检索结果-内蒙古大学图书馆

世界科学技术-中医药现代化 2023年第9期25卷 3024-3036页

作者：邹炙臻邓喜玲王云来张杰董江涛柳小玲梁粟王菊张辉吴江东章乐吴芳张万江石河子大学医学院病理生理学教研室/《新疆地方与民族高发病》教育部重点实验室石河子832002 石河子大学药学院药学系/《新疆植物药资源利用》教育部重点实验室石河子832002 浙江大学医学院附属第二医院杭州310000 石河子大学医学院第一附属医院石河子832003

目的采用网络药理学和分子对接技术及分子动力学技术,研究骆驼刺治疗脓毒症作用机制,并进行动物实验验证。方法首先筛选骆驼刺有效成分及其作用靶点,同时筛选治疗脓毒症的相关作用靶点,构建蛋白质相互作用(PPI)网络,并进行拓扑学分析,... 详细信息

目的采用网络药理学和分子对接技术及分子动力学技术,研究骆驼刺治疗脓毒症作用机制,并进行动物实验验证。方法首先筛选骆驼刺有效成分及其作用靶点,同时筛选治疗脓毒症的相关作用靶点,构建蛋白质相互作用(PPI)网络,并进行拓扑学分析,绘制中药-疾病-靶点网络图。其次对网络图中核心靶点进行京都基因与基因组百科全书富集分析,同时进行基因本体功能富集分析;接着对核心靶点进行分子对接和分子动力学模拟实验验证。最后采用小鼠进行动物实验验证。结果筛选出骆驼刺活性成分30个,度值排名前5为(-)-儿茶素酸酯、金雀异黄酮、山奈酚、槲皮素、表没食子儿茶素,作用靶点196个;脓毒症疾病相关靶点2144个,骆驼刺-脓毒症交集靶点105个,核心靶点为TNF、IL-6、AKT1、VEGFA、CASP3、IL-1β等。涉及PI3K-Akt、TNF、HIF-1、AGE-RAGE、IL-17等信号通路,介导炎症反应、细胞凋亡等生物过程,发挥对脓毒症的治疗作用。分子对接结果显示,骆驼刺黄酮类化合物与各关键靶点结合性能均良好,其中结合能最低最稳定的构象为(-)-epigallocatechin gallate-IL-6和quercetin-IL-6,对两对复合物进行分子动力学模拟,结果表明,通过静电、范德华势能和氢键的共同作用,可以达到稳定结合的效果。动物实验证实骆驼刺可抑制脓毒症小鼠肺组织内PI3K/Akt信号通路的激活,降低Caspase-3、VEGF蛋白表达,减少外周血炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的分泌,减轻组织及脏器炎性损伤。结论骆驼刺对脓毒症的治疗作用是通过多生物过程、多靶点、多通路来实现的。本研究为骆驼刺的临床应用以及脓毒症治疗提供了一定的理论依据。

关键词：骆驼刺脓毒症网络药理学分子对接分子动力学作用机制

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造血干细胞移植后侵袭性真菌病中国专家共识(2023年版)

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中华血液学杂志 2023年第2期44卷 92-97页

作者：中国医药教育学会真菌病专业委员会中华医学会血液学分会黄晓军吴德沛张晓辉王昱孙于谦张曦姜尔烈罗依唐晓文不详北京大学人民医院血液科北京大学血液病研究所造血干细胞移植治疗血液病北京市重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 苏州大学附属第一医院血液科国家血液系统疾病临床医学研究中心苏州215006 北京大学人民医院陆军军医大学第二附属医院中国医学科学院血液病医院浙江大学医学院附属第一医院苏州大学附属第一医院

造血干细胞移植(HSCT)是治疗血液系统疾病的有效手段。侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)是HSCT后的重要并发症。近年来IFD诊断方法的改进,抗真菌药物种类的进一步丰富,真菌药敏试验及抗真菌药物浓度监测的使用,进一步优化了IF... 详细信息

