检索结果-内蒙古大学图书馆

放射学实践 2025年第2期40卷 204-210页

作者：韩燕周龙年滕钰苟一丹巴志霞河西学院附属张掖人民医院医学影像科甘肃张掖734000 河西学院附属张掖人民医院神经外科甘肃张掖734000 河西学院附属张掖人民医院神经内科甘肃张掖734000 河西学院医学影像研究所甘肃张掖734000

目的:基于磁共振SWI和VBM方法探究大脑深髓静脉(DMVs)与脑萎缩及脑小血管病(CSVD)整体负荷的关系。方法:将2021年3月-2023年12月在本院确诊的94例脑小血管病住院患者纳入本研究。应用磁敏感加权成像(SWI)评估DMVs的数目并进行0~3级评分... 详细信息

目的:基于磁共振SWI和VBM方法探究大脑深髓静脉(DMVs)与脑萎缩及脑小血管病(CSVD)整体负荷的关系。方法:将2021年3月-2023年12月在本院确诊的94例脑小血管病住院患者纳入本研究。应用磁敏感加权成像(SWI)评估DMVs的数目并进行0~3级评分,采用基于体素的形态学测量方法(VBM)通过计算灰质体积分数、白质体积分数及脑脊液体积分数来评估脑萎缩程度,基于常规头颅MR平扫序列(T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR及DWI)评估CSVD总负荷。使用多因素线性回归分析评估DMVs数目及评分与脑萎缩及CSVD总负荷的关系。结果:DMVs数目及评分与CSVD总负荷(β=-0.590,P<0.001;β=0.657,P<0.001)及脑灰质体积分数(β=0.298,P=0.011;β=-0.236,P=0.039)、脑脊液体积分数(β=-0.383,P=0.004;β=0.276,P=0.034)具有显著相关性。结论:DMVs数目及评分与脑萎缩程度及CSVD总负荷密切相关,DMVs或可作为评估CSVD潜在的影像标志物。

关键词：深髓静脉脑萎缩脑小血管病磁敏感加权成像基于体素的形态学测量

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罗沙司他联合多糖铁复合物、生血宁治疗重组人促红素效果不佳的维持性血液透析肾性贫血患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第12期40卷 1704-1708页

作者：陈瑞丰于沛王志婷李妍张蕊显河西学院附属张掖人民医院肾病科

目的探讨罗沙司他联合多糖铁复合物、生血宁治疗重组人促红素效果不佳的维持性血液透析肾性贫血患者的临床疗效。方法将重组人促红素效果不佳的维持性血液透析肾性贫血患者以随机数字表法分成对照组与试验组。对照组口服罗沙司他，体... 详细信息

