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中国实用外科杂志 2002年第3期22卷 129-130页

作者：汪忠镐浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003

Chales Dubest成功切除腹主动脉瘤已50周年，肾动脉平面以下的腹主动脉瘤（IRAAA）的治疗在全球范围内得到普遍开展，早使此术成为一种常规的经典手术。近10余年来，微创血管外科应运而生，首先由Maas(1984)、Balko(1985)、Wright(1987)... 详细信息

Chales Dubest成功切除腹主动脉瘤已50周年，肾动脉平面以下的腹主动脉瘤（IRAAA）的治疗在全球范围内得到普遍开展，早使此术成为一种常规的经典手术。近10余年来，微创血管外科应运而生，首先由Maas(1984)、Balko(1985)、Wright(1987)和Lazazus(1988)提出并进行了以微创法用支架型血管治疗本病的设想和实验研究，且后者获美国FDA（美国卫生教育与福利部）许可。阿根廷的Parodi(1991)首先获得临床成功，所用的是球囊扩张式Palmaz支架覆以针织聚酯。但在其早期，置放支架的技术成功率仅占半数病人。尽管如此，此术轰动了外科界，且随之得到了不断的改进。现支架移植物已有10余种，如AneuRx、Zenith、Ancure、Vanguard、Stenter、Endologix、Gore Exclucler、LifePath、Talent、Anaconde等，目前此术得到了广泛应用。

关键词：肾动脉平面以下腹主动脉瘤腔内疗法适应证

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下肢动脉硬化继发急性血栓形成的诊治探讨

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中国实用外科杂志 2002年第3期22卷 163-164页

作者：张鸿坤李鸣潘松龄金炜汪忠镐赵海格浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003

目的　探讨下肢动脉硬化继发急性血栓形成的外科治疗。方法　回顾性分析 16例下肢动脉硬化继发急性血栓形成的诊断方法和手术治疗方案。结果　 16例中 4例行动脉取栓 +股浅动脉狭窄段内膜剥脱术 ,6例行动脉取栓 +股浅动脉开口处短段内... 详细信息

目的　探讨下肢动脉硬化继发急性血栓形成的外科治疗。方法　回顾性分析 16例下肢动脉硬化继发急性血栓形成的诊断方法和手术治疗方案。结果　 16例中 4例行动脉取栓 +股浅动脉狭窄段内膜剥脱术 ,6例行动脉取栓 +股浅动脉开口处短段内膜剥脱 +股深动脉开口成形术 ,3例行动脉取栓 +髂外 -动脉搭桥 +股深动脉开口成形术 ,1例行动脉取栓 +股 -胫前动脉搭桥 ,1例行动脉取栓 +髂总 -股浅动脉搭桥 ,1例截肢。结论　下肢动脉硬化继发急性血栓形成应积极手术探查 ,术中除单纯取栓外 ,应根据具体动脉病变需要 ,再行动脉内膜剥脱术。

关键词：下肢动脉硬化急性血栓形成动脉内膜剥脱术股深动脉成形术大隐静脉搭桥术治疗

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股腘动脉中重度钙化病变血管腔内治疗单中心前瞻性研究

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中华血管外科杂志 2023年第3期8卷 267-272页

作者：王冰黄砺锐钟文于欣雨邱宸阳吴子衡浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310000

目的依托于VASCBASE数据库, 分析真实世界中伴有中重度钙化的股腘段动脉硬化闭塞症的不同腔内治疗的临床数据和疗效。方法收集2021年1月至2022年12月, 入组于浙江大学医学院附属第一医院血管外科Evolusion项目(NCT04716361)患者的临床... 详细信息

