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HBsAg阳性母亲C基因型HBV DNA CpG岛分布特点和宫内传播的关系

中华流行病学杂志 2022年第5期43卷 728-733页

作者：王婷王丹丹陈文鑫晋聪李雁笛扆琳珠丰淑英汪波冯永亮王素萍山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室/临床流行病学与循证医学中心太原030001 太原市第三人民医院妇产科太原030001

目的探讨HBsAg阳性母亲C基因型HBV DNA CpG岛的类型、长度、CG位点等的分布特点及其与HBV宫内传播的关系,为HBV宫内传播机制研究提供新视角。方法连续收集2011年6月至2013年7月太原市第三人民医院妇产科住院分娩的HBsAg阳性母亲及其新生... 详细信息

目的探讨HBsAg阳性母亲C基因型HBV DNA CpG岛的类型、长度、CG位点等的分布特点及其与HBV宫内传播的关系,为HBV宫内传播机制研究提供新视角。方法连续收集2011年6月至2013年7月太原市第三人民医院妇产科住院分娩的HBsAg阳性母亲及其新生儿,通过面对面问卷调查及电子病历收集流行病学资料,采用电化学发光法和荧光定量PCR分别检测母亲及新生儿HBV血清学标志物及血清HBV DNA。以新生儿出生24 h内乙型肝炎(乙肝)疫苗/乙肝免疫球蛋白注射前股静脉血HBsAg和/或HBV DNA阳性判定为HBV宫内传播。将HBV宫内传播者中HBV DNA载量≥106 IU/ml(满足克隆测序要求)的22例母亲及其新生儿作为宫内传播组,从未发生宫内传播者中随机选取HBV DNA载量≥106 IU/ml的22例作为对照组,以HBV DNA测序分型结果为C基因型的39例母亲进行HBV DNA CpG岛分布预测等分析。结果39例HBV C基因型的母亲中,宫内传播组19例,对照组20例。39例C基因型者HBV DNA均含有传统CpG岛Ⅱ、岛Ⅲ,而对照组中有传统CpG岛Ⅰ以及新型CpG岛Ⅳ、岛Ⅴ;HBV宫内传播组和对照组母亲携带的HBV DNA CpG岛Ⅱ、岛Ⅲ长度和CpG岛ⅡCG位点个数分布不同,差异有统计学意义(P<0.05),HBV宫内传播组中CpG岛Ⅱ长度≥518 bp且其CG位点个数≥40个(11/19)的比例明显高于对照组(2/20),差异有统计学意义(P<0.05);位于X基因启动子区的CpG岛Ⅱ长度和CG位点个数大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HBV宫内传播组中大部分母亲(12/19)携带的HBV DNA CpG岛Ⅱ完全覆盖了Xp区,明显多于对照组(5/20),且其HBV DNA Xp区CG位点个数大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HBsAg阳性母亲C基因型HBV DNA CpG岛分布与宫内传播有关,CpG岛Ⅱ长度长、CG位点个数多可能会增加HBV宫内传播的发生风险。

关键词：乙型肝炎病毒 C基因型 CpG岛宫内传播

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基于决策树模型与logistic回归模型的HBV宫内传播影响因素分析

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中华流行病学杂志 2022年第1期43卷 85-91页

作者：陈文鑫晋聪王婷李雁笛丰淑英汪波冯永亮王素萍山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室/临床流行病学与循证医学中心太原030001 太原市第三人民医院妇产科太原030001

目的结合logistic回归与χ^(2)自动交互检测法(CHAID)决策树模型探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的影响因素及其相互关系。方法选取2007-2013年在太原市第三人民医院产科分娩的689对HBsAg阳性母亲及其新生儿,通过问卷调查和病历查阅获得... 详细信息

