检索结果-内蒙古大学图书馆

平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎周围坏死物积聚

中国医学影像技术 2025年第2期41卷 281-285页

作者：俞宇羽朱翰林魏培英张海峰冯波杭州市第九人民医院放射科浙江杭州311225 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科浙江杭州310006

目的基于SHAP法观察平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎(AP)周围急性坏死物积聚(ANC)的价值。方法回顾性收集307例首诊AP患者。基于首诊平扫CT自动分割胰腺周围组织感兴趣体积(VOI),提取并筛选最优影像组学特征;记... 详细信息

目的基于SHAP法观察平扫CT影像组学极限梯度提升(XGBoost)模型预测急性胰腺炎(AP)周围急性坏死物积聚(ANC)的价值。方法回顾性收集307例首诊AP患者。基于首诊平扫CT自动分割胰腺周围组织感兴趣体积(VOI),提取并筛选最优影像组学特征;记录基于首诊增强CT的AP严重程度改良版CT严重指数(MCTSI)评分。根据随访结果将AP患者分为胰腺周围ANC组(ANC组)与液体积聚(APFC)组。以XGBoost法分别基于最佳影像组学特征、MCTSI及二者联合构建预测AP ANC的影像组学、MCTSI及联合模型,采用5折交叉验证法评估各模型诊断效能,利用SHAP法分析各变量对于联合模型的贡献。结果307例中,ANC组134例、APFC组173例。基于首诊平扫CT共筛选出6个最优影像组学特征;据此构建的影像组学、MCTSI及联合模型的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.693及0.917;其中MCTSI模型的AUC低于影像组学模型及联合模型的AUC(Z=-3.485、-2.824,P均<0.01),后二者AUC差异无统计学意义(Z=-0.817,P=0.415)。联合模型中,最优影像组学特征的贡献度均优于MCTSI评分。结论平扫CT影像组学XGBoost模型能有效预测AP ANC。

关键词：胰腺炎坏死物积聚影像组学

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CT影像特征机器学习预测模型对甲状腺乳头状癌的预测价值

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 68-73页

作者：朱翰林冯波张海峰张梅花田敏章彤魏培英韩志江浙江省杭州市第九人民医院放射科杭州311225 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院放射科杭州310006 浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科杭州310016

目的:建立甲状腺乳头状癌(PTC)CT影像特征3种机器学习预测模型,运用SHAP值分析最佳模型中各CT特征在模型中的贡献度。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院门诊和住院收治,且经病理证实426例440枚... 详细信息

目的:建立甲状腺乳头状癌(PTC)CT影像特征3种机器学习预测模型,运用SHAP值分析最佳模型中各CT特征在模型中的贡献度。方法:回顾性分析2016年1月至2021年1月西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院门诊和住院收治,且经病理证实426例440枚PTC的CT影像特征,与467例528枚结节性甲状腺肿(NG)对比,评估咬饼征、增强后范围缩小/模糊、微钙化和形态不规则4个CT特征在2者中的分布。将PTC和NG的CT影像资料以8∶2的比例随机分为训练集和测试集,采用极端梯度提升(XGBoost)、随机森林(RF)和支持向量机(SVM)构建3个机器学习模型。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)、准确率、F1评分等,筛选出最佳模型。使用SHAP值解释最佳模型中各CT特征对模型贡献度。结果:440枚PTC和528枚NG的CT特征中,咬饼征、增强后范围缩小/模糊、微钙化和形态不规则分别为326枚和30枚(χ^(2)=483.05,P<0.001)、363枚和106枚(χ^(2)=374.45,P<0.001)、158枚和53枚(χ^(2)=94.24,P<0.001)、354枚和52枚(χ^(2)=491.34,P<0.001)。XGBoost、RF和SVM构建的机器学习模型在训练集上的AUC、准确度、F1评分范围分别为0.884~0.925、0.867~0.873、0.844~0.854,在测试集上为0.869~0.923、0.845~0.871、0.803~0.845,其中XGBoost模型在测试集上诊断效能最高。4个CT特征中,形态不规则的绝对SHAP值最高,对诊断PTC为正向贡献。结论:XGBoost机器学习模型诊断PTC的效能最高;CT特征中,形态不规则对诊断PTC贡献度最高且为正向贡献。

关键词：甲状腺结节甲状腺乳头状癌 X线计算机体层摄影术 SHAP 机器学习模型

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探究NLRP3炎症小体对人原代牙龈成纤维细胞炎症刺激的影响

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口腔医学研究 2025年第2期41卷 128-133页

作者：张黄苗瑞婧范旭升黄婕王永武西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院口腔科浙江杭州310006

