检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2023年第16期58卷 1970-1976页

作者：桑明卫建华张萍翁峰霞盛贵箫冷雅楠沈怡冯艳霞浙江大学医学院附属第一医院外科监护室杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院消化内科杭州市310003 陆军军医大学第一附属医院肝胆外科

目的探讨心脏外科患者术后有创机械通气撤机锻炼期间的体验。方法采用描述性质性研究方法,通过目的抽样,于2022年4月-9月对浙江省某三级甲等医院符合标准的心脏外科患者及与其进行撤机锻炼密切相关的医护人员进行面对面半结构式深入访... 详细信息

目的探讨心脏外科患者术后有创机械通气撤机锻炼期间的体验。方法采用描述性质性研究方法,通过目的抽样,于2022年4月-9月对浙江省某三级甲等医院符合标准的心脏外科患者及与其进行撤机锻炼密切相关的医护人员进行面对面半结构式深入访谈。资料分析采用传统内容分析法。结果最终访谈患者11例、护士11名、医生4名,共提炼出4个主题及13个亚主题,包括消极的生理不适感(身体层面的不适感、自我表达受限、迫切渴望拔除气管插管),双向的感知安全与尊重(护患之间的尊重关怀、患者心理关怀与护理安全冲突、护患有效借助家属力量),获得控制感(保持信息的同步交流、知晓自身撤机状态、医护协作帮助患者树立信心),期待完善撤机锻炼支持系统(渴望针对性术前宣教、建立有效沟通、给予舒适支持、提供专业流程管理)。结论心脏外科患者术后有创机械通气撤机锻炼期间存在多方面问题,护士应密切关注此类患者的身心状态,调节其撤机锻炼的情绪,重视术前宣教,改进非语言沟通形式,帮助患者尽早拔管,并适当联合家属力量促进撤机锻炼进程,从而优化撤机锻炼策略。

关键词：心脏外科手术呼吸人工撤机锻炼康复护理体验质性研究

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透析通路中国指南(2024年版)

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中华肾脏病杂志 2024年第12期40卷 990-1070页

作者：中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华焦军东王玉柱叶朝阳蒋华王沛金其庄李德天不详浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 哈尔滨医科大学附属第二医院北京市海淀医院上海中医药大学附属曙光医院浙江大学医学院附属第一医院郑州大学第一附属医院北京大学第一医院中国医科大学附属盛京医院

慢性肾脏病是我国常见病与多发病,其发展到终末期需要肾脏替代治疗。血液透析和腹膜透析是目前主要的肾脏替代治疗方式,而透析通路作为透析患者的“生命线”,其质量直接影响患者的住院率及生存率。因此,加强对透析通路相关知识的学习具... 详细信息

慢性肾脏病是我国常见病与多发病,其发展到终末期需要肾脏替代治疗。血液透析和腹膜透析是目前主要的肾脏替代治疗方式,而透析通路作为透析患者的“生命线”,其质量直接影响患者的住院率及生存率。因此,加强对透析通路相关知识的学习具有重要意义。目前,国内外已颁布了多部有关透析通路的临床指南和专家共识,但随着医疗新技术的发展,有关透析通路的知识不断更新,特别是新型器械与器材的临床应用和新的循证医学证据,拓展了透析通路建立及维护诊疗策略,因此有必要编写一部适用于中国人群的透析通路诊疗指南。鉴于此,中华医学会肾脏病学分会组织专家组编写了这部《透析通路中国指南(2024年版)》。该指南参考了国内外相关指南与专家共识,整合了中国透析通路专家的临床经验,系统地介绍了透析通路建立、维护、监测、随访及通路医师的培训等问题。专家组在编写过程中本着严谨、简明的原则,参阅了国际指南格式,提出诊疗要点、逐条例证说明。该指南反映了当今诊疗的新趋势、新观点,对进一步加强透析通路认识、规范透析通路诊疗体系、制定合理治疗原则、延长透析通路使用时间、提高患者生活质量具有重要价值,可供广大医护工作者在临床实践中参考。

关键词：透析血管通路装置透析通路建立维护管理指南

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甲状腺疾病与手术分类编码探讨及案例分析

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江苏卫生事业管理 2025年第4期36卷 523-526页

作者：刘路明殷希浙江大学医学院附属第一医院病案室浙江杭州310003

目的:核查某三甲医院甲状腺外科编码情况,分析编码错误原因,提高编码质量。方法:随机抽取某三甲医院2022年甲状腺外科病案首页数据共计405份,核查疾病和手术编码情况,统计编码错误类型,针对易错案例分析错误原因,指出编码的正确查找路径... 详细信息