造血干细胞移植(HSCT)是治疗血液系统疾病的有效手段。侵袭性真菌病(invasive fungal disease,IFD)是HSCT后的重要并发症。近年来IFD诊断方法的改进,抗真菌药物种类的进一步丰富,真菌药敏试验及抗真菌药物浓度监测的使用,进一步优化了IFD患者的诊治策略。基于中国HSCT患者IFD的流行病学数据、HSCT人群特点、中国专家IFD诊治经验以及IFD诊治进展[1-7],中国医药教育学会真菌病专业委员会联合中华医学会血液学分会组织国内相关领域专家制定了本共识,旨在为HSCT患者IFD的防治提供合理临床路径。

关键词：侵袭性真菌病药物浓度监测中华医学会临床路径血液系统疾病诊治策略教育学会抗真菌药物

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儿童超重肥胖流行现况调查

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中华儿科杂志 2025年第6期63卷 612-619页

作者：梁心怿陈景楠周雪莲陈瑞敏罗静思郑荣秀巩纯秀王春林苏喆米热古丽·买买提梁雁姚辉卫海燕杜红伟陈少科杨玉罗飞宏李嫔朱岷吴蔚黄轲董关萍傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科　国家儿童健康与疾病临床医学研究中心，杭州　310052 褔州市第一总医院　福建医科大学附属福州儿童医院内分泌科，福州　350000 广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室，南宁　530003 天津医科大学总医院儿科，天津　300052 国家儿童医学中心　首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科，北京　100045 浙江大学医学院附属第一医院儿科，杭州　310003 深圳市儿童医院内分泌科，深圳　518028 新疆医科大学第一附属医院儿科，乌鲁木齐　830054 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科，武汉　430030 华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院遗传代谢内分泌科，武汉　430016 郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科，郑州　450000 吉林大学白求恩第一医院儿科，长春　130021 广西医科大学第二附属医院儿童内分泌遗传代谢科，南宁　530005 江西省儿童医院内分泌遗传代谢科，南昌　330006 复旦大学附属儿科医院内分泌科，上海　201102 上海市儿童医院　上海交通大学医学院附属儿童医院内分泌科，上海　200062 重庆医科大学附属儿童医院内分泌科，重庆　400014

目的:调查中国11个省、自治区、直辖市3~18岁儿童的超重和肥胖现况及影响因素。方法:横断面研究，2017年1月至2019年12月，采用多阶段、分层、整群抽样的方法选取来自11个省、自治区、直辖市的3~18岁儿童193 997名，测量其身高、体重，... 详细信息

目的:调查中国11个省、自治区、直辖市3~18岁儿童的超重和肥胖现况及影响因素。方法:横断面研究，2017年1月至2019年12月，采用多阶段、分层、整群抽样的方法选取来自11个省、自治区、直辖市的3~18岁儿童193 997名，测量其身高、体重，并采用问卷调查的形式了解其饮食、生活方式、家庭和围生期信息等，采用多水平多项Logistic回归模型评估超重和肥胖潜在的影响因素。结果:193 997名儿童中男102 178名，女91 819名，年龄（10±4）岁，超重儿童30 574名（15.8%），肥胖儿童17 217名（8.9%），其中男性超重和肥胖均高于女性［17.0%（17 368/102 178）比14.4%（13 206/102 178）、11.3%（11 553/91 819）比6.2%（5 664/91 819）， χ2=249.12、1 578.69，均 P<0.001］。男童和女童分别在Tanner 2和3期肥胖检出率最高，分别为13.4%（2 231/16 665）和8.6%（880/10 221）。父母超重和肥胖（ OR=2.34、2.29）、家庭年收入10万~20万元（与<10万元相比， OR=1.04）、父亲学历高（与高中以下学历相比，父亲高中学历、大学及以上学历 OR=1.09、1.14）、出生体重>4.0 kg（≤5岁和>5岁的 OR=1.74、1.44）、食用西式快餐≥1次/月（与<1次/月相比，≤5岁和>5岁1~2、3~4、>4次/月的 OR=1.36、1.30、1.67和1.19、1.16、1.15）均是儿童肥胖的危险因素（均 P<0.05），食用粗粮≥1次/周（与<1次/周相比，≤5岁和>5岁每天进食、3~4、1~2次/周的 OR=0.74、0.80、0.71和0.75、0.87、0.90，均 P<0.05）是肥胖的保护因素。结论:不同发育阶段、不同性别、不同地区的儿童肥胖流行现状差异显著且存在各自特点，需重点关注围生期、小学阶段尤其围青春期儿童，有针对性地制订个性化防控措施。