目的依托于VASCBASE数据库, 分析真实世界中伴有中重度钙化的股腘段动脉硬化闭塞症的不同腔内治疗的临床数据和疗效。方法收集2021年1月至2022年12月, 入组于浙江大学医学院附属第一医院血管外科Evolusion项目(NCT04716361)患者的临床资料。统计患者基线情况, 并随访至2023年5月1日, 观察不同腔内治疗技术成功率、免于临床驱动的靶病变血运重建(CD-TLR)率、靶病变通畅率、生活质量改善情况等指标。结果共纳入患者281例, 其中男性194例, 女性87例;年龄(73.8±10.7)岁(范围:38~95岁);其中完全闭塞病变216例(76.9%)。Rutherford分级2级6例, 3级148例, 4级51例, 5级73例, 6级3例。踝肱指数为0.32(0.07, 0.52), 病变长度为(17.5±8.1)cm(范围:2.0~45.0 cm)。靶血管为单纯股浅动脉140例(49.8%), 腘动脉与股浅动脉118例(42.0%), 其他动脉23例(8.2%)。腔内治疗方式有全程支架覆盖105例(37.4%), 单纯药物涂层球囊(DCB)扩张83例(29.5%), 单纯DCB预扩张后局部支架植入27例(9.6%), 普通球囊扩张后局部支架植入23例(8.2%)及其他治疗方式43例(15.3%)。技术成功率为100%(281/281)。术后穿刺点血肿1例。本组患者均采用电话随访和门诊随访的方式。电话随访满1、3、6及12个月分别为250例(89.0%)、250例(89.0%)、247例(87.9%)、220例(78.3%)。门诊随访满1、3、6及12个月分别为246例(87.5%)、230例(81.8%)、188例(66.9%)、87例(30.9%)。术后1、3、6及12个月时, 患者Vasc-QOL评分分别为(5.56±1.18)分、(5.89±0.84)分、(6.09±0.82)分及(6.19±0.93)分, 组间比较差异有统计学意义(F=13.91, P=0.001);EQ-5D-5L评分分别为20(18, 20)分、20(19, 20)分、20(20, 20)分及20(20, 20)分, 组间比较差异有统计学意义(H=0.005, P=0.001)。术后1、3、6及12个月免于CD-TLR率和一期通畅率分别为96.4%(241/250)、92.8%(232/250)、91.9%(227/247)、89.1%(196/220)和87.8%(216/246)、73.9%(170/230)、61.7%(116/188)、44.8%(39/87)。结论伴中重度钙化的股腘段动脉硬化闭塞症, 老年男性多见, 多为单纯股浅动脉、股浅和腘动脉病变。腔内治疗术式多样, 技术成功率高。术后1年主观评分和免于CD-TLR率较高, 但总体一期通畅率较低。

关键词：动脉硬化闭塞性血管钙化股腘动脉支架药物涂层球囊

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下肢血栓闭塞性脉管炎治疗策略

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中国实用外科杂志 2008年第10期28卷 835-837页

作者：张鸿坤李鸣浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003

血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis ob literans,TAO)是用[1]。对Ⅰ型和Ⅲ型胶原的的超敏反应已被证实在血液中存在抗胶原和抗弹力蛋白的抗体。最近研究发现,疾病活动期病人体内可检测到抗内皮细胞抗体,而内皮细胞抗体损害了内皮细胞依... 详细信息

血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis ob literans,TAO)是用[1]。对Ⅰ型和Ⅲ型胶原的的超敏反应已被证实在血液中存在抗胶原和抗弹力蛋白的抗体。最近研究发现,疾病活动期病人体内可检测到抗内皮细胞抗体,而内皮细胞抗体损害了内皮细胞依赖的血管舒张功能,从而引起血管痉挛闭塞。2治疗近年来,不断有新的技术和方法应用到TAO的治疗中去,TAO的截肢率也有所下降,但遗憾的是,迄今为止TAO的治疗并没有突破性的进展,截肢率仍在9·3%~16·7%。究其原因,动脉闭塞多从肢体远端开始,常缺乏良好的流出道,侧支血管建立困难,血管重建手术指征不多,病变常有周围性恶化的特点。

关键词：血栓闭塞性脉管炎外科治疗

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成人胡桃夹现象的诊断与治疗

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中华外科杂志 2003年第12期41卷 889-892页

作者：林维勤黄洪锋李鸣汪忠镐陈江华贺学林周进淇浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院放射科杭州310003

目的　探讨成人胡桃夹现象 (NCP)的诊断与治疗。　方法　总结 1998年 10月至 2 0 0 2年 8月高度疑诊NCP的患者 31例 ,采用多普勒彩色超声等检查确诊NCP患者 13例 ,6例NCP采取外科治疗 ,其中 3例行肠系膜上动脉移位术 (SMAT) ,另 3例行... 详细信息

