托溴铵（剂量及用法同对照组）治疗基础上加用甲泼尼龙静脉注射，40mg／d，使用5d停药；布地奈德组在沙丁胺醇和异丙托溴铵（剂量及用法同对照组）治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入（2mg，Q8h），使用5d后停用。分别记录上机1h、上机72h、上机5d、上机7d痰Ib8水平、TNF-α水平、C反应蛋白（CRP）水平、随机血糖水平。结果共有48例符合本研究标准，其中对照组15例、甲泼尼龙组17例、布奈德组16例。上机72h甲泼尼龙组和布地奈德组痰IL-8、TNF-α、CRP水平与本组上机1h比较明显降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05），而对照组直到上机5d，痰IL-8、TNF-α、CRP水平才较本组上机1h明显降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；上机7d，甲泼尼龙组和布地奈德组痰Ib8、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）;在上机72h、上机5d、上机7d，甲泼尼龙组和布地奈德组痰Ib8、TNF-α、CRP水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。上机7d，甲泼尼龙组随机血糖水平较对照组及布地奈德组明显升高，三组比较差异有统计学意义（F=18．2，P=0．025）。结论在COPD急性加重期，应用布地奈德雾化吸人治疗具有与全身应用糖皮质激素相似的治疗效果，而布地奈德全身不良反应少，使用更加安全。

关键词：布地奈德慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气

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早期气管切开对严重颅脑疾病患者预后的影响

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中国基层医药 2014年第19期21卷 2888-2890页

作者：亢宏山白艳马红芳王会青王金荣刘淑红崔朝勃河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北省衡水353000 衡水市妇幼医院妇产科

目的：探讨早期气管切开对严重颅脑疾病患者预后的影响。方法回顾性分析68例严重颅脑疾病患者的临床资料，根据气管切开时间分为两组，入重症医学科（ICU）72 h内给予气管切开的34例为早期气管切开组（ ET组），入ICU 14 d以后给予气管... 详细信息

目的：探讨早期气管切开对严重颅脑疾病患者预后的影响。方法回顾性分析68例严重颅脑疾病患者的临床资料，根据气管切开时间分为两组，入重症医学科（ICU）72 h内给予气管切开的34例为早期气管切开组（ ET组），入ICU 14 d以后给予气管切开的34例为晚期气管切开组（ LT组），比较两组患者的机械通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎（ VAP）发生率、镇静药物使用时间、抗生素使用时间、住院期间病死率。结果 ET组住院时间、机械通气时间、VAP发生率、镇静药物使用时间、抗生素使用时间分别为（4.2±2．4）d、（3．5±0．6） d、（14．5±3．2）％、（1．5±0．5） d、（3．3±0．3） d，LT组分别为（12．5±4．8） d、（8．5±5．6）d、（28．6±8．6）％、（6．3±1．2）d、（13．2±1．1）d，两组差异均有统计学意义（t＝3．14、2．96、3．28、3．46、2．57，均P＜0．05）；ET组、LT组住院期间病死率分别为（23．8±4．38）％、（24．5±4．16）％，两组差异无统计学意义（t＝1．49，P＞0．05）。结论早期气管切开能够减少严重颅脑疾病患者的住院时间，缩短机械通气时间，降低VAP发生率，减少镇静药物及抗生素的使用时间，但是对患者病死率无影响。

关键词：气管切开术颅脑损伤卒中预后

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重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染简易预测模型的探索

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国际呼吸杂志 2021年第15期41卷 1138-1143页

作者：李叶王金荣郭淑芬安霞刘建锋阮旭皓于卫东王世平郭伟邵立业马珍李佩佩崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科 053000 河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院重症医学科 053000 阜城县人民医院重症医学科衡水053700 故城县人民医院重症医学科衡水053800 安平县人民医院重症医学科衡水053600 景县人民医院重症医学科衡水053500 衡水市第六人民医院重症医学科 053200

