检索结果-内蒙古大学图书馆

实用医学杂志 2014年第18期30卷 3024-3025页

作者：张云豪白雪燕李晓君河北医科大学附属邢台市人民医院麻醉科 054000 河北医科大学附属邢台市人民医院重症医学科

随着人们物质生活及精神生活水平的提高,患者在就医过程中对于无痛检查需求日益增加。我院开展无痛人工流产技术已数年,以往应用笑气吸入麻醉,经常出现麻醉效果不满意或者躁动、梦幻[1]等情况。随着医疗技术水平不断提高,静脉麻醉成为... 详细信息

随着人们物质生活及精神生活水平的提高,患者在就医过程中对于无痛检查需求日益增加。我院开展无痛人工流产技术已数年,以往应用笑气吸入麻醉,经常出现麻醉效果不满意或者躁动、梦幻[1]等情况。随着医疗技术水平不断提高,静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术[2]。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂,具有镇痛效果好,不良反应少的特点。

关键词：无痛人流异丙酚用芬太尼人工流产技术医疗技术水平物质生活无痛检查就医过程

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自制气管导管固定带在预防非计划性拔管中的循证实践

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中华危重病急救医学 2022年第3期34卷 311-314页

作者：李文秀陈晓洁张颖洁丁方河北医科大学附属哈励逊国际和平医院(衡水市人民医院)重症医学科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院(衡水市人民医院)护理部河北衡水053000

随着医疗技术的发展,经口气管导管固定方式不断更新,选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减,浪费时间,且易导致气管导管向外移位,同时易被口腔分泌物浸湿,造成面... 详细信息

随着医疗技术的发展,经口气管导管固定方式不断更新,选择一种较为安全、有效、简单、快捷的经口气管导管固定方法得到广泛关注。而使用传统工字型3M胶带固定需要裁减,浪费时间,且易导致气管导管向外移位,同时易被口腔分泌物浸湿,造成面部皮肤受损。为此,衡水市人民医院重症医学科医务人员设计了一种自制气管导管固定带(由主体结构、固定带、内部调节结构和固定块内部结构组成),并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201820508681.6),该固定带内侧固定有海绵体,可吸附口腔周围分泌物,避免口唇周围及面颊皮肤处于潮湿状态,同时借助卡槽、铰链等结构固定气管导管,可充分保证固定效果。纳入本院重症医学科2020年10月至2021年9月收治的80例行经口气管插管的患者,按插管时间编号,单号为观察组,双号为对照组,每组40例。观察组应用自制气管导管固定带进行固定,通过循证实践路径,检索国内外相关文献,查找临床实践依据,制定并实施实践方案;对照组按照传统方法应用3M胶带+寸带固定。比较两组患者的气管导管固定情况以及面部皮肤损伤程度。所有患者均纳入最终分析,无脱落病例。对照组患者有3例(占7.5%)发生导管重度移位,观察组患者均未发生导管重度移位。观察组面部皮肤损伤发生率明显低于对照组〔25.0%(10/40)比55.0%(22/40),P<0.05〕;而且观察组每次固定导管所需时间也明显短于对照组(min:12.11±1.69比17.59±1.27,P<0.05)。应用自制气管导管固定带对气管导管进行固定,缩短了导管固定时间,降低了非计划性拔管(UEE)和面部皮肤损伤的发生率,值得临床推广和应用。

关键词：气管导管固定非计划性拔管循证实践

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机械通气患者呼气末二氧化碳分压与动脉血二氧化碳分压的相关性研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2018年第1期17卷 71-75页

作者：王金荣邵立业郭伟杨晓亚崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的分析机械通气条件下,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)之间的相关性。方法选择2016年6月至2017年3月在重症医学科行有创机械通气的成年患者,每例患者需要评估动脉血气时,同一时间检测PETCO2,待数值稳定后,记... 详细信息

