检索结果-内蒙古大学图书馆

中华传染病杂志 2023年第1期41卷 47-51页

作者：抗菌药物防治肝性脑病多学科专家组肖永红张文宏马雄不详浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 复旦大学附属华山医院感染科、国家传染病医学中心上海200040 上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科上海市消化疾病研究所

肝性脑病的诱发因素多与感染相关,即使无明显的感染灶,肠道细菌移位、内毒素水平升高也可导致体内炎症状态。因此,肝性脑病的治疗原则为及时清除诱因、消除体内炎症,调控肠道菌群、恢复肠道稳态。《抗菌药物防治肝性脑病多学科专家共识... 详细信息

肝性脑病的诱发因素多与感染相关,即使无明显的感染灶,肠道细菌移位、内毒素水平升高也可导致体内炎症状态。因此,肝性脑病的治疗原则为及时清除诱因、消除体内炎症,调控肠道菌群、恢复肠道稳态。《抗菌药物防治肝性脑病多学科专家共识》就利福霉素类、氨基糖苷类、硝基咪唑类等抗菌药物和肠道微生态制剂在肝性脑病管理中的临床应用给予推荐意见,为抗菌药物防治肝性脑病提供临床指导。

关键词：肝性脑病抗菌药肠道微生态肠道菌群肠道稳态

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以拉维达韦为基础的抗病毒方案治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及安全性

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中华临床感染病杂志 2021年第1期14卷 75-80页

作者：徐孟秋童亚玲黄建荣浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同中心杭州310003 嵊州市人民医院感染科 312400

我国慢性丙型肝炎(Chronic-hepatitis C,CHC)患者众多、基因型分布复杂、难治型比例高、诊治率低等现状,需探索可及的、治愈率高的泛基因型抗病毒治疗方案。目前,治愈率高且安全性好的直接抗病毒药物(Direct-acting antiviral agents,DA... 详细信息

我国慢性丙型肝炎(Chronic-hepatitis C,CHC)患者众多、基因型分布复杂、难治型比例高、诊治率低等现状,需探索可及的、治愈率高的泛基因型抗病毒治疗方案。目前,治愈率高且安全性好的直接抗病毒药物(Direct-acting antiviral agents,DAAs)已成为国际丙型肝炎指南的主要推荐治疗方案。拉维达韦(Ravidasvir,RDV)为我国本土原研的新一代NS5A抑制剂,可广泛应用于基因1、2、3、4、6型CHC的治疗,抗病毒活性强,耐药屏障高。多项临床研究显示,RDV与第二代蛋白酶抑制剂达诺瑞韦、核苷类NS5B抑制剂索磷布韦等DAAs联合用于CHC患者治愈率高,安全性良好。本文将对RDV相关研究的结果作一综述。

关键词：肝炎,丙型,慢性拉维达韦直接抗病毒药物临床疗效安全性

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质粒介导黏菌素耐药机制研究进展

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中国微生态学杂志 2021年第1期33卷 120-124,F0003页

作者：宗劲徐凯进黄莹刘超群吴淼星韩东浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 金华市中医医院浙江金华321017

黏菌素是一种多肽类抗生素,对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性。由于其副作用大,一直以来黏菌素在临床中很少被使用。近年来,随着多重耐药菌,特别是耐碳青霉烯类肠杆菌的产生,黏菌素耐药基因mcr的研究逐渐受到重视。过去通常认为,黏菌素... 详细信息

黏菌素是一种多肽类抗生素,对革兰阴性菌具有较强的抗菌活性。由于其副作用大,一直以来黏菌素在临床中很少被使用。近年来,随着多重耐药菌,特别是耐碳青霉烯类肠杆菌的产生,黏菌素耐药基因mcr的研究逐渐受到重视。过去通常认为,黏菌素耐药性由染色体介导,无法在细菌间水平传播。mcr-1基因的发现证明黏菌素耐药性还可能通过质粒介导水平传播。本文将介绍多种黏菌素耐药基因mcr及其流行特征、MCR作用机制和分类特点,为黏菌素的合理使用提供理论支持,以及采取针对性的预防措施。

关键词：黏菌素抗药性质粒 mcr MCR

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基于肝脏病理的慢性乙型肝炎患者危险因素分析及抗病毒治疗适应证探讨

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浙江医学 2024年第9期46卷 908-912,919页

作者：徐翔倪佳丽秦旨文郑齐吴佳俊马雯娜盛国平浙江中医药大学研究生院杭州310053 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江省医师协会浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院感染科

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏炎症及纤维化进展的危险因素,为年龄1和(或)S>1患者纳为B组(162例),比较两组患者血液学指标及临床资料,采用二元logistic回归分析影响CHB患者GS分期进展的危险因素,绘制ROC曲线评估相关风险因素对... 详细信息

