检索结果-内蒙古大学图书馆

中华实用诊断与治疗杂志 2024年第11期38卷 1179-1182页

作者：陈子恒马金鑫赵瑞娟刘珈彤赵丽敏郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州大学人民医院河南郑州450003

哮喘伴不可逆或固定气流阻塞是哮喘的一种严重临床表型,目前尚缺乏有效的预防、治疗方法。新的证据表明,哮喘的固定气流阻塞不仅限于气道改变,肺实质同样也受到了影响。环境暴露与哮喘固定气流阻塞密切相关,室内外环境中的污染物和刺激... 详细信息

哮喘伴不可逆或固定气流阻塞是哮喘的一种严重临床表型,目前尚缺乏有效的预防、治疗方法。新的证据表明,哮喘的固定气流阻塞不仅限于气道改变,肺实质同样也受到了影响。环境暴露与哮喘固定气流阻塞密切相关,室内外环境中的污染物和刺激物可导致气道和肺组织的慢性炎症,加重气道和肺实质的损伤,促进气道、肺实质重塑,进而引起固定气流阻塞。本文就哮喘气道重塑、肺实质重塑的特征及对固定气流阻塞的影响,环境暴露在哮喘固定气流阻塞中作用的研究进展作一综述。

关键词：哮喘固定气流阻塞气道重塑肺实质重塑环境暴露

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支气管镜下肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染患者的疗效观察

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中国肿瘤临床与康复 2020年第7期27卷 828-831页

作者：黄泰博高胜浩王小丽张群成王学林马芸王凯河南省人民医院/郑州大学人民医院/河南大学人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染的临床效果。方法选取2017年2月至2019年12月间河南省人民医院收治的80例肺癌合并肺部感染患者。根据治疗方法不同进行分组,其中,采用常规治疗的40例患者纳入对照组,在常规治疗基础上使... 详细信息

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染的临床效果。方法选取2017年2月至2019年12月间河南省人民医院收治的80例肺癌合并肺部感染患者。根据治疗方法不同进行分组,其中,采用常规治疗的40例患者纳入对照组,在常规治疗基础上使用支气管镜下肺泡灌洗的40例患者纳入观察组。比较两组临床效果、痰液标本细菌培养转阴率,检测治疗前后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-8(IL-8)和降钙素原(PCT)水平。结果观察组临床总有效率为95. 0%,高于对照组的70. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组细菌培养转阴率90. 9%,高于对照组的64. 5%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者hs-CRP、TNF-a、IL-8和PCT水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-a、IL-8和PCT水平均降低,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论支气管镜下肺泡灌洗治疗肺癌合并肺部感染效果显著,提升痰液标本细菌培养转阴率,抑制炎症因子水平,具有临床推广价值。

关键词：肺肿瘤肺部感染支气管镜下肺泡灌洗抗生素疗效

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经鼻高流量湿化氧疗对急性低氧性呼吸衰竭患者的疗效研究

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医药论坛杂志 2021年第7期42卷 22-25页

作者：田翠杰王海播张文平王凯河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003

目的观察经鼻高流量湿化氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC)或无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation, NPPV)对轻中度急性低氧性呼吸衰竭患者(acute hypoxemic respiration failure, AHRF)的临床作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2018年1月至2020年5月入住河南省人民医院呼吸重症监护病房轻中度AHRF的患者作为研究对象。应用随机数字表方法分为HFNC组和NPPV组,呼吸支持治疗2 h,主要观察指标为呼吸频率、心率、平均动脉压及动脉血气分析的指标,次要观察指标为气管插管率。结果研究期间共70例患者纳入分析,其中HFNC组36例,NPPV组34例。经过2 h呼吸支持治疗后,HFNC组患者的呼吸频率及心率较NPPV组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后呼吸频率、心率及PaCO_(2)均较本组治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),PaO_(2)较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);平均动脉压、pH及PaO_(2)/FiO_(2)无明显改变,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者气管插管率无明显异常,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗及无创正压通气均可改善轻中度急性低氧性呼吸衰竭患者的肺通气及换气功能,且经鼻高流量湿化氧疗较无创正压通气在改善患者呼吸频率、心率方面更具优势。

关键词：急性低氧性呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗无创正压通气动脉血气分析气管插管率

