检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 149-153页

作者：李兴红蒋巨波苏圣桉周方浙江大学医学院附属第二医院松阳分院心血管内科浙江大学医学院附属第二医院心血管内科

一例重度主动脉瓣关闭不全的高龄患者，外科换瓣风险高，经术前详细评估后，成功经心尖路径完成经导管主动脉瓣置换术。患者术后出现完全性左束支传导阻滞并导致左心功能下降，心力衰竭指南导向的药物治疗后心功能改善不佳，于术后4.5... 详细信息

一例重度主动脉瓣关闭不全的高龄患者，外科换瓣风险高，经术前详细评估后，成功经心尖路径完成经导管主动脉瓣置换术。患者术后出现完全性左束支传导阻滞并导致左心功能下降，心力衰竭指南导向的药物治疗后心功能改善不佳，于术后4.5个月行左束支起搏心功能明显改善。

关键词：经导管主动脉瓣置换术主动脉瓣关闭不全心功能不全左束支起搏病例报告

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心脏植入式电子装置相关三尖瓣反流的研究新进展

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浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 219-229页

作者：俞丹青林艳陈琦刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经血管植入器械全国重点实验室浙江省心血管病诊治重点实验室浙江大学医学院附属第二医院心血管介入中心

心脏植入式电子装置（CIED）相关三尖瓣反流是继发性三尖瓣反流的重要组成部分，其病因较为复杂，受到起搏导线介导的三尖瓣反流和CIED存在带来的不可控因素影响。CIED相关三尖瓣反流的发病机制包括起搏导线对三尖瓣复合体的机械性损伤... 详细信息

心脏植入式电子装置（CIED）相关三尖瓣反流是继发性三尖瓣反流的重要组成部分，其病因较为复杂，受到起搏导线介导的三尖瓣反流和CIED存在带来的不可控因素影响。CIED相关三尖瓣反流的发病机制包括起搏导线对三尖瓣复合体的机械性损伤或干扰、起搏模式对三尖瓣反流的影响以及永久性心房颤动、心尖起搏、右心室高比例起搏等临床危险因素。CIED相关三尖瓣反流的自然病程发展和预后与其他病因导致的三尖瓣反流类似。超声心动图、心脏计算机断层扫描和心脏磁共振成像等影像学检查可对CIED相关三尖瓣反流进行精确诊断。CIED相关三尖瓣反流的应对策略包括优化导线植入的方法、选择最适配的起搏方式等预防措施和药物治疗、手术干预等处理方法，多学科共同决策尤为重要。本文综述了CIED相关三尖瓣反流的研究现状，旨在为临床实践提供参考。

关键词：三尖瓣反流心脏植入式电子装置发病机制诊断预防处理综述

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动脉血压升高影响经导管主动脉瓣置换术后生物瓣钙化及衰败机制

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浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 154-160页

作者：绳文静朱齐丰戴晗怡周道刘先宝浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经血管植入器械全国重点实验室浙江省心血管病诊治重点实验室浙江大学滨江研究院

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的标准方法，并在中、低危患者中取得了与传统手术相当的疗效。然而，TAVR所用生物瓣使用寿命有限，术后可能发生钙化、撕裂或感染等生物瓣衰败并发症，后者与患者不良预后密切... 详细信息

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已成为治疗重度主动脉瓣狭窄的标准方法，并在中、低危患者中取得了与传统手术相当的疗效。然而，TAVR所用生物瓣使用寿命有限，术后可能发生钙化、撕裂或感染等生物瓣衰败并发症，后者与患者不良预后密切相关。动脉血压升高是主动脉瓣钙化和生物瓣衰败的重要因素。高血压通过增加瓣膜机械应力、激活肾素-血管紧张素系统和促进血栓形成等机制可能加速钙化进程并加重生物瓣衰败。此外，动脉血压升高还与人工瓣膜-患者不匹配和瓣周漏等并发症相互作用，共同影响瓣膜耐久性。本文探讨了动脉血压升高影响TAVR后生物瓣钙化及衰败的机制，强调控制血压、优化术前评估和选择合适瓣膜类型在减少生物瓣衰败中的重要性，以期为临床实践提供指导。

关键词：生物瓣钙化生物瓣衰败经导管主动脉瓣置换术动脉血压升高综述

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经导管二尖瓣缘对缘修复术在交界脱垂解剖患者中应用策略的单中心经验

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 356-362页

作者：林心平胡王兴朱齐丰李华俊梁杰严慧翔王力涵胡泼蒋巨波任凯达范嘉祺何宇欣刘先宝王建安浙江大学医学院附属第二医院心血管内科经血管植入器械全国重点实验室全省心脏功能重建重点实验室杭州310009

