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儿童周期性呕吐综合征治疗指南(2025)

中华儿科杂志 2025年第2期63卷 107-116页

作者：中华医学会儿科学分会消化学组中华儿科杂志编辑委员会吴捷江米足不详国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院消化科北京100045 浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

儿童周期性呕吐综合征(CVS)患病率高,因其反复发作影响正常生活、学习,并致生长发育障碍,严重影响患儿生活质量及心理健康,加重家庭经济负担。然而目前儿童CVS的临床治疗有待规范,部分临床用药属于超适应证用药,缺乏循证学证据支持,我... 详细信息

儿童周期性呕吐综合征(CVS)患病率高,因其反复发作影响正常生活、学习,并致生长发育障碍,严重影响患儿生活质量及心理健康,加重家庭经济负担。然而目前儿童CVS的临床治疗有待规范,部分临床用药属于超适应证用药,缺乏循证学证据支持,我国尚无儿童CVS相关指南。因此,中华医学会儿科学分会消化学组、中华儿科杂志编辑委员会组织专家制订了"儿童周期性呕吐综合征治疗指南(2025)",旨在指导和规范我国儿童CVS的临床治疗实践。

关键词：中华儿科杂志中华医学会家庭经济负担治疗指南临床治疗实践生长发育障碍儿科学分会 CVS

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131例传染性单核细胞增多症患儿临床特征及肝损伤相关危险因素分析

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中国实用儿科杂志 2025年第4期 325-330页

作者：胡雨婷郑伟江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化科与儿童内镜中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心(杭州) 浙江大学医学院附属儿童医院麻醉科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心(杭州)

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）一般临床特征和肝损伤相关危险因素，总结临床诊治经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2020年7月至2021年8月诊断为IM的131例患儿资料，收集性别、年龄、病程、临床表现、实验室... 详细信息

目的探讨儿童传染性单核细胞增多症（IM）一般临床特征和肝损伤相关危险因素，总结临床诊治经验。方法回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院2020年7月至2021年8月诊断为IM的131例患儿资料，收集性别、年龄、病程、临床表现、实验室检查、影像学检查和病情转归等临床资料。结果 131例IM患儿中，76.3%(100/131)有肝损伤。与肝功能正常组患儿相比，肝损伤组患儿肝大占比（38.7%vs. 64%,P=0.013）和脾大占比（41.9%vs.75%,P=0.001）均显著增加，年龄[（4.0±2.1）岁vs.(5.4±3.2)岁，P=0.012]、病程中位数（12 d vs. 19 d,P=0.001）、血红蛋白[（119.94±13.99）g/L vs.(124.55±10.34)g/L,P=0.008]、异型淋巴细胞占比（2%vs. 6%,P=0.001）、EB病毒DNA拷贝数（0 vs. 2.7×10～6/L,P=0.015）均显著上升，差异均有统计学意义。Logistic回归分析结果表明，年龄（OR 1.323;95%CI 1.046～1.675,P=0.02）、女性（OR 3.225,95%CI 1.178～8.833,P=0.023）和异型淋巴细胞比率增高（OR 1.216,95%CI 1.054～1.402,P=0.007）是IM并发肝损伤的高危因素。结论 IM患儿临床特征复杂多变，其中肝损伤发生与性别、年龄和异型淋巴细胞比率增高有关，提高了对儿童IM临床特征及肝损伤相关危险因素的认识。

关键词：儿童传染性单核细胞增多症 EB病毒肝损伤

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脊髓栓系综合征儿童术前及术后肛门直肠动力学的评估及其临床意义

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中国当代儿科杂志 2025年第5期27卷 563-567页

作者：徐前成沈志鹏章培良冯静怡江米足浙江大学医学院附属儿童医院儿童内镜中心和消化内科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院神经外科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

目的探讨脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)儿童手术前后肛门直肠动力学测定的特点及临床意义。方法回顾性选取2022年1月—2023年9月浙江大学医学院附属儿童医院收治的44例TCS患儿作为TCS组,根据术后症状是否好转分为显效亚组... 详细信息