目的:本研究在于探究核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nod-like receptor protein 3,NLRP3)炎症小体在人原代牙龈成纤维细胞(human gingival fibroblasts,hGFs)炎症刺激中的潜在作用机制。方法:使用沉默RNA(silencing RNA,siRNA)构建NLRP3沉默或阴性对照并转染至hGFs,与牙龈卟啉单胞菌(***,Pg)共培养诱导炎症,并给予1μmol/L NLRP3炎症小体激动剂BMS-986299干预。使用流式细胞术检测各组细胞凋亡;使用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测炎症因子白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的含量;使用Western blot检测了NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1前体(cysteinyl aspartate specific proteinase-1 precursors,pro-Caspase-1)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,Caspase-1)与凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis associated speck-like protein containing a caspase activating recruitment domain,ASC)等NLRP3炎症小体相关蛋白,与白细胞介素-1β前体(interleukin-1βprecursors,pro-IL-1β)、磷酸化的核因子κB(nuclear factor kappa-B phosphorylation,p-NF-κB)/核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)与消皮素D(gasdermin D,GSDMD)等细胞焦亡相关蛋白;免疫荧光检测NLRP3炎症小体的细胞定位。结果:流式细胞术结果显示,NLRP3沉默能有效减少细胞凋亡;ELISA检测结果表明NLRP3沉默能降低Pg诱导的炎症因子水平;Western blot和免疫荧光结果表明NLRP3沉默可以抑制NLRP3炎症小体激活,并抑制pro-IL-1β的表达、NF-κB的磷酸化与GSDMD介导的细胞焦亡。而NLRP3沉默的效果均在NLRP3炎症小体激动剂BMS-98629使用后部分逆转。结论:NLRP3可以激活NLRP3炎症小体和炎症相关通路,同时促进hGFs细胞焦亡。

关键词：牙龈成纤维细胞 NLRP3炎症小体牙龈卟啉单胞菌种植体周围炎

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双平面逐层递进减张联合锯齿线缝合悬吊矫正中下面部松垂

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中华整形外科杂志 2025年第3期41卷 293-300页

作者：唐林平江南一孙仲鑫张菊芳医巢(杭州)医疗投资有限公司萧山钱江世纪城医疗美容诊所杭州311200 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科杭州310006

目的探讨双平面逐层递进减张联合锯齿线缝合悬吊矫正中下面部松垂的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2023年2月在杭州医巢医疗美容诊所矫正中下面部松垂患者的临床资料,手术方案为采用锯齿线分别对面部浅表肌腱膜系统(SMAS)和皮肤... 详细信息

目的探讨双平面逐层递进减张联合锯齿线缝合悬吊矫正中下面部松垂的临床效果。方法回顾性分析2021年2月至2023年2月在杭州医巢医疗美容诊所矫正中下面部松垂患者的临床资料,手术方案为采用锯齿线分别对面部浅表肌腱膜系统(SMAS)和皮肤及皮下组织2个层次进行递进减张缝合悬吊。通过题部发际线内至耳周做切口,从SMAS浅层分离皮肤组织瓣;采用锯齿线将松垂的SMAS筋膜及颤脂肪垫荷包缝合悬吊固定于题深筋膜,继而向切口方向将松垂的皮肤及皮下组织多点递进缝合固定在相应位置的SMAS上,通过双平面改善中下面部松垂程度并尽可能减少切口张力。术前和术后12个月分别对患者鼻唇沟进行评分(0~4分,评分越高鼻唇沟凹陷程度越严重),评价面部提升效果;同时,对患者术后恢复情况、并发症情况进行观察和随访,并调查患者满意度。使用SPSS26.0软件分析数据,术前、后鼻唇沟评分以x±s表示,采用配对t检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳人23例患者,其中男4例,女19例;年龄42~68岁,平均54.0岁;均表现为不同程度的中下面部松垂、鼻唇沟加深;鼻唇沟评分为(3.6±0.5)分。术后第2天有1例患者出现轻度血肿,经抽吸和压迫后消退;术后7d左右,患者面部肿胀均基本消退。术后随访12~17个月,平均13.2个月,23例患者中下面部松垂及鼻唇沟凹陷均得到明显改善,未出现面神经损伤等严重并发症,手术切口瘢痕均不明显。术后12个月鼻唇沟评分为(2.0±0.6)分,明显低于术前(t=14.81,P<0.001),患者满意率为95.7%(22/23)。结论双平面逐层递进减张联合锯齿线缝合悬吊术,避免了深层次的剥离,操作简单,并发症少,术后患者恢复快,松垂的中下面部可获得明显提升,远期效果稳定。

关键词：面部面部老化除皱术双平面减张锯齿线中下面部松垂

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毛发移植在创面愈合和特殊部位瘢痕修复中的应用进展

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中国修复重建外科杂志 2025年第05期 647-654页

作者：黄哲炜钱锡飞许言文 Kaindi Samuel Tumaini Pakaya Collins Daniel 张菊芳浙江中医药大学附属第四临床医学院西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院医疗美容科

