检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医师杂志 2025年第1期27卷 86-90页

作者：马冬纹桂燚蔡国强安国营济宁医学院附属医院心脏重症医学科济宁272000 济宁医学院附属医院心脏外科济宁272000

目的探讨主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后发生血管并发症的相关危险因素。方法回顾性纳入2018年1月—2023年6月济宁医学院附属医院收治的80例主动脉瓣狭窄患者作为研究对象。患者均接受TAVI术,按TAVI术后是否发生血管并发... 详细信息

目的探讨主动脉瓣狭窄患者经导管主动脉瓣置换(TAVI)术后发生血管并发症的相关危险因素。方法回顾性纳入2018年1月—2023年6月济宁医学院附属医院收治的80例主动脉瓣狭窄患者作为研究对象。患者均接受TAVI术,按TAVI术后是否发生血管并发症(VC)分为VC组(13例,16.3%)和N-VC组(67例,83.7%)。比较两组患者术前基本特征、手术相关指标以及术前实验室指标;采用多因素logistic回归分析筛选出影响主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的独立预测因素;并基于独立预测因素构建列线图模型,绘制列线图模型的校准曲线进行内部验证;绘制预测主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的受试者工作特征(ROC)曲线,进一步分析联合预测模型的预测效能。结果VC组患者女性占比、合并糖尿病占比、平均跨瓣压差、血管壁钙化占比、经心尖手术路径占比、脑钠肽(BNP)以及肌酐均明显高于N-VC组,左室射血分数明显低于N-VC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、合并糖尿病、手术路径以及BNP为主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的独立危险因素(均P<0.05)。基于4个独立危险因素构建预测主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的列线图模型,校准曲线显示,主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的预测值与实际观测值符合度良好(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,性别、合并糖尿病、手术路径以及BNP预测主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的曲线下面积(AUC)分别为0.745、0.769、0.834以及0.857,联合预测的AUC为0.938。结论性别、年龄、手术路径以及BNP为主动脉瓣狭窄患者TAVI术后发生VC的独立预测因素,基于独立预测因素构建的列线图模型具有较高的预测价值。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术血管并发症

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双螺钉经皮内固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合或不愈合的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2025年第2期27卷 169-174页

作者：荣存敏王芳赵振国曾俊豪徐宝强张清林朱少波韩清銮郭阳济宁医学院附属医院手足外科济宁272029 济宁医学院附属医院静脉用药调配中心济宁272029 首都医科大学附属北京积水潭医院手外科北京100035

目的探讨双螺钉经皮内固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合或不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2021年3月至2023年12月济宁医学院附属医院手足外科收治的12例舟骨骨折延迟愈合或不愈合的患者。男11例,女1例;年龄(29.9±13.8)岁;受伤至手术... 详细信息

目的探讨双螺钉经皮内固定治疗腕舟骨骨折延迟愈合或不愈合的临床疗效。方法回顾性分析2021年3月至2023年12月济宁医学院附属医院手足外科收治的12例舟骨骨折延迟愈合或不愈合的患者。男11例,女1例;年龄(29.9±13.8)岁;受伤至手术时间为(5.1±2.6)个月。采用经皮2枚空心加压螺钉置入进行内固定治疗,未进行植骨。记录并比较术前与末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、握力(患侧与健侧百分比)、腕关节活动度、改良Mayo腕关节评分等数据,同时记录并发症发生情况。结果所有患者术后随访(20.8±8.9)个月随访。所有患者均未出现感染等并发症,均取得骨性愈合,骨折愈合时间为(10.1±3.2)周。术后影像学检查均未发现螺钉突出或脱出。末次随访时疼痛VAS评分为0(0,1)分,腕关节握力为100.6%±7.2%,腕关节屈曲活动度为88.3°±2.5°,腕关节背伸活动度为88.5°±2.2°,改良Mayo腕关节评分为(98.3±2.5)分,均较术前[4(4,5)分、69.1%±16.0%、61.3°±13.5°、64.7°±9.1°、(61.7±10.1)分]显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双螺钉经皮内固定治疗腕舟骨骨折不愈合或延迟愈合,创伤小,骨折愈合快,功能恢复好,且并非必须植骨。