目的探讨脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)儿童手术前后肛门直肠动力学测定的特点及临床意义。方法回顾性选取2022年1月—2023年9月浙江大学医学院附属儿童医院收治的44例TCS患儿作为TCS组,根据术后症状是否好转分为显效亚组(34例)、未愈亚组(10例);选择34例功能性便秘患儿作为对照组。比较术前TCS组与对照组的基线资料和测压数据,以及未愈亚组与显效亚组的测压数据。结果TCS组短收缩时间、排便松弛率低于对照组(P<0.05);排便残余压、直肠最大耐受阈值高于对照组(P<0.05)。显效亚组术后高压区肛管长度高于术前(P<0.05);直肠初始感觉阈值低于术前(P<0.05)。未愈亚组术前直肠最大排出压低于显效亚组(P<0.05)。显效亚组术后直肠肛门抑制反射值高于未愈亚组(P<0.05)。结论TCS患儿与功能性便秘患儿在肛门直肠动力学上存在部分差异;直肠最大排出压可能是预测手术效果的关键指标;手术可以改变部分患儿的部分排便功能。

关键词：脊髓栓系综合征便秘失禁肛门直肠测压儿童

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儿童消化道出血的病情风险评估

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中国小儿急救医学 2025年第4期32卷 241-245页

作者：徐前成江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

儿童消化道出血是儿科常见疾病,病因多样且随年龄有所差异。对消化道出血患儿进行早期充分评估,及早识别消化道出血的高危因素,并予以积极的治疗措施,对消化道出血的转归有重要影响。本文总结国内外相关文献、临床指南和专家共识,从儿... 详细信息

儿童消化道出血是儿科常见疾病,病因多样且随年龄有所差异。对消化道出血患儿进行早期充分评估,及早识别消化道出血的高危因素,并予以积极的治疗措施,对消化道出血的转归有重要影响。本文总结国内外相关文献、临床指南和专家共识,从儿童消化道出血的临床诊断、病情评估及风险预测等方面阐述儿童消化道出血的病情评估策略。

关键词：消化道出血风险评估儿童

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幽门螺杆菌感染对十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群的影响

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中华儿科杂志 2023年第1期61卷 49-55页

作者：郑伟彭克荣李甫棒赵泓江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群的影响。方法前瞻性队列研究。以2018年1至8月在浙江大学医学院附属儿童医院因腹痛、腹胀、呕吐等症状就诊并经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡的23例患儿为研究对象, 根... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群的影响。方法前瞻性队列研究。以2018年1至8月在浙江大学医学院附属儿童医院因腹痛、腹胀、呕吐等症状就诊并经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡的23例患儿为研究对象, 根据有无Hp感染分为Hp阳性溃疡组和Hp阴性溃疡组。提取十二指肠球部黏膜DNA, 行高通量测序分析。比较分析两组样品α多样性差异、β多样性差异及其在各分类水平丰度变化情况, 利用PICRUSt软件预测微生物功能。组间比较采用t检验、秩和检验或χ^(2)检验。结果 23例十二指肠溃疡患儿中Hp阳性溃疡组15例[年龄(11.2±3.3)岁, 男11例、女4例]、Hp阴性溃疡组8例[年龄(10.1±4.4)岁, 男6例、女2例]。Hp阳性溃疡组螺杆菌属丰度明显高于Hp阴性溃疡组[0.551%(0.258%, 5.368%)比0.143%(0.039%, 0.762%), Z=2.00, P=0.045], 而梭状杆菌属、链球菌属及丛毛单胞菌科的一个未分类菌属丰度均明显低于Hp阴性溃疡组[0.010%(0.001%, 0.031%)比0.049%(0.011%, 0.310%), Z=-2.24, P=0.025;0.031%(0.015%, 0.092%)比0.118%(0.046%, 0.410%), Z=-2.10, P=0.036;0.046%(0.036%, 0.062%)比0.110%(0.045%, 0.176%), Z=-2.01, P=0.045]。线性判别效应值显示在属水平Hp阳性溃疡组十二指肠球部黏膜菌群只有螺杆菌属显著富集[线性判别分析(LDA)=4.89, P=0.045], 而Hp阴性溃疡组链球菌属及梭状杆菌属显著富集(LDA=3.28、3.11, P=0.036、0.025)。PICRUSt菌群功能预测分析发现, Hp阳性溃疡组球部黏膜菌群氧化磷酸化、疾病相关通路(肿瘤、肾细胞癌、阿米巴病及1型糖尿病)等多个通路的表达均明显高于Hp阴性溃疡组(均P<0.05), 而能量代谢、磷酸转移酶系统等通路表达均明显低于Hp阴性溃疡组(均P<0.05)。结论 Hp感染十二指肠溃疡患儿十二指肠球部黏膜菌群发生了改变, 主要是螺杆菌属丰度显著升高, 而梭状杆菌属、链球菌属丰度下降, 并可能通过改变特定的代谢通路改变了共生菌群的生物功能。

