检索结果-内蒙古大学图书馆

不同年龄、性别、直立倾斜试验结果患者试验期间心率差值比较及结果阳性的预测价值研究

中国实用内科杂志 2025年第2期45卷 121-126页

作者：武梦依韩鹏宇郑朝阳李杰姚耿圳广州中医药大学第二附属医院心血管内科广东广州510120 广东省中医院心血管内科广东广州510120

目的探讨非发作期的心率差值对血管迷走性晕厥的预测价值。方法分析广东省中医院2013年至2021年333例直立倾斜试验患者的基本资料,并在年龄组、性别、直立倾斜试验(HUTT)结果与心率差值进行统计分析。结果基础试验中,心率差值随年龄增... 详细信息

目的探讨非发作期的心率差值对血管迷走性晕厥的预测价值。方法分析广东省中医院2013年至2021年333例直立倾斜试验患者的基本资料,并在年龄组、性别、直立倾斜试验(HUTT)结果与心率差值进行统计分析。结果基础试验中,心率差值随年龄增加逐渐减小;阳性患者差值高于阴性患者;心脏抑制型差值高于其他分型。药物试验中,21~40岁组心率差值高于≤20岁组;阳性患者各时间点差值均高于阴性;第9 min男性差值高于女性。基础试验3 min、9 min、15 min差值大于10、6和10时,阳性概率为62.9%、62.2%、60.3%;药物试验1 min、3 min、5 min、9 min差值大于13、25、28、26时,阳性概率为50.5%、58.2%、60.7%、63.4%。结论不同年龄、性别以及HUTT结果与心率差值的比较具有统计学意义,心率差值对于HUTT阳性结果具有临床预测价值。

关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验心率心率差值

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CHF合并MCI患者神经心理学特征及相关因素分析

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中国基层医药 2025年第3期32卷 382-386页

作者：冯攀刘涛王毅博张婷徐楷宝鸡市中医院心血管内科宝鸡721000

目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并轻度认知障碍(MCI)患者神经心理学特征,探讨影响CHF合并MCI的相关因素。方法采用病例对照研究,回顾性分析宝鸡市中医院2019年1月至2020年10月收治的CHF患者98例的临床资料,依据Petersen MCI筛查标准分为MC... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭(CHF)合并轻度认知障碍(MCI)患者神经心理学特征,探讨影响CHF合并MCI的相关因素。方法采用病例对照研究,回顾性分析宝鸡市中医院2019年1月至2020年10月收治的CHF患者98例的临床资料,依据Petersen MCI筛查标准分为MCI组(n=48)、认知功能正常组(NC组,n=50),用简易智能状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)分析神经心理学特征,测试并比较两组患者的认知域评分,logistic回归分析CHF合并MCI的影响因素。结果NC组MMSE、MoCA总分分别为(28.45±1.10)分、(27.90±1.35)分,均高于MCI组的(23.50±2.25)分、(22.95±1.35)分(t=13.92、18.15,均P<0.001);NC组正确阅读数、耗时数、注意力、视空间功能、记忆力、语言功能均优于MCI组(t=2.94、7.29、3.15、9.90、14.69、4.87,均P<0.01);MCI组年龄≥65岁、文化程度初中及以下、睡眠障碍、纽约心脏病协会分级Ⅲ级占比均高于NC组(χ^(2)=4.18、4.08、6.88、4.70,均P<0.05),心输出量(CO)低于NC组(t=4.70,P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥65岁(OR=3.904,95%CI:1.530~9.963)、文化程度初中及以下(OR=2.565,95%CI:1.571~4.187)、睡眠障碍(OR=3.080,95%CI:1.445~6.564)、CO低(OR=1.784,95%CI:1.168~2.725)为CHF合并MCI的独立危险因素(均P<0.05)。结论CHF合并MCI患者的视空间功能、执行功能、注意力、语言功能、记忆力区域的损害更多见;年龄≥65岁、文化程度初中及以下、睡眠障碍、CO低等为CHF合并MCI的独立危险因素。

关键词：心力衰竭认知功能障碍神经心理学疾病特征危险因素因素分析,统计学

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老年房颤患者消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融的安全性及长期疗效