目的建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料,比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据,包括性别、年龄、患... 详细信息

目的建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料,比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据,包括性别、年龄、患者来源,入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),ICU住院期间应用血管活性药物、血液净化、有创操作情况,送检病原学培养时的合并症、近期抗生素使用情况。分析CRKP感染高危因素,建立早期预测模型。结果共有6所医院7家ICU肺炎克雷伯菌感染患者543例纳入分析,CRKP感染136例(25.05%),非CRKP感染407例(74.95%)。感染部位前3位分别是呼吸道、泌尿道和血液,感染部位差异有统计学意义(χ^(2)=22.55,P=0.004)。多因素回归分析发现,年龄大(OR=1.33,P=0.020)、外院转入(OR=1.04,P=0.030)、普通病房转入(OR=1.23,P=0.030)、APACHEⅡ评分(OR=2.14,P=0.020)、SOFA评分(OR=2.34,P<0.001)、查尔森合并症指数高(OR=5.09,P<0.001)、留置导尿管(OR=2.55,P<0.001)、有创机械通气(OR=2.39,P=0.030)、血管活性药物(OR=3.17,P=0.010)、近10 d使用β-内酰胺酶抑制剂(OR=3.26,P=0.010)和碳青霉烯类抗生素(OR=7.36,P<0.001)是CRKP感染的危险因素。上述危险因素累积≥4个时,曲线下面积为0.78,预测CRKP感染的敏感度为71.32%,特异度为76.90%。结论本研究建立的简易预测模型有助于基层医院早期识别CRKP感染高危人群,为早期及时经验性应用抗生素提供依据。

关键词：交叉感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素重症监护病房

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不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能

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医学临床研究 2024年第5期41卷 653-657页

作者：赵玉婷郝龙英王金荣张家口市第二医院骨科河北张家口075000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

【目的】探讨不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能。【方法】收集2017年1月至2019年12月在张家口市第二医院骨科住院治疗314例患者的临床资料,所有患者入院时(手术前)分别使用营养风险筛查2002(nutritional risk screenin... 详细信息

【目的】探讨不同营养筛查工具对老年髋部骨折术后结局的预测效能。【方法】收集2017年1月至2019年12月在张家口市第二医院骨科住院治疗314例患者的临床资料,所有患者入院时(手术前)分别使用营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS-2002)、营养不良通用筛查工具(malnutrition universal screening tool,MUST)、微型营养评定简表(mini nutritional assessment-short form,MNA-SF)和老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)评估营养状况。记录所有患者临床资料,使用功能独立性评定(function independent measure,FIM)量表评估术后第1天和出院时日常生活活动能力,计算FIM康复效能[(术后第1天和出院时FIM评分差值)/术后住院时间],评估术后14 d的15 m平均步行速度。分析各营养筛查工具不同营养状态与预后指标之间的相关性。【结果】共收治343例患者,29例被排除,314例符合纳入标准,年龄(81.54±7.34)岁,女性236例(75.16%)。根据MNA-SF进行营养筛查,80例(25.48%)营养良好,160例(50.96%)存在营养不良风险,74例(23.57%)存在营养不良;根据MUST进行营养筛查,145例(46.18%)低风险,72例(22.93%)中风险,97例(30.89%)高风险;根据NRS-2002进行营养筛查,135例(42.99%)营养良好,101例(32.17%)存在中风险,78例(24.84%)存在营养不良;根据GNRI进行营养筛查,68例(21.66%)为无风险,114例(36.31%)存在轻微风险,132例(42.04%)存在重大风险。各筛查工具不同营养状态占比比较,差异有统计学意义(χ2=45.82,P<0.001)。MNA-SF评分与出院FIM评分具有相关性;与营养良好相比,营养不良风险和营养不良均负向影响出院FIM评分、FIM康复效能和15 m平均步行速度(P<0.05)。NRS-2002评分仅与出院FIM评分相关。使用GNRI评估时,与无风险相比,轻微风险和重大风险仅负向影响15 m平均步行速度(P<0.05),与FIM康复效能和15 m平均步行速度均无相关性(P>0.05)。MUST与预后指标均无相关性(P>0.05)。【结论】老年髋部骨折患者急性期,MNA-SF是与早期功能预后最为相关的一种营养筛查工具。

