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创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识(2021版)

中华创伤杂志 2021年第10期37卷 865-875,F0003页

作者：孔令文黄光斌易云峰都定元姜保国高劲谋张连阳蒋建新白祥军王天兵赵兴吉党星波李占飞徐峰刘中民王如文肖颖彬吴庆琛吴春程黎明余斌崔树森吴京兰杜工亮邓进胡平杨俊杨小锋曾俊王海东戴继刚符勇侯立军梁贵友林一丹谭群友沈岩胡培阳陶宁王成王达利吴旭钟永富喻安永朱东波肖仁举邵标重庆大学附属中心医院/重庆市急救医疗中心 400014 解放军联勤保障部队第九○九医院/厦门大学附属东南医院漳州363000 北京大学人民医院/国家创伤医学中心 100044 陆军军医大学大坪医院重庆400042 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 陕西省人民医院西安710068 苏州大学附属第一医院 215006 同济大学附属东方医院上海200120 陆军军医大学新桥医院重庆400037 重庆医科大学附属第一医院 400042 重庆医科大学附属儿童医院 400015 同济大学附属同济医院上海200065 南方医科大学附属南方医院广州510515 吉林大学附属中日联谊医院长春130033 华中科技大学协和深圳医院 518052 贵州医科大学附属医院贵阳550004 浙江大学医学院附属第一医院杭州310014 四川省人民医院成都610072 陆军军医大学西南医院重庆400038 南华大学附属第二医院衡阳421099 海军军医大学长征医院上海200003 贵州医科大学贵阳550004 四川大学华西医院成都610044 浙江省天台县人民医院台州317299 四川省遂宁市中心医院 629099 海南医学院第一附属医院海口570102 遵义医科大学附属医院 563003 重庆大学附属三峡医院万州400030 南通大学附属医院 226006 贵州省兴义市人民医院 562499 昆明市第一人民医院 650034 陆军军医大学陆军特色医学中心陆军军医大学创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室陆军军医大学陆军特色医学中心战创伤中心、战伤救治前沿技术研究室

肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,既往以非手术治疗为主.但高达50%的患者,尤其是合并连枷胸者.会出现慢性疼痛或胸壁畸形.超过30%的人会遗留长期残疾.而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局.但普遍存在治... 详细信息

肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤,既往以非手术治疗为主.但高达50%的患者,尤其是合并连枷胸者.会出现慢性疼痛或胸壁畸形.超过30%的人会遗留长期残疾.而且往往无法重返全职工作。虽然肋骨骨折手术治疗取得良好救治结局.但普遍存在治疗不规范疗效差异大等问题。国内外专家共识着重于整体治疗决策和方案的指导.国外相关临床实践指南缺少近几年肋骨骨折手术治疗进展。为此,由中华医学会创伤学分会、中国医师协会创伤外科医师分会组织全国多学科专家共同参与,遵循循证医学原则,本着科学性与实用性.制订了《创伤性肋骨骨折手术治疗中国专家共识》(2021版).对创伤性肋骨骨折的术前影像学评估、手术指征、手术时机、手术方式.手术固定部位选择、内固定方式和材料选择及肋骨骨折常见合并损伤的处理等7个方面提出建议,为创伤性肋骨骨折的手术治疗提供指导和参考。

关键词：肋骨骨折创伤与损伤外科手术专家共识

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乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期的临床特征及预后评分模型的建立

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中华肝脏病杂志 2020年第4期28卷 310-318页

作者：邬天舟梁茜李佳琪李坦杨玲玲李江辛娇娇江静石东燕任可可郝绍瑞金林峰叶萍黄建荣徐小微高志良段钟平韩涛王宇明王宝菊甘建和冯婷婷潘晨陈永平黄燕谢青蔺淑梅陈新辛绍杰李兰娟李君浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室、国家感染性疾病临床医学中心杭州310003 台州市中心医院(台州学院附属医院)精准医学中心 318000 中山大学医学院附属第三医院感染科广州510000 首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心 100069 天津市第三中心医院肝病科 300170 中国人民解放军陆军军医大学第一附属医院感染科重庆400038 华中科技大学附属协和医院感染科武汉430022 苏州大学附属第一医院感染科 215006 福建医科大学附属传染病医院感染科福州350005 温州医科大学附属第一医院感染科 325000 中南大学医学院附属湘雅一院感染科长沙410013 上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科 200025 西安交通大学医学院第一附属医院感染科 710061 浙江大学医学院药物生物技术研究所杭州310058 中国人民解放军总医院第五医学中心北京100039