目的　探讨成人胡桃夹现象 (NCP)的诊断与治疗。　方法　总结 1998年 10月至 2 0 0 2年 8月高度疑诊NCP的患者 31例 ,采用多普勒彩色超声等检查确诊NCP患者 13例 ,6例NCP采取外科治疗 ,其中 3例行肠系膜上动脉移位术 (SMAT) ,另 3例行左肾静脉狭窄处血管支架置放术 (ES) ,术前及术后行多普勒彩色超声及尿液检查。　结果　 13例NCP患者与 18例非NCP患者相比 ,在左肾静脉狭窄处内径 (b值 )、扩张段内径 (a值 )、狭窄处血流 (Vb)、扩张段血流 (Va)、a/b比值等指标上 ,差异均有显著性意义 (P <0 0 5 )。外科治疗后b值显著增加 ,a值显著减少 ;a/b比值术前为 (4 99±0 79) ,术后为 (1 2 3± 0 16 ) ,P <0 0 1;治疗后Vb明显减慢。随访 6～ 5 0个月 ,平均 (2 4 7± 18 0 )个月 ,血尿均缓解 ,腰肋痛等症状消失。 3例SMAT术后并发后腹膜血肿 1例 (二次手术止血 ) ,麻痹性肠梗阻 1例次 ,肠功能紊乱 1例次 ,均保守治疗成功。 3例ES术后无并发症发生。结论　多普勒彩色超声检查在成人NCP的诊断中具有重要价值。SMAT和ES外科方法治疗成人NCP均有良好的疗效 ,但ES手术安全性更高 ,同时具有组织损伤小、住院时间短、并发症少、无刀疤等优点 ,为治疗成人NCP提供了一种全新的治疗手段。

关键词：胡桃夹现象诊断治疗肾疾病肾静脉血管疾病

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环状RNA-SCAF8通过miR-93-5p/TXNIP通路促进血管内皮细胞焦亡

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浙江大学学报（医学版） 2023年第4期52卷 473-484页

作者：王冰于欣雨陈天驰邱宸阳陆炜郑祥韬吴子衡浙江大学医学院附属第一医院血管外科浙江杭州310003 温州医科大学附属衢州医院血管外科浙江衢州324000 温州医科大学附属第二医院血管外科浙江温州325027

目的:探究环状RNA(circRNA)-SR相关CTD相关因子8(SCAF8)在高糖环境下对血管内皮细胞焦亡发挥的作用及机制。方法:将来源于人脐静脉内皮细胞分为正常对照组、高糖对照组分别置于5、33 mmol/L葡萄糖浓度的细胞培养基培养,RNA对照组、circR... 详细信息

目的:探究环状RNA(circRNA)-SR相关CTD相关因子8(SCAF8)在高糖环境下对血管内皮细胞焦亡发挥的作用及机制。方法:将来源于人脐静脉内皮细胞分为正常对照组、高糖对照组分别置于5、33 mmol/L葡萄糖浓度的细胞培养基培养,RNA对照组、circRNA-SCAF8抑制组、微RNA(miR)-93-5p过表达组和miR-93-5p抑制组分别在高糖环境下加入无功能siRNA、circRNA-SCAF8抑制分子、miR-93-5p过表达分子和miR-93-5p抑制剂。采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法、流式细胞术和Hoechst 33342/碘化丙啶双荧光染色法检测细胞存活率和焦亡率,采用蛋白质印迹法和酶联免疫吸附法检测凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、Gasdermin D蛋白(GSDMD)、NOD样受体家族蛋白3(NLRP-3)、硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)、IL-18和IL-1β等焦亡相关因子表达,采用定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测circRNA-SCAF8、miR-93-5p和TXNIP的基因表达,采用荧光原位杂交法定位circRNA-SCAF8和miR-93-5p,采用双荧光素酶实验验证miR-93-5p与上下游分子的靶向调控关系。结果:与RNA对照组比较,circRNASCAF8抑制组和miR-93-5p过表达组细胞存活率升高(均P<0.01),细胞焦亡率降低(均P<0.01),TXNIP、NLRP-3、caspase-1、GSDMD、ASC、IL-18和IL-1β等焦亡相关因子的表达量显著减少(均P<0.05);抑制circRNA-SCAF8后miR-93-5p的表达量显著增加(P<0.01),过表达miR-93-5p后circRNA-SCAF8的表达有降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。miR-93-5p通过与circRNA-SCAF8的3'UTR区结合下调circRNA-SCAF8表达,miR-93-5p通过与TXNIP的3'UTR区结合下调TXNIP表达。circRNA-SCAF8和miR-93-5p均位于细胞质中,在细胞中高度关联。qRT-PCR结果显示,过表达或抑制miR-93-5p后,TXNIP的相对表达量较RNA对照组分别增加或减少(均P<0.05),证明miR-93-5p可调控TXNIP基因表达。结论:circRNASCAF8/miR-93-5p/TXNIP通路可能参与调控高糖环境下血管内皮细胞焦亡。