关键词：螺杆菌幽门十二指肠溃疡儿童肠黏膜

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造血干细胞移植儿童的营养支持进展

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 308-314页

作者：张婷(综述) 江米足(审校) 浙江大学医学院附属儿童医院临床营养科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/国家儿童区域医疗中心浙江杭州310052

造血干细胞移植是治疗儿童各种潜在致命的恶性和非恶性疾病的一种选择,如恶性肿瘤、免疫缺陷综合征、严重再生障碍性贫血和遗传代谢性疾病等。移植期间许多因素会影响患儿的营养状况,包括放化疗、胃肠道疾病、移植物抗宿主病及药物等。... 详细信息

造血干细胞移植是治疗儿童各种潜在致命的恶性和非恶性疾病的一种选择,如恶性肿瘤、免疫缺陷综合征、严重再生障碍性贫血和遗传代谢性疾病等。移植期间许多因素会影响患儿的营养状况,包括放化疗、胃肠道疾病、移植物抗宿主病及药物等。而营养不良与接受造血干细胞移植患儿的总生存率下降、并发症发生率升高有关,因此移植后营养支持是该类患儿管理的重要组成部分。但是目前国内缺乏关于造血干细胞移植儿童营养支持的指南或共识,因此该文对造血干细胞患儿的营养支持进展进行综述,旨在为临床提供指导。

关键词：造血干细胞移植肠内营养肠外营养儿童

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幽门螺杆菌毒力因子基因型和儿童胃十二指肠疾病的关系

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中华儿科杂志 2023年第9期61卷 827-832页

作者：应晶晶舒小莉龙高江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化实验室、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052 浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)毒力因子基因型与儿童胃十二指肠疾病、胃黏膜病理学改变程度的关系。方法回顾性队列研究。研究时间为2020年5至10月,研究对象为2012年4月至2014年12月因消化道不适症状就诊于浙江大学医学院附属儿童医院,胃镜检... 详细信息

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)毒力因子基因型与儿童胃十二指肠疾病、胃黏膜病理学改变程度的关系。方法回顾性队列研究。研究时间为2020年5至10月,研究对象为2012年4月至2014年12月因消化道不适症状就诊于浙江大学医学院附属儿童医院,胃镜检查确诊为胃十二指肠疾病、胃黏膜Hp培养阳性的68例患儿的冻存菌株。复苏Hp菌株提取DNA后进行PCR扩增和琼脂糖凝胶电泳,确定细胞毒素相关蛋白A(cagA)、空泡细胞毒素A(vacA)(s1a、s1b/s2,m1/m2)、外膜炎性蛋白A(oipA)、血型抗原结合黏附素(babA2)、十二指肠溃疡促进因子A(dupA)基因的检出率,对oipA基因进行测序,判定基因状态。根据胃镜诊断结果、胃黏膜病理结果进行分组,分析各毒力因子基因型的检出率在不同组患儿之间的差异,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果完成基因测定的68株Hp菌株来自68例Hp感染的胃十二指肠疾病患儿,根据胃镜诊断结果分为浅表性胃炎47例和消化性溃疡21例。根据胃黏膜病理炎症程度分为轻度8例和中重度60例;按胃黏膜病理炎症活动性分为活动性组61例和无活动性组7例。cagA、vacA、vacA s1/m2、功能性oipA、babA2和dupA 6种毒力因子基因的检出率分别为100%(68/68)、100%(68/68)、94%(64/68)、99%(67/68)、82%(56/68)、71%(48/68);6种毒力因子基因在浅表性胃炎组检出率分别为100%(47/47)、100%(47/47)、96%(45/47)、98%(46/47)、81%(38/47)、70%(33/47),在消化性溃疡组分别为100%(21/21)、100%(21/21)、90%(19/21)、100%(21/21)、86%(18/21)、71%(15/21),各基因型检出率在两组患儿间差异均无统计学意义(均P>0.05);6种毒力因子基因在胃黏膜炎症程度轻度组分别为8/8、8/8、8/8、7/8、7/8、5/8,在胃黏膜炎症程度中重度组分别为100%(60/60)、100%(60/60)、93%(56/60)、100%(60/60)、82%(49/60)、72%(43/60),各基因型检出率在两组患儿间差异均无统计学意义(均P>0.05);6种毒力因子基因在胃黏膜炎症活动性组分别为100%(61/61)、100%(61/61)、93%(57/61)、98%(60/61)、82%(50/61)、72%(44/61),在无活动性组分别为7/7、7/7、7/7、7/7、6/7、4/7,各基因型检出率在两组患儿间差异均无统计学意义(均P>0.05)。4种或5种毒力因子基因阳性组合检出率在不同组患儿之间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论cagA、vacA、vacA s1/m2、功能性oipA、babA2、dupA基因与儿童浅表性胃炎和消化性溃疡及胃黏膜病理炎症程度和活动性的关系均不明显;cagA、vacA、oipA、babA2、dupA的不同基因组合对于预测儿童Hp感染的临床结局没有显著作用。