目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)前期患者的临床特征,并建立相应的预后评分模型。方法利用HBV-ACLF中国诊断标准研究(COSSH-ACLF)队列,回顾性分析725例乙型肝炎相关慢加急性肝功能障碍(HBV-ACHD)患者的临床特征,采用多因... 详细信息

目的探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)前期患者的临床特征,并建立相应的预后评分模型。方法利用HBV-ACLF中国诊断标准研究(COSSH-ACLF)队列,回顾性分析725例乙型肝炎相关慢加急性肝功能障碍(HBV-ACHD)患者的临床特征,采用多因素COX回归分析90 d预后的相关独立危险因素并建立预后评分模型,并利用内部500例和外部390例HBV-ACHD患者进行验证。结果在725例HBV-ACHD患者中,男性为主(76.8%),96.8%患者有肝硬化基础,并发症以腹水(66.5%)多见,器官衰竭以凝血功能衰竭(4.1%)为主,90 d病死率为9.2%。多因素COX回归分析得出,总胆红素(TBil)、白细胞计数(WBC)、碱性磷酸酶(ALP)是HBV-ACHD患者90 d病死率的最佳预测指标,并建立评分模型COSSH-ACHDs=0.75×ln(WBC)+0.57×ln(TBil)-0.94×ln(ALP)+10,其受试者工作特征曲线下面积(auROC)显著高于终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na、CTP及CLIF-C ADs(P<0.05),500例内部随机选择组和390例外部验证组均验证了类似结果。结论HBV-ACHD患者是一组以肝硬化失代偿为主、合并少量器官衰竭的人群,其90 d病死率为9.2%,COSSH-ACHDs具有更高的预测HBV-ACHD患者90 d预后的效能,为临床早期诊治提供循证医学依据。

关键词：乙型肝炎慢加急性肝衰竭前期预后评分

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卡替拉韦联合利匹韦林长效抗逆转录病毒注射方案临床应用专家指导建议

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中华临床感染病杂志 2024年第6期17卷 431-439页

作者：孙丽君魏洪霞丁海波马萍王辉王立静王春梅王敏王茜龙海师金川吕玮朱彪刘俊刘安阮连国李在村李凌华李惠琴何盛华邹美银宋玉霞张仁芳张健杨欣平陈雅红陈耀凯赵红心赵清霞洪仲思钱峰徐光勇黄辉煌曹玮喻剑华靳娟蔡琳张福杰首都医科大学附属北京佑安医院感染中心北京100069 中国性病艾滋病防治协会关怀与治疗工作委员会北京100013 南京市第二医院感染科南京210037 中国医科大学附属第一医院国家卫生健康委员会艾滋病防治实验室沈阳110002 天津市第二人民医院感染科天津300192 深圳市第三人民医院/南方科技大学第二附属医院感染与免疫科深圳518112 石家庄第五医院感染科石家庄050021 山东省公共卫生中心皮肤科济南266075 长沙市第一医院感染病中心长沙410005 贵阳市公共卫生救治中心感染科贵阳550004 杭州市西溪医院感染科杭州310023 北京协和医院感染科北京100730 浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州310003 昆明市第三医院感染科昆明650041 武汉市金银潭医院感染免疫科武汉430048 广州医科大学附属市八医院感染病中心广州510440 云南省传染病医院感染科昆明650399 成都市公共卫生临床医疗中心感染科成都610066 南通市第三人民医院感染科南通226006 新疆医科大学第八附属医院感染内科乌鲁木齐830010 上海市公共卫生临床中心感染与免疫科上海200093 长春市传染病医院传染科长春130123 福建医科大学孟超肝胆医院感染科福州350025 重庆市公共卫生医疗救治中心感染科重庆400030 首都医科大学附属北京地坛医院感染科北京100015 郑州大学附属传染病医院(郑州市第六人民医院)感染科郑州450015 中山大学附属第五医院感染病中心珠海519000 苏州市第五人民医院感染科苏州215505 青岛市第六人民医院感染性疾病科青岛266033 解放军总医院第五医学中心感染性疾病科北京100039 西安市第八医院感染科西安710061