关键词：舟骨骨折,不愈合骨折固定术,内骨螺丝

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CT灌注对不同血管重建术式治疗成人缺血型烟雾病疗效评估的价值

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中国医师杂志 2025年第2期27卷 189-194页

作者：袁雪霞薛晓丽李美芹付林李昕刘德国陈月芹宋国红济宁医学院附属医院医学影像科济宁272029 济宁医学院临床学院济宁272013 济宁医学院附属医院神经外科济宁272029

目的探讨CT灌注(CTP)对不同血管重建术式治疗成人缺血型烟雾病临床疗效评估的价值。方法回顾分析2019年2月—2023年2月在济宁医学院附属医院接受血管重建术治疗的80例成人缺血型烟雾病患者的临床资料,其中接受颞浅动脉-大脑中动脉吻合术... 详细信息

目的探讨CT灌注(CTP)对不同血管重建术式治疗成人缺血型烟雾病临床疗效评估的价值。方法回顾分析2019年2月—2023年2月在济宁医学院附属医院接受血管重建术治疗的80例成人缺血型烟雾病患者的临床资料,其中接受颞浅动脉-大脑中动脉吻合术(直接组)者43例,接受脑-硬脑膜-动脉血管融通术(间接组)者37例,比较两组患者临床症状改善情况、改良Rankin量表(mRS)评分、侧支血管情况及CTP各参数差异。结果直接组临床症状改善情况优于间接组(P<0.05),明显缓解率也显著高于间接组[86.0%(37/43)vs 59.5%(22/37),χ^(2)=7.262,P=0.007]。直接组术后mRS评分较术前明显降低[0(0,1)vs 1(1,2),Z=5.550,P<0.001],间接组术后mRS评分较术前明显降低[0(0,1)vs 1(1,2),Z=4.281,P<0.001],但两组术后mRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后DSA侧支血管形成情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前、后CTP参数值观察者间和观察者内部均具有较好的一致性(ICC范围0.88~0.94)。在手术区,两组术后相对脑血流量(rCBF)均较术前显著增高,相对达峰时间(rTTP)及相对平均通过时间(rMTT)均显著减低,差异均有统计学意义(均P<0.05);在同侧基底节及额叶,直接组术后rCBF均较术前显著增高,rTTP及rMTT均显著减低,差异均有统计学意义(均P<0.05),而间接组各参数差异均无统计学意义(均P>0.05)。直接组手术区rCBF、rTTP及rMTT变化值优于间接组,基底节rCBF、rTTP变化值及额叶rCBF变化值均优于间接组,差异均有统计学意义(均P<0.05),余参数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CT灌注在评估不同血管重建术式治疗成人缺血型烟雾病临床症状改善差异中具有重要价值。

关键词：脑血管重建术烟雾病灌注成像

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主动脉根部修复术与置换术对Stanford A型主动脉夹层患者手术效果和术后并发症的影响

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国际外科学杂志 2025年第3期52卷 176-181,F0003页

作者：李传文孙庆燕甘延清李宪卿蔡腾刘宏生倪良春济宁医学院附属医院心脏外科济宁272029

目的:探讨主动脉根部修复术与置换术对Stanford A型主动脉夹层患者手术效果和术后并发症的影响。方法:采用回顾性病例对照的研究方法,选取2020年8月—2023年12月济宁医学院附属医院收治的190例Stanford A型主动脉夹层患者,根据手术治疗... 详细信息

