检索结果-内蒙古大学图书馆

中华围产医学杂志 2025年第2期28卷 155-158页

作者：杜慧冯英焦瑞芬赵帆谢旭李明蔚郑勤田郭清河北省石家庄市第四医院妇产科(河北省产科质量管理与控制中心河北省母胎医学重点实验室)石家庄050000 河北省石家庄市第四医院医患关系办公室石家庄050000 美国亚利桑那大学医学院妇产科凤凰城85254

Ⅳ度会阴裂伤和单纯直肠裂伤(也称直肠扣眼裂伤)均是阴道分娩的严重并发症,其发生率报道不一,而真正发生率可能被低估[1,2,3]。美国1998年至2010年的全国性调查发现Ⅳ度会阴裂伤发生率为1.1%[4]。英国的一项前瞻性研究显示,初产妇Ⅳ度... 详细信息

Ⅳ度会阴裂伤和单纯直肠裂伤(也称直肠扣眼裂伤)均是阴道分娩的严重并发症,其发生率报道不一,而真正发生率可能被低估[1,2,3]。美国1998年至2010年的全国性调查发现Ⅳ度会阴裂伤发生率为1.1%[4]。英国的一项前瞻性研究显示,初产妇Ⅳ度会阴裂伤发生率为0.3%,经产妇Ⅳ度会阴裂伤发生率为0.2%[5]。我国报道的Ⅳ度会阴裂伤发生率较低,为0.03%~0.05%[6,7,8]。阴道分娩时发生的单纯直肠裂伤更为少见,文献报道多为个例分析[9,10,11]。单纯直肠裂伤与Ⅳ度会阴裂伤不同,通常不伴有肛门括约肌的裂伤,处理方式也与Ⅳ度会阴裂伤不同。严重会阴裂伤的缝合技术对愈后影响很大,术者经验、缝线选择及缝合方式是决定临床结局的3个重要因素[3]。尽管我国对严重会阴裂伤有一些报道,但低估和低报严重会阴裂伤的现象仍然存在,不完善的修复可导致诸多并发症,包括会阴伤口裂开、大便失禁或直肠阴道瘘[1,2,12,13]。为降低严重会阴裂伤的并发症,河北省石家庄市第四医院自2023年5月以来,规范了对严重会阴裂伤的诊断和处理,现对近期的15例Ⅳ度会阴裂伤和单纯直肠裂伤病例进行分析,总结此类产道裂伤的管理经验。

关键词：阴道分娩会阴裂伤 Ⅳ度会阴裂伤直肠裂伤

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辅助生殖技术治疗中常见并发症的危害

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山东大学学报（医学版） 2019年第10期57卷 7-12页

作者：郝桂敏罗卓野崔娜河北医科大学第二医院生殖医学科河北省人类辅助生殖技术质量管理与控制中心

随着辅助生殖技术(ART)的迅猛发展、日趋成熟,其伴随的风险与挑战也不容忽视。ART中常见并发症包括卵巢过度刺激综合征、附件扭转、取卵后出血、感染、器官损伤、多胎妊娠、异位妊娠等,这些并发症不仅影响妊娠结局,还可能影响生活质量... 详细信息

随着辅助生殖技术(ART)的迅猛发展、日趋成熟,其伴随的风险与挑战也不容忽视。ART中常见并发症包括卵巢过度刺激综合征、附件扭转、取卵后出血、感染、器官损伤、多胎妊娠、异位妊娠等,这些并发症不仅影响妊娠结局,还可能影响生活质量甚至生命健康,故ART中的风险与安全管理尤为重要。应制定标准化质量管理体系,提前识别并发症危险因素、设置有效预防措施、及时发现异常、准确诊断并个体化治疗,使ART可获得更加令人满意的效果与收益。

关键词：辅助生殖技术并发症危害风险与安全管理

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河北省首次县级医院核医学科现状调研简报

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第4期44卷 235-237页

作者：李红梅赵晓亮王亚平王镜添张素静庞静尚华河北医科大学第二医院核医学科、河北省核医学专业质量管理与控制中心石家庄050000 河北省卫生健康委员会医政医管处石家庄050051

县级医院是县域内的医疗卫生服务中心,承担县域居民的常见病、多发病的诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊,农村基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。近年来,随着核医学诊疗事业... 详细信息

