检索结果-内蒙古大学图书馆

海军军医大学学报 2025年第4期46卷 504-510页

作者：宛慧琴向蔓潘喆敏秦婴逸何倩贺佳同济大学医学院上海200092 海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433

目的使用多阅片者多病例(MRMC)设计评价人工智能(AI)辅助阅片影像诊断试验的临床效能,以期为影像诊断试验的临床评价提供科学依据。方法采用影像诊断试验中广泛应用的MRMC设计,详细阐述了MRMC设计中Obuchowski-Rockette(OR)法的模型构... 详细信息

目的使用多阅片者多病例(MRMC)设计评价人工智能(AI)辅助阅片影像诊断试验的临床效能,以期为影像诊断试验的临床评价提供科学依据。方法采用影像诊断试验中广泛应用的MRMC设计,详细阐述了MRMC设计中Obuchowski-Rockette(OR)法的模型构建及其检验方法。实例研究共收集了3家医院200例受试者的CT影像资料,其中133例为肋骨骨折患者,68例为非肋骨骨折患者,由3位阅片医师对所有CT影像进行判读。分析在2种阅片方式(医师+AI辅助阅片、医师独立阅片)下肋骨骨折检出的AUC值、灵敏度和特异度的差异。结果AI辅助阅片组的AUC值为0.958,医师独立阅片组的AUC值为0.902,两组AUC值差异有统计学意义(P<0.001)。AI辅助阅片组总体的灵敏度为0.970,特异度为0.946;医师独立阅片组的灵敏度为0.838,特异度为0.966;两组灵敏度差值为0.131(95%CI 0.091~0.171),特异度差值为-0.020(95%CI-0.059~0.020),说明AI辅助阅片与医师独立阅片的灵敏度差异有统计学意义而特异度差异无统计学意义。两组的阳性似然比均大于10,阴性似然比均小于0.2,阳性预测值都接近1,说明AI辅助阅片影像诊断试验的诊断准确性高。结论AI辅助阅片在提高诊断效能方面有显著优势,不仅可以提高肋骨骨折诊断的准确性和检出率,还能提高医师工作效率,优化医院服务。

关键词：人工智能多阅片者多病例设计 Obuchowski-Rockette法肋骨骨折诊断准确性

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基于贝叶斯网络的随机森林优化填补算法

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海军军医大学学报 2025年第2期46卷 253-257页

作者：董鑫宇陈琪杨志宇贺佳同济大学医学院上海200092 海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室上海200433

目的评估并改进缺失数据处理方法,提升二分类结局预测模型性能。方法模拟数据缺失场景,通过预测模型的ROC AUC及均方根误差(RMSE)共同评估直接剔除、均值填补、随机森林填补、多重填补对预测模型性能的影响,并将贝叶斯网络引入随机森林... 详细信息

目的评估并改进缺失数据处理方法,提升二分类结局预测模型性能。方法模拟数据缺失场景,通过预测模型的ROC AUC及均方根误差(RMSE)共同评估直接剔除、均值填补、随机森林填补、多重填补对预测模型性能的影响,并将贝叶斯网络引入随机森林填补算法,利用变量间相关性进行填补方法的优化。结果不同缺失占比下,通过AUC及RMSE均可得出贝叶斯网络优化随机森林填补算法效果最佳。此外,在缺失占比为10%~20%时,各种填补方法对预测模型的性能提升效果大体相同;当缺失占比为30%~40%时,相较于均值填补,除贝叶斯网络优化随机森林填补算法外,随机森林填补更好,其效果略优于多重填补;当缺失占比接近50%时,即使模型性能依旧较好,但填补数据逐渐偏离真实数据特征,模型的可用性下降。结论贝叶斯网络优化随机森林填补算法总体效果较好,当随机缺失占比30%~40%时可优先考虑。