关键词：儿童超重肥胖症影响因素

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中国实体器官移植手术部位感染管理专家共识(2022版)

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中华移植杂志（电子版） 2022年第3期16卷 129-139页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会徐骁汪恺沈恬庄莉孙丽莹丁小明金洁俞立飞吴盛海谢琴芬范广晗郑树森李兰娟不详浙江大学医学院浙江省肿瘤融合研究与智能医学实验室浙江大学器官移植研究所杭州310006 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院浙江大学医学院附属第一医院树兰(杭州)医院首都医科大学附属北京友谊医院西安交通大学第一附属医院浙江大学医学院

近年来,我国实体器官移植事业蓬勃发展,移植数量和疗效均显著提升。手术部位感染(SSI)仍是影响实体器官移植受者生存的重要因素。本共识聚焦SSI管理基本原则、流行病学与危险因素、特殊病原体感染管理和诊断技术等方面内容,汇聚全国器... 详细信息

近年来,我国实体器官移植事业蓬勃发展,移植数量和疗效均显著提升。手术部位感染(SSI)仍是影响实体器官移植受者生存的重要因素。本共识聚焦SSI管理基本原则、流行病学与危险因素、特殊病原体感染管理和诊断技术等方面内容,汇聚全国器官移植学、感染病学、重症医学、检验医学和临床药学等多学科专家意见,系统阐述我国器官移植SSI管理相关经验,旨在规范各移植中心SSI的防控措施,降低我国实体器官移植术后SSI的发生率和病死率。

关键词：实体器官移植手术部位感染诊断治疗专家共识

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儿童超重肥胖流行现况调查

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中华儿科杂志 2025年第6期63卷 612-619页

作者：梁心怿陈景楠周雪莲陈瑞敏罗静思郑荣秀巩纯秀王春林苏喆米热古丽·买买提梁雁姚辉卫海燕杜红伟陈少科杨玉罗飞宏李嫔朱岷吴蔚黄轲董关萍傅君芬浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心杭州褔州市第一总医院福建医科大学附属福州儿童医院内分泌科福州广西壮族自治区妇幼保健院遗传代谢中心实验室南宁天津医科大学总医院儿科天津国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京浙江大学医学院附属第一医院儿科杭州深圳市儿童医院内分泌科深圳新疆医科大学第一附属医院儿科乌鲁木齐华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科武汉华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院遗传代谢内分泌科武汉郑州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科郑州吉林大学白求恩第一医院儿科长春广西医科大学第二附属医院儿童内分泌遗传代谢科南宁江西省儿童医院内分泌遗传代谢科南昌复旦大学附属儿科医院内分泌科上海上海市儿童医院上海交通大学医学院附属儿童医院内分泌科上海重庆医科大学附属儿童医院内分泌科重庆

目的调查中国11个省、自治区、直辖市3～18岁儿童的超重和肥胖现况及影响因素。方法横断面研究, 2017年1月至2019年12月, 采用多阶段、分层、整群抽样的方法选取来自11个省、自治区、直辖市的3～18岁儿童193 997名, 测量其身高、体重, ... 详细信息