关键词： 2型糖尿病细胞焦亡人脐静脉内皮细胞硫氧还蛋白相互作用蛋白环状RNA-SR相关CTD相关因子8 微RNA-93-5p

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联合转染血管内皮生长因子165和组织纤溶酶原激活物基因抑制兔血管损伤后内膜增生的研究

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中华外科杂志 2005年第13期43卷 861-865页

作者：吴忠均杨素芬郑树森时德李德卫骆旭东浙江大学医学院附属第一医院普通外科重庆医科大学附属第一医院血管外科

目的观察血管局部联合转染血管内皮生长因子165(VEGF165)和组织纤溶酶原激活物(tPA)基因对损伤动脉内膜增生的影响并探讨可能机制。方法采用显微外科手术方法建立兔动脉损伤模型;用微注射装置将基因转染液注入损伤血管壁,按实验终点(术... 详细信息

目的观察血管局部联合转染血管内皮生长因子165(VEGF165)和组织纤溶酶原激活物(tPA)基因对损伤动脉内膜增生的影响并探讨可能机制。方法采用显微外科手术方法建立兔动脉损伤模型;用微注射装置将基因转染液注入损伤血管壁,按实验终点(术后2d、1周、2周、4周和8周)分为5个亚组(每个亚组8只兔);术后各实验终点取损伤段血管用于病理学检测、电镜观察、RTPCR和免疫组织化学检查。结果术后各时间点基因转染组血管壁的VEGF165基因的mRNA表达量和tPA阳性细胞数明显高于对照组(P<0.01)。与对照组比较,术后各时间点基因转染组血管内膜面积和狭窄率均显著减小(P<0.01),术后8周时基因转染组管腔狭窄率比对照组降低了59.0%。结论局部联合转染VEGF165和tPA基因可抑制血管新生内膜增生及血管再狭窄。

关键词：组织纤溶酶原激活物血管内皮生长因子165 联合转染血管损伤基因抑制 VEGF165基因免疫组织化学检查 mRNA表达量兔动脉内膜增生显微外科手术 RT-PCR 基因转染新生内膜增生病理学检测血管再狭窄对照组可能机制

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胆道镜直视下股浅静脉外瓣膜修复成形术25例

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中华普通外科杂志 2002年第11期17卷 698-699页

作者：季一鸣金炜张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科

我们自2000年4月至2001年9月，设计和实施了胆道镜直视下股浅静脉外瓣膜修复成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全25例，现报告如下。

关键词：胆道镜股浅静脉外瓣膜修复成形术下肢深静脉瓣膜功能不全治疗病例分析

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心脏移植术后短期内移植物血管病1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 370-371页

作者：刁海霞郑哲岚郭雷茹晓宇浙江大学医学院附属第一医院心血管超声中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院心脏大血管外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院重症医学科杭州310003

59岁男性患者,心脏移植术后即刻左心功能差,予以房间隔开窗治疗。术后1个月发生移植物血管病,行冠状动脉造影检查及支架置入,结合药物治疗,支架术后1周患者恢复良好。

关键词：左心功能房间隔移植物血管病心脏移植术后支架置入冠状动脉造影检查支架术后药物治疗

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急性主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的焦点问题和诊治现状

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中华血管外科杂志 2024年第2期9卷 129-134页

作者：胡斌李栋林张鸿坤浙江大学医学院附属第一医院血管外科杭州310000 浙江省台州医院血管外科台州317000

急性主动脉夹层导致的肠系膜上动脉灌注不良并不少见,可增加患者3~4倍的死亡率。同时,肠系膜上动脉灌注不良早期症状可不典型,且缺乏特异性的实验室指标或影像学表现,使其诊断具有挑战性。目前,国内外关于急性主动脉夹层合并肠系膜上动... 详细信息

急性主动脉夹层导致的肠系膜上动脉灌注不良并不少见,可增加患者3~4倍的死亡率。同时,肠系膜上动脉灌注不良早期症状可不典型,且缺乏特异性的实验室指标或影像学表现,使其诊断具有挑战性。目前,国内外关于急性主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的治疗策略仍存在争论,焦点问题是先进行主动脉修复还是恢复肠系膜上动脉血流灌注。本文就急性主动脉夹层合并肠系膜上动脉灌注不良的发病机制、诊断、治疗方案等进行综述,以期为临床工作者提供参考。

关键词：主动脉夹层肠系膜上动脉灌注不良诊治现状

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