县级医院是县域内的医疗卫生服务中心,承担县域居民的常见病、多发病的诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊,农村基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务、自然灾害和突发公共卫生事件应急处置等工作。近年来,随着核医学诊疗事业的发展,核医学的一些检查在疾病诊治中发挥的作用越来越重要,有些检查已写入指南。要进一步实现大病不出县、常见病就近就医的目标,需要各县级医院开展核医学诊疗工作,来协助相关疾病的诊治。截止至2019年,我国拥有核医学科的二级医院共118家[1],距离实现2035年"一县一科"的目标还有很大差距。

关键词：公共卫生服务核医学科医学诊疗二级医院县级医院疑难病医疗卫生服务转诊

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客观评估会阴裂伤的前瞻性研究

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中华围产医学杂志 2024年第11期27卷 885-892页

作者：冯英谢旭杜慧李明蔚郑勤田河北省石家庄市第四医院妇产科(河北省产科质量管理与控制中心河北省母胎医学重点实验室)石家庄050000 美国亚利桑那大学医学院妇产科凤凰城85254

目的系统观察产时会阴裂伤的发生部位及严重程度,并探讨会阴体皮肤裂伤长度(perineal skin laceration length,PSLL)和会阴体裂伤深度(perineal laceration depth,PLD)与会阴体裂伤分度之间的关系。方法本研究为前瞻性研究。招募2023年... 详细信息

目的系统观察产时会阴裂伤的发生部位及严重程度,并探讨会阴体皮肤裂伤长度(perineal skin laceration length,PSLL)和会阴体裂伤深度(perineal laceration depth,PLD)与会阴体裂伤分度之间的关系。方法本研究为前瞻性研究。招募2023年3月至7月在石家庄市第四医院计划阴道分娩的足月单胎头位孕妇。在第二产程用力前测量会阴体长度(perineal body length,PBL),分娩后测量并记录所有产道裂伤的位置、PSLL及PLD,必要时使用放大镜鉴别各层组织并拍照。采用t检验、秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法比较初产妇与经产妇基本情况、产道裂伤等情况。采用受试者工作特征曲线分析PSLL、PLD及PSLL/PBL比值的灵敏度和特异度等。结果研究期间,共纳入200例产妇,其中189例阴道分娩,包括初产妇173例、经产妇16例;11例中转剖宫产,包括初产妇10例、经产妇1例。173例阴道分娩的初产妇中,33例(19.1%)会阴侧切,余140例(80.9%)会阴体裂伤,其中9例会阴体裂伤合并阴道壁裂伤、20例合并阴唇裂伤、4例合并阴蒂和尿道口周围裂伤。140例会阴体裂伤的初产妇中,32例(22.9%)发生Ⅰ度会阴体裂伤,108例(77.1%)发生Ⅱ度会阴体裂伤。16例阴道分娩的经产妇中,2例产道完整无裂伤,14例发生会阴体裂伤(包括8例Ⅰ度裂伤、6例Ⅱ度裂伤),无会阴侧切或阴道助产。初产妇会阴侧切率及Ⅱ度会阴体裂伤发生率均高于经产妇[19.1%(33/173)与0/16、77.1%(108/173)与6/14,Fisher精确概率法,P值均<0.05]。Ⅰ度会阴体裂伤初产妇的PSLL、PLD、PSLL/PBL比值均显著低于Ⅱ度会阴体裂伤初产妇[分别为0.0 mm(0.0~10.0 mm)与30.0 mm(25.5~40.0 mm)、5.0 mm(1.5~10.0 mm)与14.0 mm(10.0~15.0 mm)、0.0 mm(0.0~21.1 mm)与63.6 mm(50.0~77.3 mm),Z值分别为-8.04、-6.46及-7.75,P值均<0.05]。PSLL、PLD、PSLL/PBL比值用于区分Ⅰ度和Ⅱ度会阴体裂伤的最佳界值分别为15 mm、9 mm、33.33%,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.965、0.869、0.951,灵敏度分别为91.67%、91.67%、89.81%。PSLL的AUC显著高于PLD(Z=2.55,P=0.011),但PSLL/PBL比值与PSLL及PLD的AUC差异均无统计学意义(Z值分别为1.18和1.89,P值均>0.05)。结论足月初产妇在阴道分娩时很难保持会阴完整。测量初产妇PSLL、PLD、PSLL/PBL比值可以用于区分Ⅰ度和Ⅱ度会阴体裂伤。