目的调查中国11个省、自治区、直辖市3～18岁儿童的超重和肥胖现况及影响因素。方法横断面研究, 2017年1月至2019年12月, 采用多阶段、分层、整群抽样的方法选取来自11个省、自治区、直辖市的3～18岁儿童193 997名, 测量其身高、体重, 并采用问卷调查的形式了解其饮食、生活方式、家庭和围生期信息等, 采用多水平多项Logistic回归模型评估超重和肥胖潜在的影响因素。结果 193 997名儿童中男102 178名, 女91 819名, 年龄(10±4)岁, 超重儿童30 574名(15.8%), 肥胖儿童17 217名(8.9%), 其中男性超重和肥胖均高于女性[17.0%(17 368/102 178)比14.4%(13 206/102 178)、11.3%(11 553/91 819)比6.2%(5 664/91 819), χ2=249.12、1 578.69, 均P<0.001]。男童和女童分别在Tanner 2和3期肥胖检出率最高, 分别为13.4%(2 231/16 665)和8.6%(880/10 221)。父母超重和肥胖(OR=2.34、2.29)、家庭年收入10万～20万元(与<10万元相比, OR=1.04)、父亲学历高(与高中以下学历相比, 父亲高中学历、大学及以上学历OR=1.09、1.14)、出生体重>4.0 kg(≤5岁和>5岁的OR=1.74、1.44)、食用西式快餐≥1次/月(与<1次/月相比, ≤5岁和>5岁1～2、3～4、>4次/月的OR=1.36、1.30、1.67和1.19、1.16、1.15)均是儿童肥胖的危险因素(均P<0.05), 食用粗粮≥1次/周(与<1次/周相比, ≤5岁和>5岁每天进食、3～4、1～2次/周的OR=0.74、0.80、0.71和0.75、0.87、0.90, 均P<0.05)是肥胖的保护因素。结论不同发育阶段、不同性别、不同地区的儿童肥胖流行现状差异显著且存在各自特点, 需重点关注围生期、小学阶段尤其围青春期儿童, 有针对性地制订个性化防控措施。

关键词：儿童超重肥胖症影响因素

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胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局影响因素分析的全国多中心研究

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中华消化外科杂志 2023年第7期22卷 866-872页

作者：刘智鹏李雪雷戴海粟陈炜越夏钰韩王伟叶祥浩龙志华朱沂黄帆喻超吴兆平周进学张东丁睿陈伟林科灿程遥岳平李云峰杨田白洁江艳郭伟尹大龙陈志宇陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038 温州医科大学附属第五医院中心实验室丽水323020 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 贵州医科大学附属医院肝胆外科贵阳550004 九江市第一人民医院肝胆胰外科九江332001 郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰外科郑州450003 西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 中山大学第一附属医院肝胆胰外科广州510080 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400010 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 海军军医大学第三附属医院肝胆外科上海200438 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002

目的探讨胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局(TOLS)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院等15家医学中心收治的530例行胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男209例,女321... 详细信息

