检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2019年第8期31卷 1039-1042页

作者：陈晓洁李彬多伶俐王晶张谨超河北医科大学附属哈励逊国际和平医院护理部河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科河北衡水053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北衡水053000

目的将循证护理概念应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者吸入性治疗的实践中,介绍自制防二氧化碳潴留雾化器的使用方法,并观察使用效果。方法选择2018年5月至2019年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科收治的COPD并呼... 详细信息

目的将循证护理概念应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者吸入性治疗的实践中,介绍自制防二氧化碳潴留雾化器的使用方法,并观察使用效果。方法选择2018年5月至2019年4月河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科收治的COPD并呼吸衰竭患者,所有患者均在抗感染、解痉等治疗的同时接受雾化吸入性治疗。以使用自制防二氧化碳潴留雾化器为时间节点,前瞻性选择2018年11月至2019年4月使用自制防二氧化碳潴留雾化器进行吸入性治疗的40例患者作为观察组,通过循证护理策略,检索国内外相关文献,查找临床证据,制定并实施护理方案;回顾性分析2018年5月至10月使用普通面罩雾化器进行吸入性治疗的40例患者作为对照组。比较两组患者雾化吸入前5 min和雾化吸入20 min时的外周动脉血气分析指标〔pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕以及肺部哮鸣音消失和患者配合治疗情况。结果所有患者均纳入最终分析。两组雾化吸入前动脉血气分析指标差异均无统计学意义。雾化吸入20 min,两组患者pH值、PaO2、PaCO2均得到改善,且观察组较对照组改善更为明显〔pH值:7.32±0.35比7.25±1.25,PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):61.50±1.55比59.50±1.05,PaCO2(mmHg):43.25±1.65比49.05±1.75,均P<0.05〕。两组患者雾化吸入20 min肺部哮鸣音均较雾化前明显改善,且观察组肺部哮鸣音改善明显优于对照组〔哮鸣音评分(分):0.91±0.29比1.65±0.35,P<0.05〕。观察组患者配合良好率明显高于对照组〔90%(36/40)比70%(28/40),χ^2=3.828,P=0.048〕。结论与使用普通面罩雾化器进行吸入性治疗相比,应用自制防二氧化碳潴留雾化器雾化吸入治疗的COPD并呼吸衰竭患者可减少二氧化碳潴留,明显改善呼吸衰竭症状,并提高依从性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病二氧化碳潴留面罩雾化器循证护理循证医学

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慢性阻塞性肺疾病无创通气期间高浓度吸氧对二氧化碳分压的影响

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中国呼吸与危重监护杂志 2016年第4期15卷 329-332页

作者：王金荣高攀郭淑芬刘亚晶刘淑红高秀玲崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科河北衡水053000

目的观察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者于无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2013年3月至2015年8月在哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患... 详细信息

目的观察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者于无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2013年3月至2015年8月在哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患者经低吸氧浓度(FiO_2<0.5)NIV治疗病情稳定后,将FiO_2增加到1.0并持续40 min,观察试验前后潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分、动脉血气分析和指氧饱和度(SpO_2)的变化。结果有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期间经高FiO_2吸氧后,PaO_2由(83±14)mm Hg显著增加至(165±41)mm Hg(P<0.001);SpO_2由(92.4±3.1)%显著增加至(97.8±1.9)%(P<0.001);而PaCO_2试验前后分别为(72±15)mm Hg和(72±14)mm Hg,差异无统计学意义(P=0.438),潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分等参数亦无明显变化(P>0.05)。结论慢阻肺急性加重患者NIV治疗期间,在病情稳定的基础上,短期增加FiO_2不会加重二氧化碳潴留。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气吸氧浓度二氧化碳潴留

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脓毒症合并心衰患者容量复苏及血管活性药物治疗的研究进展

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第6期18卷 825-831,836页

作者：朱凤菊汤秀丽高攀王金荣河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科河北衡水053000

脓毒症的容量复苏和血管活性药物的使用是非常重要的治疗环节,若脓毒症患者之前存在心力衰竭(HF)的情况,进行容量复苏和使用血管活性药物就要非常慎重;同时这种情况下的临床结局一般较差。总结了脓毒症合并HF患者的病理生理特点、复苏... 详细信息

脓毒症的容量复苏和血管活性药物的使用是非常重要的治疗环节,若脓毒症患者之前存在心力衰竭(HF)的情况,进行容量复苏和使用血管活性药物就要非常慎重;同时这种情况下的临床结局一般较差。总结了脓毒症合并HF患者的病理生理特点、复苏目标、血流动力学干预和辅助治疗措施(如正压通气和肾脏替代治疗)。脓毒症合并HF患者在复苏期间接受的液体虽然更少,但传统复苏目标并未增加风险,且可能改善预后。去甲肾上腺素仍是这类人群首选的血管加压药物,多巴胺可能诱发更多的心脏不良事件。应谨慎使用多巴酚丁胺,但与去甲肾上腺素合用时,适用于低心排血量的患者。如果血流动力学能够代偿,可继续使用β-受体阻滞剂。治疗过程中,必须仔细监测正压通气和肾脏替代治疗对心功能的影响。