目的结合logistic回归与χ^(2)自动交互检测法(CHAID)决策树模型探讨乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播的影响因素及其相互关系。方法选取2007-2013年在太原市第三人民医院产科分娩的689对HBsAg阳性母亲及其新生儿,通过问卷调查和病历查阅获得母亲及其新生儿的一般人口学特征、母亲孕周及分娩方式等基线资料,采用荧光定量PCR和电化学发光法分别检测母亲及其新生儿血清HBV DNA及HBV血清学标志物,通过构建CHAID决策树模型和非条件logistic回归模型,探讨HBV宫内传播的影响因素。结果689例新生儿中,HBV宫内传播率为11.47%(79/689)。控制潜在混杂因素后,logistic多因素模型1与多因素模型2分析结果均显示,剖宫产是新生儿发生HBV宫内传播的保护因素(OR=0.25,95%CI:0.14~0.43;OR=0.27,95%CI:0.15~0.46);母亲分娩前HBeAg阳性以及HBV DNA水平≥2×105 IU/ml是新生儿发生HBV宫内传播的危险因素(OR=3.89,95%CI:2.32~6.51;OR=3.48,95%CI:2.12~5.71)。CHAID决策树模型共筛选出3个HBV宫内传播的影响因素,其中,母亲分娩前HBeAg状态是最为重要的影响因素,其次为分娩方式和母亲HBV DNA水平;母亲分娩前HBeAg与分娩方式、分娩方式与母亲分娩前HBV DNA水平间存在交互作用,HBeAg阳性且行阴道分娩的母亲所生新生儿HBV宫内传播率由19.08%增至29.37%,行阴道分娩和HBV DNA水平≥2×105 IU/ml的HBeAg阳性母亲,其新生儿HBV宫内传播率升至33.33%。结论母亲分娩前HBeAg阳性、HBV DNA水平≥2×105 IU/ml和阴道分娩是新生儿发生HBV宫内传播的危险因素;母亲分娩前HBeAg阳性与阴道分娩、阴道分娩与母亲HBV DNA高载量之间存在交互作用。logistic回归与CHAID决策树模型可互为补充,能更好地识别HBV高危人群,有利于准确地制定预防策略。

关键词：乙型肝炎病毒宫内传播影响因素

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混合式教学模式在《流行病学》课程思政教育中的应用效果

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淮海医药 2024年第6期42卷 647-650页

作者：黄晴蒋玉红魏木红沈冰洁贾贤杰芈静蚌埠医科大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学教研室安徽蚌埠233000

目的:探索线上+线下混合式教学模式在《流行病学》课程思政教育中的应用效果。方法:选取蚌埠医科大学公共卫生学院本科生313人为研究对象,均需通过《流行病学》学习及考试,将2022—2023年采用传统面对面教学模式进行授课的157名学生列... 详细信息

目的:探索线上+线下混合式教学模式在《流行病学》课程思政教育中的应用效果。方法:选取蚌埠医科大学公共卫生学院本科生313人为研究对象,均需通过《流行病学》学习及考试,将2022—2023年采用传统面对面教学模式进行授课的157名学生列对照组,2023—2024年采用线上+线下混合式教学模式进行授课的156名学生列为观察组。比较2组学生课程成绩、课程思政教学评价及教学满意度。结果:观察组课程总成绩[(80.83±13.16)分]高于对照组[(77.91±10.77)分],差异有统计学意义(P<0.05)。其中,观察组预防医学[(81.99±15.21)分]和食品卫生与营养学[(81.24±6.87)分]专业成绩高于对照组[(78.11±11.24)分、(76.12±8.88)分],差异有统计学意义(P<0.05);2组应用统计学专业成绩比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组流行病学课程思政教学评价总分及课堂气氛活跃,学生课题参与度、思政内容讨论频率适宜、促进了你对社会问题的了解和关注、提升了你对社会主义核心价值观的理解、培养了你的政治信仰、培养你的科研素养、增强了你的文化自信、培养你的科研素养、启发了思维,增强了学习的兴趣和动机、促进了你对专业认同感的提高9个问题评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组思政内容与课程的相关性强问题评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组流行病学课程思政的主题教学内容、教学组织形式、课程学习的时间安排、自己的学习效果、育人效果满意度分别为95.51%、92.95%、94.23%、91.03%、93.59%,高于对照组的82.05%、78.98%、83.44%、77.07%、84.71%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在《流行病学》教学中采用线上+线下混合式教学模式可有效提高学生课程成绩、思政育人效果及教学满意度。