目的:探讨主动脉根部修复术与置换术对Stanford A型主动脉夹层患者手术效果和术后并发症的影响。方法:采用回顾性病例对照的研究方法,选取2020年8月—2023年12月济宁医学院附属医院收治的190例Stanford A型主动脉夹层患者,根据手术治疗方式的不同将其分为修复组(n=65)和置换组(n=125)。修复组患者接受主动脉根部修复术,置换组患者接受主动脉根部替换术,即Bentall手术治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术效果、术后结局及中期生存率。正态分布的计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以例数和百分比(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:修复组和置换组患者远端主动脉操作情况、体外循环时间、低温停循环时间和阻断时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。修复组和置换组患者呼吸机辅助时间、ICU入住时间、清醒后疼痛视觉模拟评分(VAS)及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院后30 d病死率(9.2%比11.2%)、术后并发症发生率(18.5%比22.4%)差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,修复组和置换组患者中期生存率无关系(χ^(2)=0.46,P=0.500)。在随访期间,置换组有1例患者接受了再次手术,包括Bentall手术,间隔14个月。结论:主动脉根部修复术或置换术治疗对Stanford A型主动脉夹层患者的手术效果、术后并发症没有影响;主动脉根部修复术的近期、中期生存率与置换术相似,且在随访期间没有患者再次接受近端手术治疗,具有可行性和安全性。

关键词：肾肿瘤肾积水肾功能不全图像重建

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雷公藤在心血管系统中的调控作用及机制研究进展

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老年医学研究 2025年第2期6卷 86-89页

作者：李嘉铮韩梅盛硕孙家政刘宏生济宁医学院临床医学院山东济宁272013 山东第一医科大学第二附属医院山东泰安271000 济宁医学院附属医院心脏重症医学科山东济宁272029

现代研究发现,雷公藤具有抗炎、抗氧化应激、抗血栓形成、抑制血管平滑肌细胞异常增殖、调节脂质代谢、改善心肌纤维化及减轻血管重构等多重作用,在心血管系统疾病中展现出多靶点干预潜力。本文综述雷公藤及其活性成分抑制动脉粥样硬化... 详细信息

现代研究发现,雷公藤具有抗炎、抗氧化应激、抗血栓形成、抑制血管平滑肌细胞异常增殖、调节脂质代谢、改善心肌纤维化及减轻血管重构等多重作用,在心血管系统疾病中展现出多靶点干预潜力。本文综述雷公藤及其活性成分抑制动脉粥样硬化斑块形成、改善心肌缺血损伤、延缓血管重构进程等内容,系统阐明其多维度调控机制,以期为雷公藤在心血管疾病的临床应用和深入研究提供理论支持。

关键词：雷公藤雷公藤甲素雷公藤红素心血管疾病动脉粥样硬化心肌缺血血管重构

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经腹膜外和经腹腔入路腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺癌的应用效果比较及临床价值评估

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大医生 2025年第6期10卷 126-129页

作者：孔令波李国强孔德宝李涛王华超沈大庆曲阜市人民医院泌尿外科山东济宁273100 济宁医学院附属医院泌尿外科山东济宁272029

目的比较经腹膜外和经腹腔入路腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺癌的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2024年1月曲阜市人民医院收治的80例前列腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患... 详细信息

目的比较经腹膜外和经腹腔入路腹腔镜前列腺切除术治疗前列腺癌的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年1月至2024年1月曲阜市人民医院收治的80例前列腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者行经腹腔入路腹腔镜前列腺切除术(TLRP)治疗,观察组患者行经腹膜外入路腹腔镜前列腺切除术(ELRP)治疗。比较两组患者手术相关指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、排尿情况、应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平、并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组,观察组患者手术时间、导尿管留置时间、腹腔引流管留置时间、肠道功能恢复时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组患者VAS疼痛评分均低于术后24 h,且观察组术后24 h、48 h的VAS疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。术后7 d,两组患者最大尿流率均增加,且观察组大于对照组;两组患者膀胱残余尿量均减少,且观察组少于对照组(均P<0.05)。术后24 h,两组患者Cor、NE、ACTH水平均升高,但观察组上升幅度均小于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ELRP治疗前列腺癌效果较TLRP更好,可减少手术创伤,降低术后疼痛程度,促进患者恢复,且安全性较高,值得临床应用。

关键词：经腹腔入路腹腔镜前列腺切除术经腹膜外入路腹腔镜前列腺切除术前列腺癌

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原发性心包异位胸腺瘤1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第3期39卷 165-167页

