目的:在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese Electronic Health Records Research in Yinzhou,CHERRY)中,比较实施不同指南推荐的阿司匹林用于心血管病一级预防策略预期的获益与风险。方法:采用马尔可夫(Markov)模型模拟所比较的不同策略...
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目的:在中国鄞州电子健康档案研究(Chinese Electronic Health Records Research in Yinzhou,CHERRY)中,比较实施不同指南推荐的阿司匹林用于心血管病一级预防策略预期的获益与风险。方法:采用马尔可夫(Markov)模型模拟所比较的不同策略:策略(1):对40~69岁心血管病高风险人群使用低剂量阿司匹林干预(2020年《中国心血管病一级预防指南》);策略(2):对40~59岁心血管病高风险人群使用低剂量阿司匹林干预(2022年美国预防服务工作组《阿司匹林用于心血管病一级预防的推荐声明》);策略(3):对40~69岁心血管病高风险且基线血压控制良好(150/90 mmHg以下)的人群使用低剂量阿司匹林干预(2019年《中国心血管病风险评估和管理指南》)。循环周期设为1年,模拟10年,获益指标包括增加的质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)和每预防一例缺血性事件的需治疗人数(number needed to treat,NNT),风险指标包括每增加一例出血性事件的需应对危害人数(number needed to harm,NNH),计算人群净获益(可预防的缺血性事件数减去增加的出血性事件数)及其NNT。结果:共纳入212153名研究对象,采用策略(1)~(3)进行阿司匹林干预的人数分别为34235、2813和25111。策略(3)预期增加的QALY最多,为403[95%不确定性区间(uncertainty interval,UI):222~511]年,其获益指标的NNT仅比策略(1)增加了4(95%UI:3~4)人,但风险指标的NNH增加了39(95%UI:19~132)人,显示策略(3)的安全性更好。三种策略净获益的NNT分别为131(95%UI:102~239)人、256(95%UI:181~737)人和132(95%UI:104~232)人,在净获益效率相似时,QALY和安全性更好的策略(3)具有优势。结论:采用三种策略在CHERRY人群中均能获得净获益,相比之下考虑血压控制水平的策略可兼顾效果获益与安全性风险,并获得较好的干预效率。
目的了解现有研究中我国不良建筑物综合征(sick building syndrome,SBS)的总体发生率及分布差异,为相关调查和防控提供参考。方法检索中国期刊全文数据库(知网)、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库(万方)、Web of sci...
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目的了解现有研究中我国不良建筑物综合征(sick building syndrome,SBS)的总体发生率及分布差异,为相关调查和防控提供参考。方法检索中国期刊全文数据库(知网)、中国科技期刊数据库(维普)、万方数字化期刊全文数据库(万方)、Web of science核心合集、Pubmed数据库,收集自1991—2022年5月发表的我国SBS发生率有关文献,应用meta分析方法得出现有研究中我国SBS总体发生率及其95%CI,并进行不同场景和人群的亚组分析。进行敏感性分析并评价发表偏倚。结果本研究共纳入文献17篇,发表时间为2005—2021年。纳入文献间具有明显异质性(I^(2)=99.2%),故选择随机效应模型进行分析,SBS总体发生率为44.1%(95%CI:31.7%~57.2%)。敏感性分析结果较稳定且未见明显发表偏倚。亚组分析显示,女性SBS发生率(49.1%)略大于男性(43.8%),北方(39.5%)略大于南方(35.5%);工作场所(44.5%)大于居住场所(35.5%);非随机抽样研究(52.5%)大于随机抽样研究(35.0%);明确症状出现时间的研究(52.9%)大于未明确症状出现时间的研究(36.3%);发表时间在2014年及其以前的研究(52.4%)大于发表时间在2014年以后的研究(34.9%),以上6个因素差异无统计学意义(P>0.05)。新装修等特殊环境的SBS发生率(69.4%)大于一般环境(36.0%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.66,P<0.05);不同经济区域的SBS发生率为中部60.9%,东部、西部、东北分别为30.8%、29.1%、19.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=19.24,P<0.05)。结论我国SBS总体发生率可能较高且在不同场景和人群中的分布具有一定差异。我国SBS发生率调查应注意抽样的随机性、明确症状的出现时间。
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