关键词：流行病学课程思政混合式教学

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2016-2020年浙江省某县12家基层医院门诊头孢类抗菌药物使用情况分析

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中国公共卫生 2024年第3期40卷 362-366页

作者：韩世宇董晓莲王莹莹陈颖峰王娜严非付朝伟复旦大学公共卫生学院流行病学教研室、国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032 德清县疾病预防控制中心湖州313200

目的了解浙江省某县基层医院2016-2020年门诊患者头孢菌素类抗菌药物使用情况,为进一步规范基层医院头孢类药物临床应用提供参考依据。方法通过医疗机构数据共享平台抽取2016-2020年12家基层医院门诊处方记录,描述各年度头孢类用药情... 详细信息

目的了解浙江省某县基层医院2016-2020年门诊患者头孢菌素类抗菌药物使用情况,为进一步规范基层医院头孢类药物临床应用提供参考依据。方法通过医疗机构数据共享平台抽取2016-2020年12家基层医院门诊处方记录,描述各年度头孢类用药情况,利用线性回归分析判断头孢类用药的变化趋势,采用χ^(2)检验分析2016-2020头孢类药物处方结构在年龄、性别、用药原因和给药途径方面的变化。结果 2016-2020年,该县12家基层医院年均开具门诊处方163 527张,抗菌药物处方30 459张,抗菌药物年均使用率为19.03%。头孢菌素类抗菌药物使用率(β=-1.09,P <0.001)和用药频度占比(β=-4.81,P=0.012)均呈明显下降趋势。该县门诊头孢菌素类抗菌药物的用药频度呈现冬季高、夏季低的季节性变化。在头孢菌素类构成中,第1代头孢菌素类呈迅速下降趋势(β=-11 965.35,P=0.047),第2代头孢菌素类呈现上升趋势(β=4 041.92,P=0.003)并占据主要地位。其间,头孢呋辛酯和头孢克洛的用药频度稳居前3位。处方构成中,用药原因以呼吸系统疾病为主;≥60岁老年患者和口服给药比例均逐渐上升。结论该县基层医院门诊头孢菌素类抗菌药物使用基本合理。

关键词：头孢菌素类抗菌药物基层医院门诊患者用药频度

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2011―2020年中国内地城镇劳动力人口死亡趋势及影响因素相关性研究

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中华疾病控制杂志 2025年第1期29卷 117-121页

作者：李博郝晓红郭淑赟董茹心车琳星雷立健山西医科大学公共卫生学院流行病学教研室太原030001 太原市迎泽区疾病预防控制中心传染病防控科太原030001

目的分析2011―2020年中国内地城镇劳动力人口死亡趋势及其影响因素。方法采用Joinpoint回归模型分析我国内地城镇劳动力人口死亡率变化趋势;采用灰色关联分析法评价就业单位类型、劳动力人口结构(年龄、性别、学历)、工作时间、烟酒... 详细信息

目的分析2011―2020年中国内地城镇劳动力人口死亡趋势及其影响因素。方法采用Joinpoint回归模型分析我国内地城镇劳动力人口死亡率变化趋势;采用灰色关联分析法评价就业单位类型、劳动力人口结构(年龄、性别、学历)、工作时间、烟酒消费、空气主要污染物、交通事故死亡人数、快递业务量等因素与主要死因死亡趋势的关联强度。结果 2011―2020年城镇劳动力人口标化死亡率呈下降趋势;前5位死因死亡率均呈下降趋势;心脏病年龄别死亡率35~<40岁组呈上升趋势。长时间工作与恶性肿瘤(r=0.923)、心脏病(r=0.946)、脑血管病(r=0.929)、损伤和中毒(r=0.919)标化死亡率关联度最强;大气一氧化碳(carbon monoxide,CO)日均值浓度与呼吸系统疾病标化死亡率关联度最强(r=0.904)。结论 2011―2020年中国内地城镇劳动力人口死亡率总体呈下降趋势;长时间工作已成为中国内地城镇劳动力人口健康状况最大的隐患。

