检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江医学 2024年第17期46卷 1899-1904页

作者：周歌谢俊明张弘唐杭琴孙华琴丁科吴丽庞玲玲浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)病案管理科杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)医保物价办公室杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)党政综合办公室杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)财务部杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)门诊办公室杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)科研部杭州310006

目的了解疾病诊断相关分组(DRG)医保支付改革背景下不同医保类型患者的住院费用水平及各费用项目结构变动情况,为进一步合理控费、提高医疗卫生服务公平性提供参考建议。方法采用方便抽样方法于2023年4—6月在浙江省杭州市、宁波市共选... 详细信息

目的了解疾病诊断相关分组(DRG)医保支付改革背景下不同医保类型患者的住院费用水平及各费用项目结构变动情况,为进一步合理控费、提高医疗卫生服务公平性提供参考建议。方法采用方便抽样方法于2023年4—6月在浙江省杭州市、宁波市共选取3家三级甲等医院(浙江省某省级中医医院、杭州市某市级中医医院和宁波市某市级综合医院),收集样本医院2020—2022年出院患者的住院病案首页数据、住院费用数据和病例DRG分组数据,并根据DRG类型,选择内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)、操作组(RB11急性白血病化疗)、手术组(IC21关节置换术)各1组共1525例患者进行住院费用支出结构分析。结果2020—2022年操作组(RB11急性白血病化疗)和手术组(IC21关节置换术)次均住院费用均表现为下降趋势,内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)则大致呈上升趋势。3个DRG组对总体费用结构变动程度影响较大的项目主要集中于药品费,且在操作组(RB11急性白血病化疗)和手术组(IC21关节置换术)均为负向变动。除药品费外,内科组(ER31肺水肿及呼吸衰竭)结构变动贡献率相对较高的费用项目为检查费(负向变动),操作组(RB11急性白血病化疗)为化验费(正向变动),手术组(IC21关节置换术)为手术费(正向变动)。3年间城镇职工和城乡居民次均住院费用变化趋势大致相同,2022年城镇职工次均住院费用在各DRG组中均高于城乡居民。结论DRG付费实施后住院整体控费成效明显,但费用结构仍有优化空间,相关部门应加强对医患双方医疗卫生服务提供和利用的管理,控制诱导需求和过度需求导致的不合理医疗费用增长,完善多层次医疗保障体系建设,提高医疗卫生服务的公平性和可及性。

关键词：医保类型住院费用结构变动

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基于中医体质辨识的糖尿病风险评估模型建立与验证

引用

中国全科医学 2020年第10期23卷 1261-1266页

作者：张颖章亦莹杨瑞文金明兰季聪华黄琦浙江中医药大学附属第一医院临床评价中心浙江省杭州市310006 浙江中医药大学公共卫生学院浙江省杭州市310053 浙江中医药大学附属第一医院健康管理中心浙江省杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院门诊医保办公室浙江省杭州市310006 浙江中医药大学附属第一医院内分泌科浙江省杭州市310006

背景中医体质因素在糖尿病的发生发展过程中具有重要作用,但目前糖尿病的预测预警模型仅涵盖一般人口学资料、客观检查指标、生活方式等内容。在糖尿病风险评估模型中纳入中医体质辨识内容,对有针对性地防治糖尿病的发生发展具有重要意... 详细信息

背景中医体质因素在糖尿病的发生发展过程中具有重要作用,但目前糖尿病的预测预警模型仅涵盖一般人口学资料、客观检查指标、生活方式等内容。在糖尿病风险评估模型中纳入中医体质辨识内容,对有针对性地防治糖尿病的发生发展具有重要意义。目的根据健康体检数据建立基于中医体质辨识的糖尿病风险模型并对其进行验证。方法于2016年1月-2018年12月,以2014-2015年某省级综合性医院健康管理中心体检数据为训练集数据(n=30 951),对是否患糖尿病进行单因素和多因素Logistic回归分析,纳入有意义的影响因素指标建立糖尿病风险评估模型;以2016-2017年的健康体检数据作为测试集数据(n=24 061),采用受试者工作特征曲线(ROC)对模型进行验证。结果训练集人群中,患有糖尿病者1 315例(4.25%),未患糖尿病者29 636例(95.75%)。多因素Logistic回归分析结果显示,logit(P)(糖尿病患病情况)=-4.632-0.198×(女)+0.864×(年龄45~59岁)+1.684×(年龄≥60岁)+0.635×(高血压)+0.149×(超重)+0.376×(肥胖)-0.531×(偏轻)-0.234×(淋巴细胞百分数偏高)+0.279×(淋巴细胞百分数偏低)+0.304×(红细胞计数异常)-0.430×(红细胞比容偏低)+0.722×(平均红细胞血红蛋白浓度异常)+0.532×(血小板分布宽度异常)+1.016×(癌胚抗原异常)-0.406×(尿酸异常)+1.341×(肌酐偏低)+0.488×(血尿素氮偏高)+0.473×(三酰甘油异常)+0.257×(总胆固醇偏高)+0.544×(高密度脂蛋白偏低)+0.290×(总蛋白异常)+0.395×(丙氨酸氨基转移酶异常)+0.362×(谷氨酰转肽酶异常)+0.993×(阴虚质)+1.016×(气虚质)+0.601×(痰湿质)。模型验证结果显示,训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.792,95%CI为0.779~0.816(P<0.05),最佳截断值为0.405,灵敏度为0.771,特异度为0.690;测试集验证准确率达到95.69%,Kappa=0.636(P<0.001)。结论初步构建了糖尿病风险评估模型,且此模型具有较高诊断效应。中医体质辨识作为重要的影响因素纳入糖尿病发病风险评估的模型中来,可以提高其预测能力,为糖尿病的中医药早期防治提供一定的依据。