目的探讨胆囊癌根治术后实现肝脏外科中教科书式结局(TOLS)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2014年1月至2020年1月陆军军医大学第一附属医院等15家医学中心收治的530例行胆囊癌根治术患者的临床病理资料;男209例,女321例;年龄为(61±10)岁。患者行胆囊癌根治术包括胆囊切除术、肝切除术、受侵犯胆管切除术和淋巴结清扫术。观察指标:(1)TOLS情况。(2)术后实现TOLS的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ²检验。等级资料组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。将单因素分析中P<0.10的变量纳入多因素分析。多因素分析采用Logistic逐步回归模型。结果(1)TOLS情况。530例患者均行胆囊癌根治术,其中498例实现R0切除术,508例无≥2级术中不良事件,456例无B级和C级术后胆汁漏,513例无B级和C级术后肝衰竭,395例无术后90 d内严重并发症,501例无术后90 d因严重并发症导致的再入院。530例患者中,54.53%(289/530)术后实现TOLS,45.47%(241/530)术后未实现TOLS。(2)术后实现TOLS的影响因素分析。多因素分析结果显示:美国麻醉医师协会分级>2级、术前黄疸、T分期为T3~4期、N分期为N2期、肝切除类型为右半肝切除术、新辅助治疗是胆囊癌根治术患者术后实现TOLS的独立影响因素(优势比=2.65,1.87,5.67,5.65,2.55,3.34,95%可信区间为1.22~5.72,1.18~2.95,2.51~12.82,2.83~11.27,1.41~4.63,1.88~5.92,P<0.05)。结论54.53%行胆囊癌根治术患者术后实现TOLS。美国麻醉医师协会分级>2级、术前黄疸、T分期为T3~4期、N分期为N2期、肝切除类型为右半肝切除术、新辅助治疗是胆囊癌根治术患者术后实现TOLS的独立影响因素。

关键词：胆道肿瘤肝切除术肝脏外科中教科书式结局预后并发症

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中国儿科医师对胸闷变异性哮喘的认知和诊治现状调查

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中华医学杂志 2023年第34期103卷 2727-2732页

作者：华雯殷菊张敏黄华琼陈如冲应颂敏陈星刘瀚旻尚云晓农光民张旻黄克武赖克方刘辉国申昆玲沈华浩浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室浙江大学医学院附属第二医院呼吸与危重症医学科杭州310009 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科国家呼吸系统疾病临床研究中心国家儿童医学中心北京100045 广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心广州呼吸健康研究院呼吸疾病全国重点实验室广州510120 浙江大学呼吸疾病研究所杭州310009 山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸科济南250021 四川大学华西第二医院小儿呼吸免疫科成都610041 中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004 广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021 上海交通大学医学院上海第一人民医院呼吸与危重症医学科上海200080 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430000 深圳市儿童医院呼吸内科深圳518038

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中... 详细信息

目的评价我国儿科医师对胸闷变异性哮喘(CTVA)的认识和诊疗现状。方法采用方便抽样方法,于2021年1月16日至2月4日,通过微信邀请30个省份不同级别医院的主治医师及以上职称儿科医师进行在线问卷调查,儿科医师通过扫描二维码完成小程序中的电子问卷。问卷内容包括对CTVA的认识、诊断以及治疗情况,并且比较二级医院与三级医院儿科医师相关指标的差异。结果共有1529名儿科医师参与调查,1484(97.06%)名儿科医师完整填写问卷并纳入分析,其中男性420名(28.30%)。儿科医师对CTVA的知晓率为77.83%(1155/1484)。与二级医院的儿科医师相比,三级医院的儿科医师知晓率更高[81.86%(898/1097)比66.41%(257/387),P<0.001],对指南推荐的诊断标准遵循情况更好[89.15%(978/1097)比79.59%(308/387),P<0.001]。共有93.06%(1381/1484)的儿科医师一线处方含吸入性糖皮质激素(ICS)治疗CTVA;和二级医院的儿科医师相比,三级医院儿科医师中使用含ICS方案一线治疗CTVA的比例更高[94.90%(1041/1097)比87.86%(340/387),P<0.001]。CTVA良好控制率为32.08%(476/1484),二级医院低于三级医院[17.31%(67/387)比37.28%(409/1097),P<0.001]。结论大多数儿科医师知晓CTVA。二级医院与三级医院的儿科医师之间在CTVA认识、诊断和治疗等临床实践上存在一定差距。

关键词：哮喘胸闷变异性哮喘调查和问卷三级医院二级医院横断面研究

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压力-应变环对终末期肾病不同替代治疗患者左心室做功的研究

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心电与循环 2023年第2期42卷 134-139,144,F0003页

