检索结果-内蒙古大学图书馆

单人经口胆道镜与射频消融术同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性与安全性研究

中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 204-211页

作者：乐宸妤顾伟刚杨晶金杭斌张筱凤杨建锋浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科、浙江省中西医结合胆胰疾病重点实验室、杭州市消化疾病研究所、浙江省临床肿瘤毒理药理重点实验室杭州310006

目的探讨单人经口胆道镜联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性和安全性。方法回顾2013年1月至2022年1月期间在杭州市第一人民医院治疗的90例可疑肝外胆管癌患者资料,根据诊治过程最终纳入69... 详细信息

目的探讨单人经口胆道镜联合射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)同台诊治不可切除肝外胆管癌的可行性和安全性。方法回顾2013年1月至2022年1月期间在杭州市第一人民医院治疗的90例可疑肝外胆管癌患者资料,根据诊治过程最终纳入69例,分为常规分次组(n=34):先经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+细胞刷或单人经口胆道镜检查取得活检组织,待获得阳性病理结果再次行ERCP+RFA;同台诊治组(n=35):行ERCP经单人经口胆道镜检查胆道并对病灶行直视下活检,对术中快速病理结果确定为恶性肿瘤的患者同台行RFA。对比两组操作成功率、术后胆红素恢复情况、ERCP次数、术后不良事件发生率、住院时间及费用。结果两组患者均成功完成内镜下RFA,操作成功率100.0%(69/69)。分次组和同台组总胆红素术后下降50%及以上的患者比例差异无统计学意义[52.94%(18/34)比57.14%(20/35),χ^(2)=0.27,P=0.604]。分次组ERCP次数明显多于同台组[(2.59±0.50)次/人比(1.00±0.00)次/人],差异有统计学意义(t=3.13,P=0.002)。分次组和同台组术后总体不良事件发生率差异无统计学意义[67.65%(23/34)比65.71%(23/35),χ^(2)=2.83,P=0.626]。分次组住院时间明显长于同台组,差异有统计学意义[(17.41±9.13)d比(7.91±3.48)d,t=5.32,P=0.001]。分次组住院费用明显多于同台组,差异有统计学意义[(37127.88±3763.77)元比(23980.69±4767.15)元,t=6.61,P=0.001]。结论单人经口胆道镜直视下诊断+活检联合RFA同台诊治不可切除肝外胆管癌可减少ERCP次数,并且不增加术后不良事件发生率,是一种安全有效且具有较高成本-效益比的诊治方法。

关键词：胆管肿瘤肝外胆管癌单人经口胆道镜射频消融术内窥镜检查

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基于自主神经功能的不同选穴原则对无先兆性偏头痛患者针刺干预的随机对照研究

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中华中医药杂志 2021年第1期36卷 553-557页

作者：周传龙包洁邵晓梅梁宜方剑乔王超陈利芳陈勤彭国平浙江中医药大学附属第三医院针灸科杭州310005 浙江中医药大学第三临床医学院针灸教研室杭州310053 浙江中医药大学基础医学院杭州310053 浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003

目的:基于自主神经功能探讨不同选穴原则干预无先兆性偏头痛患者的治疗效果。方法:2016年11月至2018年6月收集浙江中医药大学附属第三医院针灸科符合纳入标准的偏头痛患者84例,随机分为自主神经组41例(脱失1例)和常规治疗组40例(脱失2... 详细信息

