检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医院感染学杂志 2023年第9期33卷 1338-1341页

作者：周建平黄文郑淑瑛胡瑜陈海燕胡艳艳温州医科大学附属第二医院肾内科浙江温州325000

目的分析血液透析(HD)患者中心静脉置管相关血流感染的病原学特点和影响因素。方法选取2020年1月-2021年4月温州医科大学附属第二医院198例中心静脉置管HD患者为研究对象,根据患者是否发生血流感染分为感染组15例和未感染组183例。分析... 详细信息

目的分析血液透析(HD)患者中心静脉置管相关血流感染的病原学特点和影响因素。方法选取2020年1月-2021年4月温州医科大学附属第二医院198例中心静脉置管HD患者为研究对象,根据患者是否发生血流感染分为感染组15例和未感染组183例。分析血流感染病原菌分布,采用Logistic回归分析中心静脉置管HD患者发生血流感染的影响因素。结果15例感染患者血培养共分离出23株病原菌,分离菌株以革兰阳性菌为主,其中金黄色葡萄球菌占比43.48%、表皮葡萄球菌占比8.69%;中心静脉置管HD患者发生血流感染与年龄、体质量指数、合并糖尿病、实验室指标水平、抗菌药物使用及中心静脉置管时间有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、合并糖尿病、ALB<35g/L、置管时间≥7d均为中心静脉置管HD患者发生血流感染的独立影响因素。结论中心静脉置管HD患者血流感染的病原菌主要为革兰阳性菌,中心静脉置管HD患者发生血流感染与年龄、合并糖尿病、ALB水平、置管时间紧密相关。

关键词：血液透析中心静脉置管血流感染病原菌影响因素

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补体C3在肾间质纤维化过程中参与募集、活化肥大细胞

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中华肾脏病杂志 2024年第12期40卷 952-960页

作者：冯艳萍李镇洲崔炯吴小婷杨丽燕万建新福州市第二总医院肾内科福州350007 福建医科大学第一临床医学院福州350005 福建医科大学附属第一医院肾内科血液净化研究中心福州350005 福建省代谢性慢性肾病临床医学研究中心福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心肾内科福州350212

目的观察补体C3在肾脏间质纤维化过程中的作用。方法8~12周龄的C57BL/6野生型(wild type,WT)和补体C3基因敲除(C3 gene knockout,C3KO)小鼠用随机数字表法分为:WT小鼠假手术组(WTcontrol)、WT小鼠单侧输尿管结扎(unilateral ureter obst... 详细信息

目的观察补体C3在肾脏间质纤维化过程中的作用。方法8~12周龄的C57BL/6野生型(wild type,WT)和补体C3基因敲除(C3 gene knockout,C3KO)小鼠用随机数字表法分为:WT小鼠假手术组(WTcontrol)、WT小鼠单侧输尿管结扎(unilateral ureter obstruction,UUO)模型组(WTuuo)、C3KO小鼠假手术组(C3KOcontrol)和C3KO小鼠UUO模型组(C3KOuuo)。左侧输尿管结扎法建立UUO模型,每组6只。Masson及HE染色观察肾组织病理改变;免疫组化对肾组织C3、胰蛋白酶(tryptase)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、转化生长因子β1(transforming growth factor⁃β1,TGF⁃β1)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase⁃9,MMP⁃9)进行定位及半定量检测;免疫荧光法检测肾组织糜蛋白酶(chymase)水平;酶联免疫吸附测定法检测肾组织AngⅡ、C3裂解片段C3a、MMP⁃9的水平;实时定量PCR法检测肾组织肾素mRNA的变化;Western印迹法检测肾组织chymase、肾素、TGF⁃β1的变化。结果与WTcontrol组小鼠相比,WTuuo组小鼠肾组织肾小管出现明显损伤、肾间质纤维化,肥大细胞浸润增多,C3、C3a、chymase、肾素、AngⅡ、TGF⁃β1、MMP⁃9的表达均较高(均P<0.05);与WTuuo组小鼠相比,C3KOuuo组小鼠肾小管损伤、肾间质纤维化明显减轻,肾组织未检测到C3、C3a,肥大细胞浸润减少,chymase、肾素、AngⅡ、TGF⁃β1、MMP⁃9的表达均较低(均P<0.05)。结论C3/C3a在肾脏间质纤维化过程中可能参与募集、活化肥大细胞使其释放chymase并促进肾素、AngⅡ、TGF⁃β1、MMP⁃9等物质表达增加从而加重肾脏损伤。

关键词：补体C3 纤维化肥大细胞肾间质

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PD-1/PD-L1在MDS原始细胞、T细胞亚群和Treg细胞中的表达及意义