目的探讨罗沙司他联合多糖铁复合物、生血宁治疗重组人促红素效果不佳的维持性血液透析肾性贫血患者的临床疗效。方法将重组人促红素效果不佳的维持性血液透析肾性贫血患者以随机数字表法分成对照组与试验组。对照组口服罗沙司他，体质量>60 kg,每次120 mg,每周3次，体质量45～60 kg,每次100 mg,每周3次；口服多糖铁复合物，每次300 mg,每天1次。试验组在对照组基础上口服生血宁，每次0.25～0.50 g,每天3次。2组均治疗3个月。对比2组临床疗效、炎症因子、铁代谢、肾功能、贫血指标、中医证候评分及药物不良反应发生情况。结果对照组入组34例，脱落1例，最终33例纳入分析；试验组入组35例，脱落1例，最终34例纳入分析。试验组和对照组治疗后的总有效率分别为97.06%（33例/34例）和81.82%（27例/33例）,在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组和对照组的核转录因子-κB（NF-κB）分别为（24.09±3.06）和（35.23±4.11）ng·L-1,干扰素γ（IFN-γ）分别为（41.39±4.13）和（50.10±5.27）ng·L-1,转铁蛋白饱和度（TAST）分别为（38.62±5.91）%和（31.16±4.73）%,血清铁蛋白（SF）分别为（28.13±5.77）和（22.47±4.65）μmol·L-1,血清铁（SI）分别为（15.66±3.76）和（13.19±2.94）μmol·L-1,24 h尿蛋白排泄率（24 h UPE）分别为（1.85±0.41）和（2.91±0.62）g·24 h-1,血尿素氮（BUN）分别为（5.16±0.67）和（6.89±0.97）mmol·L-1,血红蛋白（Hb）分别为（91.38±11.23）和（83.19±8.54）g·L-1,血细胞比容（Hct）分别为（29.01±7.40）%和（24.56±5.69）%,主症评分分别为（5.29±1.05）和（7.15±1.53）分，次症评分分别为（3.11±0.46）和（4.98±0.77）分，总评分分别为（8.40±1.49）和（12.13±2.30）分，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的药物不良反应总发生率分别为14.71%和9.09%,在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。结论罗沙司他联合多糖铁复合物、生血宁治疗重组人促红素效果不佳的维持性血液透析肾性贫血患者的疗效好，可减轻炎症反应，调节铁代谢，改善肾功能，且药物不良反应少。

关键词：罗沙司他多糖铁复合物生血宁重组人促红素肾性贫血维持性血液透析临床疗效

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基于孟德尔随机化研究肠道菌群与缺血性脑卒中的因果关系

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中国微生态学杂志 2024年第8期36卷 892-899,906页

作者：汪鸣刘生发张滋龙钱燕安彩莲张永茂费国娟河西学院附属张掖人民医院康复医学科甘肃张掖734000 甘州区妇幼保健院妇产科

目的采用两样本孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)分析肠道菌群与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)发病风险的因果关联。方法肠道菌群汇总数据来自MiBio-Gen联盟进行的全基因组关联荟萃分析资料;IS数据来自IEU Open GWAS数... 详细信息

目的采用两样本孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)分析肠道菌群与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)发病风险的因果关联。方法肠道菌群汇总数据来自MiBio-Gen联盟进行的全基因组关联荟萃分析资料;IS数据来自IEU Open GWAS数据库。采用逆方差加权法、MR-Egger法、加权中值法、简单众数法及加权众数法研究肠道菌群与IS之间的因果关联。以OR(95%CI)值评价肠道菌群对IS发病风险的因果关系。采用MR-PRESSO和MR-Egger回归分析检验多效性,Cochran's Q检验评估工具变量的异质性。“留一法”分析评估每个单核苷酸(single nucleotide polymorphism,SNPs)对结局的影响。结果从门、纲、目、科、属五个水平对211种肠道菌群与IS进行因果关联性分析结果表明,Lentisphaerae、Clostridia、Clostridiales、Clostridiaceae1、Barnesiella、Intestinimonas、LachnospiraceaeNK4A136group及Lachnospiraceae FCS020 group与IS的发病呈负相关,而Allisonella、Paraprevotella及Streptococcus与IS的发病呈正相关。经过Bonferroni方法进行多重校正后,发现Clostridiaceae1与IS具有显著因果关系。MR-PRESSO和MR-Egger回归分析显示不存在多效性(P>0.05),Cochran's Q检验结果表明不存在异质性(P>0.05),“留一法”分析显示结果稳定。结论肠道菌群与IS的发病存在因果关系,Lentisphaerae、Clostridia、Clostridiales、Clostridiaceae1、Barnesiella、Intestinimonas、Lachnospiraceae NK4A136 group及Lachnospiraceae FCS020 group可能是IS的保护因素,而Allisonella、Paraprevotella及Streptococcus可能是IS的危险因素,其中Clostridiaceae1能显著降低IS的发病风险。

关键词：孟德尔随机化肠道微生物缺血性脑卒中因果关系

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超声评估膈肌功能联合肌力和病情严重程度评分预测重症肺炎患者机械通气撤机结局