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乳糜胸—淋巴瘤的病例报道并文献复习

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医药论坛杂志 2024年第1期45卷 49-53页

作者：郭亚丽张晓菊张杰赵丽敏河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州大学人民医院河南大学人民医院郑州450003

目的探讨乳糜胸的诊断、病因及临床管理,加强对其认识,指导临床,减少误诊。方法检测2例患者胸腔积液甘油三酯及乳糜微粒、血清白蛋白及球蛋白含量、血清免疫固定电泳、骨髓穿刺流式细胞学。结果患者乳糜胸常呈牛奶样外观,甘油三酯含量大... 详细信息

目的探讨乳糜胸的诊断、病因及临床管理,加强对其认识,指导临床,减少误诊。方法检测2例患者胸腔积液甘油三酯及乳糜微粒、血清白蛋白及球蛋白含量、血清免疫固定电泳、骨髓穿刺流式细胞学。结果患者乳糜胸常呈牛奶样外观,甘油三酯含量大于110 mg/dL或可见乳糜微粒,血清白蛋白降低而球蛋白升高;华氏巨球蛋白血症免疫固定电泳示IgM及κ区出现对应阳性条带,骨髓穿刺流式细胞学示B细胞表达;边缘区B细胞淋巴瘤免疫固定电泳示IgA及κ区出现对应单克隆免疫球蛋白淡然条带,骨髓穿刺流式细胞学示:0.10%细胞(占有核细胞)为κ轻链限制性表达的异常浆细胞,BCMA阳性细胞占总浆细胞的67.67%;6.77%细胞(占有核细胞)为异常κ单克隆成熟小B淋巴细胞。结论乳糜胸临床少见,病因诊断困难,淋巴瘤是非创伤性乳糜胸的常见原因,诊断依靠血清生化、免疫固定电泳、骨髓穿刺、淋巴结活检等综合手段,治疗上除治疗原发病外,胸腔积液管理非常重要。

关键词：乳糜胸淋巴瘤诊断病因

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侵袭性气管支气管曲霉病48例临床分析

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中华实用诊断与治疗杂志 2023年第4期37卷 402-405页

作者：梁超凡安云霞孙雅黄少辉赵一兰王文强张晓菊河南大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003 新乡医学院河南新乡453003

目的探讨侵袭性气管支气管曲霉病(invasive tracheobronchial aspergillosis,ITBA)患者临床特征及预后。方法回顾性分析48例ITBA患者的临床资料,包括基础疾病、危险因素、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗转归。结果48例ITBA患... 详细信息

目的探讨侵袭性气管支气管曲霉病(invasive tracheobronchial aspergillosis,ITBA)患者临床特征及预后。方法回顾性分析48例ITBA患者的临床资料,包括基础疾病、危险因素、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗转归。结果48例ITBA患者中男性36例(75.0%),≥65岁27例(56.3%),有吸烟史31例,APACHEⅡ评分17(13,23)分,住院时间18(14,31)d。43例存在曲霉易感危险因素,主要为应用广谱抗生素(62.8%)和免疫抑制剂(27.9%);有霉菌环境接触史5例;41例有基础疾病,主要为糖尿病13例,肺移植7例,慢性阻塞性肺疾病7例,血液系统恶性肿瘤6例。48例患者临床表现为咳嗽35例,咳痰28例,发热30例,咯血8例。48例患者肺部CT检查均显示异常,主要有致密结节影34例,斑片状浸润影32例,支气管壁增厚15例;48例均存在支气管镜下曲霉侵袭特征表现,其中斑块型21例,伪膜型19例,溃疡型15例;支气管肺泡灌洗液培养检出10例(20.8%),涂片检出17例(35.4%),GM试验阳性28例(58.3%),宏基因组二代测序检测阳性16例(76.2%);血GM试验阳性9例(18.8%)。48例患者均给予抗真菌治疗,其中单用伏立康唑治疗27例,好转8例(29.6%);伏立康唑联合两性霉素B雾化吸入治疗17例,好转9例(52.9%);4例患者入院时感染较重,APACHEⅡ评分均>20分,ICU治疗时间均>15 d,给予伏立康唑、卡泊芬净、两性霉素B雾化吸入联合治疗,均无明显好转;48例出院时好转17例,好转率为35.4%;在院死亡11例,病死率为22.9%。结论ITBA患者多为老年男性,应用广谱抗生素和免疫抑制剂为其主要危险因素,临床表现和影像学特征均无特异性,支气管镜检查有助于早期诊断和评估ITBA类型,全身抗真菌治疗同时雾化吸入两性霉素B可改善呼吸道症状及预后。