作者：宋兵张晓红袁国珍范东晨安国营刘飞飞济宁医学院附属医院超声科济宁272029 济宁医学院附属医院心脏外科济宁272029 济宁医学院附属医院病理科济宁272029

63岁女性患者,活动后心悸、胸闷2个月余,休息后缓解。1周前受凉后出现咳嗽,咳痰。超声心动图检查示心包大量积液,肺动脉左前见中等回声团块,形态不规则,呈分叶状,可见"裂隙征"。增强CT、MR、PET-CT检查均提示心包内占位性病... 详细信息

63岁女性患者,活动后心悸、胸闷2个月余,休息后缓解。1周前受凉后出现咳嗽,咳痰。超声心动图检查示心包大量积液,肺动脉左前见中等回声团块,形态不规则,呈分叶状,可见"裂隙征"。增强CT、MR、PET-CT检查均提示心包内占位性病变。手术完整切除肿瘤,术后病理诊断胸腺瘤,B2型。原发性心包异位胸腺瘤罕见,临床表现不具特征性,部分患者可出现心包压塞症状,术前确诊十分困难。超声心动图和其他影像学检查能为临床诊断提供有价值信息。治疗以手术切除为主,预后与病理组织学类型和分期相关。

关键词：心包内胸腺瘤影像学检查占位性病变分叶状周前中等回声超声心动图

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冠状动脉旁路移植联合颈动脉内膜剥脱术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的体会

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临床心血管病杂志 2021年第8期37卷 772-775页

作者：李祥宗良倪良春姚碧刘朝亮程前进赵永亮济宁医学院附属医院心脏外科山东济宁272029

目的:总结冠状动脉旁路移植(CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄的经验,探讨手术方法及疗效。方法:回顾性分析2011年1月—2020年3月我院37例冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行CABG与CEA手术的临床资料。冠状动... 详细信息

目的:总结冠状动脉旁路移植(CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄的经验,探讨手术方法及疗效。方法:回顾性分析2011年1月—2020年3月我院37例冠心病合并重度颈动脉狭窄患者行CABG与CEA手术的临床资料。冠状动脉造影显示左主干病变9例,其余均为冠状动脉3支病变;合并单侧颈动脉重度狭窄(≥70%)25例,双侧颈动脉重度狭窄12例。观察其围术期神经系统、循环系统及其他系统并发症的发生情况,并进行门诊随访。结果:CABG同期行CEA 29例,分期手术8例,所有患者均行单侧CEA。围术期无死亡,无心肌梗死及恶性心律失常发生;1例术后3 d出现脑卒中,经康复治疗后左侧肢体肌力3级。术后随访37例,随访率100%,随访10~86个月,所有患者均无新发脑梗死,无精神意识障碍、认知改变。结论:CABG联合CEA治疗冠心病合并颈动脉狭窄安全有效。

关键词：冠状动脉旁路移植颈动脉内膜剥脱术冠心病颈动脉狭窄

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不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉搭桥术后血脂水平及1年转归情况的影响

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中国医师杂志 2024年第7期26卷 1031-1034,1041页

作者：倪良春郭晓珂宗良段晨曦程前进济宁医学院附属医院心脏外科济宁272029

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉旁路移植术术后患者血脂水平及1年转归情况的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月济宁医学院附属医院收治的冠状动脉旁路移植术术后患者106例,按照随机数字表法分为两组,大剂量组(53例)采用2... 详细信息

