检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床感染病杂志 2020年第3期13卷 228-233页

作者：叶婵媛张珊妍章晓莉顾珏清杨益大浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

乙型肝炎是我国主要的公共卫生问题。核苷(酸)类似物和干扰素(IFN)两大类药物能够有效抑制HBV的复制,但由于不能彻底清除cccDNA,治疗效果仍不甚满意。IFNλ是新发现的一类细胞因子家族,通过激活Jak-STAT通路从而诱导抗病毒、抗增殖、抗... 详细信息

乙型肝炎是我国主要的公共卫生问题。核苷(酸)类似物和干扰素(IFN)两大类药物能够有效抑制HBV的复制,但由于不能彻底清除cccDNA,治疗效果仍不甚满意。IFNλ是新发现的一类细胞因子家族,通过激活Jak-STAT通路从而诱导抗病毒、抗增殖、抗肿瘤作用。近年来研究发现,IFNλ作为一种治疗手段及免疫学指标在乙型肝炎中具有重要意义,IFNλ可有效抑制HBV的复制,其基因多态性与乙型肝炎的预后及易感性密切相关,且IFNλ在乙型肝炎相关的肝细胞癌中也表现出一定的抗肿瘤活性,有望用于临床上乙型肝炎患者的辅助治疗。本文就目前IFNλ在乙型肝炎中的意义及相关研究进展进行阐述。

关键词：肝炎,乙型,慢性干扰素λ 抗病毒治疗

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慢加急性肝衰竭诊断标准东西方差异再认识

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临床肝胆病杂志 2019年第9期35卷 1903-1908页

作者：杨玲玲李君浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室

慢加急性肝衰竭(ACLF)是危及全球公共健康的重大疾病,内科综合治疗病死率高达50%~90%,早期诊断和治疗对降低ACLF病死率至关重要。由于东西方国家ACLF主要病因不同,至今仍无统一的ACLF定义与诊断标准,有无肝硬化疾病基础是ACLF诊断标准... 详细信息

慢加急性肝衰竭(ACLF)是危及全球公共健康的重大疾病,内科综合治疗病死率高达50%~90%,早期诊断和治疗对降低ACLF病死率至关重要。由于东西方国家ACLF主要病因不同,至今仍无统一的ACLF定义与诊断标准,有无肝硬化疾病基础是ACLF诊断标准的争议焦点。综述了近年来有关ACLF定义与诊断标准、诱因及发病机制的最新研究结果,为制订新的治疗策略和国际指南提供理论依据。

关键词：慢加急性肝功能衰竭乙型肝炎肝硬化诊断亚洲欧洲美洲

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热能推动水液排泄是太阳经的生理基础

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中国中医基础医学杂志 2020年第1期26卷 25-29页

作者：肖党生杨介钻方辉浙江大学附属第一医院干部科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 浙江大学附属第一医院急诊科杭州310031

近些年来能量代谢过程和干细胞分裂分化过程被认为是人体内阴阳概念的生理学基础。能量代谢过程为阳,干细胞分裂分化过程为阴,能量代谢过程和干细胞分裂分化过程再次细分就可以构建中医六经的生理学基础,即食物的消化和吸收属阳明,能量... 详细信息

近些年来能量代谢过程和干细胞分裂分化过程被认为是人体内阴阳概念的生理学基础。能量代谢过程为阳,干细胞分裂分化过程为阴,能量代谢过程和干细胞分裂分化过程再次细分就可以构建中医六经的生理学基础,即食物的消化和吸收属阳明,能量物质的转运转化属少阳,能量物质的氧化及代谢终产物的排泄属太阳,干细胞存储属少阴,干细胞动员、激活并分裂分化形成体细胞的过程属厥阴,体细胞完成代谢过程后死亡降解的过程属太阴。代谢终产物的排泄和热能的散失过程是人体内代谢过程的最后一环,可以归为太阳经的生理学基础,人体头颈部是热能散失和代谢终产物排泄的最末端,太阳病的提纲证准确地体现了太阳经的生理特征。

关键词：能量代谢基因干细胞阴阳太阳经

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中低剂量糖皮质激素影响新型冠状病毒清除时间的回顾性研究

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中华临床感染病杂志 2020年第1期13卷 21-24页