关键词：髋骨折/外科学骨折固定术营养状况老年人

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小脑后下动脉远端多发动脉瘤一例

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中华神经外科杂志 2013年第6期29卷 592-592页

作者：王金荣王东昕高攀崔朝勃刘淑红高秀玲河北医科大学附属衡水市哈助逊国际和平医院重症医学科 053500

患者女，55岁。突发意识不清伴呕吐15h入院。既，住“高血压”10余年，最高达190／100IBmFig。头颅CT示：腩室合并蛛网膜下腔出血（SAH），CTA示左侧小脑后下动脉（PICA）远端多发动脉瘤（图1a），DSA（图1b）与CTA结果一致。动脉瘤夹... 详细信息

患者女，55岁。突发意识不清伴呕吐15h入院。既，住“高血压”10余年，最高达190／100IBmFig。头颅CT示：腩室合并蛛网膜下腔出血（SAH），CTA示左侧小脑后下动脉（PICA）远端多发动脉瘤（图1a），DSA（图1b）与CTA结果一致。动脉瘤夹闭术中沿左侧PICA主干分离、探查，可见3个动脉瘤，最大者颈部见小突起，分别用T710、T710、T712三枚动脉瘤央完全火闭，颈部小突起用小功率电凝后生物胶固定。复查颅脑CTA爪：PICA多发动脉瘤已夹闭，顶部一个动脉瘤遗漏（图1c）。再次手术见左侧PICA远心端一微小动脉瘤，

关键词：多发动脉瘤小脑后下动脉远端动脉瘤夹闭术蛛网膜下腔出血 PICA 脑CTA 微小动脉瘤

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呼吸重症监护病房多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因研究

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国际呼吸杂志 2010年第23期30卷 1431-1434页

作者：阎锡新赵媛媛祁春艳潘文森张鲁涛河北医科大学第二医院呼吸内科河北省呼吸疾病研究所石家庄050000 衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科 053000 石家庄市人民医院呼吸二科 050011

目的观察我院呼吸重症监护病房（RICU）临床分离多重耐药铜绿假单胞菌B内酰胺酶基因和Ⅰ类整合子标志物（qacE△1-sull）存在状况。采用多基因聚类分析方法进行多重耐药菌株亲缘性分析。方法收集RICU分离多重耐药铜绿假单胞菌33株，采用... 详细信息

目的观察我院呼吸重症监护病房（RICU）临床分离多重耐药铜绿假单胞菌B内酰胺酶基因和Ⅰ类整合子标志物（qacE△1-sull）存在状况。采用多基因聚类分析方法进行多重耐药菌株亲缘性分析。方法收集RICU分离多重耐药铜绿假单胞菌33株，采用PCR方法检测8种口内酰胺酶基因（TEM、SHV、PER、DHA、IMP、VIM、OXA-23、OXA24）和qacE△1-sull基因共9种。应用多基因聚类分析法分析菌株亲缘性。结果33株多重耐药铜绿假单胞菌中blaTEM阳性8株（24．24％），blaVIM阳性6株（18．19％），blaIMP阳性3株（9．09％），biaSHV阳性2株（6．06％），blaDHA阳性5株（15．15％），blaOXA23，blaOXA-24，blaPER均未检出，qacE△1-sull基因阳性28株（84．85％）。多基因聚类分析发现存在克隆传播现象。结论我院RICU多重耐药铜绿假单胞菌携带多种B一内酰胺酶基因，以携带blaTEM基因为主。qacE△1-sull携带率高，聚类分析显示存在克隆传播现象，应引起临床重视。