目的分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏炎症及纤维化进展的危险因素,为年龄<30岁CHB患者决策是否抗病毒治疗提供依据。方法收集2017年2月至2021年10月浙江树人大学树兰国际医学院附属树兰(杭州)医院收治的285例未行抗病毒治疗的CHB患者,记录肝脏穿刺病理结果、血液学指标及其他临床资料。根据炎症程度(G)、纤维化程度(S)分期(合称GS分期)分组,G≤1和S≤1患者纳为A组(123例),G>1和(或)S>1患者纳为B组(162例),比较两组患者血液学指标及临床资料,采用二元logistic回归分析影响CHB患者GS分期进展的危险因素,绘制ROC曲线评估相关风险因素对CHB患者肝脏GS分期进展的诊断效能。结果降低ALT阈值后ALT诊断肝脏GS分期进展的灵敏度升高,而特异度下降。两组年龄、WBC、PLT、白蛋白、ALT、AST、ALP、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、DBil、PT、国际标准化比值、透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、基于ALT、AST、PLT和患者年龄的纤维化指数(FIB-4)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),二元logistic回归分析结果显示白蛋白、DBil、HA、ⅣC是CHB患者肝脏GS分期进展的危险因素(均P<0.05);ROC曲线显示HA、ⅣC诊断肝脏GS分期进展的AUC分别为0.616、0.655,白蛋白和DBil诊断肝脏GS分期进展的AUC无统计学意义。结论降低ALT阈值可提高诊断肝脏GS分期进展的灵敏度;对年龄<30岁CHB患者定期监测肝功能、肝纤维化指标、凝血功能等血液学指标,可有效评估其肝脏GS分期进展,有助于及时开启抗病毒治疗。

关键词：慢性乙型肝炎肝脏穿刺肝脏病理危险因素适应证

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82例登革热患者临床资料分析

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山东医药 2023年第26期63卷 65-68页

作者：刘范伟徐姗姗杨益大浙江大学医学院附属第一医院感染科、传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科

目的总结登革热患者的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析82例登革热患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后转归。结果 82例患者中,男53例、女29例,年龄26~59岁、中位年龄37岁,其中≥61岁18例;合并基... 详细信息

目的总结登革热患者的临床特点和治疗经验。方法回顾性分析82例登革热患者的人口学特征、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后转归。结果 82例患者中,男53例、女29例,年龄26~59岁、中位年龄37岁,其中≥61岁18例;合并基础疾病32例,以高血压、糖尿病常见。登革热抗体阳性33例,登革热核酸阳性49例;自国外疫区回国30例。普通登革热75例,重症登革热7例,多数重症登革热合并有基础疾病。临床表现以发热、肌肉酸痛、头痛、乏力多见。B型血患者所占比例较高,占34.15%。就诊高峰期为8月和9月。实验室检查主要表现为白细胞减少(67.07%)、血小板减少(56.10%)、丙氨酸转氨酶升高(46.34%)、天冬氨酸转氨酶升高(71.95%)、磷酸肌酸激酶升高(36.59%)、肌酸激酶同工酶升高(32.93%)、甘油三酯升高(36.59%)、乳酸脱氢酶升高(76.83%)、铁蛋白升高(81.71%)。影像学检查以淋巴结增大(21.95%)、脾大(19.51%)为主,部分患者有肺部受累,表现为炎症渗出(13.41%)、胸腔积液(7.32%)。治疗方案以对症治疗为主,同时积极处理并发症,81例患者治疗后好转出院,1例死亡。结论登革热患者以青中年为主,重症患者比例较高且多数合并基础疾病;经对症治疗大部分患者预后良好。

关键词：登革热流行病学调查病原学检查疫情防控

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新型冠状病毒肺炎防控中的热点和难点问题

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中华临床感染病杂志 2021年第1期14卷 1-6页

作者：郭飞飞魏茹楠沈思佳毕云娇高海女李兰娟浙江树人大学树兰国际医学院杭州(树兰)医院感染科杭州310004 浙江大学医学院杭州310003 浙江中医药大学杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已持续1年余,目前全球的感染人数仍在上升,疫情走向不明确。COVID-19疫情后续会如何发展?目前新冠肺炎治疗药物的研究现状,应用于临床的疫苗是否会改变目前疫情流行的格局?在疫情常态化的背景下,其他呼... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情已持续1年余,目前全球的感染人数仍在上升,疫情走向不明确。COVID-19疫情后续会如何发展?目前新冠肺炎治疗药物的研究现状,应用于临床的疫苗是否会改变目前疫情流行的格局?在疫情常态化的背景下,其他呼吸道病毒的流行病学是否会发生变化?本文将围绕这些热点和难点问题进行讨论和分析。