目的探讨使用短夹策略对由二尖瓣交界区脱垂引起的中重度及以上的退行性二尖瓣反流患者进行经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)的可行性。方法本研究为回顾性研究。纳入2022年9月—2024年7月于浙江大学医学院附属第二医院接受TEER的解剖结... 详细信息

目的探讨使用短夹策略对由二尖瓣交界区脱垂引起的中重度及以上的退行性二尖瓣反流患者进行经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)的可行性。方法本研究为回顾性研究。纳入2022年9月—2024年7月于浙江大学医学院附属第二医院接受TEER的解剖结构为交界区脱垂的重度二尖瓣反流患者。收集患者的术前临床和影像学评估资料,以及术中资料、手术效果及术后1个月的随访结果。结果共纳入19例患者,年龄(74.1±6.1)岁,男性12例。外交界脱垂病变10例,内交界脱垂病变9例。所有患者术前二尖瓣反流均为重度反流(4+),有效反流口面积为(0.55±0.17)cm^(2),左心房容积为(104.77±36.57)ml,左心室舒张末期容积为(102.29±32.47)ml,左心室舒张末期内径为(5.34±0.59)mm,脱垂宽度为(1.18±0.34)cm。所有患者术中均使用短夹子(NTR或NTW夹子)进行病变区域的夹持,并全部顺利完成手术,即刻效果满意,术中无并发症发生。随访1个月无死亡、脑卒中、单瓣叶夹持、心肌梗死及非选择性二尖瓣再手术治疗等临床事件发生,所有患者的二尖瓣反流程度均改善至≤2+,左心房容积为(74.49±33.83)ml,左心室舒张末期容积为(85.90±18.05)ml,左心室舒张末期内径为(4.93±0.37)mm。结论对于符合TEER适应证且解剖结构为交界区脱垂的重度二尖瓣反流患者,选用短夹贴近前后瓣叶交界处行TEER的策略是可行且有效的。

关键词：二尖瓣脱垂二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复交界

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射频消融术后患者心理灵活性水平及其相关影响因素分析

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全科医学临床与教育 2025年第2期23卷 177-178,183页

作者：谢丽园叶秀芝黄梅丽水市中心医院心血管内科浙江丽水323000

心房颤动为临床常见心律失常,患者经射频消融术(radiofrequency ablatio,RFCA)治疗后可有效缓解临床症状,但患者在术后易存在不同程度的心理问题[1]。心理灵活性为衡量心理健康的重要标准,反映个体在动态变化情境中以个人价值观为导向,... 详细信息

心房颤动为临床常见心律失常,患者经射频消融术(radiofrequency ablatio,RFCA)治疗后可有效缓解临床症状,但患者在术后易存在不同程度的心理问题[1]。心理灵活性为衡量心理健康的重要标准,反映个体在动态变化情境中以个人价值观为导向,在实现价值目标过程中的心理调节能力[2]。

关键词：心理灵活性心理调节能力心房颤动射频消融术后心律失常个人价值观 RFCA 临床症状

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三维斑点追踪技术诊断心尖肥厚型心肌病的临床价值

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临床超声医学杂志 2025年第3期27卷 253-257页

作者：虞林飞汪玉龙张昱浙江省海盐县人民医院心血管内科浙江嘉兴314300 浙江大学医学院附属第二医院心血管内科浙江杭州310000

目的分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者三维斑点追踪技术(3D-STI)参数与心电图参数的相关性,探讨3D-STI诊断AHCM的临床价值。方法选取我院收治的AHCM患者30例(观察组)和同期健康体检者24例(健康组),应用二维超声心动图获取舒张末期室间隔... 详细信息

目的分析心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者三维斑点追踪技术(3D-STI)参数与心电图参数的相关性,探讨3D-STI诊断AHCM的临床价值。方法选取我院收治的AHCM患者30例(观察组)和同期健康体检者24例(健康组),应用二维超声心动图获取舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)、舒张末期左室内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF);3D-STI获取左室整体纵向应变(GLS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS)及左室整体面积应变(GAS);心电图获取12导联QRS波群振幅总和(ΣQRS)、V1导联S波振幅与V5导联R波振幅之和(SV1+RV5)、V3导联S波振幅与aVL导联R波振幅之和(SV3+RaVL)、V2导联R波振幅与V1导联S波振幅之和(RV2+SV1)、V3导联R波振幅与V1导联S波振幅之和(RV3+SV1),比较两组上述参数的差异。采用Pearson相关分析法分析3D-STI参数与心电图参数的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析3D-STI参数对AHCM的诊断效能。结果二维超声心动图检查显示,观察组IVSd、LVPWd均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组LVEDD、LVEF比较差异均无统计学意义。3D-STI检查显示,观察组GRS、GLS均低于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组GCS和GAS比较差异均无统计学意义。心电图检查显示,观察组12导联ΣQRS、SV1+RV5、RV2+SV1、RV3+SV1均高于健康组,差异均有统计学意义(均P<0.001);两组SV3+RaVL比较差异无统计学意义。相关性分析显示,GRS与12导联ΣQRS、SV1+RV5、RV2+SV1、RV3+SV1均呈负相关(均P<0.001);GLS与12导联ΣQRS、SV1+RV5、RV2+SV1、RV3+SV1均呈正相关(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,GRS、GLS诊断AHCM的曲线下面积分别为0.889、0.912。结论3D-STI参数与心电图参数相关,其在诊断AHCM中具有较好的临床价值。