关键词：预测模型缺失填补随机森林贝叶斯网络

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影像诊断试验中多阅片者多病例设计的样本量估计研究

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海军军医大学学报 2025年第05期 693-698页

作者：向蔓宛慧琴潘喆敏何倩秦婴逸贺佳同济大学医学院海军军医大学(第二军医大学)卫生勤务学系军队卫生统计学教研室

目的实现影像诊断试验中多阅片者多病例设计下的样本量估计，探索阅片者和病例均随机、阅片者固定病例随机、阅片者随机病例固定3种情形下阅片者和受试者的数量组合。方法采用Van Dyke数据集中114例受试者(45例被金标准诊断为主动脉夹... 详细信息

目的实现影像诊断试验中多阅片者多病例设计下的样本量估计，探索阅片者和病例均随机、阅片者固定病例随机、阅片者随机病例固定3种情形下阅片者和受试者的数量组合。方法采用Van Dyke数据集中114例受试者(45例被金标准诊断为主动脉夹层)的影像，并由5名影像科医生在自旋回波(Spin-echo)和电影(Cine)2种序列MRI下的判读结果为预试验数据，使用Obuchowski-Rockette法估计正式试验中所需的样本量。结果医生在Spin-echo MRI、Cine MRI序列下判别主动脉夹层的平均AUC值分别为0.941(95% CI 0.899～0.983)、0.897(95% CI0.837～0.957)。当效应量取两者AUC差值0.044、阅片者数量为5时，阅片者和病例均随机、阅片者固定病例随机、阅片者随机病例固定3种情形下分别需要受试者337、162、282例。结论多阅片者多病例设计在进行样本量估计时需考虑阅片者和受试者两者数量，相同情况下，阅片者人数越多所需的受试者数量越少；3种情形中，阅片者(≥5人)和病例均随机时所需样本量最多。

关键词：影像诊断试验多阅片者多病例 Obuchowski-Rockette法样本量

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基于随机森林的冠状动脉狭窄风险识别模型

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中山大学学报(医学科学版) 2025年第1期46卷 138-146页

作者：吕勇峰王钰婧张乐怡李一心原娜田晶山西医科大学第一临床医学院山西太原030000 山西医科大学医学科学院山西太原030000 公共卫生学院卫生统计学教研室山西太原030000 山西医科大学第一医院心血管内科山西太原030000 重大疾病风险评估山西省重点实验室山西太原030000

【目的】采用机器学习方法构建冠状动脉狭窄风险识别模型,分析影响冠状动脉狭窄的主要因素。【方法】连续纳入2013年1月至2020年5月就诊于山西省两所医院,经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者。以患者临床资料为自变量,Gensini积分为结局... 详细信息

【目的】采用机器学习方法构建冠状动脉狭窄风险识别模型,分析影响冠状动脉狭窄的主要因素。【方法】连续纳入2013年1月至2020年5月就诊于山西省两所医院,经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者。以患者临床资料为自变量,Gensini积分为结局变量,采用Logistic回归、反向传播神经网络(BPNN)和随机森林(RF)算法构建冠状动脉狭窄风险识别模型。通过灵敏度(TPR)、特异度(TNR)、准确率(ACC)、阳性预测值(PV+)、阴性预测值(PV-)、受试者工作特征曲线下面积(AUC)和校准曲线进行模型评价。并对最佳模型进行特征重要性排序。【结果】Logistic回归、反向传播神经网络和随机森林模型的TPR分别为75.76%、74.30%和93.70%,ACC分别为74.05%、72.30%和79.49%,AUC分别为0.7399、0.7231、0.7522,随机森林模型综合效能表现最佳。随机森林模型结果表明,胸痛症状、心电图提示ST段异常、室性早搏、合并高血压、房颤、心脏彩超提示节段性室壁运动异常、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全、心血管疾病家族史、体质量指数是冠脉狭窄的前10位重要变量。【结论】在识别冠状动脉狭窄方面,随机森林模型表现出最佳的综合性能,可较为准确地评估冠脉狭窄的程度,为临床干预提供科学依据。

关键词： Gensini积分反向传播神经网络随机森林冠状动脉狭窄机器学习

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SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试

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中华预防医学杂志 2002年第2期36卷 109-113页