作者：倪勤丁丞李永涛赵宏刘骏张旋陈燕飞郭永征俞亮居红珍陶晶晶易萍郎关晶苏俊威石鼎吴文瑞吴晓鑫俞伶盛吉芳徐凯进浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003

目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的影响。方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦... 详细信息

目的研究中低剂量糖皮质激素治疗对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的影响。方法回顾性分析2020年1月19日至2月17日浙江大学医学院附属第一医院收治的72例COVID-19患者的临床资料。全部患者均接受阿比多尔和/或联合洛匹那韦/利托那韦、达芦那韦/考比司他抗病毒以及对症支持治疗,其中51例使用甲泼尼龙(0.75~1.50 mg·kg-1·d-1)抗炎治疗作为糖皮质激素治疗组,21例未使用糖皮质激素者作为对照组。比较两组患者及普通型患者痰液病毒核酸转阴时间和肺部影像学改善时间。组间比较采用Kruskal-Wallis检验或Fisher精确检验。结果糖皮质激素治疗组与对照组中位年龄分别为52(45,62)和46(32,56)岁,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.365,P<0.05)。两组临床分型差异有统计学意义(P<0.01),糖皮质激素治疗组中重型患者占52.0%,而对照组中普通型占71.4%。两组患者从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间分别为15(13,20)和14(12,20)d,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者从发病至肺部影像学好转中位时间分别为13(11,15)和13(12,17)d,差异无统计学意义(P>0.05)。在普通型患者中,糖皮质激素治疗组与对照组从发病至痰液病毒核酸转阴中位时间为13(11,18)和13(12,15)d,差异无统计学意义(P>0.05);从发病至肺影像学好转中位时间分别为12(10,15)和13(12,17)d,差异也无统计学意义(P>0.05)。结论在不同临床类型的COVID-19患者中,中低剂量糖皮质激素使用对病毒清除时间未见明显影响;普通型患者中未观察到激素可以加快肺损伤的改善,故不建议使用。

关键词：冠状病毒感染新型冠状病毒肺炎糖皮质激素病毒清除

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杭州市萧山区HIV/AIDS患者抗病毒治疗情况及影响因素

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中国皮肤性病学杂志 2020年第8期34卷 903-909页

作者：陈柏妍徐凤娇陈智陈莹张庆梅王红妹浙江大学公共卫生学院社会医学系浙江杭州310058 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 萧山区疾病预防控制中心浙江杭州311200

目的探讨现阶段萧山区HIV/AIDS患者抗病毒治疗情况及影响因素。方法采用回顾性研究的方法,将2004年1月-2017年12月在杭州市萧山区疾病预防控制中心登记的所有HIV/AIDS患者的报告卡和随访记录表资料进行筛选,对符合入选标准的数据采用χ^... 详细信息

目的探讨现阶段萧山区HIV/AIDS患者抗病毒治疗情况及影响因素。方法采用回顾性研究的方法,将2004年1月-2017年12月在杭州市萧山区疾病预防控制中心登记的所有HIV/AIDS患者的报告卡和随访记录表资料进行筛选,对符合入选标准的数据采用χ^2检验分析人口学特征、艾滋病相关特征、高危行为、社会支持差异,并对患者抗病毒治疗情况进行Logistic回归分析,探索HIV/AIDS患者抗病毒治疗情况的影响因素,并计算OR(95%CI)值。结果共815例纳入研究,其中男671例(82.3%),年龄分布在20~39岁之间的453例(55.6%),中等学历(初中、高中及中专)的有498例(61.1%),732例(89.8%)的HIV/AIDS患者接受了抗病毒治疗,496例(60.9%)患者处于HIV感染阶段。多元Logistic回归分析显示:已婚(OR=5.750,95%CI:2.332~14.182)、过去3个月每次性行为都使用避孕套(OR=3.577,95%CI:1.966~6.411)的HIV感染者更有可能接受抗病毒治疗(OR>1);病程阶段为HIV感染(OR=0.012,95%CI:0.003~0.050)、CD4^+T淋巴细胞数为0~200个/μL(OR=0.026,95%CI:0.007~0.097)、CD4^+T淋巴细胞数为201~350个/μL(OR=0.377,95%CI:0.194~0.732)、过去3个月每次性行为未使用避孕套(OR=0.267,95%CI:1.966~6.411)的HIV感染者接受抗病毒治疗可能性更低(OR<1)。结论杭州市萧山区HIV/AIDS患者整体具有良好的抗病毒治疗情况,但尚未达到90-90-90目标,各部门仍需继续努力。且抗病毒治疗情况易受到相关高危行为及社会支持的影响,应给予综合干预。

