检索结果-内蒙古大学图书馆

基于一项研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究的组织设计和实施流程管理探讨

中华器官移植杂志 2024年第7期45卷 476-480页

作者：王思君陈慧俊匡培丹吴晴航胡梦娜陈刚张雷朱兰华中科技大学同济医学院附属同济医院器官移植研究所器官移植教育部重点实验室国家卫生健康委员会器官移植重点实验室中国医学科学院器官移植重点实验室武汉430030 海军军医大学第一附属医院器官移植科上海200433 西安交通大学医学院第一附属医院肾移植科西安710061 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003 四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所器官移植中心成都610044

结合"细环病毒载量在中国肾移植受者免疫抑制治疗中的动力学变化:多中心前瞻性观察性双盲队列研究"具体策划和实施过程中的经验与教训,探讨研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究在我国的发展现状与主要困难,并就相关研究... 详细信息

结合"细环病毒载量在中国肾移植受者免疫抑制治疗中的动力学变化:多中心前瞻性观察性双盲队列研究"具体策划和实施过程中的经验与教训,探讨研究者发起的肾移植多中心前瞻性临床研究在我国的发展现状与主要困难,并就相关研究组织设计与实施流程管理过程中需要注意的问题进行讨论,以提高相关研究的实施质量。

关键词：肾移植多中心临床研究前瞻性研究研究者发起的临床研究

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中国移植器官保护专家共识(2022版)

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器官移植 2022年第2期13卷 144-160页

作者：中国肝移植注册中心国家肝脏移植质控中心国家人体捐献器官获取质控中心国家骨科与运动康复临床医学研究中心中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会中国医院协会器官获取与分配工作委员会国家创伤医学中心器官保护专业委员会郑树森叶啟发唐佩福徐骁李建辉谢海洋王彦峰陈静瑜董念国 [加拿大]Mitesh Badiwala [加拿大]Roberto Vanin Pinto Ribeiro 殷浩辛立明张浩张建政霍枫杨家印杨洪吉泮辉李绍光贾俊君俞浩梁涵杨思佳乔银标罗佳李浩宇王浩刘鐘阳张里程胡潇逸吴昊胡逸青不详树兰(杭州)医院肝胆胰外科国家卫生健康委员会多器官联合移植研究重点实验室中国医学科学院肝胆胰肿瘤诊治创新单元及器官移植诊治重点实验室浙江省器官移植重点实验室济南微生态生物医学省实验室杭州310003 武汉大学中南医院中国人民解放军总医院第四医学中心浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院树兰(杭州)医院浙江大学医学院附属第一医院无锡市人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 Toronto General Hospital 海军军医大学附属长征医院上海大学中国人民解放军南部战区总医院四川大学华西医院四川省人民医院

器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分... 详细信息

器官移植是治疗终末期器官衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善受者预后发挥重要作用。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组及中国肝移植注册中心科学委员会组织专家,基于国内外移植器官保护的基础研究与临床实践,根据牛津循证医学证据分级和GRADE推荐意见系统,针对肝脏、肾脏、胰腺、小肠、心脏、肺脏移植器官编写了《中国移植器官保护专家共识(2016版)》。近期,在国家肝脏移植注册中心、国家创伤医学中心、国家人体捐献器官获取质控中心、国家骨科与运动康复临床医学研究中心及国家肝脏移植质控中心的支持下,结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结,形成《中国移植器官保护专家共识(2022版)》。本共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外,还增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植的内容,旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。

关键词：器官移植器官保护机械灌注器官保存液静态冷保存脑死亡器官捐献心脏死亡器官捐献扩大标准供者

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中国移植器官保护专家共识(2022版)

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武汉大学学报（医学版） 2022年第3期43卷 345-359页