目的:基于自主神经功能探讨不同选穴原则干预无先兆性偏头痛患者的治疗效果。方法:2016年11月至2018年6月收集浙江中医药大学附属第三医院针灸科符合纳入标准的偏头痛患者84例,随机分为自主神经组41例(脱失1例)和常规治疗组40例(脱失2例),治疗频率为3次/周,均治疗2周,8周后回访。缓解期检测心率变异性特征,包括频域指标和时域指标,于发作期、首次治疗后及疗程结束3个时点同时进行心率变异性特征检测和简式McGill疼痛评分,治疗8周后回访时再次进行简式McGill疼痛评分,且全程对安全性指标进行检测。结果:两组患者缓解期时心率变异特征、治疗后各时间段频域指标无显著差异。时域指标中,与本组发作时比较,首次治疗后两组患者的24h全部正常N~N间期标准差(SDNN)均有显著差异(P<0.05),自主神经组首次治疗后与发作时比较,24h全部正常N~N间期每5min平均值的标准差(SDANN)也有显著差异(P<0.05)。治疗8周后回访时,自主神经组McGill量表中感觉项、VAS项评分均显著低于常规治疗组(P<0.01,P<0.05),两组8周随访时的总有效率分别是85.4%和80.0%,且均未发生严重不良事件。结论:针刺对偏头痛患者有即时和远期的疗效,常规取穴和自主神经取穴均可使交感神经活性增强,针对自主神经功能取穴具有一定的优势,对临床针刺治疗无先兆性偏头痛如何选穴具有一定的参考价值。

关键词：偏头痛针刺自主神经功能无先兆性偏头痛心率变异

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基于集合可视化分析系统探索针灸治疗产后压力性尿失禁的选穴规律

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针灸临床杂志 2023年第8期39卷 52-60页

作者：屈媛媛冯楚文孙忠人范桢亮王玉琳李彬彬鲁菁陈涛邵玉莹郭述豪杨添淞黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第一医院黑龙江哈尔滨150040 浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州310006 黑龙江省针灸临床(脑病)神经生物学重点实验室黑龙江哈尔滨150040

目的:基于集合可视化分析系统与Apriori算法探索针灸治疗产后压力性尿失禁(PSUI)的选穴规律。方法:筛选符合纳入标准的针灸治疗PSUI相关文献,建立针灸处方数据库,利用R3.6.1进行集合可视化分析与Apriori算法分析针灸治疗PSUI的选穴规律... 详细信息

目的:基于集合可视化分析系统与Apriori算法探索针灸治疗产后压力性尿失禁(PSUI)的选穴规律。方法:筛选符合纳入标准的针灸治疗PSUI相关文献,建立针灸处方数据库,利用R3.6.1进行集合可视化分析与Apriori算法分析针灸治疗PSUI的选穴规律。结果:本研究最终纳入文献22篇,针灸处方22个,涉及腧穴24个,腧穴出现总频次116次。其中,应用频次较高的腧穴为气海、关元、中极、足三里与三阴交;腧穴归属以任脉为主;分布以腹部、下肢及骶部为主。集合可视化分析、腧穴关联规则分析以及腧穴组合网络分析结果表明气海、关元、中极、足三里与三阴交是针灸治疗PSUI的核心腧穴。结论:针灸治疗PSUI腧穴处方以温阳化气利水为主,重点应用特定穴,选穴以病变脏腑膀胱近部(腹部及骶尾部)任脉、膀胱经腧穴为主,佐以下肢脾胃经腧穴,契合本病的病机及女子生理特点,运用集合可视化分析系统有助于总结PSUI针灸处方选穴规律。

关键词：针灸产后压力性尿失禁集合可视化分析 Apriori算法选穴规律

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中医香疗联合正念冥想对新冠肺炎疫情常态化防控时期护士不良情绪的干预效果观察

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浙江医学 2022年第13期44卷 1438-1440,1444页

作者：胡红燕沈玉李秋爽陈超项亚琴王晓乐浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)护理门诊杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)科研部、学科建设办公室杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)精神卫生科杭州310006

目的观察中医香疗联合正念冥想对新冠肺炎疫情常态化防控时期三甲医院门诊防疫护士不良情绪的干预效果。方法选取2020年11月至2021年7月浙江省中医院(94例)、浙江省新华医院(9例)、浙江大学医学院附属妇产科医院(4例)、杭州市西溪医院(1... 详细信息