卡替拉韦(cabotegravir,CAB)联合利匹韦林(rilpivirine,RPV)长效注射方案是我国首个获批的HIV长效抗逆转录病毒治疗方案,给药间隔为2个月1次。该方案为每日口服方案提供了创新替代,适用于病毒学达到抑制的经治平稳转换的HIV感染者。多... 详细信息

卡替拉韦(cabotegravir,CAB)联合利匹韦林(rilpivirine,RPV)长效注射方案是我国首个获批的HIV长效抗逆转录病毒治疗方案,给药间隔为2个月1次。该方案为每日口服方案提供了创新替代,适用于病毒学达到抑制的经治平稳转换的HIV感染者。多项大型临床研究表明,CAB+RPV长效注射在病毒学抑制效果和安全性方面与每日口服方案相当,且患者满意度显著提升。本文基于国内外权威指南及研究证据,介绍了CAB+RPV注射方案的适用人群、临床管理和医患沟通要点,以期帮助医护人员在实际临床中有效实施此方案,提升HIV感染者的生活质量并积累本土应用经验。

关键词：抗逆转录病毒长效注射方案卡替拉韦利匹韦林

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电子病历在健康促进中的应用探讨

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中国卫生产业 2020年第27期17卷 92-94页

作者：张正宇周虎浙江大学医学院附属第一医院病案室浙江杭州310006 重庆医科大学医学信息学院重庆400016

电子病历是记录公民健康信息的重要载体和影响健康决策的重要因素,利用电子病历产生的个人数据可以预测公共卫生事件进行,评估公民健康状况和帮助改善健康行为。该文根据电子病历的内涵,介绍了国内外电子病历在健康促进的应用实践中的... 详细信息

电子病历是记录公民健康信息的重要载体和影响健康决策的重要因素,利用电子病历产生的个人数据可以预测公共卫生事件进行,评估公民健康状况和帮助改善健康行为。该文根据电子病历的内涵,介绍了国内外电子病历在健康促进的应用实践中的积极作用以及存在的问题,提出电子病历在健康促进中可能的发展趋势,为更好地应用电子病历中健康信息进行健康促进研究做探索。

关键词：电子病历健康促进健康信息服务

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中国成人心境障碍功能残疾的现况调查

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中国心理卫生杂志 2023年第9期37卷 751-757页

作者：王咏诗黄悦勤刘肇瑞马超张婷婷彭睿肖水源李凌江徐一峰李涛许秀峰于雅琴闫永平王志忠徐向东王丽敏李强徐广明北京大学医学部医学技术研究院北京100083 北京大学第六医院北京大学精神卫生研究所国家卫生健康委员会精神卫生学重点实验室(北京大学)国家精神心理疾病临床医学研究中心(北京大学第六医院)北京100083 中南大学公共卫生学院长沙410078 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所长沙410011 上海市精神卫生中心上海200030 四川大学华西医院心理卫生中心成都610041 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 吉林大学公共卫生学院长春130021 中国人民解放军空军军医大学西安710032 宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学系银川750004 乌鲁木齐市第四人民医院乌鲁木齐830002 中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心北京100050 北京大学中国社会科学调查中心北京100871 天津市安定医院天津300222 浙江大学医学院附属精神卫生中心/杭州市第七人民医院珠海科技健康学院广东医科大学

目的:描述中国社区成人心境障碍功能残疾现况并探讨残疾发生的危险因素,为精神残疾康复政策的制定提供科学依据。方法:本研究为中国精神卫生调查数据的深入分析,计算包含身心共病和单一心境障碍的12月加权功能残疾率和致残率、对正常工... 详细信息

