目的观察两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶和伊曲康唑联合治疗非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者的疗效和安全性,探讨非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者诱导期治疗的新方案。方法采用回顾性病例对照研究,18例非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者诱导期分别接受两性霉素B脂质体(1mg/kg.d)、氟胞嘧啶(100mg/kg.d)和伊曲康唑(250mg/d首剂500mg)联合治疗(研究组n=7)与两性霉素B(0.5mg/kg.d)、氟胞嘧啶(100mg/kg.d)和氟康唑(200mg/d首剂400mg)联合治疗(对照组n=11)。比较两组治疗方案在临床症状、体征变化,病源学转阴率率、脑脊液生化等方面改变的差异及血常规、肝肾功能损害等不良反应发生情况。结果治疗前研究组和对照组脑脊液隐球菌培养阳性分别为5例和8例(P=0.676),治疗1周后分别为5例和8例(P=0.676),治疗2周后分别为2例和4例(P=0.572),治疗3周后分别为0例和1例(P=0.611)。治疗4周后两组脑脊液新型隐球菌培养均为阴性,脑脊液生化两组之间无显著性差异,对照组较研究组丙氨酸氨基转移酶(156.82±41.30 VS97.00±22.02,P=0.003)、尿素氮(8.45±3.18 VS 5.54±1.28,P=0.020)显著性升高。结论两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶及伊曲康唑联合治疗非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者疗效确切,安全性较好,可以作为诱导期治疗的选择。
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