关键词：螺杆菌,幽门毒力因子类胃炎消化性溃疡儿童

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胃黏膜胆固醇与幽门螺杆菌感染的关系及其免疫逃避机制

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中华儿科杂志 2022年第7期60卷 719-722页

作者：吴宇昊江米足浙江大学医学院附属儿童医院儿童内镜中心和消化科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心国家儿童区域医疗中心杭州310052

幽门螺杆菌(Hp)是寄生于人类胃内的革兰阴性杆菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌等消化系统疾病的发生、发展密切相关。Hp在宿主体内持续存在的机制有多种,Hp感染后宿主很难通过先天免疫系统来清除。本文对胆固醇在H... 详细信息

幽门螺杆菌(Hp)是寄生于人类胃内的革兰阴性杆菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴瘤和胃癌等消化系统疾病的发生、发展密切相关。Hp在宿主体内持续存在的机制有多种,Hp感染后宿主很难通过先天免疫系统来清除。本文对胆固醇在Hp胃内生存中发挥的作用和相关分子机制的研究进展进行综述。

关键词：幽门螺杆菌感染消化系统疾病消化性溃疡慢性胃炎革兰阴性杆菌胃黏膜胆固醇先天免疫系统

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加强儿童消化道出血的临床评估与诊疗

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中华儿科杂志 2024年第7期62卷 593-595页

作者：江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

儿童消化道出血是儿科常见疾病之一,病因多样且随年龄而有所不同,严重者可危及生命。加强多学科会诊,确保血流动力学和生命体征稳定,尽早明确病因诊断,及时采取有效的止血治疗,是提高救治成功率、减少并发症、降低病死率的关键。

关键词：儿科常见疾病病因诊断临床评估止血治疗消化道出血多学科会诊血流动力学减少并发症

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进一步规范儿童幽门螺杆菌感染的诊断与治疗

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中华儿科杂志 2023年第7期61卷 577-579页

作者：江米足浙江大学医学院附属儿童医院消化科和儿童内镜中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心杭州310052

幽门螺杆菌(Hp)感染通常发生于儿童期并持续至成年,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生密切相关。儿童感染Hp的临床表现、治疗方案和疾病转归与成人有所不同,需要进一步规范儿童Hp感染的诊断和治疗。符合治疗指征时首选配对治疗,并... 详细信息

幽门螺杆菌(Hp)感染通常发生于儿童期并持续至成年,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等的发生密切相关。儿童感染Hp的临床表现、治疗方案和疾病转归与成人有所不同,需要进一步规范儿童Hp感染的诊断和治疗。符合治疗指征时首选配对治疗,并强调个体化方案以降低耐药率、减少耐药菌株的产生,提高Hp根除治疗的成功率。

关键词：疾病转归治疗指征个体化方案消化性溃疡慢性胃炎儿童感染儿童幽门螺杆菌感染 Hp根除治疗

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