目的:描述中国社区成人心境障碍功能残疾现况并探讨残疾发生的危险因素,为精神残疾康复政策的制定提供科学依据。方法:本研究为中国精神卫生调查数据的深入分析,计算包含身心共病和单一心境障碍的12月加权功能残疾率和致残率、对正常工作和生活的损失天数的影响;运用方差分析比较各组世界卫生组织残疾评定量表-2.0得分的差异,运用复杂抽样数据多重线性回归分析心境障碍共病其他精神障碍和躯体疾病及人口学因素对功能残疾程度的影响。结果:心境障碍12月患病人数为1136例,其中功能残疾人数为537例,包含身心共病的心境障碍功能残疾率为1.7%、致残率为42.0%,第四级残疾构成比最高(77.1%)。单一心境障碍功能残疾率为0.2%、致残率为16.0%。各类心境障碍所致部分影响正常生活和工作的中位天数在0~4.75 d之间。多重线性回归显示,心境障碍共病其他精神障碍和躯体疾病及除居住地以外的人口学因素均与WHODAS 2.0得分呈正关联。结论:心境障碍共病躯体疾病增加功能残疾发生的易患性和严重程度。受教育程度和收入水平低、高龄、非在婚、男性群体是心境障碍功能残疾的高危人群,需要重点关注。

关键词：心境障碍精神残疾残疾率致残率危险因素现况调查

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基于机器学习方法研究造成缺血特异性狭窄的斑块特征

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国际医学放射学杂志 2021年第5期44卷 523-528页

作者：张晓蕾张元秀唐春香侯阳郑敏文张佳胤张波张代民徐磊胡秀华王怡宁杨健刘辉张龙江南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院放射诊断科南京210002 东南大学计算机科学与技术学院影像科学与技术实验室中国医科大学附属盛京医院放射科第四军医大学附属西京医院放射科上海交通大学附属第六医院放射介入科江苏泰州人民医院放射科南京医科大学附属南京市第一医院心脏科首都医科大学附属安贞医院放射科浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科中国医学科学院北京协和医学院附属北京协和医院放射科西安交通大学第一附属医院放射科广东省人民医院放射科

目的利用机器学习(ML)方法探讨定量、定性的冠状动脉斑块特征以及血流动力学参数对缺血特异性狭窄血管的影响。材料与方法回顾性分析同时行冠状动脉CT血管成像(CCTA)、有创冠状动脉造影(ICA)及FFR测量的255例病人共328支血管的临床及影... 详细信息

目的利用机器学习(ML)方法探讨定量、定性的冠状动脉斑块特征以及血流动力学参数对缺血特异性狭窄血管的影响。材料与方法回顾性分析同时行冠状动脉CT血管成像(CCTA)、有创冠状动脉造影(ICA)及FFR测量的255例病人共328支血管的临床及影像资料。以FFR≤0.80作为提示病变特异性缺血的指标,依据FFR值将纳入血管分为非缺血组(FFR>0.80)和缺血组(FFR≤0.80)。测量所有纳入斑块的CCTA参数,包括斑块的定量、定性特征以及血流动力学参数。采用LogitBoost算法建立随机森林模型,通过信息增益排序方法自动选择特征。分类准确度、敏感度以及f1值(分类准确度与敏感度的调和平均值)用以评价随机森林模型对造成缺血特异性狭窄斑块的预测价值,并计算受试者操作特征(ROC)曲线下面积。采用十折分层交叉验证法计算模型的总体分类准确度。结果应用ML方法得出,血流动力学参数FFR_(CT)、ΔFFR_(CT)是预测缺血特异性狭窄最重要的2个特征,其次是斑块的定量、定性特征,包括脂质斑块体积、斑块弯曲、斑块不规则、非钙化斑块体积、狭窄程度、纤维斑块体积和管腔体积。在排序前10的特征中有9个是CCTA相关参数,只有1个临床参数。采用随机森林模型预测缺血特异性狭窄的分类准确度为0.940,敏感度为0.940,f1值为0.940;预测缺血特异性狭窄的ROC曲线下面积为0.992,模型的总体分类准确度为0.921±0.047。结论ML方法能够很好地预测引起心肌缺血的冠状动脉特异性狭窄病变的斑块特征。

关键词：机器学习 CT冠状动脉成像血流储备分数斑块特征

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呼吸道病毒感染继发毛霉病预防的专家共识

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华西医学 2025年第3期40卷 354-362页

作者：曲俊彦刘馨遥权敏乔甫陈轶坚刘静彭虹潘珏谷丽周志慧杨文杰葛瑛张静萍李家斌吴安华宗志勇四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 四川大学华西医院病原微生物研究室成都610041 四川大学华西医院医院感染管理部成都610041 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 中山大学附属第三医院感染科广州510630 贵州省人民医院感染科贵阳550002 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 首都医科大学附属北京朝阳医院感染科北京100020 浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝病感染科杭州310016 天津市第一中心医院感染科天津300192 中国医学科学院北京协和医院感染内科北京100000 中国医科大学附属第一医院感染科沈阳11000l 安徽医科大学第一附属医院感染科合肥230000 中南大学湘雅医院感染控制中心长沙410008