作者：李建辉徐骁王彦峰谢海洋陈静瑜董念国 Mitesh Badiwala Roberto Vanin Pinto Ribeiro 殷浩辛立明张浩张建政霍枫杨家印杨洪吉泮辉李绍光贾俊君俞浩梁涵杨思佳乔银标罗佳李浩宇王浩刘鐘阳张里程胡潇逸吴昊胡逸青郑树森中国肝移植注册中心国家肝脏移植质控中心国家人体捐献器官获取质控中心国家骨科与运动康复临床研究中心中国医师协会器官移植医师分会移植器官质量控制专业委员会中国医院协会器官获取与分配工作委员会国家创伤医学中心器官保护专业委员会树兰(杭州)医院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院武汉大学中南医院浙江大学医学院附属第一医院无锡市人民医院华中科技大学同济医学院附属协和医院 Toronto General Hospital 海军军医大学附属长征医院上海大学中国人民解放军总医院第四医学中心解放军南部战区总医院四川大学华西医院四川省人民医院树兰(杭州)医院肝胆胰外科国家卫生与健康委员会多器官联合移植研究重点实验室中国医学科学院肝胆胰肿瘤诊治创新单元及器官移植诊治重点实验室(2019RU019) 浙江省器官移植重点实验室济南微生态生物医学省实验室不详

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善移植预后发挥重要作用。至此,在多个国家级医学中心支持下,基于《中国移... 详细信息

器官移植是治疗终末期脏器功能衰竭最有效的手段,公民逝世后自愿捐献器官已成为我国移植器官的唯一来源。在临床实践中,移植器官保护技术对提升移植器官质量,改善移植预后发挥重要作用。至此,在多个国家级医学中心支持下,基于《中国移植器官保护专家共识(2016版)》,结合近年来国内外器官移植及器官保护临床实践与研究进展进行总结,形成《中国移植器官保护专家共识(2022版)》。新版共识重点更新了相关器官获取、保存、转运、质量评估在临床实践中的技术进展及相应循证医学研究证据。此外,还增加了包括以肢体移植为主的复合组织移植的内容。本共识中器官保护策略旨在促进临床器官移植工作科学、规范开展。

关键词：器官移植器官保护机械灌注器官保存液专家共识

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抗肿瘤药物心脏毒性及机制探讨

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临床军医杂志 2022年第3期50卷 321-324页

作者：杨宗块梁平浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室浙江杭州310003 浙江大学转化医学研究院浙江杭州310029

2020年,肿瘤新发病例1930万,死亡病例达1000万[1]。虽然发病率逐年增加,但随着肿瘤治疗方案的改进,患者生存情况得到较大改善。抗肿瘤药物存在脱靶效应,主要不良反应之一为心脏毒性。心脏毒性限制着抗肿瘤治疗中药物的使用剂量与疗程,... 详细信息

2020年,肿瘤新发病例1930万,死亡病例达1000万[1]。虽然发病率逐年增加,但随着肿瘤治疗方案的改进,患者生存情况得到较大改善。抗肿瘤药物存在脱靶效应,主要不良反应之一为心脏毒性。心脏毒性限制着抗肿瘤治疗中药物的使用剂量与疗程,影响肿瘤患者的预后。本文将抗肿瘤药物归为传统化学疗法药物与新型抗肿瘤药物,分别阐述其心脏毒性与相关机制。1传统化学疗法药物1.1蒽环类药物蒽环类药物广泛应用于儿童及成人肿瘤的治疗中。

关键词：抗肿瘤药物化学疗法心脏毒性治疗

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肝移植受者健康相关生命质量和依从性的研究进展

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中华移植杂志（电子版） 2022年第2期16卷 108-113页

作者：何江娟耿磊王卓轶郑树森浙江大学医学院附属第一医院感染管理部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 树兰(杭州)医院肝胆胰外科及肝移植科杭州310022 浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植重点实验室杭州310003

肝移植是终末期良性肝病和肝肿瘤的有效治疗手段。健康相关生命质量(HR-QOL)反映受者术后主观感觉、回归家庭和社会的能力,已成为国内外公认的肝移植疗效评价指标。依从性指个人行为(服药、饮食和生活方式改变)与医疗指导、建议的一致... 详细信息

肝移植是终末期良性肝病和肝肿瘤的有效治疗手段。健康相关生命质量(HR-QOL)反映受者术后主观感觉、回归家庭和社会的能力,已成为国内外公认的肝移植疗效评价指标。依从性指个人行为(服药、饮食和生活方式改变)与医疗指导、建议的一致程度。肝移植受者依从性与其术后HR-QOL关系密切。本文从肝移植受者HR-QOL和依从性两个方面进行综述,以期为肝移植医疗团队制订相关干预策略提供参考。