关键词：多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因聚类分析

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早期应用大剂量胞磷胆碱对脑复苏影响的临床疗效观察

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中国保健营养（中旬刊） 2012年第11期 88-88页

作者：张谨超边亚礼张惠娟杨艳双河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科 053000

目的:探讨早期应用大剂量胞磷胆碱对脑复苏的临床疗效.方法:选择我院2011年4月至2012年4月救治的心脏骤停后抢救成功患者29例,根据胞磷胆碱治疗时病程分为两组:观察组和对照组,其中观察组治疗时12小时,均应用胞磷胆碱2.0g入5%葡萄糖250m... 详细信息

目的:探讨早期应用大剂量胞磷胆碱对脑复苏的临床疗效.方法:选择我院2011年4月至2012年4月救治的心脏骤停后抢救成功患者29例,根据胞磷胆碱治疗时病程分为两组:观察组和对照组,其中观察组治疗时<12小时,对照组治疗时>12小时,均应用胞磷胆碱2.0g入5%葡萄糖250ml静滴,一日一次.每组患者均治疗14天.治疗结束后评定两组的治疗效果.结果:两组患者总有效率比较,差异有统计学意义, P<0.05.结论:应用胞磷碱治疗,可以显著提高脑复苏患者的预后,治疗时期越早,患者的预后越好.

关键词：脑复苏大剂量胞磷胆碱

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腰椎结核并脊髓型结核性脑膜炎1例诊治体会

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中国保健营养（中旬刊） 2013年第5期 843-843页

作者：张谨超张惠娟吉金芳河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科 053000

1病例资料：患者男性，79岁。主因间断发热3个月，意识模糊1个月入院。于入院前3个月，患者无明显诱因出现发热，最高体温达39.6℃，咳嗽、咳白痰，就诊于当地医院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛肺部感染”等，给予... 详细信息