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中国实验血液学杂志 2024年第4期32卷 1152-1159页

作者：王跃飞陈葆国郑瑞俞依妮浙江大学附属二院临海分院(临海市第一人民医院)儿内科温州医科大学附属台州医院中心实验室浙江临海317000

目的:探讨PD-1/PD-L1在MDS原始细胞、T细胞亚群和Treg细胞中的表达及其意义。方法:以88例MDS患者和19例AML患者为研究对象,以缺铁性贫血和健康骨髓捐献者为对照。采用流式细胞术分别检测其MDS/AML原始细胞、T细胞亚群和Treg细胞中PD-1/P... 详细信息

目的:探讨PD-1/PD-L1在MDS原始细胞、T细胞亚群和Treg细胞中的表达及其意义。方法:以88例MDS患者和19例AML患者为研究对象,以缺铁性贫血和健康骨髓捐献者为对照。采用流式细胞术分别检测其MDS/AML原始细胞、T细胞亚群和Treg细胞中PD-1/PD-L1的表达,同时检测外周血清Th1/Th2/Th17相关细胞因子的表达水平。结果:低危MDS组原始细胞、T细胞亚群、Treg细胞中PD-1/PD-L1的表达水平均明显低于对照组、中高危MDS组和AML组(均P<0.01);细胞因子以Th1/Th17类型占优势。中高危MDS组和AML组原始细胞、T细胞亚群、Treg细胞中的PD-1/PD-L1表达均明显高于对照组和低危MDS组(均P<0.01);细胞因子以Th2类型和Treg类型(IL-10、TGF-β)占优势。治疗后,MDS缓解组原始细胞、T细胞亚群、Treg细胞中PD-1/PD-L1的表达较对照组均无明显差异(P>0.05)。MDS未缓解组原始细胞、T细胞亚群、Treg细胞中PD-1/PD-L1的表达均显著高于MDS缓解组和对照组(P<0.01)。结论:PD-1/PD-L1在MDS患者中存在高表达,Treg(IL-10、TGF-β)和Th2相关细胞因子占优势以及效应T细胞被抑制的微环境,有利于肿瘤细胞增殖和免疫逃逸,可能促进了MDS疾病的进展。

关键词：骨髓增生异常综合征 PD-1/PD-L1 T细胞亚群 Treg细胞

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IgA肾病患者血清微小RNA-155-5p的检测及临床意义

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临床肾脏病杂志 2023年第10期23卷 847-852页

作者：张婉芬唐羽裳李小平井冉刘同强南京医科大学附属常州二院肾内科常州213000

目的检测IgA肾病患者血清微小RNA(microRNA,miR)-155-5p水平,并分析其临床意义。方法选取南京医科大学附属常州二院随访3年的IgA肾病患者,应用实时荧光定量PCR方法检测患者血清miR-155-5p表达水平。根据肾功能下降速度,分为肾功能进展... 详细信息

目的检测IgA肾病患者血清微小RNA(microRNA,miR)-155-5p水平,并分析其临床意义。方法选取南京医科大学附属常州二院随访3年的IgA肾病患者,应用实时荧光定量PCR方法检测患者血清miR-155-5p表达水平。根据肾功能下降速度,分为肾功能进展组和肾功能相对稳定组。比较两组患者的临床及实验室指标的差异,应用Logistic回归模型分析引起肾功能进展的危险因素。应用Pearson或Spearman相关分析血清miR-155-5p水平与基线估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、尿蛋白定量、肾功能下降速度、肾脏病理资料等的相关性。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估miR-155-5p水平判断肾功能进展的能力。结果共纳入肾功能进展患者42例,肾功能相对稳定患者63例。与肾功能相对稳定组患者相比,肾功能进展组患者高血压患病率(88.09%比19.05%)、基线尿蛋白定量[(3.11±2.16)g/24 h比(1.07±0.87)g/24 h]、基线血肌酐[(106.74±51.27)μmol/L比(86.90±36.90)μmol/L]、肾脏病理评分T总分(61比13)较高(P<0.05),基线eGFR[(74.76±32.74)m L·min^(−1)·(1.73m^(2))^(−1)比(92.28±29.65)mL·min^(−1)·(1.73m^(2))^(−1)]、血清miR-155-5p水平[(489.19±123.13)fmol/L比(792.60±199.44)fmol/L]较低(P<0.05)。将两组相比差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型进行分析,结果显示高血压、尿蛋白定量、基线eGFR、病理评分T、血清miR155-5p是IgA肾病肾功能进展的独立风险因素。血清miR-155-5p水平与eGFR下降速度呈负相关(r=-0.456,P<0.001)。miR-155-5p对肾功能进展预测的ROC曲线显示曲线下面积=0.918,灵敏度=0.841,特异度=0.881,最佳截断值为582.04 fmol/L。结论IgA患者血清miR-155-5p水平与IgA患者肾功能进展负相关,可能成为判断IgA患者肾功能进展的新型生物标志物。