关键词：糖尿病中医病机体质风险评估模型

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中医医院新冠肺炎疫情防控管理探索

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江苏卫生事业管理 2020年第8期31卷 1007-1008,1015页

作者：张吉芳浙江中医药大学附属第一医院、浙江省中医院下沙院区门诊医保办公室浙江杭州310000

新冠肺炎疫情期间,浙江省中医院在采取与西医医院同质化管理基础上,积极发挥中医药特色,在“治未病”理念指导下,通过中医扶助正气“未病先防”,通过中医药尽早介入、中医药治疗重症科研攻关“既病防变”,通过中医药康复治疗“瘥后防复... 详细信息

新冠肺炎疫情期间,浙江省中医院在采取与西医医院同质化管理基础上,积极发挥中医药特色,在“治未病”理念指导下,通过中医扶助正气“未病先防”,通过中医药尽早介入、中医药治疗重症科研攻关“既病防变”,通过中医药康复治疗“瘥后防复”,全程参与到疫情防控工作中,对加快推进中西医深度结合,有效防控疫情,推动中医医院深入参与突发公共卫生事件处置,发挥了主力军作用。

关键词：新冠肺炎中医医院疫情防控中医药

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握拳锻炼对神经内科患者上肢深静脉血栓预防的研究

引用

中国预防医学杂志 2019年第5期20卷 475-478页

作者：郑红建汪丽萍何丽娟俞君淳安县第一人民医院神经内科浙江杭州311700 淳安县第一人民医院门诊办公室浙江中医药大学附属第二医院神经外科

目的探索握拳锻炼对神经内科患者上肢深静脉血栓预防的研究。方法选取2014年6月至2017年5月接受治疗的106例住院神经内科患者为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为两组,53例在常规护理的基础上加以握拳运动锻炼的患者为观察组,53例... 详细信息

目的探索握拳锻炼对神经内科患者上肢深静脉血栓预防的研究。方法选取2014年6月至2017年5月接受治疗的106例住院神经内科患者为研究对象,按照随机数表法将患者平均分为两组,53例在常规护理的基础上加以握拳运动锻炼的患者为观察组,53例采用常规护理方法的患者为对照组。检测并比较两组患者的腋静脉血液流速,上肢深静脉血栓发生率。结果两组患者干预前的腋静脉血液流速和单位时间的平均血液流速无显著差异,数据差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者干预后的腋静脉血液流速(19.86±9.62)cm/s,单位时间的平均血液流速(14.36±7.88)cm/s显著高于对照组患者,数据差异无统计学意义(P<0.05)观察组患者上肢静脉血栓发生率为3.77%显著低于对照组患者上肢静脉血栓发生率为16.98%,数据具有统计学意义(P<0.05)。结论握拳锻炼能够显著增加患者的腋静脉血液流速,减少上肢深静脉血栓的发生,且握拳锻炼简单方便,患者容易学习和掌握,显著提高了患者的和生活质量。

关键词：握拳锻炼神经内科上肢深静脉血栓预防

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规范化管理是罕见病医疗保障制度的基础

规范化管理是罕见病医疗保障制度的基础

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2015年医疗保险学术年会

作者：谢俊明中国医师协会健康管理与健康保险专业委员会青年委员会浙江省医学会健康管理学分会浙江省医学会医疗保险分会浙江省医院门诊管理专业委员会中国性学会中医专业委员会浙江省中医“治未病”中心办公室浙江省中医院“治未病”中心浙江省中医院浙江中医药大学附属第一医院浙江省东方医院门诊办公室浙江省中医院浙江中医药大学附属第一医院浙江省东方医院医疗保险办公室

＜正＞～～

关键词：医疗保障制度罕见病

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