检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2018年第8期28卷 1135-1138页

作者：蒋昭清陈勍干铁儿张颖江荣林孙科廖吕钊吴建浓浙江中医药大学第一临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学第二临床医学院浙江杭州310053 浙江中医药大学附属第一医院院感科浙江杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院临床评价与分析中心浙江杭州310006 浙江中医药大学附属第一医院重症医学科浙江杭州310006

目的分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染病原菌耐药性及预后影响因素。方法收集医院2013年1月-2016年12月确诊为医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染病例的临床资料,分析菌株耐药情况,多因素Logistic回归分析探讨肺炎克雷伯菌血流感染预后... 详细信息

目的分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染病原菌耐药性及预后影响因素。方法收集医院2013年1月-2016年12月确诊为医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染病例的临床资料,分析菌株耐药情况,多因素Logistic回归分析探讨肺炎克雷伯菌血流感染预后的影响因素。结果 2013年-2016年医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者共105例,其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染53例,占50.5%;28天病死33例,病死率为31.4%;多因素logistics回归分析结果提示:早期合理使用抗菌药物(OR=0.015,95%CI:0.002~0.129,P<0.001)、拔除深静脉导管(OR=0.044,95%CI:0.006~0.305,P=0.002)是影响血流感染患者预后的独立保护因素。结论耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的比例逐年上升;拔除深静脉导管和早期合理使用抗菌药物可降低医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染的病死率。

关键词：肺炎克雷伯菌血流感染耐药影响因素

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食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程的制订与应用

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中华护理杂志 2024年第3期59卷 338-345页

作者：吴白女米元元郑义张柳柳章毛毛邾萍刘春丽吴冰羌燕浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科杭州市310003 浙江中医药大学附属第一医院ICU 杭州市310003 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科江苏省肿瘤医院护理部

目的制订食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程并探究应用效果。方法在文献检索和专家会议基础上,构建食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程。采用便利抽样法,选取江苏省某三级甲等肿瘤医院胸外科食管癌术后并发肠内营养相关... 详细信息

目的制订食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程并探究应用效果。方法在文献检索和专家会议基础上,构建食管癌术后患者肠内营养相关性腹泻管理流程。采用便利抽样法,选取江苏省某三级甲等肿瘤医院胸外科食管癌术后并发肠内营养相关性腹泻的患者68例,其中2022年1月—12月入院的患者作为试验组,按照食管癌术后肠内营养相关性腹泻管理流程进行管理;2021年1月—12月入院的患者作为对照组,接受常规护理。比较两组止泻时间、腹泻评分、营养评价相关指标、电解质紊乱(低钠、低钾、低钙)发生率的差异。结果试验组止泻时间、干预3 d后腹泻评分、目标喂养量达标时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组干预3 d后的血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平,干预3 d后电解质紊乱发生率及干预7 d后的体重指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实施肠内营养相关性腹泻管理流程能够缩短食管癌术后患者腹泻时间,改善腹泻严重程度,更快实现目标喂养量,但对电解质紊乱发生率无明显改变。

关键词：食管癌肠内营养腹泻流程管理护理

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ECMO患者肠内营养实施研究进展

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医学研究与战创伤救治 2023年第12期36卷 1328-1333页

作者：任为强呼邦传(综述) 孙仁华(审校) 浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 浙江省人民医院重症医学科杭州310014

体外膜肺氧合(ECMO)是能提供短暂心肺支持的体外生命支持系统,已广泛应用于合并严重呼吸循环衰竭患者。ECMO实施会影响重症患者的营养需求及肠内营养启动的可行性,增加ECMO患者营养不良的风险。适当的营养支持可改善ECMO患者营养状态,... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是能提供短暂心肺支持的体外生命支持系统,已广泛应用于合并严重呼吸循环衰竭患者。ECMO实施会影响重症患者的营养需求及肠内营养启动的可行性,增加ECMO患者营养不良的风险。适当的营养支持可改善ECMO患者营养状态,降低其住院并发症和病死率。文章拟从ECMO患者营养需求量评估、肠内营养启动时机、喂养耐受性和充分性等方面进行综述。

关键词：体外膜肺氧合营养评估肠内营养喂养充分性

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体外膜肺氧合心肺复苏患者死亡的危险因素

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中华急诊医学杂志 2021年第2期30卷 221-225页

作者：童洪杰倪红英张晓玲陈琨胡炜顾乔余尔慧浙江大学医学院附属金华医院重症医学科金华321000 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 浙江中医药大学第一临床医学院杭州310053

目的分析体外膜肺氧合心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)死亡患者的临床特征,探索该类患者死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月收住本院及杭州市第一人民医院接受体外心肺复苏的60例心... 详细信息