目的分析机械通气条件下,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)之间的相关性。方法选择2016年6月至2017年3月在重症医学科行有创机械通气的成年患者,每例患者需要评估动脉血气时,同一时间检测PETCO2,待数值稳定后,记录PETCO_2数据。动脉血气分析采集桡动脉或股动脉血标本,床旁完成检测。PETCO_2数据和动脉血气分析在5 min内完成。比较不同呼吸机治疗模式、不同疾病类型和不同氧合指数下二者之间相关性。结果共有104例患者225组PETCO_2-PaCO_2成对数据纳入分析。在未区分呼吸机模式下,PETCO_2和PaCO_2之间具有明显正相关,相关系数为0.70,直线回归方程Y=11.08+0.77X(Y:PaCO_2;X:PETCO_2)。不同呼吸机模式情况下,仅辅助/控制通气(A/C)模式下二者不具相关性(r=0.31,P=0.10);而同步间歇指令通气(SIMV)和自主通气(SPONT)模式下,二者具有明显相关性,但SPONT模式下相关性相对较弱(r=0.60,P<0.001)。在慢性阻塞性肺疾病、多发伤、严重脑血管疾病以及重症肺炎患者,PETCO2和PaCO_2均呈正相关,相关系数分别为0.76、0.64、0.53和0.56。氧合指数<200 mmHg或≥200 mmHg时,二者之间均明显正相关,相关系数分别为0.69和0.71。结论接受有创机械通气的病情稳定患者,不同呼吸机模式下、不同疾病类型、不同氧合指数时,PETCO_2与PaCO_2均具有明显正相关。

关键词：呼气末二氧化碳分压动脉血二氧化碳分压机械通气相关性分析

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连续性血液净化对于脓毒症早期血管内皮通透性标志物Ang-1及SDC-1的影响

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临床医学进展 2020年第7期10卷 1337-1347页

作者：武新慧韩雅琦赵钗李斌刘志红胡振杰河北医科大学第四医院重症医学科河北石家庄

目的:探讨连续性血液净化(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)对脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)内皮细胞通透性的影响。方法:本研究纳入了2015年12月~2016年12月入住我院明确诊断为脓毒症合并AKI患者共计29例。... 详细信息

目的:探讨连续性血液净化(Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT)对脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)内皮细胞通透性的影响。方法:本研究纳入了2015年12月~2016年12月入住我院明确诊断为脓毒症合并AKI患者共计29例。所有入选患者随机分为对照组和实验组。对照组给予常规脓毒症集束化治疗,试验组在常规脓毒症集束化治疗的基础上给予CRRT治疗。应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,检测脓毒症AKI的患者血浆血管生成素-1 (Angiopoietin-1, Ang-1)和多糖包被标志物多配体聚糖-1 (Syndecan-1, SDC-1)浓度水平,结合患者的临床指标的变化水平,观察CRRT对改善脓毒症AKI内皮细胞通透性的作用。结果:对照组与试验组的APACHE II评分、SOFA评分不具有统计学意义(P >0.05);与对照组相比,治疗0小时对照组Ang-1浓度与试验组相比无统计学差异(P = 0.121),4小时及12小时检测Ang-1浓度显著高于对照组,且存在统计学差异(P <0.05);试验组SDC-1浓度在0小时、4小时、12小时均不具有统计学差异,但是,与对照组相比,试验组4小时、12小时的SDC-1的浓度呈下降趋势;对照组和试验组的治疗12小时的单位体重液体入量具有统计学意义(P <0.05)。结论:CRRT对于脓毒症AKI的内皮细胞通透性有改善作用,早期开展CRRT可以优化患者的液体管理。

关键词：脓毒症急性肾损伤连续性血液净化 Angiopoietin-1 Syndecan-1

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改良日间手术流程治疗隐匿性阴茎的优势分析

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中华男科学杂志 2023年第8期29卷 716-720页

作者：杨昊璇付圣杰杨明萱赵素顺申宇峰薛文勇杜蕾马子越王亚轩张琳齐进春河北医科大学第二医院泌尿外科河北石家庄050000 河北省儿童医院重症医学科河北石家庄050000 衡水市第四人民医院泌尿外科河北衡水053000 河北医科大学第二医院日间手术中心河北石家庄050000

目的:探讨改良日间手术流程在日间手术中心开展隐匿性阴茎手术相对于传统住院流程及标准日间流程的优势,以及在我国推广的可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院行改良日间手术的隐匿性阴茎患儿135例(日间组)与住院手术的101例(... 详细信息

