检索结果-内蒙古大学图书馆

浙江大学学报（医学版） 2014年第6期43卷 678-682页

作者：刘建华严盛郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科卫生部多器官联合移植研究重点实验室浙江省器官移植重点研究实验室

目的：探索成人肝移植术后肝脏弹性值（ LSM）与肝肾功能指标相关关系，研究其对受者术后近期预后的评估价值，为瞬时弹性成像技术在成人肝移植的应用提供依据。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2013年12月10日—2014年3月19日期... 详细信息

目的：探索成人肝移植术后肝脏弹性值（ LSM）与肝肾功能指标相关关系，研究其对受者术后近期预后的评估价值，为瞬时弹性成像技术在成人肝移植的应用提供依据。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2013年12月10日—2014年3月19日期间43例次肝移植受者临床资料及术后LSM，统计分析其相关关系；以LSM 16 kPa为界将受者分为LSM较高组和LSM较低组，比较两组间术后ICU时间、住院时间及严重并发症发生率。结果：①受者术后第1天LSM与冷缺血时间无关联，但术后第7天LSM与冷缺血时间有统计学关联（ r＝0.335， P＝0.028）。受者术后第1天LSM与术后ICU时间正相关（r＝0.488，P＝0.001），但第7天LSM与ICU时间无关联。在纳入分析的12项肝肾功能指标中，谷草转氨酶、胆汁酸及肌酐均与术后第1天和第7天LSM呈正相关。②术后第1天LSM较高组的ICU时间显著长于LSM较低组（7 d与9 d，P＝0.013），术后第1天LSM较高组住院时间显著长于LSM较低组（34 d与23 d，P＝0.023）。术后第1天LSM较高组严重并发症发生率显著高于LSM较低组（78.57％与27.59％，P＝0.002）。结论：肝脏瞬时弹性成像检测值与肝移植受者术后肝肾功能有一定关联，对肝移植受者近期预后可能有预测价值。

关键词：肝移植弹性成像技术肝功能肾功能预后

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纳秒脉冲电场治疗引起的肿瘤微环境变化有助于肿瘤消融

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高电压技术 2014年第12期40卷 3808-3815页

作者：张雪明陈新华胡振华殷军霞徐巍华郑树森浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 湖北省天门市卫计委天门431700 浙江大学智能系统与控制研究所杭州310027

为了观察研究ns脉冲电场(ns PEFs)导致肿瘤微环境变化对肿瘤消融效果的影响,设计进行了细胞实验和动物实验。细胞实验是利用ns脉冲电场电击人肝癌细胞HCCLM3细胞,通过流式细胞仪和CCK-8法分别检测电击后肿瘤细胞的凋亡坏死和增殖抑制情... 详细信息

为了观察研究ns脉冲电场(ns PEFs)导致肿瘤微环境变化对肿瘤消融效果的影响,设计进行了细胞实验和动物实验。细胞实验是利用ns脉冲电场电击人肝癌细胞HCCLM3细胞,通过流式细胞仪和CCK-8法分别检测电击后肿瘤细胞的凋亡坏死和增殖抑制情况。动物实验是通过苏木精-伊红(HE)染色法观察实验组肿瘤内的炎性细胞浸润情况和肝脏血管管腔电击后的凝血栓塞情况。实验结果表明:当脉冲数n较小(n=6、12)时,细胞凋亡坏死较少;当脉冲数n加大(n=18、30)时,细胞凋亡坏死明显增加且24 h时间后的增殖率明显降低;电击处理大鼠肝脏后发现电场作用范围内的血管出现广泛凝血栓塞;实验组裸鼠肿瘤体积逐渐缩小成疤痕状,肿瘤内出现大片坏死伴弥漫炎性细胞浸润。可得结论:ns脉冲电场对皮下肿瘤消融过程中主要引起3个方面的微环境变化从而有助于对局部肿瘤的控制,包括电场本身引起的部分肿瘤细胞即时坏死凋亡、肿瘤供血血管栓塞导致的继发性肿瘤缺血坏死、富集的炎性细胞引起的肿瘤自我消亡。

关键词： ns脉冲电场肿瘤消融微环境栓塞凋亡

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中国肝移植受者代谢病管理专家共识(2015版)

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中华移植杂志（电子版） 2015年第3期9卷 103-107页

作者：郑树森徐骁沈恬汪恺庄莉王卓轶高峰中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组、中华医学会器官移植学分会肝移植学组、浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科卫生部多器官联合移植研究重点实验室、感染性疾病诊治协同创新中心

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制剂、心血管疾病、肾病、感染等关系密切,在很大程度上影响受者的长期存活。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组、中华医学会器官移... 详细信息

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制剂、心血管疾病、肾病、感染等关系密切,在很大程度上影响受者的长期存活。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组、中华医学会器官移植学分会肝移植学组组织专家制定了《中国肝移植受者代谢病管理专家共识(2015版)》,旨在为中国肝移植受者术后代谢病的防治提供建议,以期改善受者的长期生存。代谢病以肥胖症、糖尿病、高血压病、高脂血症为典型特征。代谢病的防治应以改变饮食习惯和生活方式为基础,调整免疫抑制方案,并适当使用药物治疗。建议在保证移植肝功能的前提下将相关可能导致代谢病的免疫抑制剂减量,含霉酚酸酯的无激素及钙调神经磷酸酶抑制剂最小化方案对减少肝移植术后代谢病的发生有益。

关键词：肝移植代谢病糖尿病高血压病高脂血症免疫抑制剂共识

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Meta分析评估肝移植受体术前糖尿病对肝移植患者术后生存率及相关并发症的影响

Meta分析评估肝移植受体术前糖尿病对肝移植患者术后生存率及相关...