关键词：肝移植健康相关生命质量依从性

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纳秒脉冲电场肿瘤消融关键技术研究综述

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中国医疗设备 2023年第5期38卷 36-43页

作者：吴启翔陈永刚龚立娇陈新华石河子大学机械电气工程学院新疆石河子832003 浙江省脉冲电场技术医学转化重点实验室浙江杭州311100 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科国家卫生健康委员会多器官联合移植研究重点实验室浙江杭州310003

癌症已成为威胁人类健康的主要疾病,传统治疗方法虽有疗效,但都有一定的禁忌证和副作用,而不可逆电穿孔作为一种新的局部物理治疗肿瘤技术,相对于传统的肿瘤治疗方式,具有独特的优势,可用于邻近血管、神经等重要器官和组织的治疗。临床... 详细信息

癌症已成为威胁人类健康的主要疾病,传统治疗方法虽有疗效,但都有一定的禁忌证和副作用,而不可逆电穿孔作为一种新的局部物理治疗肿瘤技术,相对于传统的肿瘤治疗方式,具有独特的优势,可用于邻近血管、神经等重要器官和组织的治疗。临床研究表明,微秒级电脉冲产生的细胞不可逆电穿孔在消融肿瘤的同时会带来人体明显的肌肉收缩和心律失常现象,而纳秒脉冲消融肿瘤则通过改变脉冲发生器的硬件实现方式,提高电压,压缩脉宽,克服了上述缺点。本文介绍纳秒脉冲消融肿瘤技术的兴起与优点,综述国内外纳秒脉冲消融肿瘤的研究与临床应用现状,分析纳秒脉冲消融设备的迭代技术优势,从纳秒脉冲功率技术、纳秒脉冲电场分布、电场强度阈值和不同电脉冲参数消融肿瘤带来的不同量效关系等方面展望了纳秒脉冲消融肿瘤关键技术的最新动态及发展方向,并对纳秒脉冲消融肿瘤设备的临床应用进行了展望。

关键词：纳秒脉冲肿瘤消融电场分布电场强度阈值量效关系

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CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞比例预测肝移植术后急性细胞性排斥反应发生的临床研究

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中华移植杂志（电子版） 2022年第1期16卷 27-31页

作者：沈恬郑珊华刘征涛耿磊郑树森徐骁浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植重点实验室浙江省器官移植重点实验室杭州310003 树兰(杭州)医院肝胆胰外科 310022 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科浙江省肿瘤融合研究与智能医学重点实验室 310006

目的:分析肝移植术后受者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞占单个核细胞比例变化情况及其与急性细胞性排斥反应(ACR)之间的关系。方法:回顾性分析2013年12月至2015年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受心脏死亡器官捐献肝移植... 详细信息

目的:分析肝移植术后受者外周血CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞占单个核细胞比例变化情况及其与急性细胞性排斥反应(ACR)之间的关系。方法:回顾性分析2013年12月至2015年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受心脏死亡器官捐献肝移植的80例成人受者临床资料,根据术后是否发生ACR,将受者分为ACR组(25例)和非ACR组(55例)。术前、术后各个时间点抽取参加研究者静脉血并分离外周血单个核细胞,加入异硫氰酸荧光素-单克隆鼠抗人CD19抗体、藻红蛋白-单克隆鼠抗人CD24抗体和别藻蓝蛋白-单克隆鼠抗人CD38抗体,流式细胞仪检测各组CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞百分比。采用t检验和单因素方差分析比较正态分布计量资料,采用χ^(2)检验比较计数资料,采用Kaplan-Meier法绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)。P<0.05为差异有统计学意义。结果:ACR组、非ACR组受者术前外周血平均CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞比例分别为(3.13±0.91)%、(3.49±0.83)%,差异无统计学意义(t=1.636,P>0.05)。ACR组术后发生ACR前外周血平均CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞比例为(1.87±0.70)%。非ACR组受者术后3个月、6个月和1年外周血平均CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞比例分别为(1.64±0.52)%、(1.63±0.56)%和(2.04±1.24)%,术后3、6个月平均值均低于术前和术后1年,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ACR组受者发生ACR时外周血平均CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞比例为(0.8±0.5)%,低于发生ACR前的平均水平(t=5.752,P<0.05),且低于非ACR组术后3个月、6个月和1年的平均水平(P<0.05)。ACR组受者接受抗排斥反应治疗后,CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞比例也逐渐增加,ACR发生后7 d为(0.84±0.08)%,与ACR发生时相比差异无统计学意义(P>0.05);而发生30 d后达(1.65±0.18)%,与ACR发生时相比差异有统计学意义(P<0.05)。当截断值为1.015%时,CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞比例预测ACR发生的敏感度和特异度分别为0.786和0.702,ROC曲线下面积为0.775(95%CI:0.671~0.879,P<0.05)。结论:CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi) B细胞比例下降与肝移植术后ACR反应发生有关,并可作为预测ACR发生的细胞标志物。