目的分析体外膜肺氧合心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)死亡患者的临床特征,探索该类患者死亡相关的危险因素。方法回顾性分析2014年9月至2019年9月收住本院及杭州市第一人民医院接受体外心肺复苏的60例心搏骤停患者的临床资料。将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者临床资料的差异,探讨死亡相关的危险因素。通过COX回归分析明确引起患者死亡的危险因素。结果本研究共纳入ECPR患者60例,其中院外心搏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者16(26.7%)例,院内心搏骤停(inhospital cardiac arrest,IHCA)患者44(73.3%)例,院外心搏骤停患者的病死率(14/16,87.5%)较院内(25/44,56.89%)患者高(P<0.05),死亡组患者复苏至上机完成的时间(105.4±105.1)min较存活组(53.0±28.5)min更长(P<0.05),相比较于与存活组,死亡组的患者ECPR前肌钙蛋白和谷草转氨酶更高,pH和血乳酸更低(P<0.05)。60例患者的中位生存时间为42 d,院外心搏骤停,体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)上机前高SOFA评分,使用大剂量去甲肾上腺素,ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间是患者死亡的独立预测因子。结论ECPR实施管理过程中与患者死亡相关的危险因素有:院外心搏骤停,ECMO上机前高SOFA评分,使用大剂量去甲肾上腺素,从心肺复苏至ECMO转流时间较长,ECMO支持期间发生肺部感染以及长ECMO支持时间。

关键词：心肺复苏体外膜肺氧合心搏骤停危险因素回顾性研究

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定喘汤加减治疗感染后咳嗽的临床疗效

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中华医院感染学杂志 2023年第14期33卷 2121-2124页

作者：刘笑静李权郑正伟季兴祖叶文倩浙江中医药大学附属丽水市中医院呼吸与危重症医学科浙江丽水323000

目的观察定喘汤加减治疗感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法将2019年6月-2021年12月在丽水市中医院就诊的120例PIC患者随机分为治疗组、对照组各60例。治疗组予定喘汤加减治疗,对照组予复方甲氧那明胶囊治疗,疗程均为2周。观察治疗前后患... 详细信息

目的观察定喘汤加减治疗感染后咳嗽(PIC)的临床疗效。方法将2019年6月-2021年12月在丽水市中医院就诊的120例PIC患者随机分为治疗组、对照组各60例。治疗组予定喘汤加减治疗,对照组予复方甲氧那明胶囊治疗,疗程均为2周。观察治疗前后患者咳嗽症状积分,诱导痰上清液中P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平,呼出气一氧化氮(FeNO)水平及肺功能第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1/Pred%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC%)变化。结果治疗前两组咳嗽症状积分,诱导痰上清液SP、CGRP,FeNO值,肺功能FEV1/Pred%、FEV1/FVC%比较,无统计学差异。治疗后两组咳嗽症状积分,诱导痰上清液SP、CGRP,FeNO值均较治疗前下降(P<0.05);FEV1/Pred%、FEV1/FVC%均较治疗前升高(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽症状、诱导痰上清液SP和CGRP、FeNO值及FEV1/Pred%较对照组改善更明显(P<0.05),治疗后两组FEV1/FVC%对比,无统计学差异。结论定喘汤可明显改善PIC患者临床症状和肺功能FEV1/Pred%、FEV1/FVC%,降低诱导痰上清液中SP、CGRP水平,降低FeNO水平,有效减轻气道炎症。FeNO检测方法简单,易于推广,可作为PIC等亚急性咳嗽病因鉴别和疗效评估的指标,值得进一步研究。

关键词：定喘汤感染后咳嗽诱导痰神经肽呼出气一氧化氮

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肺部超声在肺炎诊疗中的临床应用进展

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 634-637页

作者：李倩李琴胡才宝浙江中医药大学第二临床医学院杭州310053 金华市人民医院老年医学科 321099 浙江医院重症医学科杭州310013

肺炎是由病原微生物、理化因素、药物等多种因素引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。据2019年全球疾病负担研究数据[1]显示,包括肺炎和毛细支气管炎在内的下呼吸道感染全球患病人数高达4.89亿,其中流行病例1100万例,?70岁的老年人是... 详细信息