目的观察中医香疗联合正念冥想对新冠肺炎疫情常态化防控时期三甲医院门诊防疫护士不良情绪的干预效果。方法选取2020年11月至2021年7月浙江省中医院(94例)、浙江省新华医院(9例)、浙江大学医学院附属妇产科医院(4例)、杭州市西溪医院(13例)共120例门诊防疫护士为研究对象。采用随机数字表法将护士分为正念冥想组、中医香疗组、中医香疗+正念冥想组,各40例,分别采用正念冥想、中医香疗、中医香疗联合正念冥想干预情绪。3组护士分别于干预前、干预4周后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)、心理健康自评问卷(SRQ-20)进行不良情绪评估,并进行比较。结果干预前,3组护士PSQI、SCL-90、SRQ-20评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预4周后,中医香疗+正念冥想组护士PSQI、SCL-90、SRQ-20评分均低于正念冥想组、中医香疗组(均P<0.05)。结论中医香疗联合正念冥想对护士不良情绪的干预效果优于单用正念冥想或中医香疗的干预效果,能有效缓解新冠肺炎疫情常态化防控时期门诊防疫护士的不良情绪,提升睡眠质量,利于门诊防疫工作顺利开展。

关键词：中医香疗正念冥想不良情绪门诊防疫护士新冠肺炎

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晚期妊娠并发乳腺癌患者建立中心静脉通路的风险管理1例

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加速康复外科杂志 2023年第1期6卷 45-48页

作者：操凯胥哲沈丽佳浙江中医药大学护理学院浙江杭州310053 浙江大学医学院附属第一医院静脉置管室浙江杭州310003

总结1例晚期妊娠并发乳腺癌患者在治疗期间建立静脉通路的护理体会。护理要点:静脉导管置管前全面评估患者及胎儿情况,排除禁忌后,选择合适的静脉导管和置管路径,做好应急预案;置管时采取合适的体位,准确预测导管长度,优化置管流程,全... 详细信息

总结1例晚期妊娠并发乳腺癌患者在治疗期间建立静脉通路的护理体会。护理要点:静脉导管置管前全面评估患者及胎儿情况,排除禁忌后,选择合适的静脉导管和置管路径,做好应急预案;置管时采取合适的体位,准确预测导管长度,优化置管流程,全程严密监护,确保患者及胎儿安全;置管后实施个体化护理,预防并发症。患者成功留置左上肢外周中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC),行第一次化疗后,在化疗间歇期妊娠满37周时顺利产下胎儿,治疗完成后顺利拔除导管,且无相关并发症。

关键词：乳腺癌妊娠静脉通路急症护理

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青少年慢性疲劳综合征的诊断现状分析

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神经损伤与功能重建 2023年第12期18卷 782-785页

作者：陈涛孙忠人李彬彬冯楚文屈媛媛王庆勇李超然杨添淞黑龙江中医药大学哈尔滨150040 黑龙江中医药大学附属第一医院康复二科哈尔滨150040 黑龙江省中医药信息学重点实验室哈尔滨150040 浙江中医药大学杭州310000

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一种以持续不缓解的病态性疲劳为特征的疾病,严重影响患者的身心健康。既往关于CFS的研究大多聚焦于成年人,较少开展对青少年群体的针对性研究。研究显示,青少年CFS患者患病率逐年增高,... 详细信息

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)是一种以持续不缓解的病态性疲劳为特征的疾病,严重影响患者的身心健康。既往关于CFS的研究大多聚焦于成年人,较少开展对青少年群体的针对性研究。研究显示,青少年CFS患者患病率逐年增高,由于诊断困难、治疗不当等原因导致部分患者预后不佳,加大对青少年CFS的研究力度极为必要。本文对青少年CFS的诊断标准、漏诊原因及研究进展进行总结,以期为青少年CFS的诊断及治疗提供新的思路。

关键词：慢性疲劳综合征青少年诊断治疗

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危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据总结

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护理学杂志 2024年第16期39卷 99-104页

作者：米元元刘猛吴白女蔡喆燚向成林朱丽群包磊田飞黄培培张艳红徐芸杨婷婷孙亮黄海燕华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科湖北武汉430022 郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院重症医学科浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科湖南中医药大学第一附属医院重症医学科江苏大学附属医院护理部江苏大学附属医院手术室宜昌市中心人民医院护理部浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院静脉治疗护理江苏大学附属医院神经内科安徽医科大学第一附属医院日间病房安徽医科大学第一附属医院肿瘤科江汉大学附属医院重症医学科