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中国介入影像与治疗学 2024年第11期21卷 680-684页

作者：黄一娜尚德民王昊峰魏蓝海河西学院附属张掖人民医院重症医学科甘肃张掖734000

目的观察超声评估膈肌功能联合英国医学研究理事会(MRC)肌力评分及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测重症肺炎患者机械通气撤机结局的价值。方法回顾性收集102例接受机械通气治疗的重症肺炎患者,均于自主呼吸试验(SBT)前、... 详细信息

目的观察超声评估膈肌功能联合英国医学研究理事会(MRC)肌力评分及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测重症肺炎患者机械通气撤机结局的价值。方法回顾性收集102例接受机械通气治疗的重症肺炎患者,均于自主呼吸试验(SBT)前、后以超声测量膈肌移动度及收缩速度评估膈肌功能后撤机;根据撤机结果分为撤机成功(成功组,n=76)与撤机失败(失败组,n=26)。以单因素分析及多因素logistic回归分析临床资料、SBT前MRC肌力和APACHEⅡ评分,以及SBT前、后膈肌功能参数,筛选撤机失败独立危险因素并建立联合回归模型;以受试者工作特征曲线及曲线下面积(AUC)评估单一独立危险因素及联合回归模型的诊断效能。结果SBT前MRC和APACHEⅡ评分、膈肌移动度和膈肌收缩速度均为重症肺炎患者机械通气撤机失败的独立危险因素(P均<0.05),其AUC分别为0.682、0.667、0.785及0.685;联合回归模型的AUC为0.898,高于单一独立危险因素(P均<0.05)。结论以超声评估膈肌功能联合MRC肌力及APACHEⅡ评分可有效预测重症肺炎患者机械通气撤机结局。

关键词：肺炎呼吸,人工通气机撤除法超声检查膈肌功能

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基于磁共振图像特征机器学习构建胎盘植入诊断模型的初步研究

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磁共振成像 2023年第8期14卷 94-99,107页

作者：王颖超黄刚巴志霞薛莲黄宝生夏东洲河西学院附属张掖人民医院医学影像科张掖734000 甘肃省人民医院放射科兰州730000 河西学院附属张掖人民医院产科张掖734000

目的探讨基于MRI T2WI影像组学特征的机器学习模型对胎盘植入性病变的诊断价值。材料与方法回顾性分析130例因怀疑胎盘植入行MRI检查并后期行剖宫产的患者影像资料,依据剖宫产术后结果在MRI T2WI图像分别提取有胎盘植入改变层面和无... 详细信息

目的探讨基于MRI T2WI影像组学特征的机器学习模型对胎盘植入性病变的诊断价值。材料与方法回顾性分析130例因怀疑胎盘植入行MRI检查并后期行剖宫产的患者影像资料,依据剖宫产术后结果在MRI T2WI图像分别提取有胎盘植入改变层面和无胎盘植入层面影像组学特征。以7∶3的比例通过分层抽样的方法将数据分为训练集(n=91)和验证集(n=39),采用5种机器学习方法:logistic回归(logistic regression, LR)、支持向量机(support vector machine, SVM)、随机森林(random forest, RF)、决策树(decision tree, DT)、K近邻(K nearest neighbor, KNN)进行建模分类诊断,通过5折交叉验证确定机器学习模型的参数,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估模型的预测效能,计算曲线下面积(area under the curve, AUC)、准确度、敏感度及特异度,在验证集中对各模型进行验证。此外,除对比不同机器学习模型与影像诊断医生的诊断效能,采用校准曲线分析模型效能,并以决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估临床实用性。结果纳入的130例患者病例中,56例患者剖宫产术后证实有胎盘植入,74例患者无胎盘植入。基于纳入图像预处理的1688个组学特征,经最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)、Selectbest、REF等算法处理后,最终筛选出9个影像组学特征用于构建模型。五种分类器模型对胎盘植入的诊断效能(LR AUC=0.96;SVM AUC=0.97;RF AUC=0.99;DT AUC=0.87;KNN AUC=0.96)均高于影像诊断医生的诊断效能(AUC=0.86)。校准曲线显示DT模型的校准度最好。DCA显示阈值取0.0~0.6时,DT、RF、SVM、KNN模型的临床净获益大于LR模型。结论基于MRI T2WI图像特征的机器学习模型可以准确区分有无胎盘植入,其诊断效能明显优于医师的视觉分析;五种模型相比,DT机器学习模型在胎盘植入的诊断中具有更好的效能。