目的:核查某三甲医院甲状腺外科编码情况,分析编码错误原因,提高编码质量。方法:随机抽取某三甲医院2022年甲状腺外科病案首页数据共计405份,核查疾病和手术编码情况,统计编码错误类型,针对易错案例分析错误原因,指出编码的正确查找路径,探讨甲状腺疾病和手术分类的编码方法。结果:甲状腺外科405份病案中,疾病错误59份,错误率14.57%;手术错误71份,错误率17.53%。甲状腺疾病分类编码常见错误为甲状腺癌形态学编码错误、甲状腺多发结节错编为甲状腺结节、颈淋巴结转移编码错误、胸骨后甲状腺肿编码错误;甲状腺手术分类常见错误类型包括甲状腺切除范围有误、胸骨后甲状腺切除编码有误、腔镜甲状腺术式有误、颈部淋巴结清扫术编码有误等。结论:编码员应充分掌握甲状腺疾病与手术编码的分类规则,具备必要的临床知识,通过加强与临床沟通,规范临床书写,实现正确编码,也可借助信息化手段制定质控规则,提升编码质量。

关键词：甲状腺外科疾病与手术分类编码病案首页质量案例分析

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不同疾病诊断相关分组权重下护理工作量的比较研究

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中国护理管理 2023年第8期23卷 1203-1207页

作者：杨苏黄丽华李盈王萍俞玉娣陈霞浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院病案室杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院神经外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院呼吸内科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州市310003

目的:分析比较不同疾病诊断相关分组权重(Related Weight,RW)下的护理工作量差异,旨在帮助护士长积极应对患者快速周转并有效处理不同病区工作量,以便为护理管理者合理配置护理人力资源和科学考核护士绩效提供参考。方法:开展为期1周的... 详细信息

目的:分析比较不同疾病诊断相关分组权重(Related Weight,RW)下的护理工作量差异,旨在帮助护士长积极应对患者快速周转并有效处理不同病区工作量,以便为护理管理者合理配置护理人力资源和科学考核护士绩效提供参考。方法:开展为期1周的代表性住院病区护理工作量的观察性研究。测算纳入研究的住院患者护理总时间,并采用秩和检验分析疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)模式下不同RW分段(RW≤1、1统计学意义(H=47.524,P<0.001)。结论:RW分段与护理工作量存在一定的关联性,护理管理者应综合考虑床护比配置要求和病区住院患者RW分段比例,配备适当数量的病区护士,以帮助护士长积极应对患者周转快、病种复杂、护理工作难度与任务机械化之间的不平衡等挑战。

关键词： DRG 不同疾病诊断相关分组权重护理工作量护理人力配置护理管理

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TXNRD1在肝细胞癌中活性氧相关细胞凋亡导致多药耐药性中的作用

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临床肝胆病杂志 2022年第2期38卷 372-380页

作者：李大志黄俊杰郑树森章爱斌浙江大学医学院第一附属医院多器官联合移植重点实验室杭州310000 浙江大学医学院第一附属医院肝胆外科杭州310000

目的耐药性是肝细胞癌(HCC)化疗失败的主要原因,硫氧还蛋白还原酶1(TXNRD1)作为活性氧(ROS)代谢的主要影响因素,已被证明与HCC患者的不良预后有关。本研究探究TXNRD1在HCC多药耐药机制中的作用。方法选取BEL-7402细胞系的BEL/FU细胞作... 详细信息

目的耐药性是肝细胞癌(HCC)化疗失败的主要原因,硫氧还蛋白还原酶1(TXNRD1)作为活性氧(ROS)代谢的主要影响因素,已被证明与HCC患者的不良预后有关。本研究探究TXNRD1在HCC多药耐药机制中的作用。方法选取BEL-7402细胞系的BEL/FU细胞作为多重耐药细胞株。siRNA用来干预细胞TXNRD1的表达;实时定量PCR和蛋白质印迹检测TXNRD1的表达;CCK-8法检测和流式细胞术检测用来评估TXNRD1对肝癌细胞ROS蓄积、5-氟尿嘧啶(5-Fu)和多柔比星(DOX)耐药性以及体外凋亡的影响;异种肿瘤移植模型的构建用来研究金诺芬(AUR)在体内对细胞耐药性的影响。计量资料两组间比较采用独立样本t检验。结果BEL/FU作为多重耐药HCC细胞系表现出TXNRD1 mRNA与蛋白水平的高表达(P值均<0.05)。AUR作为TXNRD1的抑制剂,联合化疗药物5-FU及DOX处理与单一化疗药物处理相比,细胞克隆集落形成数目明显减少(P值均<0.01),凋亡比例明显增加(P值均<0.001)。N-乙酰半胱氨酸(NAC)作为ROS的清除剂,可以明显削弱siRNA敲低TXNRD1表达对BEL/FU细胞耐药性的影响,应用NAC可以有效降低干扰后细胞的凋亡比例(P值均<0.001)。动物实验也证实,5-Fu与AUR联合治疗相对于单一5-Fu治疗,裸鼠的肿瘤质量更轻(P<0.001),体积更小(P<0.001)。结论TXNRD1在HCC耐药中扮演重要角色,抑制其在细胞水平作用可有效改善耐药性,AUR作为TXNRD1抑制剂在HCC综合治疗中也具备极大的应用前景。