关键词：阴道分娩会阴裂伤会阴体长度前瞻性研究

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生育力保存的伦理问题及思考

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山东大学学报（医学版） 2022年第9期60卷 47-52页

作者：郝桂敏罗卓野王奕卓河北医科大学第二医院生殖医学科河北省人类辅助生殖技术质量管理与控制中心河北省出生缺陷临床医学研究中心河北省不孕不育与遗传重点实验室河北石家庄050000

生育力保存技术是一项新兴的技术,近年来逐渐成熟,由实验走向临床应用。它一方面满足了人们日益增长的生育力保存的需求,另一方面在技术实施过程中不可避免会面临巨大伦理困境。临床诊疗实践中要坚持尊重、有利、公平的伦理原则,在此基... 详细信息

生育力保存技术是一项新兴的技术,近年来逐渐成熟,由实验走向临床应用。它一方面满足了人们日益增长的生育力保存的需求,另一方面在技术实施过程中不可避免会面临巨大伦理困境。临床诊疗实践中要坚持尊重、有利、公平的伦理原则,在此基础上发展科学技术、优化医疗资源配置、完善法规政策、加强伦理监管和技术评审等,或许可以为解决伦理难题提供参考和方法。

关键词：生育力保存伦理辅助生殖技术

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脓毒症急性肾损伤:一种微循环疾病

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临床荟萃 2019年第7期34卷 595-598页

作者：刘丽霞王小亭晁彦公张宏民武钧尹万红张丽娜何伟朱然丁欣张倩胡振杰无河北医科大学第四医院重症医学科河北石家庄050011 北京协和医院重症医学科北京100730 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 中南大学附属湘雅医院重症医学科湖南长沙710008 北京同仁医院重症医学科北京100730 中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 中国重症超声研究组中国病理生理科学会危重病医学专业委员会中华医学会重症医学分会中国医师协会重症医学医师分会河北省医学会重症医学分会河北省医师协会重症医学医师分会河北省重症医学质量管理与控制中心石家庄市医学会重症医学分会

脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以... 详细信息

脓毒症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)时肾脏大循环和微循环呈现分离现象,肾脏血流正常甚至增加,而肾脏微循环缺血缺氧,表现为肾脏内血流分流,微循环灌注呈现异质现象,及微循环血流淤滞和梗阻,说明脓毒症AKI是一种微循环疾病,以微循环灌注为目标导向的治疗可能是今后的方向。

关键词：脓毒症急性肾损伤

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本期导读

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临床荟萃 2019年第7期34卷 I0001-I0001页

作者：胡振杰河北医科大学第四医院重症医学科(ICU) 中国病理生理科学会危重病医学专业委员会中华医学会重症医学分会中国医师协会重症医学医师分会中国抗癌协会肿瘤重症医学专业委员会河北省医学会重症医学分河北省医师协会重症医学医师分会河北省生理科学会危重病医学专业委员会河北省重症医学质量管理与控制中心

50%的重症患者会发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),成人和儿童住院患者AKI的住院病死率分别达到23.9%和13.8%,并且随着AKI危重程度的增加而增加,即使短暂性AKI,其长期病死率也显著性高于未曾发生过AKI的患者,而且这些存活下来... 详细信息

50%的重症患者会发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI),成人和儿童住院患者AKI的住院病死率分别达到23.9%和13.8%,并且随着AKI危重程度的增加而增加,即使短暂性AKI,其长期病死率也显著性高于未曾发生过AKI的患者,而且这些存活下来的患者,发生慢性肾脏疾病(chronic kidney injury,CKD)和终末期肾病的风险增加,矫正的风险比(hazard ratio,HR)分别是8.82和3.1,如果曾经接受过肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT),发生CKD4期或5期的HR高达28.1。面对这些数据,为了推动AKI的规范化预防和治疗,由胡振杰教授及王小亭教授牵头,邀请我国在AKI防治领域知名专家,就AKI的血流动力学治疗,包括大循环和微循环,以及肾脏可复性评估方面进行详细阐述。

关键词：慢性肾脏疾病住院病死率终末期肾病肾脏替代治疗危重程度王小亭微循环规范化

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