检索结果-内蒙古大学图书馆

中国呼吸与危重监护杂志 2016年第4期15卷 329-332页

作者：王金荣高攀郭淑芬刘亚晶刘淑红高秀玲崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科河北衡水053000

目的观察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者于无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2013年3月至2015年8月在哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患... 详细信息

目的观察二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期患者于无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性。方法纳入2013年3月至2015年8月在哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科住院的56例慢阻肺急性加重患者。慢阻肺急性加重患者经低吸氧浓度(FiO_2<0.5)NIV治疗病情稳定后,将FiO_2增加到1.0并持续40 min,观察试验前后潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分、动脉血气分析和指氧饱和度(SpO_2)的变化。结果有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期间经高FiO_2吸氧后,PaO_2由(83±14)mm Hg显著增加至(165±41)mm Hg(P<0.001);SpO_2由(92.4±3.1)%显著增加至(97.8±1.9)%(P<0.001);而PaCO_2试验前后分别为(72±15)mm Hg和(72±14)mm Hg,差异无统计学意义(P=0.438),潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分等参数亦无明显变化(P>0.05)。结论慢阻肺急性加重患者NIV治疗期间,在病情稳定的基础上,短期增加FiO_2不会加重二氧化碳潴留。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气吸氧浓度二氧化碳潴留

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无创通气治疗肺性脑病研究进展

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国际呼吸杂志 2018年第2期38卷 156-160页

作者：王金荣邵立业郭伟崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸和危重症医学科 053000

根据现有指南意见，无创通气治疗肺性脑病是禁忌的，主要是因为患者意识障碍，呼吸机耐受性差，以及由于缺乏气道保护，误吸风险较高。尽管有创通气是治疗此类患者的金标准，但在治疗高碳酸性呼吸衰竭方面，尚无有效数据表明无创与有创... 详细信息

根据现有指南意见，无创通气治疗肺性脑病是禁忌的，主要是因为患者意识障碍，呼吸机耐受性差，以及由于缺乏气道保护，误吸风险较高。尽管有创通气是治疗此类患者的金标准，但在治疗高碳酸性呼吸衰竭方面，尚无有效数据表明无创与有创通气究竟孰优孰劣。实际上，在无创通气治疗高碳酸性呼吸衰竭的随机对照试验中，神志改变的患者是被排除在外的。近来多个研究表明，对于高选择性的肺性脑病患者，若无禁忌、治疗团队经验丰富、能够进行密切监护和紧急气管插管，初始是可以谨慎尝试无创通气治疗的。本综述将讨论肺性脑病的病理生理学、临床特点以及无创通气代替有创通气，作为肺性脑病一线治疗措施方面的一些问题。

关键词：无创正压通气肺性脑病慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭

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脓毒症合并心衰患者容量复苏及血管活性药物治疗的研究进展

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第6期18卷 825-831,836页

作者：朱凤菊汤秀丽高攀王金荣河北医科大学附属衡水市哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科河北衡水053000

脓毒症的容量复苏和血管活性药物的使用是非常重要的治疗环节,若脓毒症患者之前存在心力衰竭(HF)的情况,进行容量复苏和使用血管活性药物就要非常慎重;同时这种情况下的临床结局一般较差。总结了脓毒症合并HF患者的病理生理特点、复苏... 详细信息

脓毒症的容量复苏和血管活性药物的使用是非常重要的治疗环节,若脓毒症患者之前存在心力衰竭(HF)的情况,进行容量复苏和使用血管活性药物就要非常慎重;同时这种情况下的临床结局一般较差。总结了脓毒症合并HF患者的病理生理特点、复苏目标、血流动力学干预和辅助治疗措施(如正压通气和肾脏替代治疗)。脓毒症合并HF患者在复苏期间接受的液体虽然更少,但传统复苏目标并未增加风险,且可能改善预后。去甲肾上腺素仍是这类人群首选的血管加压药物,多巴胺可能诱发更多的心脏不良事件。应谨慎使用多巴酚丁胺,但与去甲肾上腺素合用时,适用于低心排血量的患者。如果血流动力学能够代偿,可继续使用β-受体阻滞剂。治疗过程中,必须仔细监测正压通气和肾脏替代治疗对心功能的影响。