关键词： CD19^(+)CD24^(hi)CD38^(hi)B细胞急性细胞性排斥反应肝移植

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完全左右半肝劈离式肝移植技术改良一例

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中华移植杂志（电子版） 2022年第2期16卷 97-100页

作者：李泽宽杨喆郑树森浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院卫生部多器官联合移植研究重点实验室杭州310003 浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院肝胆胰外科及肝移植科杭州310022

在全世界范围内,移植器官短缺一直都是非常棘手的现实问题[1]。肝移植作为治疗终末期良性肝病与晚期肝癌的唯一有效手段,也同样受限于供肝短缺,导致部分患者无法及时得到最佳治疗[2]。近年来,劈离式肝移植技术逐渐发展,通过将1例供者的... 详细信息

在全世界范围内,移植器官短缺一直都是非常棘手的现实问题[1]。肝移植作为治疗终末期良性肝病与晚期肝癌的唯一有效手段,也同样受限于供肝短缺,导致部分患者无法及时得到最佳治疗[2]。近年来,劈离式肝移植技术逐渐发展,通过将1例供者的肝脏分给2例受者,以最大限度地使用肝源。常规劈离式肝移植供肝的肝中静脉通常分配给左半肝,下腔静脉保留给右半肝,随后对右半肝的肝中静脉进行Ⅴ、Ⅷ段重建,该术式适用于肝中静脉与肝右静脉没有解剖变异的供者。而肝中静脉、肝右静脉及下腔静脉存在解剖变异的情况下,传统术式易导致下腔静脉吻合口狭窄,以及肝中静脉重建角度不佳导致吻合口扭曲、流出道狭窄的情况,致使受者出现不良预后。而将肝中静脉与下腔静脉均进行劈离,再将劈离的左右两部分分别进行移植物植入的重建,可保留原有的生理结构与角度,避免吻合口狭窄[3,4]。树兰(杭州)医院针对1例肝中静脉和肝右静脉变异的供者,进行改良劈离式肝移植术式,现报道如下。

关键词：劈离式肝移植完全左右半肝移植物肝中静脉重建

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计算机视觉技术在肝癌肝移植疗效提升中的研究进展

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中华肝脏外科手术学电子杂志 2023年第4期12卷 361-366页

作者：王晓东汪恺葛昭丁忠祥徐骁浙江中医药大学第四临床医学院浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院肝胆胰外科浙江省肿瘤融合研究与智能医学重点实验室广西壮族自治区桂林医学院附属医院核医学科浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科浙江大学器官移植研究所西湖实验室

计算机视觉（computer vision，CV）技术是人工智能（artificial intelligence，AI）的重要组成部分，其能利用计算机与相机模拟生物视觉，对图像进行精确分析[1]。现代医疗中，CV技术能借助各类AI算法从医学图像中提取出大量视觉特征... 详细信息