关键词：冠状病毒属新型冠状病毒肺炎防控无症状感染者药物治疗 mRNA疫苗

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抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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中华医院感染学杂志 2024年第12期34卷 1761-1766页

作者：高晓东张尧金文婷杜明梅陈璋璋陈佰义丁昉胡付品黄文祥李家斌李军李六亿李晓宇林丽开刘丁刘晓琳刘运喜刘正印倪语星王辉吴安华肖永红徐英春杨帆杨文杰杨小强俞云松张浩军赵彩彦赵烁卓超宗志勇李太生王贵强王明贵胡必杰复旦大学附属中山医院感染管理科上海200032 复旦大学附属中山医院感染科上海200032 中国人民解放军总医院第一医学中心疾病预防控制科北京100853 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032 北京大学第一医院感染疾病科北京100034 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 中国医学科学院北京协和医院感染科北京100730 中国医科大学附属第一医院感染病科辽宁沈阳110001 复旦大学附属中山医院医务处上海200032 重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400042 江苏省人民医院感染科江苏南京210029 安徽医科大学第一附属医院感染科安徽合肥230022 北京大学第一医院感染管理科北京100034 武汉大学医院管理研究所湖北武汉430071 重庆市医院感染控制中心重庆408107 国家卫生健康委合理用药专家委员会北京100044 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染管理科上海200025 北京大学人民医院检验科北京100044 中南大学湘雅医院感染科湖南长沙410008 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 天津市第一中心医院感染科天津300190 国家卫健委医院管理研究所药事管理研究部北京100044 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310003 甘肃省人民医院感染科甘肃兰州730099 河北医科大学第三医院感染科河北石家庄050051 国家卫生健康委医院管理研究所医疗服务与安全研究部北京100044 广州医科大学附属第一医院感染科广东广州510120 四川大学华西医院四川成都610041

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设.方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新... 详细信息

目的规范我国抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的开发和应用,以促进我国抗菌药物管理的信息化建设.方法组织感染病学、感染防控、临床药学等抗菌药物临床应用管理小组的相关专家,在深入研究国内外抗菌药物临床应用信息化建设最新进展的基础上,结合我国临床实际需求,共同制定本共识.结果形成有关抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统的17条专家共识.结论此专家共识供医疗机构抗菌药物临床应用管理小组在研发和应用信息系统进行临床决策支持时参考.

关键词：抗菌药物抗菌药物临床应用信息化辅助决策系统专家共识

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结核病药物治疗的过去、现状及未来

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浙江大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 657-668页

作者：毕珂凡曹丹丁丞卢水华卢洪洲张广宇张文宏李亮徐凯进李兰娟张颖浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江杭州310003 济南微生态生物医学山东省实验室山东济南250117 深圳市第三人民医院国家感染性疾病临床医学研究中心广东深圳518000 浙江树人学院树兰国际医学院附属树兰杭州医院浙江杭州310015 复旦大学附属华山医院感染科国家传染病医学中心上海200040 首都医科大学附属北京胸科医院北京101199

结核病是一种古老的传染病,在有效药物发现之前结核病的发病率及病死率都非常高。近一百年来陆续发现链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平等一系列经典抗结核化学药物,加上采用不同药物联合使用的治疗方案,有效控制了结核病。... 详细信息

结核病是一种古老的传染病,在有效药物发现之前结核病的发病率及病死率都非常高。近一百年来陆续发现链霉素、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福平等一系列经典抗结核化学药物,加上采用不同药物联合使用的治疗方案,有效控制了结核病。随着有效抗结核病药物在临床广泛应用,结核菌基因突变导致的耐多药结核病和广泛耐药结核病在全球蔓延,同时结核菌持留导致的结核病疗程长及复发和潜伏感染也成为临床结核病治疗的瓶颈。异烟肼耐药相关katG突变、利福平耐药相关rpoB突变、吡嗪酰胺耐药相关pncA突变和喹诺酮耐药相关gyrA突变等通过阻滞抗结核前体药物活化、抗生素受酶影响失活、改变药物渗透和药物外排、改变药物靶点等影响抗结核病药物治疗效果;另外,结核菌代谢途径改变、DNA修复系统上调,转录及翻译系统抑制,毒素-抗毒素系统表达和反式翻译蛋白降解等自我修复和保护性机制使结核菌转向非复制性/休眠状态,从而在压力与抗生素治疗环境下存活形成结核菌持留状态。近年来,新型抗结核病药物与新的药物组合治疗方案不断推陈出新,改善了耐多药及广泛耐药结核病的治疗效果并缩短了疗程,但针对结核菌持留尚未有更好的对策。未来需要加强针对耐药及持留结核菌的化学新药和宿主为导向的治疗方法研发、发掘中医药用于结核病治疗的价值等。本文通过回顾结核药物治疗的历史发展和近期进展,特别讨论了结核菌的耐药性和持留性问题,以便为结核治疗未来的发展提供思路。