作者：李庆李小燕徐旭葛晓颖郑哲岚浙江大学医学院附属第一医院心血管超声科杭州310003 宁波市医疗中心李惠利医院超声科宁波市医疗中心李惠利医院病案统计室

目的探讨压力-应变环(PSL)评估肾移植和血液透析(下称血透)后左心室做功的价值。方法选取2021年10月至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的左心室射血分数(LVEF)保留的肾移植患者77例(移植组)和血透患者76例(血透组),均行超声心动... 详细信息

目的探讨压力-应变环(PSL)评估肾移植和血液透析(下称血透)后左心室做功的价值。方法选取2021年10月至12月在浙江大学医学院附属第一医院就诊的左心室射血分数(LVEF)保留的肾移植患者77例(移植组)和血透患者76例(血透组),均行超声心动图检查并分为正常构型亚组、向心性重构亚组、向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组,又分为低透析龄亚组和高透析龄亚组、血压正常亚组和高血压亚组。另择同期本院体检者63名作为对照组。采用PSL获取心肌做功参数,包括心肌整体做功(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE),比较3组间及不同亚组间心肌做功参数,采用Spearman秩相关分析心肌做功参数与其余各参数的相关性;绘制ROC曲线分析心肌做功参数及LVEF对左心室心肌受损的预测价值。结果肾移植组和血透组GWE均低于对照组,血透组最低(均P<0.05);GWW在向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组高于正常构型亚组和向心性重构亚组,高透析龄亚组高于低透析龄亚组,高血压亚组高于正常血压亚组(均P<0.05);GWE在向心性肥厚亚组和离心性肥厚亚组低于正常构型亚组,在高透析龄亚组低于低透析龄亚组(均P<0.05)。GWE与GLS绝对值、LVEF均呈正相关(r=0.662、0.422,均P<0.01);ROC曲线分析显示GWE预测左心室心肌受损能力最强,截断值为94.5%,在移植组和血透组特异度均为0.968,灵敏度为0.688、0.855。结论PSL较LVEF能更全面反映肾移植和血透患者左心室心肌受损情况。

关键词：心肌做功压力应变环终末期肾病肾移植血液透析

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风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率及相关影响因素的多中心横断面研究

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 29-39页

作者：张丽帆马亚楠邹小青张月秋张奉春曾小峰赵岩刘升云左晓霞吴华香武丽君李鸿斌张志毅陈盛朱平张缪佳齐文成刘毅刘花香侍效春刘晓清中国风湿免疫病人群活动性结核病的流行病学调查和治疗效果及预后研究课题组中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院群医学与公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 郑州大学第一附属医院风湿免疫科郑州450052 中南大学湘雅医院风湿免疫科长沙410008 浙江大学医学院附属第二医院风湿免疫科杭州310009 新疆维吾尔自治区人民医院风湿免疫科乌鲁木齐830001 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 哈尔滨医科大学附属第一医院风湿免疫科哈尔滨150001 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 第四军医大学西京医院临床免疫科西安710032 南京医科大学第一附属医院风湿免疫科南京210029 天津市第一中心医院风湿免疫科天津300192 四川大学华西医院风湿免疫科成都610041 山东大学齐鲁医院风湿免疫科济南250012 不详

目的:以结核感染T细胞斑点试验(***)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响***检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3... 详细信息