计算机视觉（computer vision，CV）技术是人工智能（artificial intelligence，AI）的重要组成部分，其能利用计算机与相机模拟生物视觉，对图像进行精确分析[1]。现代医疗中，CV技术能借助各类AI算法从医学图像中提取出大量视觉特征，辅助疾病诊疗。自1963年Starzl等完成首例人体肝移植手术以来，历经数十年的发展，肝移植技术得到不断改进及完善，目前已成为各类终末期肝病的有效治疗手段[2]。

关键词：癌,肝细胞肝移植供肝质量评估微血管侵犯肿瘤复发预测计算机视觉人工智能深度学习

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肝癌肝移植术后免疫抑制方案的网状荟萃分析

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中华移植杂志（电子版） 2023年第6期17卷 362-371页

作者：张琳成詹启帆赵禹迪邵初晓凌孙彬徐骁浙江大学医学院杭州310058 浙江省肿瘤融合研究与智能医学重点实验室杭州310006 浙江中医药大学第四临床医学院杭州310058 丽水市人民医院肝胆胰外科 323000 杭州市第一人民医院肝胆胰外科 310003 卫生部多器官联合移植研究重点实验室杭州310003

目的评价肝细胞癌(以下简称肝癌)肝移植术后不同免疫抑制方案的疗效.方法计算机检索PubMed、Medline、Scopus、EMbase、Cochrane Library和中国知网数据库.检索年限为数据库建库时间至2023年8月31日.主要观察指标为移植术后不同时间总... 详细信息

目的评价肝细胞癌(以下简称肝癌)肝移植术后不同免疫抑制方案的疗效.方法计算机检索PubMed、Medline、Scopus、EMbase、Cochrane Library和中国知网数据库.检索年限为数据库建库时间至2023年8月31日.主要观察指标为移植术后不同时间总体生存率和无复发生存率.利用Cochrane偏倚风险评估工具5.1.0对纳入的研究进行偏倚风险评价.使用R软件基于贝叶斯随机效应一致性模型进行网状荟萃分析.二分类变量结局指标采用比值比(OR)计算,连续变量结局指标采用均数差(MD)计算,均以效应值及95%可信区间(CI)表示.采用I2统计量评价研究间异质性.采用规模缩减因子判断模型收敛性,并绘制Brooks-Gelman-Rubin诊断图.P<0.05为差异有统计学意义.结果最终纳入27篇,其中随机对照试验8项、前瞻性队列研究1项、回顾性队列研究18项,共11410例肝癌肝移植受者.与CNI组和西罗莫司组相比,依维莫司组受者血管侵犯率更高(OR=0.45,95%CI:0.30~0.71;OR=2.20,95%CI:1.24~3.77).与接受以依维莫司为基础免疫抑制方案的肝移植受者相比,接受CNI受者移植后2年(OR:0.44,95%CI:0.21~0.86)、3年(OR:0.49,95%CI:0.25~0.94)、4年(OR:0.21,95%CI:0.10~0.43)、5年(OR:0.20,95%CI:0.07~0.58)和6年(OR:0.18,95%CI:0.07~0.50)总体生存率更低;与接受以西罗莫司为基础免疫抑制方案受者相比,接受CNI的受者移植后1年(OR:0.41,95%CI:0.24~0.66)、2年(OR:0.54,95%CI:0.33~0.88)、3年(OR:0.66,95%CI:0.44~0.99)、4年(OR:0.42,95%CI:0.28~0.60)、5年(OR:0.59,95%CI:0.38~0.90)、6年(OR:0.51,95%CI:0.28~0.82)、7年(OR:0.49,95%CI:0.27~0.84)总体生存率更低.与接受以西罗莫司为基础免疫抑制方案的肝移植受者相比,接受CNI的受者移植后1年(OR:0.43,95%CI:0.23~0.77)、2年(OR:0.57,95%CI:O.34~0.95)、3年(OR:0.56,95%CI:0.34~0.92)和4年(OR:0.47,95%CI:0.21~0.92)无复发生存率均更低.结论相较于以CNI为基础的免疫抑制方案,术后使用以哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂为基础的免疫抑制方案的肝癌肝移植受者预后更佳.

关键词：肝细胞癌肝移植免疫抑制方案西罗莫司依维莫司钙调磷酸酶抑制剂

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