关键词：胎盘植入性病变机器学习诊断效能磁共振成像

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叙事医学教育提升助产专业本科生共情能力和人文关怀能力的效果研究

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中华护理教育 2023年第6期20卷 672-677页

作者：杨淑珍郑海燕郭萍赵雷杨小梅河西学院护理学院甘肃省张掖市734000 河西学院附属张掖人民医院

目的探讨叙事医学教育对助产专业本科生共情能力和人文关怀能力的影响。方法选取某校2018级117名学生为对照组,采用线上线下混合式教学形式开展助产学课程;2019级115名学生为试验组,在对照组的基础上将叙事医学教育融入助产学课程中... 详细信息

目的探讨叙事医学教育对助产专业本科生共情能力和人文关怀能力的影响。方法选取某校2018级117名学生为对照组,采用线上线下混合式教学形式开展助产学课程;2019级115名学生为试验组,在对照组的基础上将叙事医学教育融入助产学课程中。分别采用Jefferson共情表—护生版和关爱能力评价表测量并比较两组教学后的共情能力和人文关怀能力。结果教学后,试验组共情能力总分(96.10±4.86)及观点采择(46.55±3.71)、同情心(42.23±2.44)、换位思考(7.32±1.54)3个维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.001);人文关怀能力总分(212.80±9.16)及理解(82.81±4.20)、勇气(68.03±4.66)、耐心(61.97±4.84)3个维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.001)。结论助产学课程中融入叙事医学教育有助于提升助产专业本科生的共情能力和人文关怀能力。

关键词：助产学叙事医学教育共情能力人文关怀能力

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两种方法对食管癌根治术后急性呼吸衰竭危险因素的分析

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中国临床研究 2025年第1期38卷 62-66页

作者：雷秀文朱晓磊田龙河西学院附属张掖人民医院心胸肿瘤外科甘肃张掖734000

目的联合使用logistic回归和关联规则分析法对食管癌根治术后急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素进行分析。方法选取2019年6月至2022年6月河西学院附属张掖人民医院食管癌根治术后患者146例的临床资料进行回顾性研究。将患者分为ARF组(n=49... 详细信息

目的联合使用logistic回归和关联规则分析法对食管癌根治术后急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素进行分析。方法选取2019年6月至2022年6月河西学院附属张掖人民医院食管癌根治术后患者146例的临床资料进行回顾性研究。将患者分为ARF组(n=49)和无ARF组(n=97)。对ARF的危险因素进行单因素分析,并用logistic回归进行多因素分析;采用Python语言编制FP-Growth算法程序,对ARF组行关联规则分析,计算临床特征间有效强关联规则。结果 Logistic回归分析显示,影响ARF发生的危险因素为吸烟史(OR=3.039,P=0.018)、吻合口瘘(OR=5.041,P<0.01)、胸腔粘连(OR=7.993,P<0.01)、低蛋白血症(OR=3.831,P<0.01)。关联规则分析显示,临床特征间有效强关联规则共11条:(1)二项规则分别为年龄(60~69岁)∩ARF、吸烟史∩ARF、肺部手术史∩ARF、手术时长(≥3 h)∩ARF、吻合口瘘∩ARF、胸腔粘连∩ARF、低蛋白血症∩ARF,其置信度C值(即ARF发生的概率)为0.73~0.85;(2)三项规则分别为年龄(60~69岁)∩肺部手术史∩ARF、肺部手术史∩胸腔粘连∩ARF、手术时长(≥3 h)∩低蛋白血症∩ARF、吸烟史∩低蛋白血症∩ARF,其C值提高至0.94及以上。结论相比logistic回归分析,关联规则分析中二项规则更为丰富,三项规则结果进一步缩小了ARF高危范围。两种方法联用有利于联合筛选食管癌根治术后ARF的危险因素,三项规则在指导临床针对性干预方面更有应用价值。