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2015中国器官移植大会暨第二届中国器官移植医师年会

作者：刘征涛周琳郑树森卫生部多器官移植重点实验室传染病诊治协同创新中心卫生部多器官移植重点实验室传染病诊治协同创新中心浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科

目的 2 型糖尿病在病患和普通人群中通常意味着更高发的并发症和更高的死亡率.但是在接受肝脏移植的患者中,术前糖尿病与术后临床并发症之间的关系研究结果并不一致.本研究目的在于通过对既往文献的复习和再分析评估和比较术前糖尿病的...

目的 2 型糖尿病在病患和普通人群中通常意味着更高发的并发症和更高的死亡率.但是在接受肝脏移植的患者中,术前糖尿病与术后临床并发症之间的关系研究结果并不一致.本研究目的在于通过对既往文献的复习和再分析评估和比较术前糖尿病的存在与否与移植术后长期生存及代谢并发症之间的关系.

关键词：

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心脏死亡供者肝移植受者胆道并发症风险因素分析

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浙江大学学报（医学版） 2014年第6期43卷 664-669页

作者：俞军谢尚奋夏伟良程龙宇张武俞松峰张珉郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科卫生部多器官联合移植研究重点实验室浙江省器官移植重点研究实验室浙江杭州310003 浙江大学宁波医院宁波市第一医院浙江宁波315010

目的：分析心脏死亡器官捐献（ DCD）肝移植受者术后胆道并发症发生的高危因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2010年10月—2013年10月施行的109例DCD肝移植手术的临床资料，回顾分析供者因素对受者胆道并发症的影响。结果：109... 详细信息

目的：分析心脏死亡器官捐献（ DCD）肝移植受者术后胆道并发症发生的高危因素。方法：收集浙江大学医学院附属第一医院2010年10月—2013年10月施行的109例DCD肝移植手术的临床资料，回顾分析供者因素对受者胆道并发症的影响。结果：109例DCD肝移植受者术后共24例发生胆道并发症，发生率为22.0％。单因素分析显示胆道并发症组与对照组间的热缺血时间（ P＜0.001）及ICU住院天数（ P＝0.013）差异均有统计学意义；ABO血型是否相容差异无统计学意义（ P＞0.05）；使用升压药及患者脂肪肝有增加术后胆道并发症的趋势。多因素分析显示热缺血时间（P＝0.001，OR＝1.328，95％可信区间为1.124～1.526）和ICU住院天数（ P＝0.012，OR＝0.840，95％可信区间为0.732～0.963）是术后胆道并发症的独立危险因素。结论：胆道并发症仍然是DCD肝移植术后的主要难题，热缺血时间和ICU治疗是受者术后胆道并发症的独立危险因素。在供肝紧缺的情况下，使用ABO血型不相容的供肝不失为拯救生命的有效方法。

关键词：胆道疾病/预防和控制胆道疾病/病因学肝移植/副作用手术后并发症组织供者回顾性研究

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肝癌肝移植适应证演变与面临问题

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中国实用外科杂志 2014年第8期34卷 681-684页

作者：郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科卫生部多器官联合移植研究重点实验室浙江杭州310003

随着肝移植技术和围手术期管理水平的提高,肝移植现已成为治疗肝癌的常规方法。探索科学合理的肝癌肝移植适应证标准是肝移植领域的研究热点。杭州标准是可靠的肝癌肝移植选择标准,已成为中国肝癌肝移植标准并逐步迈向世界。当前,供肝... 详细信息

随着肝移植技术和围手术期管理水平的提高,肝移植现已成为治疗肝癌的常规方法。探索科学合理的肝癌肝移植适应证标准是肝移植领域的研究热点。杭州标准是可靠的肝癌肝移植选择标准,已成为中国肝癌肝移植标准并逐步迈向世界。当前,供肝的短缺、个体化免疫抑制方案的应用和抗病毒治疗等均为肝癌肝移植面临的挑战。

关键词：肝细胞癌肝移植适应证

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中国肝癌肝移植临床实践指南

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浙江医学 2014年第10期36卷 1663-1667页

作者：郑树森徐骁李建辉高峰陈峻舒哲悦方维佳卫强浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科卫生部多器官联合移植研究重点实验室杭州310003

1前言据统计，我国每年超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称肝癌），占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来，肝移植事业发展迅猛，呈... 详细信息