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 382-387页

作者：王璇孙鸣宇王祖禄梁明金志清丁建张萍韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的探究老年心房颤动(房颤)患者行消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融的安全性及长期疗效。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年8月至2020年5月于解放军北部战区总医院行房颤导管消融肺静脉电隔离术的患者共1986例,其... 详细信息

目的探究老年心房颤动(房颤)患者行消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融的安全性及长期疗效。方法本研究为回顾性队列研究。选取2016年8月至2020年5月于解放军北部战区总医院行房颤导管消融肺静脉电隔离术的患者共1986例,其中射频导管消融760例,冷冻球囊消融1226例。将基线年龄≥60岁定义为老年组,<60岁定义为非老年组。对患者进行术后3年随访并记录房颤复发率,绘制Kaplan-Meier生存曲线并采用log-rank检验比较。采用多因素logistic回归分析房颤复发的影响因素。结果入选的房颤患者年龄(58.7±10.2)岁,男性1307例(65.81%),老年组987例(49.70%)。总体房颤复发率24.37%(484/1986),Kaplan-Meier生存曲线显示老年组复发率高于非老年组(log-rank P=0.007)。行射频导管消融术的患者复发率22.50%(171/760),其中老年组复发率24.44%(88/360),非老年组复发率20.75%(83/400),复发率差异无统计学意义(P=0.223);行冷冻球囊消融的患者复发率25.53%(313/1226),其中老年组复发率28.55%(179/627),非老年组复发率22.37%(134/599),老年组复发率高于非老年组(P=0.013)。多因素logistic回归分析结果显示,老年不是房颤复发的影响因素(P=0.447),病程长和左心房内径大是影响房颤复发的独立危险因素,男性是房颤复发的保护因素(P均<0.05)。结论消融指数指导下射频导管消融与二代冷冻球囊消融治疗老年房颤患者是安全且有效的。

关键词：心房颤动导管消融术射频消融术二代冷冻球囊消融术老年患者

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老年心房颤动患者行心腔内超声指导下射频消融联合经皮左心耳封堵“一站式”手术的疗效及安全性分析

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 49-55页

作者：尚夕宁孙鸣宇王祖禄金志清梁明丁建韩雅玲解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下&qu... 详细信息

目的评估老年心房颤动(房颤)患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术的疗效及安全性。方法本研究为回顾性队列研究,回顾分析2020年12月至2023年1月于解放军北部战区总医院心血管内科行心腔内超声指导下"一站式"手术治疗的房颤患者,根据年龄分为老年组(年龄≥60岁)及非老年组(年龄18~59岁),比较2组患者的临床特征、手术即刻成功率、围术期并发症及术后随访结果。采用多因素logistic回归分析年龄是否为围术期并发症及术后房颤复发的影响因素。结果共纳入213例房颤患者,其中老年组158例(74.18%),年龄(68.3±5.0)岁,男性90例(56.96%);非老年组55例(25.82%),年龄(53.7±5.2)岁,男性45例(81.82%)。老年组患者中男性、持续性房颤及有左心耳红细胞自发显影的比例均低于非老年组(P<0.05),CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分高于非老年组(P<0.05)。老年组和非老年组的消融手术即刻成功率、"一站式"手术时间、X线曝光时间及围术期并发症发生率[6例(3.80%)比2例(3.64%)]差异无统计学意义(P均>0.05);2组患者分别接受门诊或电话随访(16.9±6.1)个月及(17.9±5.9)个月,患者房颤复发率及不良事件发生率比较差异无统计学意义[47例(30.72%)比14例(26.42%),P=0.554;10例(6.54%)比2例(3.77%),P=0.689]。术后3个月经食道超声心动图随访结果提示,老年组医源性房间隔缺损发生率高于非老年组[44例(36.97%)比9例(19.57%),P=0.032]。多因素logistic回归分析结果显示,年龄不是围术期并发症及术后房颤复发的影响因素(P=0.905、0.676)。结论老年患者行心腔内超声指导下射频消融联合左心耳封堵"一站式"手术治疗房颤同样是安全有效的。