关键词： HIV/AIDS患者抗病毒治疗影响因素

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无创影像学评估慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化研究进展

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中国实用内科杂志 2020年第5期40卷 433-437页

作者：宋雪阮冰浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003

肝纤维化是肝实质慢性损伤和炎症的伤口愈合反应的过程,肝纤维化的进展常可导致严重并发症,如门静脉高压症和肝功能衰竭。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝纤维化最常见的病因。因此肝纤维化的早期诊断是慢性乙型肝炎(CHB)患者及时治... 详细信息

肝纤维化是肝实质慢性损伤和炎症的伤口愈合反应的过程,肝纤维化的进展常可导致严重并发症,如门静脉高压症和肝功能衰竭。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是我国肝纤维化最常见的病因。因此肝纤维化的早期诊断是慢性乙型肝炎(CHB)患者及时治疗和预后改善的关键。目前,肝活检仍是评估肝纤维化的金标准。然而肝活检存在侵袭性,不可避免的并发症以及抽样误差等劣势,其在评估和动态监测肝纤维化应用方面受到了限制。

关键词：慢性乙型病毒性肝炎无创影像学肝纤维化临床诊断

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体外PK/PD对国产与原研替加环素抗菌效果比较

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中华临床感染病杂志 2020年第4期13卷 264-269页

作者：张舜天黄晨嵇金如沈萍肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 宁波市医疗中心李惠利医院呼吸与危重症医学科 315041

目的通过体外药物代谢动力学(PK)/药物效应动力学(PD)研究,比较国产和原研替加环素对细菌的抗菌与杀菌效果。方法利用体外PK自动模拟系统PASS400模拟不同剂量替加环素给药方案(100 mg,1次/d;50 mg,12 h/d;100 mg,12 h/d),观察国产与原... 详细信息

目的通过体外药物代谢动力学(PK)/药物效应动力学(PD)研究,比较国产和原研替加环素对细菌的抗菌与杀菌效果。方法利用体外PK自动模拟系统PASS400模拟不同剂量替加环素给药方案(100 mg,1次/d;50 mg,12 h/d;100 mg,12 h/d),观察国产与原研替加环素对大肠埃希菌标准株(ATCC25922)、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌标准株(ATCC BAA-1706)和多重耐药鲍曼不动杆菌临床菌株(AB-16703)时间杀菌曲线以及相关PD参数。应用GraphPad Prism 7统计软件对数据进行分析。结果在模拟不同给药剂量PK条件下,国产与原研替加环素具有相似的抗菌效果,但均表现较弱的抗菌效果。两者的时间杀菌曲线几乎重叠,最大杀菌量均<2 log,在24 h内,细菌都恢复生长到细菌的生长平台期。在PD参数比较中,原研与国产替加环素(100 mg,1次/12 h)对大肠埃希菌ATCC25922最大杀菌量分别为(-1.101±0.147)lg CFU/mL和(-1.105±0.208)lg CFU/mL;对肺炎克雷伯菌ATCC BAA-1706最大杀菌量分别为(-1.999±0.187)lg CFU/mL和(-1.865±0.066)lg CFU/mL;对鲍曼不动杆菌AB-16703最大杀菌量分别为(-0.240±0.209)lg CFU/mL和(-0.230±0.187)lg CFU/mL。不同给药方案下,两种药物对三种菌的最大杀菌量、细菌再生至初始菌量时间、24 h杀菌量和杀菌与恢复生长曲线与空白对照曲线面积差比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论替加环素在体外模拟人体药物代谢过程条件下不能表现出良好的抗菌活性;原研与国产替加环素体外PK/PD效果相似。