关键词：侵袭性气管支气管曲霉病侵袭性肺曲霉病宏基因组二代测序伏立康唑两性霉素B

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有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者血清SP-D、PARC/CCL18水平的影响

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临床医学研究与实践 2021年第25期6卷 40-42页

作者：尚俊依河南省人民医院/郑州大学人民医院/河南大学人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者血清SP-D、PARC/CCL18水平的影响。方法选择我院2018年12月至2019年12月收治的76例重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行随机对照试验,使用随机数字表法将其分为有创组及... 详细信息

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果及对患者血清SP-D、PARC/CCL18水平的影响。方法选择我院2018年12月至2019年12月收治的76例重症肺炎合并呼吸衰竭患者进行随机对照试验,使用随机数字表法将其分为有创组及序贯组,每组38例。有创组采用传统持续有创机械通气治疗,序贯组采用有创-无创序贯机械通气治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,序贯组的TNF-α、IL-10、IL-6、IL-4、cTnⅠ、ANP、NT-proBNP、SP-D、PARC/CCL18水平显著优于有创组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气能有效减轻重症肺炎合并呼吸衰竭患者的炎症反应,下调血清SP-D、PARC/CCL18水平,保护心肌功能。

关键词：有创-无创序贯机械通气重症肺炎呼吸衰竭

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医护一体化工作模式对行无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者生活质量及护理满意度的影响

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山西医药杂志 2022年第4期51卷 462-465页

作者：付萌郑州大学人民医院河南省人民医院呼吸与危重症医学科 450000

呼吸衰竭是由于肺部或呼吸道疾病而出现呼吸功能障碍,主要表现为胸闷、呼吸急促、呼吸困难、甚至无法自主呼吸等[1]。由于呼吸受到影响,加重了心脏的负荷,增加了心脏疾病的发生,对患者的身体及生活造成不同程度的影响[2]。呼吸衰竭常规... 详细信息

呼吸衰竭是由于肺部或呼吸道疾病而出现呼吸功能障碍,主要表现为胸闷、呼吸急促、呼吸困难、甚至无法自主呼吸等[1]。由于呼吸受到影响,加重了心脏的负荷,增加了心脏疾病的发生,对患者的身体及生活造成不同程度的影响[2]。呼吸衰竭常规的治疗方法是氧疗、抗感染、呼吸兴奋剂、气管插管等,但治疗效果一般,且伴随一定的不良反应[3]。随着医学的发展,无创呼吸机逐渐被应用于治疗呼吸衰竭[4]。但患者对此治疗方法缺乏了解,因此产生抗拒、紧张、焦虑等情绪,影响生活质量和呼吸训练依从率,选择合适的护理方式能够改善此问题。

关键词：呼吸功能障碍无创呼吸机呼吸训练呼吸衰竭呼吸兴奋剂呼吸道疾病呼吸急促呼吸困难

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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床特征研究

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河南医学研究 2022年第24期31卷 4448-4452页

作者：黄少辉杨远舰梁超凡孙雅赵一兰王文强徐志伟张晓菊郑州大学人民医院/河南大学人民医院/河南省人民医院呼吸与危重症医学科河南郑州450003

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者的临床特征,并筛查COPD患者发生肺癌的临床危险因素。方法回顾性分析河南省人民医院2021年3月至2022年7月收治的70例COPD合并肺癌患者(观察组)和同期住院的72例单纯COPD患者(对照组)的临床资... 详细信息