1病例资料：患者男性，79岁。主因间断发热3个月，意识模糊1个月入院。于入院前3个月，患者无明显诱因出现发热，最高体温达39.6℃，咳嗽、咳白痰，就诊于当地医院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定性心绞痛肺部感染”等，给予抗感染及对症治疗，体温逐渐下降，但仍有间断发热，为低热，病情平稳后出院。出院后患者再次出现发热，体温较前明显升高，达38.0℃以上，仍有咳嗽，咳痰，逐渐为黄色粘痰，能咳出，就诊于衡水市第四医院，治疗药物治疗（具体用药及药量不详）近1月，患者体温仍未恢复正常，为求进一步诊治来我院。患者发病3个月以来，体温波动于37.0-39.6℃之间，近2月出现饮水呛咳，近1月间断出现意识模糊。既往有“胃溃疡”病史40年，一直口服“雷尼替丁1片2/日”。“高血压”病史5年，血压最高达200/100mmHg左右，平素口服“卡托普利12.5mg 2/日，美托洛尔25mg 2/日”，未正规监测血压。“脑梗塞”病史5年，遗留左侧肢体不利，一直口服“脑心通2粒3/日，阿司匹林肠溶片2片1/日”。“冠心病”史5年，未规范治疗。“前列腺增生症”病史2年余，平素有尿淋漓不尽、尿频症状，未予特殊治疗。5个月前诊断为“脑出血”经住院治疗后好转，遗留言语不利，肢体活动不利，同时发现“脑萎缩”。入院查体：T36.0℃，P113次/分，R30次/分，BP98/46mmHg SPO为91%（自然状态下）。神志模糊，言语欠流利，左侧卧位。双肺呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，左侧可闻及少量湿性啰音。心音被哮鸣音覆盖未闻及。腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音存在，无增强及减弱。左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力正常，左侧巴氏征未引出，右侧巴氏征阴性，双足轻度水肿。辅助检查：胸部X光片：肺纹理增重，无大片浸润影。血气分析电解质：PH7.48，PCO221mmHg， PO2117mmHg， BE-6.5mmol/L， Na134mmol/L， K3.2mmol/L ，Ca1.04mmol/L。查血常规示：白细胞9.37×109/L ，中性细胞比率68.8%，淋巴细胞比率12.5%，单核细胞比率3.00%，嗜酸性粒细胞比率15.60%，血红蛋白78g/L，红细胞2.76×1012/L。生化：谷丙转氨酶155U/L，谷草转氨酶135U/L，白蛋白29.9g/L，γ谷氨酰基转移酶224U/L， C反应蛋白165.91mg/L ，乳酸6.26mmol/L，尿素13.64mmol/L，肌酐76.4umol/L ，β2微球蛋白6.44mg/L，钾3.4mmol/L，钠128.2mmol/L，氯90.8mmol/L。血沉：32mm/h。入院后应用美罗培南、伏立康唑，抗感染，氨溴索化痰及对症处理。脑脊液生化回报:总蛋白4914mg/L、葡萄糖1.75mmol/L、氯化物117.0mmol/L，细胞学检查未发现细胞，未发现隐球菌，不除外结核性脑膜炎。进一步查脊椎MRI检查：桥脑、右侧小脑半球、双侧基底节区、双侧丘脑陈旧性脑梗死，双侧额顶叶及侧脑室旁脑白质慢缺血性改变。轻度脑积水。腰2-4椎体及附件结核，同水平椎管变形、变窄，椎旁及两侧腰大肌脓肿、肿胀。腰4-5、腰5-骶1椎间盘变性，向后方突出，腰1-2、腰2-3椎间盘变化，膨出，胸12-骶1椎后皮下软组织T1低，T2-F5高信号。予四联（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）联合抗结核治疗；甲泼尼龙40mg静注，每日一次；予以鞘内注射生理盐水3ml、异烟肼25mg、地塞米松注射液3mg，每周2次。用药2～3周,待结核中毒症状减轻,脑脊液检查及各生化指标基本正常后行手术治疗。于后路手术清除病灶和椎间脓液,干酪样物质、死骨、肉芽及坏死组织,用骨刀将病变椎体、硬化骨切除,再用双氧水、生理盐水交替冲洗病灶。术后3周出院,遗留双下肢活动障碍。

关键词：腰椎结核脊髓型结核性脑膜炎诊治体会治疗嗜酸性粒细胞冠状动脉粥样硬化性心脏病体温患者左侧肢体肢体肌力意识模糊检查间断发热比率地塞米松注射液不稳定性心绞痛阿司匹林肠溶片椎间盘注射生理盐水

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以弥漫性腹膜炎就诊急性亚硝酸盐中毒1例

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中国医学工程 2013年第10期21卷 185-185页

作者：张谨超张惠娟杨国红河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水000518

1临床资料患者女性,65岁,既往体健。缘于入院前5 d,患者食用＂板面＂后出现恶心呕吐,伴腹痛、腹泻,全身皮肤发紫,当时未引起特殊注意。后仍感不适,食欲差,于当地医院门诊查胃镜示：浅表性胃炎,给予药物治疗不见好转。3 d前,患者腹痛、... 详细信息

1临床资料患者女性,65岁,既往体健。缘于入院前5 d,患者食用＂板面＂后出现恶心呕吐,伴腹痛、腹泻,全身皮肤发紫,当时未引起特殊注意。后仍感不适,食欲差,于当地医院门诊查胃镜示：浅表性胃炎,给予药物治疗不见好转。3 d前,患者腹痛、腹胀、停止排便排气,就诊于阜城县医院,查腹部X光透视提示：肠管扩张,肠腔积气,可见多个大小不等的液平面。

关键词：急性亚硝酸盐中毒弥漫性腹膜炎就诊浅表性胃炎临床资料恶心呕吐皮肤发紫医院门诊

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