关键词：死亡率劳动力人口 Joinpoint回归灰色关联分析

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基于Fine-Gray竞争风险模型预测老年肺结核结核特异死亡的列线图的构建

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郑州大学学报（医学版） 2023年第3期58卷 367-372页

作者：谷若画吕全军任鹏飞王重建毛振兴霍文倩牛恺琳陈裕李琳琳郑州大学公共卫生学院卫生统计学教研室郑州450001 郑州大学第一附属医院营养科郑州450052 郑州市第六人民医院结核病科郑州450015 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室郑州450001 郑州大学公共卫生学院环境卫生学教研室郑州450001

目的:建立预测老年肺结核结核特异性死亡的列线图模型。方法:选取2015年1月至2021年2月在河南省14家传染病医院确诊肺结核的544例老年(≥65岁)患者,随机分为训练集(n=435)和验证集(n=109)。在训练集中,利用累积发生函数(CIF)评估患者结... 详细信息

目的:建立预测老年肺结核结核特异性死亡的列线图模型。方法:选取2015年1月至2021年2月在河南省14家传染病医院确诊肺结核的544例老年(≥65岁)患者,随机分为训练集(n=435)和验证集(n=109)。在训练集中,利用累积发生函数(CIF)评估患者结核特异性死亡3 a和5 a的累积发生率。以结核特异性死亡为研究终点,采用Fine-Gray竞争风险模型筛选预后预测因素。绘制列线图,采用一致性指数(C指数)和校准曲线在训练集与验证集数据中评估模型预测性能。结果:训练集数据中结核特异性死亡3 a和5 a的累积发生率分别为9.0%、9.7%。Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示年龄、治疗类型、胸片空洞和血清白蛋白水平是老年肺结核患者结核特异性死亡的预测因素,由此构建的列线图在训练集和验证集中,预测的C指数(95%CI)分别为0.815(0.798~0.832)和0.851(0.805~0.897),校准曲线显示预测的3 a和5 a死亡率与实际死亡率有着较好的一致性。结论:Fine-Gray竞争风险模型能有效识别老年肺结核结核特异性死亡的影响因素,以此为依据构建的列线图模型能有效预测患者预后。

关键词：肺结核结核特异性死亡竞争风险模型列线图

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糖尿病肾病的早期诊断相关指标研究进展

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沈阳医学院学报 2024年第2期26卷 188-192,199页

作者：孟雪王慧文沈阳医学院公共卫生学院流行病学教研室辽宁沈阳110034

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最严重的微血管并发症之一,也是终末期肾病的常见原因。早期肾损伤时缺乏典型临床症状,起病隐匿,临床上常见反映肾损伤的指标有尿微量白蛋白、肾小球滤过率等,因其缺乏敏感性和特异性,易造成漏诊、误诊,延误病... 详细信息

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最严重的微血管并发症之一,也是终末期肾病的常见原因。早期肾损伤时缺乏典型临床症状,起病隐匿,临床上常见反映肾损伤的指标有尿微量白蛋白、肾小球滤过率等,因其缺乏敏感性和特异性,易造成漏诊、误诊,延误病情。因此,寻找更为便利、稳定、创伤性小的检测指标对DKD的早期诊断具有重要意义。本文就肾小球和肾小管损伤的相关因子、氧化应激及炎症反应、微小RNA、蛋白质组学等生物指标的研究进展进行综述,为临床DKD的早期诊断提供一定的参考价值。

