目的:探讨埋没导引上睑提肌缩短术与单纯上睑提肌缩短术两种术式分别对于治疗上睑下垂的效果。方法:回顾性分析2020年3月-2023年3月期间笔者医院就诊的上睑下垂患者临床资料,将接受埋没导引上睑提肌缩短术的40例患者(47眼)纳入观察组,将接受单纯上睑提肌缩短术的40例患者(46眼)纳入对照组。比较两组患者的手术情况(手术时间、切口大小、术中出血量)和术后并发症(暴露性角膜炎、倒睫、结膜脱垂、上睑迟滞、感染),并记录手术前、术后3个月时和术后12个月时的眼睑生理功能[上睑缘至角膜中央反光的距离(Upper lid margin to corneal reflex distance 1,MRD1)、双眼对称性、上睑弧度变化]和美学效果[面部整体美容效果改善评分(The global aesthetic improvement scale,GAIS)、眼睑美学效果、瘢痕美容评估及评级量表(Scar cosmesis assessment and rating,SCAR)]。结果:两组完成手术的时间、切口大小和术中失血量差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3个月时,两组双眼对称性均优于术前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而术后12个月时,两组双眼对称性均优于术前(P<0.05),观察组的双眼对称性显著优于对照组(P<0.05);术后3个月和12个月时,两组患者的MRD1、上睑弧度变化、GAIS和眼睑美学效果均较术前显著提高,且观察组高于对照组(均P<0.05);两组的SCAR较术前显著下降,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。结论:采用埋没导引上睑提肌缩短术治疗上睑下垂能够明显改善眼部的外观和生理功能,避免瘢痕的出现,具有较好的美学效果。
目的:观察玻璃体腔注射康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者玻璃体切除术后迟发性玻璃体出血(POVCH)的效果。方法:回顾性分析。纳入PDR患者玻璃体术后发生POVCH患者56例57眼,其中康柏西普组28眼行玻璃体腔内注射0.05mL康柏西普,对照组29眼不进行玻璃体腔内注射康柏西普,观察或使用口服药物治疗。记录患者玻璃体切除前后、玻璃体腔注药前后、POVCH后1mo时及随访结束时最佳矫正视力(BCVA)、玻璃体积血分级、眼压、眼底情况及再次手术(玻璃体腔灌术)情况。并观察POVCH发生时患者血糖、血压及心理等全身情况。结果:POVCH后1mo时,康柏西普组的BCVA优于对照组(1.26±0.13 vs 1.76±0.20;P=0.04),POVCH发生时及随访结束时两组BCVA无统计学差异(P=0.08,0.24)。玻璃体积血混浊改善程度:康柏西普组显效13眼,有效9眼,无效6眼;对照组显效11眼,有效3眼,无效15眼,差异有统计学意义(P=0.03)。康柏西普组POVCH眼再次手术率低于对照组(21%vs 51%,P=0.045)。康柏西普组平均玻璃体注药次数为2.24±1.16(1~5)次。随访12~24(平均16.47±3.34)mo。POVCH发生的28眼中,发现眼底纤维血管膜11眼(19%),视网膜新生血管11眼(19%),新生血管性青光眼10眼(18%),虹膜新生血管4眼(7%)。POVCH出血吸收后补充视网膜光凝44眼(77%)。POVCH发生时患者血糖和(或)糖化血红蛋白高、血压异常者43例(75%),情绪激动或劳累者6例(11%)。结论:玻璃体腔内注射康柏西普可促进PDR患者POVCH积血吸收,提高视力,降低再次玻璃体切除手术的几率,同时也应注意严格控制PDR患者的血糖、血压、精神心理等全身因素。
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