关键词：脓毒症脓毒症休克心力衰竭液体复苏血管升压药

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呼吸与危重症医学科5年医院感染病原学及耐药性分析

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国际呼吸杂志 2016年第3期36卷 165-167页

作者：王金荣高攀崔朝勃杜红利郭淑芬高秀玲刘淑红亢宏山张谨超河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科 053000

目的：了解呼吸与危重症医学科（RICU）近5年医院感染流行病学特点及细菌耐药性。方法对医院呼吸与危重症医学科2009年6月至2014年6月所分离的病原菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1411株，其中革兰阴性菌为1254株... 详细信息

目的：了解呼吸与危重症医学科（RICU）近5年医院感染流行病学特点及细菌耐药性。方法对医院呼吸与危重症医学科2009年6月至2014年6月所分离的病原菌分布构成及耐药性进行回顾性分析。结果共分离出病原菌1411株，其中革兰阴性菌为1254株占88.87%，革兰阳性菌共分离出137株，占9.71%。最常见革兰阴性菌为鲍氏不动杆菌554株，占39.26%；最常见革兰阳性菌为屎肠球菌67株，占4.75%。多重耐药革兰阴性菌前3位是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，检出率分别是36.36%、31.25%、24.83%；革兰阳性球菌对替加环素、万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺仍保持较高敏感性。结论革兰阴性杆菌仍为呼吸与危重症医学科医院感染的主要病原菌，且呈多药耐药性特点，应采取行之有效的干预对策，控制细菌耐药性迅速增长的不良趋势。

关键词：呼吸与重症医学科医院感染耐药性

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重症监护病房耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染简易预测模型的探索

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国际呼吸杂志 2021年第15期41卷 1138-1143页

作者：李叶王金荣郭淑芬安霞刘建锋阮旭皓于卫东王世平郭伟邵立业马珍李佩佩崔朝勃河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院呼吸与危重症医学科 053000 河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院重症医学科 053000 阜城县人民医院重症医学科衡水053700 故城县人民医院重症医学科衡水053800 安平县人民医院重症医学科衡水053600 景县人民医院重症医学科衡水053500 衡水市第六人民医院重症医学科 053200

目的建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料,比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据,包括性别、年龄、患... 详细信息

目的建立重症监护病房(ICU)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染简易预测模型。方法回顾性查阅2014年1月至2019年12月衡水地区二级以上医院ICU肺炎克雷伯菌感染患者的病历资料,比较CRKP与非CRKP感染患者的临床数据,包括性别、年龄、患者来源,入ICU 24 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA),ICU住院期间应用血管活性药物、血液净化、有创操作情况,送检病原学培养时的合并症、近期抗生素使用情况。分析CRKP感染高危因素,建立早期预测模型。结果共有6所医院7家ICU肺炎克雷伯菌感染患者543例纳入分析,CRKP感染136例(25.05%),非CRKP感染407例(74.95%)。感染部位前3位分别是呼吸道、泌尿道和血液,感染部位差异有统计学意义(χ^(2)=22.55,P=0.004)。多因素回归分析发现,年龄大(OR=1.33,P=0.020)、外院转入(OR=1.04,P=0.030)、普通病房转入(OR=1.23,P=0.030)、APACHEⅡ评分(OR=2.14,P=0.020)、SOFA评分(OR=2.34,P<0.001)、查尔森合并症指数高(OR=5.09,P<0.001)、留置导尿管(OR=2.55,P<0.001)、有创机械通气(OR=2.39,P=0.030)、血管活性药物(OR=3.17,P=0.010)、近10 d使用β-内酰胺酶抑制剂(OR=3.26,P=0.010)和碳青霉烯类抗生素(OR=7.36,P<0.001)是CRKP感染的危险因素。上述危险因素累积≥4个时,曲线下面积为0.78,预测CRKP感染的敏感度为71.32%,特异度为76.90%。结论本研究建立的简易预测模型有助于基层医院早期识别CRKP感染高危人群,为早期及时经验性应用抗生素提供依据。

关键词：交叉感染耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌危险因素重症监护病房

来源：评论

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