关键词： IgA肾病微小RNA 生物标志物预后

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STING参与膜性肾病足细胞凋亡与炎症反应的作用机制

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温州医科大学学报 2025年第5期55卷 353-360页

作者：金领微陆心茹王树欣丁烁丹金牧西芦佳丹潘敏周洁温州医科大学附属第二医院肾内科浙江温州325027 温州医科大学药学院浙江温州325035 桂林医科大学第二临床医学院广西桂林541001

目的:探讨干扰素基因下游刺激因子(STING)对膜性肾病(MN)的作用及其机制。方法:收集2020年2月至2024年2月温州医科大学第二附属医院肾细胞癌患者远离肿瘤的正常组织与临床原发性MN患者的肾脏组织各20例。利用Western blot检测肾组织中ST... 详细信息

目的:探讨干扰素基因下游刺激因子(STING)对膜性肾病(MN)的作用及其机制。方法:收集2020年2月至2024年2月温州医科大学第二附属医院肾细胞癌患者远离肿瘤的正常组织与临床原发性MN患者的肾脏组织各20例。利用Western blot检测肾组织中STING和血管紧张素(AngⅡ)的蛋白水平;利用RTqPCR技术检测肾组织中STING和AngⅡ的表达;免疫组化染色检测STING的表达,并进行Spearman相关性分析,评价AngⅡ与估算肾小球滤过率(eGFR)和蛋白尿的相关性;利用pcDNA-STING质粒或STING siRNA转染足细胞AB8/13后,使用AngⅡ处理模仿MN。利用RT-qPCR技术检测足细胞炎症因子mRNA的表达;流式细胞术及caspase3活性测定试剂盒分析人足细胞AB8/13凋亡;进一步利用ELISA技术检测细胞IL-6和TNF-α的分泌水平;生化指标检测线粒体ATP产生,流式检测线粒体膜电位变化;Western blot技术检测炎症相关指标NF-κB的磷酸化、TRAF6以及凋亡相关蛋白Bax和caspase3的表达。结果:临床原发性MN患者相较于肿瘤患者远离肿瘤的正常组织,STING和AngⅡ表达量明显上调(P<0.05),AngⅡ与eGFR和蛋白尿呈正相关(P<0.05)。此外在人足细胞系AB8/13上发现氯沙坦改善了AngⅡ引起的足细胞凋亡,但其抗凋亡作用被高表达STING所逆转(P<0.05)。而STING siRNA干扰能显著减轻AngⅡ诱导的人足细胞凋亡和炎症因子的表达(P<0.01)。AngⅡ引起足细胞线粒体ATP产生减少、线粒体膜电位下降(P<0.01),但敲低STING逆转了AngⅡ对足细胞线粒体的损伤(P<0.05)。且敲低STING后,AngⅡ诱导的人足细胞中炎症信号p-NF-κB/TRAF6及凋亡相关蛋白表达减少(P<0.05)。结论:AngⅡ激活STING/TRAF6/NF-κB信号通路,引起MN足细胞凋亡及炎症反应,而抑制STING可有效缓解MN中足细胞的损伤。

关键词：干扰素基因下游刺激因子血管紧张素Ⅱ 膜性肾病 NF-κB通路

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丁酸盐对糖尿病肾病小鼠肾损伤的保护作用及机制

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温州医科大学学报 2023年第1期53卷 42-48页

作者：叶凯丽黄诗琴胡婷赵艳玲温州医科大学附属第二医院肾内科浙江温州325027

目的:探讨丁酸盐对2型糖尿病肾病(DN)小鼠肾损伤的保护作用及其机制。方法:将雄性db/db小鼠随机分为模型组(DN)、丁酸钠500 mg/(kg·d)组(NaB1)和丁酸钠1000 mg/(kg·d)组(NaB2),同周龄雄性db/m作为对照组(NC)。NaB1组和NaB2组... 详细信息