关键词：心房颤动射频导管消融左心耳封堵心腔内超声老年 “一站式”手术

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术前血尿素氮/白蛋白比值与冠状动脉血管内超声指导下经皮冠状动脉介入术患者预后的关系

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中国医师杂志 2025年第3期27卷 377-381页

作者：陈斌许岭平秦黎明卫聪颖韩芳旗咸阳市中心医院心血管内科咸阳712000

目的分析术前血尿素氮(BUN)/白蛋白(ALB)比值(B/A)与冠状动脉血管内(简称冠脉内)超声指导下经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后的关系。方法回顾性选择2020年2月—2022年12月在咸阳市中心医院行冠脉内超声指导下PCI治疗的116例患者作为观... 详细信息

目的分析术前血尿素氮(BUN)/白蛋白(ALB)比值(B/A)与冠状动脉血管内(简称冠脉内)超声指导下经皮冠状动脉介入术(PCI)患者预后的关系。方法回顾性选择2020年2月—2022年12月在咸阳市中心医院行冠脉内超声指导下PCI治疗的116例患者作为观察组,另外以同期健康体检人群120例作为对照组。所有患者术后均随访1年,以随访期间出现主要不良心血管事件(MACE)为终点事件将116例患者分为预后不良组(n=33)与预后良好组(n=83)。所有受试者入院后均检测外周血BUN、ALB水平,并计算B/A。分析比较各组基础资料、生化指标及B/A,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前BUN、ALB、B/A对冠脉内超声指导下PCI患者术后发生MACE的预测价值;采用多因素logistic回归分析评估冠脉内超声指导下PCI患者术后发生MACE的相关影响因素。结果观察组左心室舒张末内径(LVEDD)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、BUN、B/A均高于对照组,左室射血分数(LVEF)、ALB均低于对照组(均P<0.05)。预后不良组NT-proBNP、CK-MB、BUN、B/A均高于预后良好组,LVEF、ALB均低于预后良好组(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,外周血BUN、ALB及B/A预测冠脉内超声指导下PCI患者术后发生MACE的AUC为0.833(95%CI:0.783~0.883)、0.859(95%CI:0.809~0.909)、0.922(95%CI:0.872~0.972)。多因素logistic回归分析显示,LVEF[OR(95%CI)=1.952(1.317~2.895)]、NT-proBNP[OR(95%CI)=2.625(1.643~4.193)]、BUN[OR(95%CI)=3.353(1.922~5.851)]、ALB[OR(95%CI)=3.792(2.049~7.018)]、B/A[OR(95%CI)=3.277(2.000~5.370)]均为冠脉内超声指导下PCI患者术后发生MACE的影响因素(均P<0.05)。结论冠脉内超声指导下PCI患者术前B/A水平升高,且高水平B/A是患者术后MACE发生的危险因素,可作为评估冠脉内超声指导下PCI患者术后发生MACE的生物学指标。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗超声检查,血管内血尿素氮白蛋白

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基于MLR的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿近期不良预后预测模型建立与验证

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 128-135页

作者：王亚松吴旋王玥周铁楠孙东源刘学王效增解放军北部战区总医院心血管内科、寒地心血管病全国重点实验室沈阳110016

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型,预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和... 详细信息