关键词：食管癌根治术急性呼吸衰竭危险因素 Logistic回归分析关联规则分析

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SAA、GRP78、miR-21-3p与老年急性胰腺炎Ranson和APACHEⅡ评分的关联性

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中国老年学杂志 2025年第5期45卷 1092-1095页

作者：李晓蓉姚家喜施志斌河西学院附属张掖人民医院消化科甘肃张掖734000

目的分析淀粉样蛋白(SA)A、葡萄糖调节蛋白(GRP)78、miR-21-3p与老年急性胰腺炎Ranson评分和急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ的关联性。方法选取168例老年急性胰腺炎患者为研究组,按病情严重程度分为轻症、中症、重症;另收集同期体... 详细信息

目的分析淀粉样蛋白(SA)A、葡萄糖调节蛋白(GRP)78、miR-21-3p与老年急性胰腺炎Ranson评分和急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ的关联性。方法选取168例老年急性胰腺炎患者为研究组,按病情严重程度分为轻症、中症、重症;另收集同期体检的80例健康老年人群为对照组。检测受试者血清SAA、GRP78、miR-21-3p表达水平,并对患者进行Ranson评分、APACHEⅡ评分调查;采用Spearman法分析血清SAA、miR-21-3p表达与Ranson、APACHEⅡ评分关系,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断效能。结果病情严重程度分级结果显示,轻症118例,中症29例,21例。研究组血清SAA水平、miR-21-3p表达水平显著高于对照组,GRP78表达水平显著低于对照组(P<0.05),且随病情严重程度加重,以上指标呈逐渐明显变化趋势(P<0.05)。重症患者Ranson和APACHEⅡ评分显著高于轻症、中症患者(P<0.05)。SAA、miR-21-3p表达与Ranson、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),GRP78与Ranson、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05)。ROC曲线显示,SAA的曲线下面积(AUC)为0.858,GRP78的ACU为0.752,miR-21-3p的ACU为0.768,三者灵敏度与特异度分别为89.3%、82.5%,90.5%、56.2%,82.7%、62.5%。结论SAA、GRP78、miR-21-3p在老年急性胰腺炎患者中异常表达,且表达水平与其Ranson评分、APACHEⅡ评分密切相关,可作为临床诊疗、预后评估的有效指标。

关键词：急性胰腺炎淀粉样蛋白A 葡萄糖调节蛋白78 Ranson评分急性生理学与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ

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LUS、APACHEⅡ及BISAP评分对重症急性胰腺炎预后的评估作用

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中国急救医学 2025年第2期45卷 117-121页

作者：杨立寰尚德民王昊峰魏蓝海河西学院附属张掖人民医院重症医学科甘肃张掖734000 河西学院附属张掖人民医院超声科甘肃张掖734000

目的研究肺部超声评分(LUS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的评估作用。方法选择2021年1月至2023年6月河西学院附属张掖人民医院重症医学科收治的186例... 详细信息