目的:探讨改良日间手术流程在日间手术中心开展隐匿性阴茎手术相对于传统住院流程及标准日间流程的优势,以及在我国推广的可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院行改良日间手术的隐匿性阴茎患儿135例(日间组)与住院手术的101例(住院组)的临床资料及术后对患儿家属的随访。改良日间手术流程是指在每个手术科室病房内单独设立日间病房,并观察至第2天早上8点,评估患儿的病情,以确定是否可以出院。患儿临床资料对比分为两组,包括患儿手术年龄、术中出血量、手术时间、住院费用、住院时间以及术后至第1次换药前出现的短期并发症发生率。患儿满意度调查分成改良日间组、标准日间组和住院组3组,比较组间满意度。结果:住院组年龄为(8.92±4.42)岁,日间组年龄为(11.85±4.43)岁。两组患儿手术时间、出血量、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。与住院组相比,日间组住院时间缩短69%(P<0.05),住院费降低27%(P<0.05)。3组中改良日间流程组的患儿家属满意度最高。结论:改良日间手术流程开展隐匿性阴茎手术相较于标准日间手术流程与传统住院流程均有优势,可在国内推广。

关键词：改良日间手术流程隐匿性阴茎术后并发症满意度

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SP-A在手足口病危重症急性肺损伤早期诊断中的价值

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重庆医学 2014年第6期43卷 663-665页

作者：刘秀国邵勤白雪燕孙瑞雪刘鹏河北医科大学附属邢台市人民医院儿科河北邢台054001 河北医科大学附属邢台市人民医院重症医学科河北邢台054001

目的探讨血清肺表面活性蛋白A(SP-A)水平的变化对手足口病危重症急性肺损伤(ALI)早期判断的临床指导价值。方法选取2010年8月至2011年12月该院儿科收治的手足口病患儿60例,分为普通组20例,重症组28例,危重组12例(4例死亡),根据ALI诊断... 详细信息

目的探讨血清肺表面活性蛋白A(SP-A)水平的变化对手足口病危重症急性肺损伤(ALI)早期判断的临床指导价值。方法选取2010年8月至2011年12月该院儿科收治的手足口病患儿60例,分为普通组20例,重症组28例,危重组12例(4例死亡),根据ALI诊断标准中的氧合指数(PaO2/FiO2),把危重组中3例PaO2/FiO2>300mm Hg归为无肺损伤组,9例PaO2/FiO2≤300mm Hg归为肺损伤组。选取同期体检健康儿童15例作为对照组,采用ELISA定量法分别于诊断后24、72h检测患儿血清SP-A水平。结果普通组、重症组24、72h血清SP-A水平分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),危重症组24h血清SP-A水平明显高于对照组、普通组及重症组(P<0.05);72h时,危重症组血清SP-A水平较24h有明显下降,并低于普通组及重症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。无肺损伤组24h血清SP-A水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);而肺损伤组24h血清SP-A水平与无肺损伤组和对照组比较有明显升高(P<0.05)。结论检测血清SP-A对手足口病危重症ALI早期判断有临床指导价值,可以指导临床治疗,降低病死率,减少后遗症,并有助于判断病情的严重程度及预后。

关键词：手足口病呼吸窘迫综合征,成人肺表面活性蛋白A 氧合指数

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地佐辛与芬太尼分别联合异丙酚用于无痛结肠镜效果观察

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实用医学杂志 2014年第10期30卷 1675-1676页

作者：张云豪白雪燕河北医科大学附属邢台市人民医院麻醉科 054000 河北医科大学附属邢台市人民医院重症医学科 054000

纤维结肠镜已广泛应用于大肠疾病检查中,随着人们物质生活及精神生活水平的提高,对于无痛检查需求日益增加。医疗技术水平不断提高,静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂,具有镇痛效果好,... 详细信息

纤维结肠镜已广泛应用于大肠疾病检查中,随着人们物质生活及精神生活水平的提高,对于无痛检查需求日益增加。医疗技术水平不断提高,静脉麻醉成为患者更易于接受的无痛技术。地佐辛作为新型的混合型阿片受体激动拮抗剂,具有镇痛效果好,不良反应少的特点。笔者应用地佐辛联合异丙酚用于无痛结肠镜检查,效果更优于芬太尼联合异丙酚,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2013年1-12月门诊行无痛结肠镜检查患者120例，签署知情同意书。

关键词：无痛结肠镜检查异丙酚用芬太尼医疗技术水平纤维结肠镜知情同意书疾病检查物质生活

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地佐辛联合异丙酚在ICU机械通气患者无痛纤支镜检查中的应用研究