关键词：结核病结核分枝杆菌耐药结核病诊断治疗综述

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县域单中心痰/支气管肺泡灌洗液涂片抗酸杆菌阳性病例的分析及诊断流程优化

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国际流行病学传染病学杂志 2023年第6期50卷 437-440页

作者：钱海江姚青周晓王晓瑾葛宇佳章益民海宁市人民医院感染科嘉兴314400 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学研究中心、国家传染病医学中心、感染性疾病诊治协同创新中心杭州310005

分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群(MTBC)、非结核分枝杆菌(NTM)和麻风分枝杆菌3类。结核病(TB)是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病,其中肺结核是TB最主要的类型,尤其是痰菌阳性者,通过把含有结核菌的微粒排到空气中进... 详细信息

分枝杆菌可分为结核分枝杆菌复合群(MTBC)、非结核分枝杆菌(NTM)和麻风分枝杆菌3类。结核病(TB)是由结核分枝杆菌(MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病,其中肺结核是TB最主要的类型,尤其是痰菌阳性者,通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播[1]。早期发现和诊治肺结核是TB疫情控制中的关键环节。我国TB的随访、管理与宣教等工作均依赖于基层医疗卫生机构,因此,基层医疗卫生机构在肺结核诊治与防控中发挥着至关重要的作用[2]。人感染致病性的分枝杆菌主要是MTB,但是近年来,NTM感染呈快速增多趋势,使得痰/支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)抗酸杆菌涂片阳性已不能成为确诊肺结核的标准,而分枝杆菌培养常需要数周到数月的时间,且基层开展培养的医院较少,有研究指出:涂片抗酸染色镜检阳性,应报告为"抗酸杆菌阳性",而非"MTBC阳性",应考虑MTB、NTM或其他可能性,建议进一步鉴别[3]。在临床工作中,抗酸杆菌涂片阳性可能是MTB,也可能是NTM或者诺卡菌等疾病,因此抗酸杆菌涂片阳性患者还需要进一步检查明确。本文收集2020—2021年海宁市人民医院痰/BALF涂片抗酸杆菌阳性患者的病历资料,分析MTB、NTM和其他疾病的比例,总结诊断思路,为临床诊治提供依据和参考。

关键词：分枝杆菌属涂片抗酸杆菌阳性 Gene Xpert MTB/RIF γ-干扰素释放试验

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低水平丙氨酸转氨酶慢性HBV感染者135例肝脏病理特征及影响因素分析

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中华临床感染病杂志 2020年第1期13卷 55-60,66页

作者：胡梦琳潘爱萍张雨赵克开洪侃杨益大江军宁波大学医学院附属医院感染科 315020 浙江大学医学院附属第一医院感染病诊治中心传染病诊治国家重点实验室杭州310003

目的探讨低水平丙氨酸转氨酶(ALT)慢性HBV感染者肝脏病理发生明显组织学改变的危险因素。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月于宁波大学医学院附属医院及浙江大学医学院附属第一医院住院的135例血清ALT水平低于2倍正常值上限(ULN)慢性... 详细信息

目的探讨低水平丙氨酸转氨酶(ALT)慢性HBV感染者肝脏病理发生明显组织学改变的危险因素。方法回顾性分析2017年7月至2019年7月于宁波大学医学院附属医院及浙江大学医学院附属第一医院住院的135例血清ALT水平低于2倍正常值上限(ULN)慢性HBV感染者的临床资料,对所有研究对象的肝脏病理结果进行统计,采用Logistic回归分析影响患者发生明显肝脏炎症(G≥2)或纤维化(S≥2)的危险因素。结果52例(52/135,38.5%)患者的肝组织G≥2或S≥2。单因素分析显示,年龄、HBV家族史、ALT 1~<2×ULN、天冬氨酸转氨酶(AST)≥1×ULN、血小板计数(PLT)降低、凝血酶原时间(PT)延长是低水平ALT慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的危险因素(P<0.05或<0.01);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.052,95%CI 1.007~1.100)、HBV家族史(OR=5.448,95%CI 2.191~13.548)和AST(OR=1.042,95%CI 1.005~1.081)是低水平ALT慢性HBV感染者肝脏病理发生G≥2或S≥2的独立危险因素(P<0.05或<0.01)。结论对于ALT<2×ULN的慢性HBV感染者,年龄、HBV家族史和AST水平可作为判断肝脏病理组织严重程度和接受抗病毒治疗的依据。

关键词：肝炎,乙型,慢性肝脏病理丙氨酸转氨酶

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