作者：李鲁王红妹沈毅浙江大学医学院社会医学教研室杭州310031 浙江大学医学院卫生统计学教研室杭州310031

目的　研制SF 36健康调查量表中文版并验证量表维度建立及记分假设、信度和效度。方法　采用多阶段混合型等概率抽样法 ,用SF 36健康调查量表中文版对 10 0 0户家庭的居民进行自评量表式调查 ;参照国际生命质量评价项目的标准程序 ,进... 详细信息

目的　研制SF 36健康调查量表中文版并验证量表维度建立及记分假设、信度和效度。方法　采用多阶段混合型等概率抽样法 ,用SF 36健康调查量表中文版对 10 0 0户家庭的居民进行自评量表式调查 ;参照国际生命质量评价项目的标准程序 ,进行正式的心理测验学试验。结果　在收回的 1985份问卷中 ,18岁以上的有效问卷 1972份 ,其中应答者 16 88人 (85 6 % ) ,1316人回答了所有条目 ,372人有 1个或以上的缺失答案 ,无应答者中文盲、半文盲占 6 5 5 %。等距假设在活力 (VT)和精神健康 (MH)维度被打破了 ,按重编码后值计算维度分数 ;条目集群的分布接近源量表及其他 2个中文译本 ;除了生理功能 (PF)、躯体疼痛 (BP)、社会功能 (SF)维度 ,其余维度有相似的标准差 ;除了SF、VT维度 ,其余 6个维度条目维度相关一致 ;除了SF维度 ,7个维度集合效度成功率范围为 75 %～10 0 % ,区分效度成功率范围为 87 5 %～ 10 0 %。一致性信度系数除了SF、VT维度 ,其余 6维度变化范围为 0 72～ 0 88,满足群组比较的要求。两周重测信度变化范围为 0 6 6～ 0 94。因子分析产生了 2个主成分 ,分别代表生理健康和心理健康 ,解释了 5 6 3%的总方差。结论　为SF 36健康调查量表适用于中国提供了证据 ,已知群效度试验将为量表效度提?

关键词： SF-36健康调查量表中文版性能测试信度效度心理学试验

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参麦注射液治疗冠心病疗效与安全性的Meta分析

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中国中药杂志 2012年第23期37卷 3651-3658页

作者：李傅冬沈毅浙江大学医学院流行病与卫生统计学教研室浙江杭州310058

目的:评价参麦注射液治疗冠心病的疗效及安全性。方法:计算机检索CNKI(1979年—2011年12月)、维普期刊(1989年—2011年12月)、万方数据(1987年—2011年12月)等数据库,全面搜集有关参麦注射液治疗冠心病的随机对照试验(RCT)的文献,运用Ja... 详细信息

目的:评价参麦注射液治疗冠心病的疗效及安全性。方法:计算机检索CNKI(1979年—2011年12月)、维普期刊(1989年—2011年12月)、万方数据(1987年—2011年12月)等数据库,全面搜集有关参麦注射液治疗冠心病的随机对照试验(RCT)的文献,运用Jadad评分法进行质量评价,数据分析采用RevMan5.0及Stata12软件。结果:共纳入18项研究,Meta分析结果显示:参麦注射液联合常规疗法相对于单纯常规疗法治疗冠心病,可使临床症状疗效的总有效率提高22%[RD=0.22,95%CI(0.17,0.26),P<0.000 01],相对危险度[RR=1.31,95%CI(1.20,1.43),P<0.000 1];可使心电图疗效的总有效率提高25%[RD=0.25,95%CI(0.19,0.31),P<0.000 01],相对危险度[RR=1.46,95%CI(1.32,1.62),P<0.000 1];可使心功能NYHA分级的改善率提高33%[RD=0.33,95%CI(0.16,0.49),P<0.000 01],相对危险度[RR=1.79,95%CI(1.28,2.51),P=0.000 6];增加左室射血分数[WMD=7.55,95%CI(2.28,12.83),P=0.005];此外分别各有1项研究显示参麦注射液有使冠心病患者提高左室每搏输出量,减小左室收缩末期内径,改善血液流变学指标,降低血NT-pro-BNP,ADMA,细胞因子,TNF-α,IL-6及血清酶,改善梗塞相关血管IRA再通指标,缩短症状改善时间及心电图恢复时间等作用。有3项研究报告了不良反应,主要为头昏、心悸、轻度腹胀、恶心、精神兴奋及面色潮红,无严重不良反应事件报道。结论:现有临床证据表明,参麦注射液治疗冠心病有一定效果,可提高治疗的总有效率。该文虽存在一些不足之处,但对临床仍具有一定的参考价值。有待于开展更多设计合理、执行严格、多中心大样本且随访时间足够的随机对照试验以进一步验证其疗效和安全性。