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实用医学杂志 2015年第3期31卷 516-517页

作者：白雪燕张云豪陈瑞平河北医科大学附属邢台市人民医院重症医学科 054000 河北医科大学附属邢台市人民医院麻醉科 054000

纤维支气管镜作为ICU的必备设备之一,在危重患者抢救治疗中发挥了重要作用,而常规纤支镜检查所致呛咳、躁动等因素常使患者无法忍受,甚至不能完成检查。“舒适医疗”已成为现代医学发展的一种趋势,因此纤支镜检查中选择让患者舒适的麻... 详细信息

纤维支气管镜作为ICU的必备设备之一,在危重患者抢救治疗中发挥了重要作用,而常规纤支镜检查所致呛咳、躁动等因素常使患者无法忍受,甚至不能完成检查。“舒适医疗”已成为现代医学发展的一种趋势,因此纤支镜检查中选择让患者舒适的麻醉方法凸显重要。

关键词：纤支镜检查地佐辛 ICU机械通气异丙酚麻醉现代医学发展意识恢复时间镇痛效果纤维支气管镜体动反应异丙酚组

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2019年美国妇产科医师学会《妊娠期钝性腹部创伤评估及处理指南》解读

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中华创伤杂志 2021年第3期37卷 273-277页

作者：宁艳婷孟稳利李春柳王健丁俊琴李智勇郭跻超刘建宁河北医科大学第三医院门诊部石家庄050051 河北医科大学第三医院重症医学科石家庄050051 河北医科大学第三医院护理部石家庄050051 河北医科大学第三医院妇产科石家庄050051 河北医科大学第三医院湘江院区骨四科石家庄050051

妊娠期钝性腹部创伤是女性妊娠期间外伤的主要类型,对于其受伤后的管理仍缺乏临床规范或指南。如何选择合适的治疗方法,尚缺乏统一认识。为了及时反映妊娠期钝性腹部创伤治疗新理念和循证医学进展、规范其治疗,2019年美国妇产科医师学... 详细信息

妊娠期钝性腹部创伤是女性妊娠期间外伤的主要类型,对于其受伤后的管理仍缺乏临床规范或指南。如何选择合适的治疗方法,尚缺乏统一认识。为了及时反映妊娠期钝性腹部创伤治疗新理念和循证医学进展、规范其治疗,2019年美国妇产科医师学会发布了《妊娠期钝性腹部创伤评估及处理指南》。该指南涵盖了妊娠解剖与生理改变、致伤机制、急救团队组建、治疗方案及预防妊娠期损伤5个方面的内容。笔者对其逐一进行解读,针对我国妊娠期钝性腹部创伤患者,以求提出合理的治疗方案,改善患者预后。

关键词：妊娠腹部损伤指南

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心力衰竭患者心脏外器官的超声评估研究进展

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中国急救医学 2020年第6期40卷 569-574页

作者：曹露露丁爱宁王金荣河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

随着社会老龄化发展,心力衰竭(HF)患者数量急剧增加.HF的根本原因是心功能不全,超声心动图被广泛应用于心脏病诊断和心功能的评估.然而,HF严重程度并不一定与心功能不全的严重程度相关,主要是由于HF引起的血流动力学和神经体液变化继发... 详细信息

随着社会老龄化发展,心力衰竭(HF)患者数量急剧增加.HF的根本原因是心功能不全,超声心动图被广泛应用于心脏病诊断和心功能的评估.然而,HF严重程度并不一定与心功能不全的严重程度相关,主要是由于HF引起的血流动力学和神经体液变化继发心脏以外的器官功能障碍.此外,HF患者尤其是老年人通常存在很多合并症,加之症状缺乏特异性,心脏功能特别是左心室舒张功能的评估标准尚未确立,因此需要超声对心脏以外器官进行筛查,有助于HF的诊断及其严重程度的评估.本文将对HF患者心脏以外器官(如肺脏、肝脏、颈动脉、肾脏、肠道和膈肌)超声评估研究的进展进行综述,旨在获得射血分数以外有价值的辅助参数,有助于充分理解每个HF患者的病理生理学,帮助临床医师发现新的治疗方法,改善预后,提高患者生活质量.

关键词：心力衰竭(HF) 肺脏肝脏肠道膈肌超声评估

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