目的:探讨丁酸盐对2型糖尿病肾病(DN)小鼠肾损伤的保护作用及其机制。方法:将雄性db/db小鼠随机分为模型组(DN)、丁酸钠500 mg/(kg·d)组(NaB1)和丁酸钠1000 mg/(kg·d)组(NaB2),同周龄雄性db/m作为对照组(NC)。NaB1组和NaB2组每日丁酸钠溶液灌胃,NC组和DN组予等体积0.9%氯化钠溶液,连续灌胃8周后处死小鼠。留取肾组织进行苏木素伊红(HE)染色和过碘酸-希夫(PAS)染色;分别提取肾组织mRNA和蛋白进行实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹(Western blot)检测;采用相关试剂盒检测尿肌酐、尿微量白蛋白(m ALB)、肾组织白细胞介素-6(IL-6)、血肌酐(SCr)等相关指标。结果:与NC组小鼠比,DN组小鼠精神萎靡,多饮多食多尿症状明显,体质量、血糖显著升高、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)明显增高(P<0.05)。丁酸钠治疗8周后,小鼠精神饮食状况改善,血糖、UACR下降、肾组织IL-6水平下降,GLP-1R、AMPK、PGC-1α、MFN2和OPA1 mRNA表达增加(P<0.05)。结论:丁酸钠通过调节DN小鼠的AMPK和GLP-1R发挥肾脏保护作用。

关键词：丁酸盐短链脂肪酸糖尿病肾病 AMPK/PGC-1α db/db小鼠

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中枢执行网络功能连接改变在终末期肾病患者轻度认知障碍中的临床诊断价值

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第11期33卷 993-1000页

作者：李雯清王荻刘同强张万超石海峰南京医科大学附属常州市第二人民医院放射科常州213000 南京医科大学附属常州市第二人民医院肾内科常州213000 大连医科大学研究生院大连116085 新疆维吾尔自治区乌恰县人民医院放射科克孜勒苏柯尔克孜自治州845450

目的探究大脑中枢执行网络(central executive network,CEN)功能连接(functional connectivity,FC)改变在终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)中的临床诊断价值。方法招募2020年6月至2023年12月期间在常州市第二人民医院肾内科接受血液透析治疗的155名ESRD患者,其中85例有MCI症状(ESRD伴MCI组),70例无MCI症状(ESRD不伴MCI组)。同时纳入年龄、性别和教育年限相匹配的76名健康志愿者(健康对照组)。所有被试均进行静息态功能磁共振扫描和蒙特利尔认知评估。以背外侧前额叶皮质为CEN的核心,采用基于种子的FC分析计算CEN的功能属性,并基于这些影像特征联合临床资料使用LASSO+Logistic回归构建预测ESRD患者MCI的临床诊断模型,统计软件为SPSS 20.0。结果三组间有10个脑区(颞下回、颞极、胼胝体、腹内侧前额叶皮质、腹侧后扣带回皮质、顶下小叶、楔前叶、背内侧前额叶皮质、背侧前扣带回皮质、辅助运动区)的FC差异有统计学意义(均P<0.001)。事后分析显示,ESRD伴MCI组中腹内侧前额叶皮质及背内侧前额叶皮质的zFC值(0.385±0.219,0.215±0.247)高于ESRD不伴MCI组(0.278±0.184,0.121±0.221)与健康对照组(0.206±0.217,0.078±0.212)(均P<0.05);除腹内侧前额叶皮质及背内侧前额叶皮质外,无论是ESRD伴MCI组[颞极(0.157±0.221比0.335±0.195)、胼胝体(0.100±0.184比0.327±0.191)、腹侧后扣带回(0.027±0.199比0.128±0.154)、顶下小叶(0.218±0.195比0.387±0.213)、楔前叶(0.193±0.184比0.358±0.142)、辅助运动区(0.182±0.163比0.231±0.163)],还是ESRD不伴MCI组[颞下回(0.055±0.125比0.250±0.146)、颞极(0.048±0.223比0.335±0.195)、胼胝体(0.192±0.161比0.327±0.191)、顶下小叶(0.234±0.197比0.387±0.213)、背侧前扣带回(0.383±0.242比0.585±0.195)、辅助运动区(0.076±0.162比0.231±0.163)],所有与健康对照组有显著差异的脑区zFC值均显著降低(均P<0.01);ESRD伴MCI组中有4个脑区的zFC值高于ESRD不伴MCI组[颞下回(0.226±0.205比0.055±0.125)、颞极(0.157±0.221比0.048±0.223)、背侧前扣带回(0.498±0.254比0.383±0.242)、辅助运动区(0.182±0.163比0.076±0.162)](均P<0.05)。在此基础上建立的诊断模型具有良好的区分度(ROC曲线下面积为0.94,灵敏度为0.89,特异度为0.86,精确度为0.88)、校准度(R^(2)=0.908)和临床适用性(当预测概率>0.12时即可使患者获益)。结论CEN内部脑区的FC增强及其与其他网络的FC减弱为ESRD患者MCI的神经病理学机制提供了相关依据。本研究基于CEN的FC改变建立的诊断模型有助于检测ESRD患者早期认知障碍的发生。