目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学... 详细信息

目的总结危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理最佳证据,为防范肠内营养喂养中断提供指引。方法以循证护理方法学构建护理问题,按照“6S”证据模型检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健中心数据库、欧洲临床营养与代谢学会、美国肠外肠内营养学会、医脉通(指南版)、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据、中国生物医学文献等数据库中关于危重症患者肠内营养喂养中断预防及管理相关主题的文献,检索时限为建库至2023年6月10日。由2名研究者独立对纳入的文献进行评价和证据提取。结果共纳入34篇研究,总结了23条最佳证据,包括肠内营养中断定义、肠内营养启动时机、肠内营养评估与监测、肠内营养中断原因、肠内营养中断时机、预防和管理肠内营养中断策略、培训与教育7个方面。结论本研究总结的危重症患者肠内营养中断预防及管理的最佳证据,可为临床医护人员分析肠内营养中断原因、制定临床肠内营养中断干预方案提供循证依据。

关键词：危重症患者重症监护肠内营养营养中断证据总结循证护理

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益心化浊方对慢性心力衰竭大鼠肠道TLR4/Treg信号通路的影响

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中国中西医结合杂志 2021年第10期41卷 1214-1220页

作者：陈婵娄洋吕铮天李心怡张露秋毛威浙江中医药大学附属江南医院杭州市萧山区中医院中医内科杭州311201 浙江中医药大学博士后流动站杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院心内科杭州310006 浙江省中西医结合循环系疾病诊治重点实验室杭州310006

目的探讨益心化浊方对慢性心力衰竭大鼠肠道TLR4/Treg信号通路的影响。方法采用左冠状动脉结扎术制备心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,将造模成功的28只大鼠随机分为模型组、中药高剂量组(含药量9.58 mg/mL)、中药中剂量组(含药量4.79 mg/mL... 详细信息

目的探讨益心化浊方对慢性心力衰竭大鼠肠道TLR4/Treg信号通路的影响。方法采用左冠状动脉结扎术制备心肌梗死后心力衰竭大鼠模型,将造模成功的28只大鼠随机分为模型组、中药高剂量组(含药量9.58 mg/mL)、中药中剂量组(含药量4.79 mg/mL)、中药低剂量组(含药量2.40 mg/mL),每组7只,另设假手术组7只。中药各剂量组灌胃给药,假手术组和模型组给予等量生理盐水。干预4周后,观察各组动物心脏彩超指数、心肌及肠道组织病理变化。应用免疫组织化学技术和Western Blot检测Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(Myd88)、TIR结构域接头分子(Trif)、核因子κB(NF-κB)、叉头框蛋白P3(Foxp3)在肠道组织的表达,ELISA法检测血清中脂多糖(LPS)和IL-2含量。结果与假手术组比较,模型组左室收缩末内径(LVIDs)、左室舒张末内径(LVIDd)、绒毛高度/隐窝深度值(VH/CD)、LPS、NF-κB、MyD88及TLR4水平升高(P<0.01,P<0.05);左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、VH、CD及Foxp3水平降低(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,中药高、低剂量组LVEF增高,低剂量组LVFS升高(P<0.01,P<0.05),中药中剂量组LPS含量降低(P<0.05);中药各组VH、CD值增高(P<0.01),VH/CD降低(P<0.01,P<0.05);中药高剂量组Foxp3表达上调(P<0.05),中药中、高剂量组TLR4表达下调(P<0.05,P<0.01),中药高剂量组NF-κB、Trif及低剂量组MyD88表达下调(P<0.05)。结论益心化浊方具有通过心-肠轴改善心力衰竭的多靶点效应,其作用与该方调控肠道TLR4/Treg信号通路相关。

关键词：慢性心力衰竭 Toll样受体4 调节性T细胞益心化浊方

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FEV1多元线性回归模型在肺功能测试中的应用

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南方医科大学学报 2020年第12期40卷 1799-1803页