关键词：脓毒症脓毒症休克心力衰竭液体复苏血管升压药

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呼吸与危重症医学科5年医院感染病原学及耐药性分析

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国际呼吸杂志 2016年第3期36卷 165-167页

作者：王金荣高攀崔朝勃杜红利郭淑芬高秀玲刘淑红亢宏山张谨超河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科 053000

目的：了解呼吸与危重症医学科（RICU）近5年医院感染流行病学特点及细菌耐药性。方法对医院呼吸与危重症医学科2009年6月至2014年6月所分离的病原菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1411株，其中革兰阴性菌为1254株... 详细信息

目的：了解呼吸与危重症医学科（RICU）近5年医院感染流行病学特点及细菌耐药性。方法对医院呼吸与危重症医学科2009年6月至2014年6月所分离的病原菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1411株，其中革兰阴性菌为1254株占88.87%，革兰阳性菌共分离出137株，占9.71%。最常见革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌554株，占39.26%；最常见革兰阳性菌为屎肠球菌67株，占4.75%。多重耐药革兰阴性菌前3位是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，检出率分别是36.36%、31.25%、24.83%；革兰阳性球菌对替加环素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺仍保持较高敏感性。结论革兰阴性杆菌仍为呼吸与危重症医学科医院感染的主要病原菌，且呈多药耐药性特点，应采取行之有效的干预对策，控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。

关键词：呼吸与重症医学科医院感染耐药性

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无创通气治疗肺性脑病研究进展

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国际呼吸杂志 2018年第2期38卷 156-160页

作者：王金荣邵立业郭伟崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科 053000

根据现有指南意见，无创通气治疗肺性脑病是禁忌的，主要是因为患者意识障碍，呼吸机耐受性差，以及由于缺乏气道保护，误吸风险较高。尽管有创通气是治疗此类患者的金标准，但在治疗高碳酸性呼吸衰竭方面，尚无有效数据表明无创与有创... 详细信息

根据现有指南意见，无创通气治疗肺性脑病是禁忌的，主要是因为患者意识障碍，呼吸机耐受性差，以及由于缺乏气道保护，误吸风险较高。尽管有创通气是治疗此类患者的金标准，但在治疗高碳酸性呼吸衰竭方面，尚无有效数据表明无创与有创通气究竟孰优孰劣。实际上，在无创通气治疗高碳酸性呼吸衰竭的随机对照试验中，神志改变的患者是被排除在外的。近来多个研究表明，对于高选择性的肺性脑病患者，若无禁忌、治疗团队经验丰富、能够进行密切监护和紧急气管插管，初始是可以谨慎尝试无创通气治疗的。本综述将讨论肺性脑病的病理生理学、临床特点以及无创通气代替有创通气，作为肺性脑病一线治疗措施方面的一些问题。

关键词：无创正压通气肺性脑病慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

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原发性脑出血后静脉血栓栓塞的预防

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国际脑血管病杂志 2016年第3期24卷 244-247页

作者：李佩佩王金荣马耿高秀玲崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸与重症医学科衡水053000

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是神经科较为常见且可以预防的并发症。对静脉血栓栓塞的预防是脑出血患者治疗中的重要组成部分，其措施包括机械预防和药物预防。机械性预防措施包括间歇气动加压装置和梯度压力弹力袜。研究... 详细信息

静脉血栓栓塞包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是神经科较为常见且可以预防的并发症。对静脉血栓栓塞的预防是脑出血患者治疗中的重要组成部分，其措施包括机械预防和药物预防。机械性预防措施包括间歇气动加压装置和梯度压力弹力袜。研究提示，抗凝药预防亦发挥着重要的作用。全面系统地了解脑出血后静脉血栓栓塞的预防，将有助于指导临床和改善患者的转归。

关键词：脑出血静脉血栓形成静脉血栓栓塞肺栓塞抗凝药肝素,低分子量长袜,压缩间歇气动加压装置

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重症医学科中心静脉导管相关性血行感染患者病原菌分布及耐药性分析

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实用心脑肺血管病杂志 2015年第5期23卷 84-86页

作者：王晶崔朝勃魏秋菊亢宏山吉金芳杨腾王金荣河北医科大学附属哈励逊国际和平医院呼吸科河北省衡水市053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院超声科河北省衡水市053000 河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科河北省衡水市053000

目的分析重症医学科中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)患者病原菌分布及其耐药性。方法选择2011—2013年入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科并留置中心静脉导管的患者1 821例,其中82例患者发生CRBSI,分析其病原菌分布... 详细信息