关键词：终末期肾病轻度认知障碍静息态功能磁共振成像中枢执行网络

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经皮二尖瓣生物瓣置换术老年患者的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第11期44卷 1397-1400页

作者：田甜赵磊尹春琳傅槟槟戴茹萍林献忠林晓段福建吴永健袁素王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 福建医科大学附属第一医院肾内科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心肾内科福州350212 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410000 福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福州350212 福建医科大学附属第一医院重症医学科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心重症医学科福州350212 中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄79岁,身高162 cm,体质量59.5 kg,因"间断心慌18年,加重伴胸闷3年"入院。患者约18年前风湿病后出现间断心慌,伴大汗、呼吸困难,就诊当地医院后考虑"二尖瓣关闭不全、左... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者女性,年龄79岁,身高162 cm,体质量59.5 kg,因"间断心慌18年,加重伴胸闷3年"入院。患者约18年前风湿病后出现间断心慌,伴大汗、呼吸困难,就诊当地医院后考虑"二尖瓣关闭不全、左房扩大、心力衰竭",药物治疗后好转。近3年患者逐渐出现活动后胸闷、憋气,伴心前区针扎样痛,持续1~2 s好转,近1年频繁发作活动后心慌、大汗、呼吸困难,伴胸闷,症状较前加重,每月发作1次,自觉活动耐力明显降低,于外院就诊考虑"重度二尖瓣关闭不全、房颤、慢性肾功能不全",予药物治疗效果一般,为求进一步诊治,以"二尖瓣关闭不全"收入院。

关键词：二尖瓣关闭不全慢性肾功能不全病史摘要呼吸困难左房扩大围术期管理老年患者活动耐力

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合并严重基础疾病老年患者PCI联合TAVR的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2024年第11期44卷 1401-1405页

作者：陈天杰林献忠黄庆袁素戴茹萍傅槟槟林晓吴永健尹春琳段福建王晟薛张纲王天龙福建医科大学附属第一医院麻醉科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心麻醉科福州350212 福建医科大学附属第一医院心脏大血管外科福州350005 中国医学科学院阜外医院麻醉科北京100037 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 福建医科大学附属第一医院肾内科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心肾内科福州350212 福建医科大学附属第一医院重症医学科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心重症医学科福州350212 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 首都医科大学宣武医院心内科北京100053 中国医学科学院阜外医院超声影像中心北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科北京100029 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄74岁,身高168 cm,体质量62 kg。因"反复活动后胸闷气促2年余,加重伴心前区疼痛1周"入院。患者自觉活动后胸闷气促较前加重,伴心前区疼痛,爬3层楼明显,休息后可稍缓解,偶有头... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄74岁,身高168 cm,体质量62 kg。因"反复活动后胸闷气促2年余,加重伴心前区疼痛1周"入院。患者自觉活动后胸闷气促较前加重,伴心前区疼痛,爬3层楼明显,休息后可稍缓解,偶有头晕、黑蒙。

关键词：心前区疼痛病史摘要胸闷气促老年患者围术期管理黑蒙

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多学科团队协作模式下1例尿毒症合并重度淤积性皮炎患者的护理体会

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中西医结合护理 2025年第1期11卷 144-150页

作者：王露杨婷尹小宁赵霞大连医科大学附属第二医院护理部辽宁大连116023 大连医科大学附属第二医院钻石湾院区肾内科辽宁大连116027 大连医科大学附属第二医院钻石湾院区血液净化中心辽宁大连116027

本文总结多学科团队(MDT)协作模式下1例尿毒症合并重度淤积性皮炎患者的护理体会。患者病情复杂,基于MDT模式,采取综合护理策略,包括纠正心衰、控制高钾血症、透析排毒、营养支持及预防导管相关血流感染、数字减影血管造影引导下血管通... 详细信息

本文总结多学科团队(MDT)协作模式下1例尿毒症合并重度淤积性皮炎患者的护理体会。患者病情复杂,基于MDT模式,采取综合护理策略,包括纠正心衰、控制高钾血症、透析排毒、营养支持及预防导管相关血流感染、数字减影血管造影引导下血管通路置管、多学科诊疗协作、局部及系统药物治疗,以及中医护理方法,降低了并发症风险,有效改善了患者的症状和生活质量。

关键词：慢性肾脏病淤积性皮炎血液透析皮肤瘙痒多学科团队协作中医护理

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