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对冠状动脉旁路移植术术后患者血脂水平及1年转归情况的影响。方法前瞻性选取2020年2月至2022年2月济宁医学院附属医院收治的冠状动脉旁路移植术术后患者106例,按照随机数字表法分为两组,大剂量组(53例)采用20 mg/d的瑞舒伐他汀治疗,小剂量组(53例)采用10 mg/d的瑞舒伐他汀治疗,对比两组治疗后临床疗效、血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心功能指标[左心室舒张末期内径(LVDD)、左心房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)]、1年后随访情况[复发、再入院、死亡、心血管不良事件(MACE)]、不良反应(肝损伤、肌酸激酶升高、胃肠道反应、皮疹)。结果大剂量组总有效率为94.34%(50/53),高于小剂量组77.36%(41/53)(P<0.05);治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均降低、HDL-C水平均升高(均P<0.05),且大剂量组TC、TG、LDL-C水平均低于小剂量组、HDL-C水平高于小剂量组(均P<0.05);治疗后两组LVDD、LAD均降低,LVEF均升高(均P<0.05),且大剂量组LVDD、LAD低于小剂量组,LVEF高于小剂量组(均P<0.05);1年后随访,大剂量组复发率为7.55%(4/53)、再入院率为5.66%(3/53),均低于小剂量组[26.42%(14/53)、20.75%(11/53)](均P<0.05),两组病死率、MACE、不良反应发生率对比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论冠状动脉旁路移植术患者术后应用大剂量的瑞舒伐他汀能够有效降低血脂水平,改善心功能,且用药安全性较高,值得临床应用。

关键词：瑞舒伐他汀冠状动脉旁路移植术血脂

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胫骨远段螺旋形骨折伴踝关节损伤的研究

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中华创伤骨科杂志 2023年第7期25卷 576-583页

作者：杨涛朱凤华李恒艳单雪孟纯阳赵益峰济宁医学院济宁272000 济宁医学院附属医院创伤骨科济宁272029 济宁医学院附属医院影像科济宁272029 济宁医学院附属医院脊柱外科济宁272029

目的探讨低能量损伤造成胫骨远段螺旋形骨折后,同侧踝关节的损伤情况。方法回顾性分析2010年3月到2021年3月济宁医学院附属医院创伤骨科收治的80例胫骨远段螺旋形骨折患者资料。男61例,女19例;年龄(43.5±12.5)岁;随访时间67.0(38.5... 详细信息

目的探讨低能量损伤造成胫骨远段螺旋形骨折后,同侧踝关节的损伤情况。方法回顾性分析2010年3月到2021年3月济宁医学院附属医院创伤骨科收治的80例胫骨远段螺旋形骨折患者资料。男61例,女19例;年龄(43.5±12.5)岁;随访时间67.0(38.5,90.0)个月。所有患者均在术前进行X线片检查,64例进行CT检查,30例进行MRI检查。80例患者,3例石膏托外固定保守治疗;3例予以闭合复位髓内钉固定,74例患者采用钢板固定。分别统计后踝骨折发生率和骨折线特点、同侧踝关节正常匹配率、术中同侧踝关节Cotton试验和应力外旋试验阳性率、随访时被动旋前外旋及旋后外旋应力试验阳性率、治疗后近期(≤2年)、中长期(>2年)踝关节疼痛发生率,下胫腓前韧带、内踝三角韧带深层、后踝的损伤率,踝关节损伤率。结果后踝骨折X线片诊断率为16.3%(13/80),CT为60.9%(39/64),MRI为76.7%(23/30);后踝骨折线开口于外侧的占74.5%(35/47);同侧踝关节正常匹配率为96.3%(77/80);术中同侧踝关节Cotton试验、应力外旋试验阳性率分别为34.8%(8/23)、7.1%(1/14);随访时被动旋前外旋及旋后外旋应力试验阳性率分别为46.2%(12/26)、34.6%(9/26);术后近期、中长期踝关节疼痛发生率分别为37.7%(29/77)、20.8%(16/77);MRI检查下胫腓前韧带、内踝三角韧带深层、后踝损伤率分别为80.0%(24/30)、80.0%(24/30)、76.7%(23/30);踝关节损伤率为88.8%(71/80)。结论胫骨远段螺旋形骨折高概率伴发同侧踝关节损伤,内踝、外踝、后踝分别容易发生如下隐匿性损伤:三角韧带深层不同程度损伤、下胫腓前韧带断裂及后踝骨折,而踝关节大多匹配正常,为此踝关节损伤极易漏诊;继发于小腿的旋前外旋、旋后外旋扭转伤力很可能造成同侧踝关节的损伤。

关键词：胫骨骨折踝关节创伤和损伤诊断

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