目的构建并评价重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)风险预警模型,以进行前瞻性预测、防控医院感染发生。方法收集2016年1月~2018年12月入住ICU患者的资料,构建ICU鲍曼...
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目的构建并评价重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎(Hospital-acquired pneumonia,HAP)风险预警模型,以进行前瞻性预测、防控医院感染发生。方法收集2016年1月~2018年12月入住ICU患者的资料,构建ICU鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎Logistic回归模型,评价模型拟合效果、拟合优度和判别能力。结果348例患者纳入研究,构建的预警模型Logistic(P)=-5.885+2.559×(住ICU时间≥7 d)+1.764×(APACHE-Ⅱ评分≥20)+1.095×抗生素联合应用+1.422×(机械通气时间≥10 d)。模型评价:总有效性似然比卡方检验:χ^2=120.756,DF=4,P<0.000;Hosmer&Lemeshow拟合优度检验:χ^2=2.746,DF=4,P=0.601;该模型的敏感度95.9%,特异度76.3%,,AUC为0.915(95%CI:0.872~0.958)。结论此研究建立的预警模型拟合度和判别能力较好,可以为医院感染预警提供参考。
目的探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘的诊断价值。方法将2011年1月至2017年2月华北理工大学附属开滦总医院呼吸内科门诊或住院的胸闷变异性哮喘患者156例作为病例组(胸闷变异性哮喘组),将同期确诊间质性肺疾病(23例)、冠心病(157例)、高血压性心脏病(22例)、心肌病(16例)、先天性心脏病(3例)、风湿性心脏瓣膜病(6例)、中心气道病变(3例)、甲状腺肿大(10例)、纵隔肿瘤(5例)、胸廓或脊柱畸形(8例)、膈肌麻痹症(2例)及自主神经功能紊乱(106例)的非哮喘患者361例做为对照组。所有受试者均行肺通气功能检查、呼吸流量峰值(peak expiratory flow,PEF)平均每日昼夜变异率或PEF周变异率、Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定[基础第一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)≥70%预计值时]检查及引起胸闷的各种疾病的相关检查。通过分析Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异型哮喘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数,探讨Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异型哮喘的诊断价值。结果胸闷变异性哮喘组与对照组比较用力呼气75%肺活量时气道流速差异有统计学意义[1.18±0.44)%与(1.29±0.50)%;t=2.96,P=0.006]。Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异型哮喘的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Yunden指数及诊断准确性分别为0.81、0.69、0.53、0.30、0.50及0.73。结论Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定诊断胸闷变异性哮喘的敏感度、阴性预测值、Youden指数和诊断准确性均较高,特异度和阳性预测值偏低,提示Astograph法乙酰甲胆碱气道反应性测定对胸闷变异性哮喘有较高的诊断价值,假阴性偏低,假阳性略高。
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