肺炎是由病原微生物、理化因素、药物等多种因素引起的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。据2019年全球疾病负担研究数据[1]显示,包括肺炎和毛细支气管炎在内的下呼吸道感染全球患病人数高达4.89亿,其中流行病例1100万例,<5岁的儿童和>?70岁的老年人是受肺炎影响最为严重的两个群体。目前,胸部CT及胸部X线是诊断肺炎的影像学标准,但由于存在大量的射线暴露以及部分重症患者搬运困难,其在肺炎的动态评估方面并不具备明显优势,肺部超声是未来肺部疾病影像学诊断技术发展的重要方向。Lichtenstein教授最早应用肺部超声诊断肺炎,其敏感度为89%,特异度为94%[2]。近年来,肺部超声检查技术取得了显著进步,并已制定相关的国际肺部超声应用专家共识及指南[3,4]。本文旨在综述肺炎诊疗领域中肺部超声的应用进展。

关键词：毛细支气管炎肺部超声下呼吸道感染影像学诊断技术胸部CT 肺间质病原微生物理化因素

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血栓通与前列地尔联合高压氧对老年人下肢动脉硬化闭塞症血流动力学及血清炎性指标的影响

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中华航海医学与高气压医学杂志 2019年第5期26卷 439-443页

作者：胡孝刚康润芳李莉余茂强黄晓城冉婷江瑞来浙江省丽水市第二人民医院呼吸与重症医学科浙江省丽水323003 浙江中医药大学附属第二医院肾内科

目的探讨血栓通与前列地尔联合高压氧对老年下肢动脉硬化闭塞症(peripheral arterial disease,PDA)患者临床疗效、血流动力学及血清炎性指标的影响.方法选取2017年5月至2019年1月丽水市第二人民医院老年科收治的PAD患者118例,将所有患... 详细信息

目的探讨血栓通与前列地尔联合高压氧对老年下肢动脉硬化闭塞症(peripheral arterial disease,PDA)患者临床疗效、血流动力学及血清炎性指标的影响.方法选取2017年5月至2019年1月丽水市第二人民医院老年科收治的PAD患者118例,将所有患者随机分为联合用药组(59例)和对照组(59例),对照组患者仅给予前列地尔注射液治疗,联合用药组患者给予血栓通与前列地尔联合高压氧治疗,比较治疗后2组患者临床疗效,比较治疗前后2组患者动脉硬化指标、血流动力学指标(全血黏度、血浆黏度)、血清炎性指标[高敏C反应蛋白hs-CRP、白细胞介素6、8(IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平的变化.结果联合用药组患者治疗后临床总有效率为93.22%,明显高于对照组的79.66%(P<0.05);治疗后2组患者足背动脉血流量、踝-肱指数、趾-肱指数均较治疗前明显升高(P<0.05),且联合用药组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者全血黏度、血浆黏度、FIB水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且联合用药组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6、IL-8水平明显低于治疗前(P<0.05),且联合用药组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论血栓通与前列地尔联合高压氧治疗老年PAD患者临床疗效显著,可明显延缓患者下肢动脉硬化的发生,改善患者血流动力学,减轻机体炎症反应,值得临床推广使用.

关键词：血栓通前列地尔高压氧下肢动脉硬化闭塞症血流动力学血清炎性指标

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SAA、NLR对多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值

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中华急诊医学杂志 2023年第8期32卷 1096-1102页

作者：方杰胡炜浙江中医药大学第四临床医学院杭州1310053 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州2310006

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性纳入2014年10月至2022年7月收住杭州市第一人民医院ICU多学科联合救治的重度子痫前期患者105例作为研究... 详细信息

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。方法回顾性纳入2014年10月至2022年7月收住杭州市第一人民医院ICU多学科联合救治的重度子痫前期患者105例作为研究对象,根据患者妊娠结局分为不良妊娠结局组(62例)和非不良妊娠结局组(43例)。收集所有患者入院后24 h内的SAA、NLR等化验指标及相关临床资料。比较两组患者的一般临床资料,利用Logistic多因素回归分析寻找影响多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的危险因素,以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估SAA、NLR对多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局的预测价值。结果不良妊娠结局组患者ICU住院时间[4.00(3.00,5.00)vs.3.00(3.00,4.00),P=0.022]、APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ)评分[9.00(7.00,11.25)vs.7.00(5.00,9.00),P=0.002]、白细胞计数[(12.29±4.25)vs.(10.41±4.00),P=0.025]、SAA[37.85(11.00,72.83)vs.9.00(8.00,20.70),P<0.001]、NLR[7.95(5.22,12.37)vs.5.20(3.25,8.77),P=0.002]均高于非不良妊娠结局组,妊娠周数[30.00(26.75,31.00)vs.33.00(32.00,35.00),P<0.001]、直接胆红素[2.10(1.50,2.50)vs.2.20(1.90,4.60),P=0.019]、碱性磷酸酶[99.00(74.00,124.25)vs.133.00(95.00,188.00),P<0.001]水平小于非不良妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,妊娠周数越早(OR=0.564,95%CI:0.408~0.780,P<0.001),SAA(OR=1.028,95%CI:1.002~1.055,P=0.036)、APACHEⅡ评分(OR=1.282,95%CI:1.048~1.569,P=0.016)越高,重度子痫前期患者发生不良妊娠结局可能性越大。SAA、NLR及SAA、NLR与APACHEⅡ评分联合的ROC曲线下的面积(area under curve,AUC)分别为0.770、0.678、0.844,SAA、NLR与APACHEⅡ评分联合预测效能高于单一预测(P<0.05)。结论SAA、NLR对多学科救治重度子痫前期患者不良妊娠结局具有良好的预测效能,SAA、NLR联合APACHEⅡ评分预测效能高于单一指标预测。