目的探索慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者的临床特征,并筛查COPD患者发生肺癌的临床危险因素。方法回顾性分析河南省人民医院2021年3月至2022年7月收治的70例COPD合并肺癌患者(观察组)和同期住院的72例单纯COPD患者(对照组)的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、吸烟指数、临床表现、实验室检查等数据。比较两组的临床资料,并进一步寻找影响COPD合并肺癌发生的危险因素。结果观察组咯血、消瘦、胸痛、肺不张、胸腔积液等症状的发生率,以及中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数及C反应蛋白水平均高于对照组,血红蛋白低于对照组(P<0.05);观察组吸烟患者占比、吸烟指数>400支·a^(-1)的患者占比、男性患者占比均高于对照组,观察组>60岁患者占比低于对照组,差异均无统计学意义(P>0.05);COPD合并肺癌确诊方式以气管镜活检为主(64.29%),病变部位以右肺为主(52.86%),病理类型以鳞癌及腺癌为主(85.71%),TNM分期以Ⅲ/Ⅳ期为主(84.29%),初次确诊时大部分患者已发生转移(84.71%)。结论COPD合并肺癌患者的临床特征为咯血、消瘦、胸痛、阻塞性肺不张、胸腔积液等症状,且血液指标,尤其是血小板和C反应蛋白的变化趋势对COPD合并肺癌的筛查具有指导意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺癌临床特征

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生物标志物用于良恶性肺结节鉴别诊断的研究进展

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结核与肺部疾病杂志 2021年第3期2卷 273-276页

作者：崔凯张晓菊郑州大学人民医院/河南省人民医院呼吸与危重症医学科 450003

生物标志物检测是一种操作简单且便于监测随访的检测方法,广泛应用于肺结节的定性诊断及其恶性演进过程的研究中。不同生物标志物对于恶性肺结节的诊断特异度和敏感度不同,多种生物标志物的联合检测或低剂量螺旋CT的联合评估可显著提高... 详细信息

生物标志物检测是一种操作简单且便于监测随访的检测方法,广泛应用于肺结节的定性诊断及其恶性演进过程的研究中。不同生物标志物对于恶性肺结节的诊断特异度和敏感度不同,多种生物标志物的联合检测或低剂量螺旋CT的联合评估可显著提高恶性肺结节的诊断效能。作者回顾性总结了生物标志物在肺结节良恶性鉴别诊断中的临床价值及研究进展,为肺结节患者的临床诊治和分层管理提供合理建议。

关键词：肺肿瘤生物学标记诊断,鉴别

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经支气管冷冻肺活检在肺外周结节诊断中的应用价值及安全性

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临床肺科杂志 2022年第5期27卷 649-653页

作者：杨珍张群成安云霞张晓菊河南省人民医院呼吸与危重症医学科/郑州大学人民医院/河南大学人民医院河南郑州450003

目的评价经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周结节诊断中的应用价值及安全性。方法选择2020年1月-2021年6月因胸部CT表现为肺外周结节,在河南省人民医院行TBCB的49例患者为研究对象,回顾性分析纳入患者的临床... 详细信息

目的评价经支气管冷冻肺活检(transbronchial cryobiopsy,TBCB)在肺外周结节诊断中的应用价值及安全性。方法选择2020年1月-2021年6月因胸部CT表现为肺外周结节,在河南省人民医院行TBCB的49例患者为研究对象,回顾性分析纳入患者的临床资料。结果49例患者共获取TBCB组织标本140个,平均直径(5.0±1.7mm),TBCB确诊42例,其中腺癌17例(40.4%),鳞癌2例(4.8%),小细胞肺癌2例(4.8%),腺样囊性癌1例(2.4%),恶性未明确肿瘤类型9例(21.4%),肉芽肿性病变4例(9.5%),炎性病变4例(9.5%),曲菌球、炎性假瘤、错构瘤各1例(各2.4%)。TBCB未确诊7例,其中腺癌2例(28.6%),微浸润腺癌3例(42.9%),粘液腺癌1例(14.3%),鳞癌1例(14.3%)。TBCB诊断阳性率为85.7%(42/49),恶性肿瘤诊断阳性率为81.6%(31/38),敏感度81.6%(31/38),特异度100%(11/11),准确度85.7%(42/49)。<2cm结节的诊断阳性率78%(21/27),与2~3cm结节的诊断阳性率95%(21/22)差异无统计学意义(χ^(2)=3.093,P=0.079)。出血发生率38.8%(19/49),气胸发生率2%(1/49)。结论经支气管冷冻肺活检,对肺外周结节的诊断有着较好的准确性和安全性,值得临床推广应用。

关键词：支气管镜检查冷冻肺活检肺结节诊断

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