关键词：癌,肝细胞活性氧抗药性,肿瘤硫氧还蛋白还原酶1

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中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2024年版)

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中华临床感染病杂志 2024年第4期17卷 241-251页

作者：中国医师协会感染科医师分会中华医学会感染病学分会赵英仁李兰娟张文宏刘锦锋曾庆磊纪泛扑不详西安交通大学医学院第一附属医院感染科西安710061 浙江大学医学院附属第一医院传染病重症诊治全国重点实验室杭州310003 复旦大学附属华山医院感染科上海200040 西安交通大学第一附属医院感染性疾病科郑州大学第一附属医院感染病科西安交通大学第二附属医院感染性疾病科

中华医学会感染病学分会制订的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(简称2019版《指南》)对国内乙型肝炎病毒母婴传播阻断流程的规范化起到了良好的指导作用。临床实践指南和共识需要随新研究证据的出现及时更新,以更好地... 详细信息

中华医学会感染病学分会制订的《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)》(简称2019版《指南》)对国内乙型肝炎病毒母婴传播阻断流程的规范化起到了良好的指导作用。临床实践指南和共识需要随新研究证据的出现及时更新,以更好地指导临床实践和研究。中国医师协会感染科医师分会和中华医学会感染病学分会联合多学科专家,基于国内外最新研究进展,结合临床实践,对2019版《指南》进行了更新和补充,为临床医师和妇幼保健工作人员提供指导和参考。

关键词：乙型肝炎病毒母婴传播治疗预防指南更新

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连续性肾替代治疗容量评估与管理专家共识

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中华肾脏病杂志 2024年第1期40卷 74-81页

作者：中华医学会肾脏病学分会专家组陈江华付平梁馨苓蒋红利张凌吴燕华宋利康焰不详浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心浙江大学肾脏病研究所浙江省肾脏病防治技术研究重点实验室杭州310003 四川大学华西医院广东省人民医院西安交通大学第一附属医院

近年来的研究表明,容量过负荷是合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、急性呼吸窘迫综合征或脓毒症的重症患者肾脏功能损害加重、肾功能恢复率降低和病死率增加的独立危险因素。容量过负荷对肾功能的损害可能与肾静脉高压、肾间质... 详细信息

近年来的研究表明,容量过负荷是合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)、急性呼吸窘迫综合征或脓毒症的重症患者肾脏功能损害加重、肾功能恢复率降低和病死率增加的独立危险因素。容量过负荷对肾功能的损害可能与肾静脉高压、肾间质水肿有关,并最终导致肾血流量和肾小球滤过率下降。然而,通过利尿剂或连续性肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)进行液体清除会增加患者血容量不足、血流动力学不稳定、组织器官灌注不足等风险。因此,CRRT期间对AKI患者进行准确的容量状态评估与管理至关重要。中华医学会肾脏病学分会专家组基于循证医学证据及临床经验制定了《CRRT容量评估与管理专家共识》。专家组通过对此领域系统全面的文献检索、数据分析及专业讨论,构建了5个CRRT容量管理的专题:AKI患者容量失衡的病理生理学基础及危害、AKI患者容量管理策略、AKI患者容量状态及反应性评估、CRRT容量管理的分级与应用和CRRT容量管理目标制定与CRRT处方。该共识旨在规范临床操作,降低AKI患者容量失衡的发生率并改善其预后。

关键词：连续性肾替代疗法急性肾损伤血量血浆容量血容量不足容量评估与管理专家共识

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口腔机器人种植技术的进展

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中华口腔医学杂志 2023年第12期58卷 1300-1306页

作者：田英楠李伯休张浩金磊南京医科大学第一附属医院口腔科南京210029 浙江大学医学院附属第二医院口腔矫形科·口腔医学院、浙江省口腔生物医学研究重点实验室杭州310009

随着科技的进步,智能科技在医疗各领域均展现出前所未有的进步和突破,口腔种植机器人是口腔医疗技术领域的一个飞跃。本文旨在回顾国内外口腔机器人种植技术的进展,对比现有口腔种植方式与机器人种植的异同,分析机器人种植技术的特点及... 详细信息