目的开发基于单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)的列线图预测模型,预测急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者30 d内主动脉相关不良事件的发生风险。方法本研究为单中心回顾性队列研究,连续筛选从2018年4月至2024年4月于北部战区总医院急诊科和心血管内科诊治的急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者。根据MLR预测30 d内主动脉相关不良事件的最佳截断值将患者分为两组:低MLR组和高MLR组。主动脉相关不良事件定义为由主动脉原性死亡或主动脉壁内血肿进展(主动脉夹层、主动脉穿透性溃疡)组成的复合事件。采用受试者工作特征曲线确定MLR的最佳截断值。采用多因素logistic回归分析确定30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子,并基于此构建列线图模型:临床特征模型和临床特征-MLR模型。绘制不同模型的受试者工作特征曲线,并通过DeLong检验比较其诊断效能。使用连续净重新分类指数和综合判别改善指数量化MLR的附加预测价值。结果共纳入332例患者,包括217例男性(65.4%),年龄为(64.3±9.4)岁。30 d随访期间共发生主动脉相关不良事件107例。MLR的最佳截断值为0.529。低MLR组(MLR<0.529)189例,高MLR组(MLR≥0.529)143例。高MLR组的主动脉相关不良事件发生率高于低MLR组[44.1%(63/143)比23.3%(44/189),P<0.001],主要归因为进展为主动脉夹层[9.8%(14/143)比1.1%(2/189),P<0.001]和主动脉穿透性溃疡[31.5%(45/143)比20.6%(39/189),P=0.025]的比例更高。多因素logistic回归分析结果显示,糖尿病(OR=0.25,95%CI 0.08~0.78,P=0.017)、贫血(OR=3.45,95%CI 1.28~9.27,P=0.014)、降主动脉最大直径(OR=1.08,95%CI 1.02~1.15,P=0.007)、溃疡样突起(OR=4.04,95%CI 2.26~7.24,P<0.001)和MLR(OR=6.61,95%CI 2.50~17.46,P<0.001)是30 d内主动脉相关不良事件的独立预测因子。临床特征模型包含糖尿病、贫血、溃疡样凸起和降主动脉最大直径,临床特征-MLR模型包含上述临床特征及MLR,DeLong检验结果显示,临床特征-MLR模型曲线下面积优于临床特征模型[0.784(95%CI 0.736~0.841)比0.742(95%CI 0.691~0.788),P=0.031]。连续净重新分类指数为0.461(95%CI 0.237~0.685,P<0.001),综合判别改善指数为0.077(95%CI 0.043~0.112,P<0.001),提示将MLR纳入模型显著提高了预测准确性。结论临床特征-MLR预测模型可早期识别高风险急性非复杂性B型主动脉壁内血肿患者,利于优化临床决策。

关键词：主动脉疾病主动脉壁内血肿单核细胞与淋巴细胞比值预测模型炎症反应预后

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左心耳封堵术后残余漏的研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 192-196页

作者：陈科宇王华秦永文白元海军军医大学第一附属医院心血管内科上海200433

随着人口老龄化进程的加剧,心房颤动的发病率越来越高,左心耳封堵术作为非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的有效治疗方案之一,应用也越来越广泛。在对植入左心耳封堵装置的患者随访过程中发现,封堵器周围残余漏并不少见。目前,对于封堵器... 详细信息

随着人口老龄化进程的加剧,心房颤动的发病率越来越高,左心耳封堵术作为非瓣膜性心房颤动患者卒中预防的有效治疗方案之一,应用也越来越广泛。在对植入左心耳封堵装置的患者随访过程中发现,封堵器周围残余漏并不少见。目前,对于封堵器周围残余漏的存在是否会导致患者术后发生血栓栓塞等不良事件开展了较多的研究。该文对封堵器残余漏的发生率、发生机制、检查与评估、预后影响和应对措施等作一综述。

关键词：心房颤动残余漏左心耳封堵术卒中

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心律失常心肌病的临床特征及研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第1期53卷 91-95页

作者：彭晓东左嵩马长生首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京100029

心律失常是心肌病的可逆性病因, 及时干预能够有效改善患者预后, 但常被临床医师所忽视。心律失常心肌病主要包括心动过速性心肌病与室性期前收缩性心肌病。其中, 心房颤动所致心肌病被单独分类为心房颤动性心肌病。该文就上述三类心律... 详细信息

心律失常是心肌病的可逆性病因, 及时干预能够有效改善患者预后, 但常被临床医师所忽视。心律失常心肌病主要包括心动过速性心肌病与室性期前收缩性心肌病。其中, 心房颤动所致心肌病被单独分类为心房颤动性心肌病。该文就上述三类心律失常心肌病的病理机制、临床特征及诊疗进展进行总结和介绍。

关键词：心动过速心律失常心肌病心力衰竭

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甲苯磺酸索拉非尼诱发家族性尖端扭转型室性心动过速发作1例

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中华心血管病杂志 2025年第3期53卷 301-302页

作者：王建灵林文果袁章利宜宾市第二人民医院心血管内科宜宾644000

甲苯磺酸索拉非尼是一种可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管的新型多靶点抗肿瘤药物, 该药可延长QT间期, QT间期正常的人群服药后即使QTc间期有所延长, 严重心律失常的发生率也并未增加。该文介绍了1例亚临床先天性长QT综合征2型的患者服... 详细信息