关键词：血清淀粉样蛋白A 中性粒细胞与淋巴细胞比值 APACHEⅡ评分重度子痫前期多学科妊娠结局logistic回归分析临床研究

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重症病人鼻肠管超声定位关键部位和切面的确定及定位效能分析

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肠外与肠内营养 2020年第1期27卷 21-27页

作者：吴微华张美齐彭成忠杨向红王秋雁俞振飞叶瑞忠浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市丁桥医院)重症医学科浙江杭州310007 浙江省人民医院超声科浙江杭州310014 浙江省人民医院重症医学科浙江杭州310014

目的:确定重症病人鼻肠管超声定位过程中的关键解剖部位及标准切面,比较十二指肠球部和水平部鼻肠管超声解剖定位法的效能,确定优先级检查部位。方法:收集2018年11月至2019年4月入住浙江省人民医院ICU符合鼻肠管置管指征的病人70例,采... 详细信息

目的:确定重症病人鼻肠管超声定位过程中的关键解剖部位及标准切面,比较十二指肠球部和水平部鼻肠管超声解剖定位法的效能,确定优先级检查部位。方法:收集2018年11月至2019年4月入住浙江省人民医院ICU符合鼻肠管置管指征的病人70例,采用床旁盲插法置管,利用超声解剖定位法确定消化道各关键部位标准切面:选取颈段食管、食管下段-贲门部、胃体及胃窦部作为排除鼻肠管异位的关键解剖部位,选取幽门-十二指肠球部及十二指肠水平部作为定位幽门后置管成功的关键解剖部位。随机分为2组,分别采用十二指肠球部定位法及十二指肠水平部定位法定位鼻肠管,以腹部X线摄片为金标准,幽门后置管为成功标志,比较两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kappa系数和耗时差异。结果:十二指肠球部定位法和十二指肠水平部定位法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、Kappa系数分别为:93.33%vs 93.75%,100%vs100%,100%vs 100%,71.43%vs 60.00%,94.29%vs 94.29%,0.80 vs 0.72;两种方法定位效能比较无统计学差异(P>0.05);十二指肠球部定位法和十二指肠水平部定位法耗时分别为:120.00(108.00,152.00)s和68.00(51.00,95.00)s,组间比较具有统计学差异(P<0.01)。结论:消化道关键解剖部位及标准切面的确定有助于鼻肠管的快速识别及定位;十二指肠球部定位法及十二指肠水平部定位法均具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值和准确性,后者耗时更短,可作为优先级检查部位,有助于构建鼻肠管超声定位流程及实现技术推广。

关键词：重症病人超声检查鼻肠管

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急性氯化氢吸入中毒5例临床分析

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中华劳动卫生职业病杂志 2019年第11期37卷 855-857页

作者：夏梦玲楼雅芳马文江杭州市中医院(浙江中医药大学附属广兴医院)呼吸内科 310007 浙江大学医学院附属第一医院呼吸与危重症医学科杭州310003

目的分析吸入盐酸(Hydrochloric acid,HCl)烟雾中毒病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法2019年3月回顾分析我院2018年7月6日至2018年7月9日收治的5例吸入氯化氢吸入致中毒病例临床资料,对其临床表现、影像学特征、诊断、治疗及... 详细信息

目的分析吸入盐酸(Hydrochloric acid,HCl)烟雾中毒病例的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法2019年3月回顾分析我院2018年7月6日至2018年7月9日收治的5例吸入氯化氢吸入致中毒病例临床资料,对其临床表现、影像学特征、诊断、治疗及预后进行总结。结果5例患者中,2例诊断为重度中毒,3例为中度中毒。5例均予糖皮质激素及对症支持治疗,其中1例予静脉-静脉体外膜肺氧合(Venovenous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO)治疗,所有患者均痊愈出院。结论吸入盐酸烟雾中毒患者肺部损害可在短期内明显进展,早期发现、及时就医可获得较好预后。

关键词：盐酸体外膜肺氧合糖皮质激素

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