随着科技的进步,智能科技在医疗各领域均展现出前所未有的进步和突破,口腔种植机器人是口腔医疗技术领域的一个飞跃。本文旨在回顾国内外口腔机器人种植技术的进展,对比现有口腔种植方式与机器人种植的异同,分析机器人种植技术的特点及应用现状并提出展望。通过回顾63篇文献、对比1176枚种植体,口腔机器人种植在精度、效率、微创方面均有明显优势,可明显弥补传统种植方法中的精度误差、手术视野受限、操作空间狭小等问题;如广泛推广应用,未来有望降低技术成本,以更好地发挥优势,服务于社会。

关键词：口腔医学机器人牙种植治疗计算机辅助精度

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胃癌术后伴焦虑患者肠道菌群特异性研究

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中华中医药杂志 2025年第1期40卷 354-358页

作者：徐晓楠朱爱松王琦孙德森盛静浩于吉人金海龙秦逸杨苏行张光霁浙江中医药大学基础医学院杭州310053 浙江省中医“瘀毒”证重点实验室杭州310053 中医“治未病”智慧健康浙江省工程研究中心杭州310053 山东中医药大学第二附属医院济南250002 宁波大学医学院宁波315211 浙江大学医学院杭州310011 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003

目的:探究胃癌术后伴焦虑与不伴焦虑患者肠道菌群结构差异性,寻找胃癌术后伴焦虑患者肠道菌群特异性生物标志物。方法:83例胃癌三期D2根治术后患者焦虑组29例,非焦虑组54例,收集两组患者粪便标本,利用16S rDNA高通量测序技术研究分析两... 详细信息

目的:探究胃癌术后伴焦虑与不伴焦虑患者肠道菌群结构差异性,寻找胃癌术后伴焦虑患者肠道菌群特异性生物标志物。方法:83例胃癌三期D2根治术后患者焦虑组29例,非焦虑组54例,收集两组患者粪便标本,利用16S rDNA高通量测序技术研究分析两组之间肠道菌群差异性。结果:两组患者之间物种多样性与物种丰富度无明显差异;肠道菌群OUT、微生物群落构成和肠道菌群表型特征存在一定差异;在科水平上海洋杆菌科、巴克杆菌科物种丰度具有显著性差异(P<0.05);在属水平上Mar_丁二酰亚胺菌属、Pre_异普雷沃氏菌属、里克·阿利斯蒂普斯菌属菌群物种丰度具有显著性差异(P<0.05);焦虑组肠道优势菌有1种,是g_普雷沃菌科_UCG_001,非焦虑组肠道优势菌共有4种,分别是g_丁二酰亚胺菌目、f_马里尼菲拉克菌科、f_里克奈拉斯菌科、g_阿利斯提普菌目;两组在ko00760烟酸和烟酰胺代谢、抗霉素的生物合成、真核生物的核糖体生物发生、ko00430牛磺酸和次牛磺酸代谢、ko00513各类N-聚糖生物合成、MF0022半乳糖醛酸降解Ⅰ、MF0048丝氨酸降解、MF0005淀粉降解、MF0085尿素降解、MGB043醋酸酯合成Ⅰ、MGB041替代途径:futalosine途径多条代谢通路存在显著性差异;[瘤胃球菌]_转矩_组和UCG-003两个差异菌种与KO功能代谢呈正相关。结论:胃癌三期D2根治术后焦虑与非焦虑两组患者之间存在代表焦虑与非焦虑的特异菌种。

关键词：胃癌焦虑肠道菌群高通量测序特异菌

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护士经历接近失误事件质性研究的Meta整合

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中华急危重症护理杂志 2024年第9期5卷 806-811页

作者：于冉马昕璇甘青文孙晓萱连泽荣凌华浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310000 青岛大学附属医院手术室南昌大学护理学院长治医学院附属和平医院护理部南昌大学第一附属医院护理部

目的系统评价护士经历的接近失误事件,为更好地开展相关管理工作提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PsycInfo、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关... 详细信息

目的系统评价护士经历的接近失误事件,为更好地开展相关管理工作提供参考依据。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、PsycInfo、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中关于护士经历接近失误事件的质性研究,检索时限为建库至2023年12月30日。采用2016年澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价工具对纳入的文献进行质量评价,采用Meta整合方法对结果进行整合。结果共纳入7篇文献,提炼26个研究结果,归纳6个类别,形成3个整合结果:接近失误事件发生的原因包括个人因素和组织因素;接近失误事件给护士带来了负性和正性双重情感体验;接近失误事件的应对方式。结论护理管理者应多关注接近失误事件给护士带来的负性情感体验,完善接近失误事件上报流程,建立无责备、非惩罚式管理制度,从而促进护士积极主动上报接近失误事件,保障患者安全。

关键词：护士接近失误体验质性研究 Meta整合循证护理学

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