甲苯磺酸索拉非尼是一种可同时作用于肿瘤细胞和肿瘤血管的新型多靶点抗肿瘤药物, 该药可延长QT间期, QT间期正常的人群服药后即使QTc间期有所延长, 严重心律失常的发生率也并未增加。该文介绍了1例亚临床先天性长QT综合征2型的患者服用甲苯磺酸索拉非尼治疗肝癌后, QTc间期进一步延长并诱发尖端扭转型室性心动过速, 停用甲苯磺酸索拉非尼并给予相应的治疗后心律失常消失, 为临床提供借鉴。

关键词：心动过速,室性甲苯磺酸索拉非尼晕厥长QT综合征

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多模态影像学定量评估左束支传导阻滞性心肌病左心室重构程度

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中华超声影像学杂志 2025年第1期34卷 26-32页

作者：王小贤缪长青葛贝贝李明霞陈芬徐芳张宁郭冠军徐伟沈文志赵英明姚静南京大学医学院附属鼓楼医院超声医学科南京210008 江阴市人民医院心血管内科江阴214499 南京大学医学院附属鼓楼医院心血管内科南京210008

目的利用超声左心室压力-应变环技术和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)定量评估左束支传导阻滞(LBBB)对左心室结构、功能及心肌灌注的影响,并对LBBB犬进行组织病理学分析,探讨左束支传导阻滞性心肌病(LBBB-CM)心肌做功、心肌灌注与左... 详细信息

目的利用超声左心室压力-应变环技术和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)定量评估左束支传导阻滞(LBBB)对左心室结构、功能及心肌灌注的影响,并对LBBB犬进行组织病理学分析,探讨左束支传导阻滞性心肌病(LBBB-CM)心肌做功、心肌灌注与左心室重构病理改变之间的相关性。方法选取14只雄性比格犬,消融左束支主干制作LBBB犬模型。采集LBBB犬造模前及造模后12个月的心电图、经食管超声心动图和动脉血压数据,获得左心室压力-应变环并分析造模前后的心肌做功参数,比较造模前基础状态与造模后12个月以上参数的差异。造模后12个月进行SPECT检查。另选7只月龄、体重相匹配的雄性比格犬作为对照组,对LBBB犬与对照组犬进行心脏大体解剖及组织病理学对比分析。分析LBBB犬心肌核素灌注(放射性摄取百分比)与心肌纤维化、心肌做功参数之间的相关性。结果与造模前基础状态相比,造模后12个月左心室舒张末期容积增大[(20.78±5.32)ml比(26.71±7.94)ml,P=0.003],左心室射血分数降低[(59.17±5.67)%比(47.69±5.45)%,P<0.001],左心室整体/节段纵向应变值、整体有用功及整体做功效率显著下降(均P<0.05),而整体/节段无用功上升(均P<0.001)。SPECT显示LBBB犬室间隔心肌灌注缺损,与侧壁对应节段相比,室间隔放射性摄取百分比明显降低(均P<0.05)。LBBB犬心脏大体解剖和组织病理学分析显示心内膜增厚,局灶或片状分布的瓷白色改变,心肌细胞变性及纤维化等病理改变。与对照组犬相比,LBBB犬各节段心内膜及部分节段心肌层胶原纤维体积分数(CVF)明显升高(均P<0.05)。节段心肌放射性摄取百分比与节段心肌做功(SMW)、节段心肌做功效率(SWE)呈正相关(r_(s)=0.49、0.31,均P<0.001),与CVF、节段心肌无用功(SWW)呈负相关(r_(s)=-0.51、-0.49,均P<0.001)。结论LBBB是一种非良性心律失常,可导致左心室重构,心功能降低,心肌灌注异常及心内膜、心肌纤维化。超声心肌做功参数和心肌核素灌注作为无创性检查,可在一定程度上反映LBBB-CM左心室重构的程度。

关键词：左束支传导阻滞性心肌病左心室压力-应变环单光子发射计算机断层扫描左心室重构心肌纤维化

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