关键词：超声心动描记术斑点追踪技术三维心电图肥厚型心肌病

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药师对非瓣膜性房颤患者利伐沙班抗凝治疗处方的干预和分析

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医药导报 2025年

作者：柳浦青王喻陈静文寿张轩浙江中医药大学附属第二医院药剂科浙江中医药大学附属第二医院心血管内科

目的评价临床药师处方干预对非瓣膜性房颤（NVAF）患者利伐沙班抗凝治疗的影响。方法回顾性收集纳入研究的NVAF患者病历信息，设处方干预前(2022年1-6月) 101例患者为对照组，开展处方干预后(2023年1-6月) 125例患者为观察组，比较两... 详细信息

目的评价临床药师处方干预对非瓣膜性房颤（NVAF）患者利伐沙班抗凝治疗的影响。方法回顾性收集纳入研究的NVAF患者病历信息，设处方干预前(2022年1-6月) 101例患者为对照组，开展处方干预后(2023年1-6月) 125例患者为观察组，比较两组患者利伐沙班处方合理率、抗凝治疗相关血栓事件和出血事件发生率。结果临床药师对观察组提出不合理处方干预建议105条，其中被采纳执行69条（65.7%）。观察组患者利伐沙班处方合理率，药师干预之后相较干预之前有显著提高（85.7% vs. 16.80%，P＜0.05）。观察组与对照组患者住院期间血栓事件和大出血事件发生率差异无统计学意义，出院后6个月血栓事件发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床药师处方干预可提高利伐沙班处方合理率，降低血栓和出血事件风险，是提高抗凝治疗安全性和有效性重要手段。

关键词：非瓣膜性房颤抗凝治疗利伐沙班临床药师处方干预

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甲基强的松龙联合氢氯吡格雷片对川崎病患儿炎症因子及疼痛程度的影响

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中国妇幼保健 2025年第1期40卷 45-48页

作者：朱未未陈惠杨小敏林敏朱建美章毅英浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科浙江杭州310003

目的探讨甲基强的松龙联合氢氯吡格雷片对川崎病患儿炎症因子及疼痛程度的影响。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院行川崎病治疗的临床100例患儿的病历资料,通过不同治疗方式将其分为对照组和联合组,每组... 详细信息

目的探讨甲基强的松龙联合氢氯吡格雷片对川崎病患儿炎症因子及疼痛程度的影响。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月浙江大学医学院附属儿童医院行川崎病治疗的临床100例患儿的病历资料,通过不同治疗方式将其分为对照组和联合组,每组各50例。对照组给予氢氯吡格雷片治疗;联合组给予甲基强的松龙联合氢氯吡格雷片治疗。统计两组患儿临床相关指标水平变化情况;采用全自动血液分析仪检测白细胞(WBC)、血小板(PLT)水平;采用视觉模拟评分法(VAS)评定患儿疼痛程度;流式细胞仪检测CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平;酶联免疫吸附试验法检测C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)水平,对比两组治疗效果。结果治疗后,与对照组相比,联合组手足肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、退热时间、淋巴结消散时间、住院时间、WBC、PLT、VAS评分、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CRP、PCT及IL-6水平均降低(均P<0.05);CD8^(+)水平升高(P<0.05);联合组总有效率较高(P<0.05)。结论甲基强的松龙、氢氯吡格雷片联合使用后,川崎病患儿临床相关指标水平均降低,血常规基本恢复正常范围,免疫功能和机体炎症反应均得到提升和减轻,患儿疼痛程度也得到改善,临床效果显著。

关键词：川崎病甲基强的松龙氢氯吡格雷片炎症因子疼痛程度

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沙库巴曲缬沙坦联合小剂量美托洛尔治疗中青年高血压的效果评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2025年第1期 099-102页

作者：吴晓春黄鲁哲浙江省青田县人民医院心血管内科浙江丽水323900

分析中青年高血压患者选择“沙库巴曲缬沙坦与小剂量美托洛尔”联合治疗方案的实际效果,并将其与常规的治疗方案展开统计比较。方法设置本实验的研究时段:2022年4月-2024年4月,以某基层医院收治的200例中青年高血压患者为调查对象,按... 详细信息