目的研究肺部超声评分(LUS)、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)对重症急性胰腺炎(SAP)预后的评估作用。方法选择2021年1月至2023年6月河西学院附属张掖人民医院重症医学科收治的186例SAP患者,根据入院后28 d的生存情况分为存活组(n=132)和死亡组(n=54)。入院后24 h内完成BISAP、APACHEⅡ、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、实验室指标、床旁肺部超声及LUS,入院后48 h内完成Ranson评分和格拉斯哥昏迷评分(GCS)。比较两组患者各项评分及实验室指标的差异,采用Logistic回归分析SAP患者28 d死亡的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对SAP患者28 d死亡的预测价值。结果死亡组LUS、APACHEⅡ、BISAP评分及血清C反应蛋白、降钙素原均高于存活组(P均<0.05),两组间SIRS、Ranson、GCS评分及其他一般资料、实验室指标比较差异无统计学意义(P>0.05);LUS、BISAP和APACHEⅡ评分增加是SAP患者28 d死亡的危险因素(P<0.05);LUS、BISAP和APACHEⅡ评分预测SAP患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.842、0.758和0.682,将Logistic回归分析方程作为LUS、BISAP和APACHEⅡ评分联合预测SAP患者28 d死亡的新指标,联合预测的AUC为0.933,高于单一指标的AUC(Z=4.571、P=0.022,Z=5.831、P=0.012,Z=6.523、P=0.005)。结论LUS、BISAP和APACHEⅡ评分三项联合对SAP预后具有良好的评估价值。

关键词：重症急性胰腺炎预后肺部超声评分急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ 急性胰腺炎严重程度床边指数

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神经胶质瘤组织中miR-203a-3p、PHOX2B表达水平与临床特征及预后的关系

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1382-1388页

作者：张淇胡嘉李辉王锦李忠德胡志源河西学院附属张掖人民医院神经外二科甘肃张掖734000 河西学院医学院基础部甘肃张掖734000

目的探究神经胶质瘤组织中微小RNA-203a-3p(miR-203a-3p)、配对同源异型盒蛋白2B(PHOX2B)表达水平与临床特征及预后的关系。方法选取2017年6月至2020年4月我院收治的96例神经胶质瘤患者,术中采集切除的胶质瘤组织及相应癌旁组织,采用qRT... 详细信息

目的探究神经胶质瘤组织中微小RNA-203a-3p(miR-203a-3p)、配对同源异型盒蛋白2B(PHOX2B)表达水平与临床特征及预后的关系。方法选取2017年6月至2020年4月我院收治的96例神经胶质瘤患者,术中采集切除的胶质瘤组织及相应癌旁组织,采用qRT-PCR和免疫组化法检测胶质瘤组织和癌旁组miR-203a-3p、PHOX2B mRNA表达;采用Pearson法分析miR-203a-3p、PHOX2B mRNA的相关性;采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-203a-3p、PHOX2B mRNA与神经胶质瘤患者预后的关系;采用COX回归分析影响神经胶质瘤患者预后的危险因素。结果胶质瘤组织miR-203a-3p水平和阳性表达率显著低于癌旁组织(P<0.05),PHOX2B mRNA水平和阳性表达率显著高于癌旁组织(P<0.05)。Pearson相关性分析,神经胶质瘤患者miR-203a-3p、PHOX2B mRNA水平呈负相关(P<0.05)。miR-203a-3p、PHOX2B与KPS评分、肿瘤组织坏死和WHO分级有关(P<0.05)。Kaplan-Meier曲线分析得出,miR-203a-3p高表达组生存率显著高于低表达组(P<0.05),PHOX2B mRNA高表达组生存率显著低于低表达组(P<0.05)。COX回归分析表明,miR-203a-3p、PHOX2B mRNA、肿瘤组织坏死和WHO分级是影响神经胶质瘤患者预后的危险因素(P<0.05)。结论在神经胶质瘤中miR-203a-3p表达水平显著降低,PHOX2B mRNA表达水平显著升高,二者与临床特征及预后密切相关。

关键词：微小RNA-203a-3p 配对同源异型盒蛋白2B 神经胶质瘤临床特征预后

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