关键词：参麦注射液冠心病疗效与安全性 Meta分析

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中文版SF-36量表在浙江省老年人群健康生命质量评价中的信度和效度

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中华流行病学杂志 2008年第12期29卷 1193-1198页

作者：周标陈坤王俊芳吴茵茵郑卫军王憓浙江大学医学院流行病学与卫生统计学教研室杭州310058

目的评价中文版SF-36量表在老年人群健康生命质量评价中的信度和效度。方法2007年10-12月统一受训的调查员使用含中文版SF-36量表的问卷对浙江省城乡4241名60周岁以上的老年人面对面询问式调查，采用相关分析、信度分析、因子分析、t检... 详细信息

目的评价中文版SF-36量表在老年人群健康生命质量评价中的信度和效度。方法2007年10-12月统一受训的调查员使用含中文版SF-36量表的问卷对浙江省城乡4241名60周岁以上的老年人面对面询问式调查，采用相关分析、信度分析、因子分析、t检验和方差分析等统计学方法评价量表的信度和效度。结果中文版SF-36量表具有较好的分半信度（r=0．91，P〈0．001），内部一致性信度α系数除生命活力（α=0．65）、社交功能（α=0．65）、心理健康（α=0．40）维度外，其余维度的α系数均〉0．8。每个条目跟相关维度的相关系数均〉0．4（条目9-2除外），且高于该条目与其他维度的相关系数（条目9-8除外），说明中文版SF-36量表有良好的集合效度和区分效度。35个条目在提取的6个公因子中的分布与量表的理论结构假设基本一致，累计贡献达67．04％。除心理健康维度外，各维度具有良好的判别效度。结论中文版SF-36量表有较好的信度和效度，适用于老年人群健康生命质量评价，但量表心理健康维度的信度与效度较低，且其中的9-2、9-8以及躯体功能维度中的3-1条目不适合于中国老年人群。

关键词：生命质量老年人群信度效度

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铁螯合剂治疗重型β-地中海贫血疗效的Meta分析

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中国药学杂志 2013年第21期48卷 1875-1880页

作者：许燕夏苏建张思恒江鸿暨南大学医学院医学统计学教研室广州510632

目的系统评价去铁胺与去铁酮治疗重型β-地中海贫血的临床疗效。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和维普期刊数据库。以血清铁蛋白、肝组织铁浓度、尿铁排出量、心室射血分数值和... 详细信息

目的系统评价去铁胺与去铁酮治疗重型β-地中海贫血的临床疗效。方法检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和维普期刊数据库。以血清铁蛋白、肝组织铁浓度、尿铁排出量、心室射血分数值和心肌铁含量5个指标评价去铁胺、去铁酮和联合治疗的疗效,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果纳入符合条件的9篇RCT文献,共654名患者。Meta分析结果显示,去铁胺与去铁酮联用在以下方面均优于单用二者之一,且差异有统计学意义:血清铁蛋白下降值[WMD=-215.37,95%CI(-395.35,-35.39),P=0.02]、肝组织铁浓度下降值[SMD=-1.06,95%CI(-1.54,-0.58),P<0.000 1]、尿铁排出量变化值[SMD=1.04,95%CI(0.61,1.47),P<0.000 01]与心室射血分数值[WMD=3.37,95%CI(0.79,5.95),P=0.01];而在心肌铁含量变化方面差异无统计学意义[WMD=1.70,95%CI(-2.78,6.18),P=0.46]。去铁胺组与去铁酮组单独疗效中血清铁蛋白下降值[WMD=133.45,95%CI(-48.92,315.82),P=0.15]、心室射血分数值变化程度[WMD=0.96,95%CI(-2.74,4.66),P=0.40]、心肌铁含量变化程度[WMD=1.50,95%CI(-1.70,4.70),P=0.36]均不具有统计学意义。结论本篇Meta分析结果提示,去铁胺与去铁酮联用疗效优于二者之一单用,从而为当前国内重型β-地中海贫血的治疗提供了一种新的治疗选择。但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的双盲随机对照试验加以证实。