目的:以结核感染T细胞斑点试验(***)检测作为筛查结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculosis infection,LTBI)的工具,调查我国风湿免疫病患者结核分枝杆菌潜伏感染率,并分析影响***检测结果的相关因素。方法:纳入自2014年9月至2016年3月我国东、中、西部13家三级甲等综合医院接诊的风湿免疫病患者作为研究对象,共计3715例。应用***对研究对象进行LTBI筛查。收集研究对象的基本信息,包括性别、年龄、地区、体质量指数、病程、吸烟史、基础疾病、结核病患者密切接触史、结核病既往史,以及糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂的使用情况,实验室化验结果,风湿免疫病诊断结果等。采用单因素及多因素logistic回归模型分析影响***检测结果的因素。结果:3715例研究对象***检测阳性者有672例(18.1%,95%CI:16.9%~19.3%)。不同风湿免疫病病种患者***检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=79.003,P<0.001),白塞综合征患者检测阳性率最高(44.4%,32/72),混合性结缔组织病患者检测阳性率最低(8.9%,4/45)。男性风湿免疫病患者***检测阳性率为23.6%(168/711),明显高于女性(16.8%,504/3004),差异有统计学意义(χ^(2)=18.213,P<0.001)。不同年龄组风湿免疫病患者***检测阳性率差异有统计学意义(χ^(2)=67.189,P<0.001),51~60岁组检测阳性率最高(24.8%,143/577),16~20岁组检测阳性率最低(8.1%,13/160)。多因素logistic回归分析显示:年龄≥41岁(aOR=1.81,95%CI:1.48~2.23),吸烟≥21支/d(aOR=1.66,95%CI:1.15~2.40),有结核病既往史(aOR=3.88,95%CI:2.71~5.57),患白塞综合征(aOR=3.00,95%CI:1.70~5.28)是***检测阳性结果的独立相关因素;使用大剂量激素(aOR=0.67,95%CI:0.47~0.96)或生物制剂(aOR=0.55,95%CI:0.36~0.84),淋巴细胞计数偏低(aOR=0.39,95%CI:0.25~0.62),低蛋白血症(aOR=0.72,95%CI:0.52~0.99),以及患多发性肌炎/皮肌炎(aOR=0.54,95%CI:0.29~0.99)、系统性红斑狼疮(aOR=0.75,95%CI:0.57~0.99)是***检测阴性结果的独立相关因素。结论:风湿免疫病患者总体结核分枝杆菌潜伏感染率为18.1%,各病种***检测阳性率差异明显。当患者有大剂量糖皮质激素、生物制剂的使用,淋巴细胞计数偏低,低蛋白血症,以及罹患系统性红斑狼疮时警惕假阴性结果。

关键词：风湿性疾病分枝杆菌,结核感染免疫学技术横断面研究

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实施疾病诊断相关分组预付费制度对医疗服务质量影响的文献分析

引用

中华医院管理杂志 2020年第6期36卷 490-495页

作者：殷希初菁菁金雯徐周浙江大学医学院附属第一医院病案室杭州310003

目的分析实施疾病诊断相关分组预付费制度(DRG-PPS)对医疗服务质量产生的影响。方法在中英文数据库检索评估DRG-PPS对医疗服务质量影响的文献,制定纳入与排除标准。对平均住院日、死亡率和再入院率进行荟萃分析,对其余指标研究结果进行... 详细信息

目的分析实施疾病诊断相关分组预付费制度(DRG-PPS)对医疗服务质量产生的影响。方法在中英文数据库检索评估DRG-PPS对医疗服务质量影响的文献,制定纳入与排除标准。对平均住院日、死亡率和再入院率进行荟萃分析,对其余指标研究结果进行叙述性整合。结果共纳入33篇文献进行分析。荟萃分析结果显示,实施DRG-PPS相对于实施按项目付费能缩短平均住院日(WMD=-0.67,95%CI为-0.91^-0.43);实施DRG-PPS未对患者再入院率产生显著影响(OR=0.97,95%CI为0.87~1.08);实施DRG-PPS未对患者死亡率产生显著影响(OR=0.98,95%CI为0.93~1.03)。叙述性整合结果显示,DRG-PPS对并发症发生率、患者满意度、患者生命质量、服务和手术过程指标无显著影响。结论 DRG-PPS对缩短平均住院日有较为显著的作用,对死亡率和再入院率无显著影响。

关键词：诊断相关患者组预付费医疗服务质量文献分析

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