关键词：糖尿病肾病早期诊断敏感指标

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癌症进化发育学:解析癌症发生过程的新理论

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科学 2023年第5期75卷 6-11页

作者：刘文斌曹广文第二军医大学流行病学教研室上海200433

与宏观世界中的达尔文进化规律相似,微环境中的癌症发生发展也经历了“变异—选择—适应”的过程。癌症进化的方向与人体胚胎发育的方向相反,呈现出“逆向发育”的特征。同时,乙肝病毒在致癌过程中会呈现“末路进化”,产生显著促进癌症... 详细信息

与宏观世界中的达尔文进化规律相似,微环境中的癌症发生发展也经历了“变异—选择—适应”的过程。癌症进化的方向与人体胚胎发育的方向相反,呈现出“逆向发育”的特征。同时,乙肝病毒在致癌过程中会呈现“末路进化”,产生显著促进癌症发生的变异,这对乙肝后肝癌的预测和预防具有重大应用价值。

关键词：癌症进化发育变异炎症

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我国老年健康支撑体系建设现状分析和建议

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沈阳医学院学报 2024年第3期26卷 225-230页

作者：王亮李荣梅沈阳医学院公共卫生学院流行病学教研室辽宁沈阳110034

我国人口老龄化程度不断加深,通过推进老年疾病预防服务,加强老年医疗资源建设,锻造服务人才队伍,全面提升老年健康服务能力,借助医养结合、智慧养老、老年教育等方式,不断完善老年健康支撑体系,对积极应对人口老龄化具有重要意义。

关键词：人口老龄化老年健康支撑体系建议

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中国居民1993—2017年房颤发病及死亡趋势年龄–时期–队列模型分析

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中国公共卫生 2021年第11期37卷 1672-1676页

作者：周利慧彭琴王媛芦文丽天津医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室天津300070

目的了解中国居民1993—2017年房颤发病和死亡趋势以及年龄、时期和出生队列因素对其的影响,为房颤的预防和控制策略的制定提供科学依据。方法收集2017年全球疾病负担研究(GBD 2017)中1993—2017年中国居民房颤发病率和死亡率相关数据,... 详细信息

目的了解中国居民1993—2017年房颤发病和死亡趋势以及年龄、时期和出生队列因素对其的影响,为房颤的预防和控制策略的制定提供科学依据。方法收集2017年全球疾病负担研究(GBD 2017)中1993—2017年中国居民房颤发病率和死亡率相关数据,应用美国国家癌症研究所研发的基于R语言的年龄-时期-队列(APC)模型网络工具进行统计分析,评估年龄、时期和出生队列效应。结果中国居民1993—2017年房颤发病和死亡的粗率和年龄标化率均呈上升趋势,男性和女性居民的房颤发病粗率分别由1993年的20.61/10万和24.90/10万上升至2017年的42.30/10万和49.26/10万,年龄标化发病率分别由1993年的30.35/10万和31.95/10万上升至2017年的32.67/10万和34.18/10万;男性和女性居民的房颤死亡粗率分别由1993年的0.79/10万和1.89/10万上升至2017年的2.32/10万和4.64/10万,年龄标化死亡率分别由1993年的2.46/10万和3.78/10万上升至2017年的2.78/10万和3.86/10万。APC模型结果显示,不同性别人群房颤发病率和死亡率的净变化值均>0(发病率:男性16.595%、女性16.527%,死亡率:男性28.570%、女性29.026%);中国不同性别人群房颤发病和死亡率均呈"J"字型上升,在85~89岁年龄组达到最高值;2003—2007年作为时期对照,房颤发病风险在1993—2012年显著上升,2013—2017年有下降趋势,房颤死亡风险随时期呈上升趋势,且在2008—2017年显著上升;1976—1985年出生队列的房颤发病风险和死亡风险(RR值)均呈"J"字型指数上升。结论由于年龄、时期和队列效应的影响,中国居民1993—2017年房颤发病率和死亡率均呈持续上升趋势,需进一步降低房颤的疾病负担。

关键词：房颤发病死亡趋势年龄–时期–队列(APC)模型

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