目的分析重症医学科中心静脉导管相关性血行感染(CRBSI)患者病原菌分布及其耐药性。方法选择2011—2013年入住河北医科大学附属哈励逊国际和平医院重症医学科并留置中心静脉导管的患者1 821例,其中82例患者发生CRBSI,分析其病原菌分布及其耐药性。结果 82例CRBSI患者共培养出病原菌82株,主要为革兰阴性杆菌(占56.1%),其次为革兰阳性球菌(占31.7%)、真菌(占12.2%)。药敏试验结果显示,革兰阴性杆菌耐药率高,最常见的病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌,其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮舒巴坦的耐药率为7.7%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率为0;革兰阳性球菌主要为屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血性葡萄球菌,其对替考拉宁和利奈唑胺耐药率均为0。结论 CRBSI的致病菌主要为革兰阴性杆菌,其次为革兰阳性球菌,革兰阴性杆菌对头孢哌酮舒巴坦和美罗培南的敏感性高,革兰阳性球菌对替考拉宁和利奈唑胺的敏感性高。

关键词：中心静脉导管导管相关性感染病原菌耐药性重症监护病房

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重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染简易预测模型的探索

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国际呼吸杂志 2021年第15期41卷 1138-1143页

作者：李叶王金荣郭淑芬安霞刘建锋阮旭皓于卫东王世平郭伟邵立业马珍李佩佩崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科 053000 河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院重症医学科 053000 阜城县人民医院重症医学科衡水053700 故城县人民医院重症医学科衡水053800 安平县人民医院重症医学科衡水053600 景县人民医院重症医学科衡水053500 衡水市第六人民医院重症医学科 053200

目的建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料,比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据,包括性别、年龄、患... 详细信息

目的建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料,比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据,包括性别、年龄、患者来源,入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),ICU住院期间应用血管活性药物、血液净化、有创操作情况,送检病原学培养时的合并症、近期抗生素使用情况。分析CRKP感染高危因素,建立早期预测模型。结果共有6所医院7家ICU肺炎克雷伯菌感染患者543例纳入分析,CRKP感染136例(25.05%),非CRKP感染407例(74.95%)。感染部位前3位分别是呼吸道、泌尿道和血液,感染部位差异有统计学意义(χ^(2)=22.55,P=0.004)。多因素回归分析发现,年龄大(OR=1.33,P=0.020)、外院转入(OR=1.04,P=0.030)、普通病房转入(OR=1.23,P=0.030)、APACHEⅡ评分(OR=2.14,P=0.020)、SOFA评分(OR=2.34,P<0.001)、查尔森合并症指数高(OR=5.09,P<0.001)、留置导尿管(OR=2.55,P<0.001)、有创机械通气(OR=2.39,P=0.030)、血管活性药物(OR=3.17,P=0.010)、近10 d使用β-内酰胺酶抑制剂(OR=3.26,P=0.010)和碳青霉烯类抗生素(OR=7.36,P<0.001)是CRKP感染的危险因素。上述危险因素累积≥4个时,曲线下面积为0.78,预测CRKP感染的敏感度为71.32%,特异度为76.90%。结论本研究建立的简易预测模型有助于基层医院早期识别CRKP感染高危人群,为早期及时经验性应用抗生素提供依据。

关键词：交叉感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素重症监护病房

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雾化吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭机械通气的影响

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国际呼吸杂志 2012年第11期32卷 828-832页

作者：崔朝勃王金荣刘淑红张长庚高秀玲高攀河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院重症医学科 053000 检验科呼吸内科

目的观察雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗作用。方法将2009年11月至2011年1月COPD合并呼吸衰竭需要机械通气治疗的住院患者随机分为三组：对照组给予雾化沙丁胺醇（2ml，Q6h）和异丙托溴铵（0．5mg，q．i．... 详细信息

目的观察雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗作用。方法将2009年11月至2011年1月COPD合并呼吸衰竭需要机械通气治疗的住院患者随机分为三组：对照组给予雾化沙丁胺醇（2ml，Q6h）和异丙托溴铵（0．5mg，q．i．d．）；甲泼尼龙组在沙丁胺醇和异丙托溴铵（剂量及用法同对照组）治疗基础上加用甲泼尼龙静脉注射，40mg／d，使用5d停药；布地奈德组在沙丁胺醇和异丙托溴铵（剂量及用法同对照组）治疗基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入（2mg，Q8h），使用5d后停用。分别记录上机1h、上机72h、上机5d、上机7d痰Ib8水平、TNF-α水平、C反应蛋白（CRP）水平、随机血糖水平。结果共有48例符合本研究标准，其中对照组15例、甲泼尼龙组17例、布奈德组16例。上机72h甲泼尼龙组和布地奈德组痰IL-8、TNF-α、CRP水平与本组上机1h比较明显降低，差异均具有统计学意义（P〈0．05），而对照组直到上机5d，痰IL-8、TNF-α、CRP水平才较本组上机1h明显降低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；上机7d，甲泼尼龙组和布地奈德组痰Ib8、TNF-α、CRP水平均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）;在上机72h、上机5d、上机7d，甲泼尼龙组和布地奈德组痰Ib8、TNF-α、CRP水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。上机7d，甲泼尼龙组随机血糖水平较对照组及布地奈德组明显升高，三组比较差异有统计学意义（F=18．2，P=0．025）。结论在COPD急性加重期，应用布地奈德雾化吸人治疗具有与全身应用糖皮质激素相似的治疗效果，而布地奈德全身不良反应少，使用更加安全。

关键词：布地奈德慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭机械通气

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