关键词：去铁胺去铁酮重型β-地中海贫血随机对照试验 Meta分析系统评价

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CT值对上尿路结石体外冲击波碎石后结石排空率的预测价值

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中华医学杂志 2006年第4期86卷 276-278页

作者：程广谢立平李秀央浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科杭州310003 浙江大学医学院统计学教研室

目的了解非增强螺旋CT的结石CT值对预测上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)后结石排空率的价值。方法对52例结石大小在0.5cm^1.5cm、需行ESWL的上尿路单发结石患者先行非增强螺旋CT检查,并测定结石CT值,经ESWL后复查B型超声及肾、输尿管、... 详细信息

目的了解非增强螺旋CT的结石CT值对预测上尿路结石体外冲击波碎石(ESWL)后结石排空率的价值。方法对52例结石大小在0.5cm^1.5cm、需行ESWL的上尿路单发结石患者先行非增强螺旋CT检查,并测定结石CT值,经ESWL后复查B型超声及肾、输尿管、膀胱检查,随访3个月,根据碎石屑残留与否,将52例患者分结石排空组及结石残留组(将残留碎石屑<3mm者归入结石排空组)。统计学分析两组间患者的基本特征、结石CT值、能量冲击次数。结果结石排空者36例(69.2%),结石残留者16例(30.8%),总的结石排空组与残留组的结石平均CT值分别为580HU±195HU和1032HU±271HU(t=6.842,P<0.01),差异有统计学意义;总的结石排空组与结石残留组的能量平均冲击次数分别为1527次±723次和2613次±519次(t=5.407,P<0.01),差异有统计学意义。结石CT值和能量冲击次数的OR值分别为0.993(95%CI0.988-0.998)、0.998(95%CI0.997-1.000)。结论非增强螺旋CT的结石CT值能预测体内上尿路结石ESWL后结石的粉碎率和排空率。CT值低者ESWL后结石容易被粉碎和易于排空;CT值高者结石的粉碎率和排空率明显下降,此类患者则可考虑选择输尿管镜下取石碎石术、经皮肾镜取石碎石术。

关键词：体层摄影术,X线计算机碎石术尿路结石

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谷胱甘肽转移酶M1基因多态性与大肠癌发生关系的多水平Meta回归分析

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中华流行病学杂志 2005年第12期26卷 992-994页

作者：何寒青陈坤张扬童峰范春红宋亮浙江大学医学院流行病学与卫生统计学教研室杭州310031

目的探讨谷胱甘肽转移酶(GST)M1基因多态性与大肠癌发生的关系及其影响因素。方法采用多水平Meta回归分析方法进行合并效应值估计和异质性相关因素的研究。结果GSTM1基因多态性与大肠癌发生有关(合并OR值为1.17.95%CI：1.08～1.26)，... 详细信息

目的探讨谷胱甘肽转移酶(GST)M1基因多态性与大肠癌发生的关系及其影响因素。方法采用多水平Meta回归分析方法进行合并效应值估计和异质性相关因素的研究。结果GSTM1基因多态性与大肠癌发生有关(合并OR值为1.17.95%CI：1.08～1.26)，种族类别、人群GSTM1基因基线缺失率等为研究间异质性的相关因素(P<0.05)；分层回归中，亚洲人、高加索人及低基线缺失水平人群(50%以下)中的GSTM1基因缺失型是大肠癌发生的危险因素(合并OR值分别为1.14、1.25、1.29)，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论 GSTM1纯合缺失型是大肠癌发生的危险因素，并与人群的GSTM1基线缺失率和种族类别有关。

关键词：谷胱甘肽转移酶M1基因基因多态性大肠肿瘤 Meta回归分析

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