目的:探讨血管活性药物评分(VIS)与急性StanfordA型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD)术后30天内病死率的关系。方法:收集2015年11月至2024年5月间接受外科手术治疗的242例ATAAD患者的临床资料。男172例,女70...
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目的:探讨血管活性药物评分(VIS)与急性StanfordA型主动脉夹层(acute Stanford type A aortic dissection,ATAAD)术后30天内病死率的关系。方法:收集2015年11月至2024年5月间接受外科手术治疗的242例ATAAD患者的临床资料。男172例,女70例;年龄28~85岁,平均(53.1±11.9)岁。根据术后30天内生存结局将患者分为死亡组(18例)和生存组(224例)。计算两组患者各时间点VIS,统计围手术期指标。通过多因素分析探讨ATAAD患者术后30天内死亡的预测因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价VIS的预测效能。结果:入组ATAAD患者术后30内死亡18例,病死率7.4%。死亡组患者的年龄、心包压塞/心源性休克发生率、脏器灌注不良综合征发生率、体外循环时间、术中及术后24 h红细胞输注量、呼吸机辅助时间、术后严重并发症发生率等均高于生存组,差异有统计学意义,P<0.05。死亡组患者的VIS高于生存组,差异有统计学意义,P<0.05。不同时间点VIS对死亡预测的ROC下面积(AUC)均大于0.500(P<0.05)。ICU第2个24 h的VIS(VISmax48h)的AUC最大(0.906),预测临界值为9,灵敏度0.944,特异度0.821。Logistic回归分析显示,VISmax48h是ATAAD术后30天内死亡的独立危险因素(OR=1.462,95%CI:1.230~1.737,P<0.05)。结论:VISmax48h≥9时ATAAD术后患者死亡风险增高,VISmax48h、体外循环时间、术中及术后24 h红细胞输注量是ATAAD患者术后30天内死亡的独立危险因素。
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