我国呼吸道病毒流行特征复杂且多样化,病毒感染后易继发毛霉病,给临床及公共卫生带来严峻挑战。该共识由四川大学华西医院感染性疾病中心组织国内专家制定,旨在明确呼吸道病毒感染继发毛霉病的高风险人群,提出系统性的预防建议。内容涵... 详细信息

我国呼吸道病毒流行特征复杂且多样化,病毒感染后易继发毛霉病,给临床及公共卫生带来严峻挑战。该共识由四川大学华西医院感染性疾病中心组织国内专家制定,旨在明确呼吸道病毒感染继发毛霉病的高风险人群,提出系统性的预防建议。内容涵盖教育培训、个人防护、早诊早治及感染控制4个方面,形成了11条具体推荐措施,并指出当前尚存在争议或缺乏证据的预防措施及未来研究方向,以期提高临床医务人员的认识,优化防控策略,降低继发毛霉病的风险。

关键词：呼吸道病毒毛霉毛霉病预防共识

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负载羟固醇小牛骨块对犬颌骨缺损修复早期的影响

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中国口腔种植学杂志 2021年第5期26卷 289-293页

作者：胡晓刘威吴王喜周磊浙江大学医学院附属口腔医院浙江大学口腔医学院浙江省口腔疾病临床医学研究中心浙江省口腔生物医学研究重点实验室浙江大学癌症研究院杭州310006 郑州大学口腔医学院郑州大学第一附属医院郑州450000 南方医科大学口腔医院广州510280 泰康拜博口腔广州510280

目的探究负载羟固醇小牛骨块(羟固醇骨块)对比格犬下颌骨标准骨缺损修复早期的影响。方法选取雄性比格犬4只,拔除下颌骨双侧第三、第四前磨牙及第一磨牙后,在左、右两侧下颌骨颊侧各制备2个5 mm×10 mm×10 mm箱型标准骨缺损(n... 详细信息

目的探究负载羟固醇小牛骨块(羟固醇骨块)对比格犬下颌骨标准骨缺损修复早期的影响。方法选取雄性比格犬4只,拔除下颌骨双侧第三、第四前磨牙及第一磨牙后,在左、右两侧下颌骨颊侧各制备2个5 mm×10 mm×10 mm箱型标准骨缺损(n=4/只,n=16)。愈合4周后,按双侧同名区域对照设计,随机将羟固醇骨块(n=8)植入一侧骨缺损,小牛骨块(n=8)植入另一侧骨缺损。4周后处死,对获取标本处理后制作石蜡切片,进行组织学观察和形态学测量。结果羟固醇骨块组和小牛骨块组均观察到骨缺损内部有明显新骨形成。HE染色组织形态学测量结果示羟固醇骨块组的新生骨面积百分比为(35.43±2.78)%,高于小牛骨块组(30.88±2.03)%(P<0.05);羟固醇骨块组新生血管数量为(31.50±1.60)个,小牛骨块组为(30.00±1.31)个,差异无统计学显著性(P>0.05)。骨钙素免疫组织化学染色结果示羟固醇骨块组骨钙素阳性细胞数为(63.50±7.50)个,高于小牛骨块组(55.50±5.15)个(P<0.05)。结论羟固醇骨块促进犬下颌骨标准骨缺损的再生修复与羟固醇能促进骨愈合早期阶段的成骨细胞的分化成熟有关。

关键词：羟固醇成骨细胞骨缺损

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中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究(附4345例报告)

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中国实用外科杂志 2021年第1期41卷 99-106页