作者：董泉明宋天然姜晨宇姚钦陈芳浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院肺功能室浙江杭州310053

目的构建第1秒用力呼气容积(FEV1)多元线性回归模型,为无法执行肺通气功能测试的、或配合不佳的特殊人群提供接近实测值的FEV1计算参考值。方法选取符合研究标准的人群,其中建模样本813例,验证样本94例。收集其基本资料,肺通气功能测试... 详细信息

目的构建第1秒用力呼气容积(FEV1)多元线性回归模型,为无法执行肺通气功能测试的、或配合不佳的特殊人群提供接近实测值的FEV1计算参考值。方法选取符合研究标准的人群,其中建模样本813例,验证样本94例。收集其基本资料,肺通气功能测试测定FEV1、强迫振荡技术(FOT)法测定呼吸阻力(Rrs)。各因素相关性采用Pearson分析,多元逐步回归分析建立模型方程,配对t检验验证每个样本的实测值与计算值差异等。结果FEV1与体质量指数(BMI)无明显相关关系(r=-0.026,P=0.457),与体质量相关性较差(r=0.382,P=0.000),与身高呈正相关关系(r=0.723,P=0.000),与Rrs呈负相关关系(r=-0.503,P=0.000),性别差异明显(t=18.517,P=0.000),年龄<25岁时FEV1与年龄呈正相关关系(r=0.578,P=0.000),年龄>=25岁时与年龄呈负相关关系(r=-0.589,P=0.000)。建模与验证:年龄>=25岁时,纳入身高、性别、年龄和Rrs,实测值与计算值在建模样本(751例,t=1.293,P=0.196>0.05)、验证样本(83例,t=-1.736,P=0.086>0.05)中差异均无统计学意义,且验证样本两值相关性好(r=0.891,P=0.000);年龄<25岁时,仅纳入身高,两值在建模样本(62例,t=-0.009,P=0.993>0.05)、验证样本(11例,t=-0.635,P=0.540>0.05)中差异均无统计学意义,验证样本两值相关性较好(r=0.795,P=0.003)。结论本研究构建的FEV1多元线性回归模型适用于临床。

关键词：第1秒用力呼气容积多元线性回归肺功能测试 FEV1

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夏永良应用“玄府郁闭”理论治疗青春期后痤疮的经验浅析

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浙江中医药大学学报 2022年第7期46卷 748-751页

作者：张世翼夏永良浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院浙江省中医院陈意全国名老中医药专家传承工作室

[目的]基于“玄府郁闭”理论,探讨夏永良老师治疗湿热郁闭型青春期后痤疮的临床经验。[方法]通过查阅《黄帝内经》《素问玄机原病式》及后世医药典籍,分析“玄府郁闭”的理论依据,收集整理夏师门诊诊治的湿热郁闭型青春期后痤疮病例,并... 详细信息

[目的]基于“玄府郁闭”理论,探讨夏永良老师治疗湿热郁闭型青春期后痤疮的临床经验。[方法]通过查阅《黄帝内经》《素问玄机原病式》及后世医药典籍,分析“玄府郁闭”的理论依据,收集整理夏师门诊诊治的湿热郁闭型青春期后痤疮病例,并总结相关治疗经验及用药特色,最后分析典型案例进一步论述夏师临证经验。[结果]夏师认为,湿热郁火之邪可致玄府闭塞、气津不通而发生痤疮,治疗中应以麻黄连轺赤小豆汤为基础,清里之湿热,开表之玄府,畅其气津,祛其郁阻,则痤疮可消。所举验案,夏师辨为湿热内蕴、经络瘀滞之证,治拟清热利湿、宣郁通络之法,方以麻黄连轺赤小豆汤合升降散、葛根芩连汤加减,辄收佳效。[结论]夏师治疗湿热郁闭型青春期后痤疮以开通玄府为基础,标本兼顾,并注重食饮有节,起居有常,其临床经验值得学习和借鉴。

关键词：青春期后痤疮麻黄连轺赤小豆汤辨证论治临证经验医案夏永良

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