关键词：抗菌药替加环素药物代谢动力学药物效应动力学原研药国产药

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肠道菌群与慢性肝病

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中西医结合肝病杂志 2021年第9期31卷 769-775页

作者：戴婷婷李兰娟浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003

肠道菌群数量庞大且种群丰富,参与了宿主多种生理功能,具有极为重要的科学研究价值。越来越多的学者发现肠道菌群的改变是慢性肝病发生发展的重要因素。益生菌、粪便菌群移植等靶向肠道菌群的治疗策略被认为是预防或治疗肝病新颖且有效... 详细信息

肠道菌群数量庞大且种群丰富,参与了宿主多种生理功能,具有极为重要的科学研究价值。越来越多的学者发现肠道菌群的改变是慢性肝病发生发展的重要因素。益生菌、粪便菌群移植等靶向肠道菌群的治疗策略被认为是预防或治疗肝病新颖且有效的方法。本文就肠道菌群与慢性肝病的相关研究进展进行述评。

关键词：肝硬化肝癌肠道菌群益生菌粪菌移植

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基于反馈环的过程性评价在诊断学病史采集和病历书写教学中的应用

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职业教育（汉斯） 2021年第3期10卷 125-130页

作者：曹青喻成波贾俊君周雪莲丁丞李兰娟传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心浙江大学医学院附属第一医院感染科浙江杭州浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科浙江杭州浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科浙江杭州

目的:将基于反馈环的过程性评价引入诊断学实验课教学中,以病史采集和病历书写为例,探讨过程性评价对诊断学实验课教学的促进作用。方法:选取浙江大学医学院2018级5年制医学生,实验组和对照组各50人。实验组采用“老师讲解 + 学生病史采... 详细信息

目的:将基于反馈环的过程性评价引入诊断学实验课教学中,以病史采集和病历书写为例,探讨过程性评价对诊断学实验课教学的促进作用。方法:选取浙江大学医学院2018级5年制医学生,实验组和对照组各50人。实验组采用“老师讲解 + 学生病史采集 + SP反馈 + 病例书写 + 老师审阅点评 + 过程性评价 + 同学匿名反馈教学满意度”教学方法,形成以“评价–反馈–修正”环为核心的过程性评价。对照组:老师讲解 + 学生病史采集 + 病例书写 + 老师审阅点评 + 终结性评价。病史采集和病历书写成绩用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果:实验组考试成绩无论在病史采集技巧还是病历书写中得分都较对照组高,差异均具有统计学意义。实验组学生对标准病人病史采集的逻辑性和病历书写的技巧得到熟练掌握,认为病史采集和病历写作能力得到提高,对该教学方式满意,100%学生支持该教学方式。结论:基于反馈环的过程性评价教学方法可以提高学生病史采集和病历书写的成绩,极大地调动了学生们的学习主动性,为教师和医学生提供了更有意义的教学评价和反馈。

关键词：病史采集病历书写反馈环过程性评价诊断学

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2019年美国IDSA/ATS成人社区获得性肺炎诊疗指南更新特点

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中华临床感染病杂志 2019年第5期12卷 339-343页

作者：杨凯朱云颖肖婷婷肖永红浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003

美国感染病学会和胸科学会联合制定的2007版《成人社区肺炎诊疗指南》,对我国临床社区肺炎的诊治产生了巨大影响,2019年10月两学会再次对指南进行了修订与更新。与2007版指南比较,新版指南较为简洁,在删除部分内容的同时,也更新了一些内... 详细信息

美国感染病学会和胸科学会联合制定的2007版《成人社区肺炎诊疗指南》,对我国临床社区肺炎的诊治产生了巨大影响,2019年10月两学会再次对指南进行了修订与更新。与2007版指南比较,新版指南较为简洁,在删除部分内容的同时,也更新了一些内容,其中主要更新点为编写方式改变明显,对大环内酯类的推荐强度降低,有关诊疗活动更加强调结合临床实际。

关键词：社区获得性肺炎美国感染病学会美国胸科学会指南

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