1前言据统计，我国每年超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称肝癌），占全球肝癌死亡人数的一半左右。而肝移植是被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一。我国自20世纪90年代掀起第二次肝移植热潮以来，肝移植事业发展迅猛，呈专业化和规模化发展态势，在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平。

关键词：肝细胞肝癌肝移植临床实践指南中国西方发达国家死亡人数终末期肝病规模化发展

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ABO血型不合肝移植的研究进展

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中华器官移植杂志 2014年第6期35卷 377-380页

作者：王丽沈恬王卓轶耿磊严盛郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科卫生和计划生育委员会多器官联合移植研究重点实验室杭州310003

正常情况下，肝移植受者与供者的血型要相一致或相容时才能实施，但在临床上常会遇到捐赠者与受者ABO血型不一致的现象。为了增加供肝数量，人们开始考虑并开展ABO血型不合肝移植。目前，在紧急或供者紧缺的情况下行ABO血型不合肝移植... 详细信息

正常情况下，肝移植受者与供者的血型要相一致或相容时才能实施，但在临床上常会遇到捐赠者与受者ABO血型不一致的现象。为了增加供肝数量，人们开始考虑并开展ABO血型不合肝移植。目前，在紧急或供者紧缺的情况下行ABO血型不合肝移植已逐渐被接受，甚至有关于原发性肝癌ABO血型不合肝移植的报道。

关键词： ABO血型不合肝移植受者原发性肝癌捐赠者供者

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应用瞬时弹性成像技术预测肝移植早期预后

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中华器官移植杂志 2014年第6期35卷 346-349页

作者：丁元刘建华严盛张启逸周琳谢海洋郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科卫生和计划生育委员会多器官联合移植研究重点实验室杭州310003

目的研究成人肝移植术后应用瞬时弹性成像（TE）技术检测肝脏弹性值（K｜M）评估受者早期预后的价值。方法收集2013年12月10日至2014年3月19日间43例肝移植受者及其术后应用TE技术检测LSM的临床资料，分析受者相关资料和肝肾功能各指标... 详细信息

目的研究成人肝移植术后应用瞬时弹性成像（TE）技术检测肝脏弹性值（K｜M）评估受者早期预后的价值。方法收集2013年12月10日至2014年3月19日间43例肝移植受者及其术后应用TE技术检测LSM的临床资料，分析受者相关资料和肝肾功能各指标与LSM的相关性。根据术后第1和第7天的LSM，每个时点将受者各分为LSM〉16kPa组（高LSM组）和LSM〈16kPa组（低LSM组），比较两组受者间住重症监护室（ICU）时间、住院时间及严重并发症发生率。结果LSM与受者体质量指数、术前终末期肝病模型（MELD）评分、移植肝质量和受者体质量比、供肝热缺血时间均无明显相关性（P〉0．05）；术后第1天LSM与住ICU时间呈正相关[相关系数（R）：0．488，P=0．001]，术后第7天LSM与供肝冷缺血时间明显相关（R=0．335，P=0．028）。术后第1天和第7天LSM与天冬氨酸转氨酶、胆汁酸及血肌酐均呈正相关，与其他肝肾功能指标均无明显相关性（P〉0．05）。术后第1天高LSM组住ICU时间显著长于低LSM组（9±3和7±2d，P=0．013），术后第1天高LSM组住院时间显著长于低LSM组（34±6和23±2d，P=0．023）。术后第7天高LSM组与低LSM组在住ICU时间及住院时间方面的差异均无统计学意义。术后第1天和第7天高LSM组受者严重并发症发生率均高于低LSM组（78．57％和27．59％，P=0．002；70．00％和36．36％，P=0．061）。结论采用TE技术检测肝脏醛M与肝移植受者术后肝肾功能有一定关联，对肝移植后早期预后可能有预测价值。

关键词：瞬时弹性成像肝移植预后

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活体肝移植术后小肝综合症的预防与治疗

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肝胆外科杂志 2014年第2期22卷 152-153页

作者：王伟林浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植重点实验室杭州310003

活体肝移植术已被认为是器官短缺时代救治终末期肝病患者的最有效方法.但供肝体积是限制活体肝移植开展的主要问题之一,体积过小尤其当接受移植物受体重量比（GRWR,graft-to-recipient weight ratio）小于0.8％的情况下较易发生小肝综合... 详细信息

活体肝移植术已被认为是器官短缺时代救治终末期肝病患者的最有效方法.但供肝体积是限制活体肝移植开展的主要问题之一,体积过小尤其当接受移植物受体重量比（GRWR,graft-to-recipient weight ratio）小于0.8％的情况下较易发生小肝综合症.小肝综合症发生的原因是多因素共同作用的结果,但其最主要的病因是门静脉高压或门静脉血流过度灌注,尤其当门静脉压力高于20 mmHg时,发生了门静脉微循环和肝窦内皮的损伤、淤胆的病理改变,并继发了中介因子的释放,最终导致移植物严重损害和失功.

关键词：肝移植小肝综合症

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