作者：孙旭恒任泰耿亚军杨佳华李永盛刘法涛李茂岚吴向嵩吴文广刘赟王许安陈炜李可为陈涛何敏王辉杨林华姜皓许鑫森王贵阳邱世梅蒋程恺边睿宋晓玲李洋李雪川李霖刘立果杨洋王泽宇王子逸邹路刘珂李国强苗慧洁严思远崔旭雅杨波张凌宵颜伟康央茂童山石李一鸣刘照南龚伟董平王雪峰顾钧黄雯束翌俊包润发张飞邵子雨袁瑞研钱叶本费哲为顾剑峰朱春富姜小清马强张学利刘昌军孙备崔云甫李兵曹宏王昆华郑林辉蔡鸿宇曹景玉刘军张再洋党学义王益王旭林金慧涵王雷张启瑜周蒙滔刘昌戴朝六全志伟彭淑牖刘颖斌上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 上海市肿瘤研究所癌基因及相关基因国家重点实验室上海200127 上海市胆道疾病研究重点实验室上海200092 上海交通大学医学院附属新华医院普外科 200092 安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科安徽合肥230022 上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普通外科上海202150 常熟市第一人民医院普通外科江苏常熟215500 常州市第二人民医院肝胆胰外科江苏常州213003 海军军医大学东方肝胆外科医院胆道外科上海200438 上海市奉贤区中心医院普通外科上海201499 湖南省人民医院肝胆外科湖南长沙410001 哈尔滨医科大学附属第一医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150009 哈尔滨医科大学附属第二医院胆胰外科黑龙江哈尔滨150086 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院肝胆胰外科黑龙江哈尔滨150081 吉林大学中日联谊医院胃肠外科吉林长春130033 昆明医科大学第一附属医院普通外科云南昆明650031 南昌大学第一附属医院普通外科江西南昌330019 南通市肿瘤医院肝胆外科江苏南通226361 青岛大学附属医院肝胆胰外科山东青岛266555 山东省立医院肝胆外科山东济南250021 绍兴第二医院普通外科浙江绍兴312000 山西省肿瘤医院普通外科山西太原030013 太仓市第一人民医院胃肠外科江苏太仓215400 台州市立医院肿瘤外科浙江台州318000 南京医科大学附属无锡第二医院肝胆外科江苏无锡214002 温州医科大学附属第一医院普通外科浙江温州325015 西安交通大学第一附属医院肝胆外科陕西西安710061 中国医科大学附属盛京医院肝胆外科辽宁沈阳110004 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009

目的探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术... 详细信息

目的探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果4345例胆囊癌病人中,男性1664例(38.23%),女性2681例(61.77%)。行外科手术治疗的病人3129例(71.01%),其中可切除性肿瘤2074例(66.28%)。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例(54.63%)在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例(48.31%)行根治性切除,1072例(51.69%)未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例(73.45%)为腺癌,348例(34.73%)为低分化癌,376例(37.52%)伴肝侵犯,152例(15.17%)伴神经浸润,96例(9.58%)伴血管内癌栓,78例(7.78%)伴周围脂肪组织浸润,89例(8.88%)伴周围器官受累,328例(32.73%)活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期(P<0.001)、肿瘤分化程度(P<0.001)、肝脏侵犯(P<0.001)、R0切除(P=0.003)均为术后生存期的独立预后因素。结论中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。

关键词：胆囊恶性肿瘤外科治疗病理特征预后

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临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识

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中国感染控制杂志 2021年第1期20卷 1-14页

作者：杨启文吴安华胡必杰李六亿刘运喜孙自镛吕晓菊施毅卓超郑波宗志勇盛国平宁永忠张嵘胡付品陈中举李福琴姜亦虹战榕孙树梅俞云松徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 北京大学第一医院感染管理科北京100034 解放军总医院感染管理科北京100039 华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科湖北武汉430030 四川大学华西医院感染性疾病中心四川成都610041 中国人民解放军东部战区总医院呼吸科江苏南京210002 广州医科大学附属第一医院呼吸疾病国家重点实验室广东广州510120 北京大学第一医院感染科北京100034 浙江大学传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 北京市垂杨柳医院检验科北京100022 浙江大学医学院附属第二医院检验科浙江杭州310009 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 郑州大学第一附属医院感染管理科河南郑州450052 南京大学医学院附属鼓楼医院感染管理科江苏省医院感染管理质控中心江苏南京210008 福建医科大学附属协和医院血液科福建福州350001 南方医科大学南方医院感染管理科广东广州510515 浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科浙江杭州310020

耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现... 详细信息

耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状,并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见,旨在提高防控意识,规范临床重要耐药菌感染传播防控策略,明确防控流程。

关键词：耐药菌多重耐药菌流行病学耐药机制感染防控耐药监测医院感染

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