分析中青年高血压患者选择“沙库巴曲缬沙坦与小剂量美托洛尔”联合治疗方案的实际效果,并将其与常规的治疗方案展开统计比较。方法设置本实验的研究时段:2022年4月-2024年4月,以某基层医院收治的200例中青年高血压患者为调查对象,按照其选择的降压药物将其划分成2小组,即:对比组(沙库巴曲缬沙坦)和实验组(沙库巴曲缬沙坦与小剂量美托洛尔),各组患者的人数各是100例,经过2个星期的临床治疗,统计对比2组患者的血压变化情况,计算2组患者的临床疗效、不良反应率等指标变化。结果在临床治疗前,对比2组的血压值,发现差异不大,P>0.05;经过一段时间的临床治疗,发现2组患者的血压都得到有效地控制,同时实验组的血压降低幅度更大一些,更趋近于正常值,与对照组相比差异突出,P<0.05;由此来看,实验组的临床治疗效果明显好于对照组;接下来统计对比2组的临床不良反应率发现:2组的差异不大,P>0.05。结论在中青年高血压患者的临床治疗中,选择联合方案——沙库巴曲缬沙坦和小剂量美托洛尔这两种药物比单独选择沙库巴曲缬沙坦进行治疗的疗效更加确切与明显,同时无明显其它的不良反应,所以该综合治疗方案的应用存在较强的实践意义。

关键词：沙库巴曲缬沙坦小剂量美托洛尔中青年高血压临床效果

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Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统在接受经房间隔二尖瓣瓣中瓣置换术的外科手术高危患者中的效应评估:一项中国多中心研究

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中国介入心脏病学杂志 2025年第2期33卷 79-86页

作者：陈翔王斌许翌炜彭小平乔帆梁祥文韩克姜小飞马翔杨文艺傅国胜苏茂龙王焱厦门大学附属心血管病医院心血管内科福建厦门361000 南昌大学第一附属医院心血管内科江西南昌330006 中国人民解放军海军军医大学第一附属医院心血管外科上海200433 玉林市第一人民医院心血管内科广西玉林537099 西安交通大学第一附属医院心血管内科陕西西安710061 珠海市人民医院心血管内科广东珠海519099 新疆医科大学第一附属医院心血管内科新疆乌鲁木齐830013 上海市第一人民医院心血管内科上海200080 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心血管内科浙江杭州310016

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用... 详细信息

目的评估使用瓣中瓣(ViV)技术进行经导管二尖瓣置换术(TMVR)在二尖瓣外科生物瓣膜置换术后发生瓣膜退化且外科手术高危患者中的安全性和有效性。方法本研究为多中心的回顾性队列研究,连续纳入2021年2月至2022年10月于9家医疗中心,应用Edward’s SAPIEN 3瓣膜系统(Edward’s SAPIEN 3 transcatheter heart valve,Edward’s SAPIEN 3 THV)进行ViVTMVR的患者。研究的主要效应终点为二尖瓣学术研究联盟(MVARC)标准定义的技术成功和手术成功率、死亡率,以及根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级评估的心功能变化情况。临床随访节点包括术后30 d及6个月。结果经过评估后共20例在外科生物瓣膜置换术后并发瓣膜退化后接受ViV-TMVR的患者被纳入本研究。入选患者的平均年龄为(73.5±5.5)岁,其中女17例(85.0%),14例(70.0%)患者基线NYHA心功能分级为Ⅲ/Ⅳ级。与基线数据相比,患者术后平均跨瓣压差[(6.75±2.27)mmHg比(13.05±5.05)mmHg,P<0.001]和血流峰速[(2.05±0.36)m/s比(2.58±0.42)m/s,P<0.001]均得到显著改善。经过6个月的临床随访,共有2例(10.0%)患者因心力衰竭再入院,其中1例(5.0%)患者发生死亡,但在术后30 d内未发生任何不良心血管事件。此外,在整个随访期内未出现任何与ViV-TMVR相关的不良事件。因此在本研究中,ViV-TMVR术后即刻的技术成功率为100.0%,总手术成功率可达90.0%。此外,随访6个月后NYHA心功能分级与基线相比得到显著改善(P=0.0004)。结论经房间隔的ViV-TMVR手术具有高度的技术成功率,并可显著改善此类患者的心功能。这一技术对于外科生物瓣膜置换术后出现瓣膜退化的高危患者而言,可成为一种安全、高效的治疗选择。

关键词：经导管二尖瓣置换术瓣中瓣生物瓣退行性变高危

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