目的综述毛发移植在创面愈合和特殊部位瘢痕修复中的应用进展。方法广泛查阅近年国内外有关毛发移植在创面愈合和特殊部位瘢痕修复中应用的文献，从细胞功能、分子机制、临床应用等方面进行总结。结果毛发移植能够有效促进创面愈合... 详细信息

目的综述毛发移植在创面愈合和特殊部位瘢痕修复中的应用进展。方法广泛查阅近年国内外有关毛发移植在创面愈合和特殊部位瘢痕修复中应用的文献，从细胞功能、分子机制、临床应用等方面进行总结。结果毛发移植能够有效促进创面愈合和特殊部位瘢痕修复。其主要作用机制复杂，目前主要明确与毛囊相关干细胞（包括表皮干细胞、毛乳头细胞、真皮鞘细胞等）强相关。结论毛发移植在创面愈合和特殊部位瘢痕修复中的应用研究仍处于初步阶段，其作用机制有待进一步研究，需要更多随机对照临床试验来证明其疗效。

关键词：毛发移植毛囊毛囊干细胞创面愈合瘢痕修复

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瑞马唑仑对老年手术患者谵妄风险的影响分析

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中华全科医学 2025年第1期23卷 77-80,102页

作者：黄常君谢秀秀郭少惠史思仁杭州市临平区第一人民医院麻醉科浙江杭州311100 浙江大学医学院附属第一医院麻醉科浙江杭州310003

目的合理选择麻醉药物是降低老年髋关节置换手术患者术后谵妄发生的关键。新型超短效苯二氮[艹卓]类静脉镇静药物瑞马唑仑具有起效快、恢复迅速、无蓄积等优势,在老年患者中应用潜力巨大。本研究探讨瑞马唑仑对老年髋关节置换手术患者... 详细信息

目的合理选择麻醉药物是降低老年髋关节置换手术患者术后谵妄发生的关键。新型超短效苯二氮[艹卓]类静脉镇静药物瑞马唑仑具有起效快、恢复迅速、无蓄积等优势,在老年患者中应用潜力巨大。本研究探讨瑞马唑仑对老年髋关节置换手术患者谵妄风险的影响。方法纳入2021年7月—2023年5月杭州市临平区第一人民医院100例拟行手术治疗的老年患者为研究对象,采用简单随机化法将患者分为丙泊酚组和瑞马唑仑组,每组50例。丙泊酚组予以丙泊酚麻醉诱导及术中麻醉维持,瑞马唑仑组予以瑞马唑仑麻醉诱导及术中麻醉维持。记录2组患者术中血管活性药物使用情况;比较2组患者术后恢复质量及术后谵妄发生率。结果2组患者术中均未使用尼卡地平,但术中多巴胺、去甲肾上腺素、阿托品、麻黄碱用量瑞马唑仑组低于丙泊酚组(P<0.05);2组髋关节置换手术患者40项恢复质量评分量表评分比较,差异无统计学意义(Waldχ^(2)=0.887,P=0.346);丙泊酚组患者麻醉苏醒后即刻、术后1 d及术后3 d谵妄发生率分别为26.00%(13/50)、6.00%(3/50)、2.00%(1/50),瑞马唑仑组分别为14.00%(7/50)、4.00%(2/50)、4.00%(2/50),组间比较差异无统计学意义(Waldχ^(2)=1.818,P=0.178)。结论瑞马唑仑应用于老年手术患者中可有效降低患者术中血管活性药物使用量,但对患者术后恢复质量及谵妄发生风险的影响与丙泊酚相当。

关键词：髋关节置换手术老年手术瑞马唑仑谵妄

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评估体外膜肺氧合支持下心脏骤停患者神经预后的生物标志物

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 25-32页

作者：倪培峰张伟东张根生陈启江朱英胡炜刁孟元浙江大学医学院杭州310058 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院重症医学科杭州310006 浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院附属第二医院重症医学科杭州310009 宁海县第一医院重症医学科宁波315600

目的探究血清神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)水平与静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)支持下心脏骤停(cardiac arrest,CA)患者神经系统不良预后的关系。方法回顾性分析西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院、浙江大学医学院附属第二医院于2018年12月至2024年2月收治的接受VAECMO支持的成年CA患者,收集一般临床资料和ECMO启动后24、48、72 h的血清NSE水平。根据出院时格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(cerebral performance category,CPC)将患者分为神经系统结局不良组(CPC 3~5)和良好组(CPC 1~2),比较两组血清NSE水平的差异。受试者工作特征曲线用于评估三个时段血清NSE水平预测CA患者不良神经系统结局的准确性,并通过Youden指数确定最佳截断值。通过多因素逻辑回归分析确定血清NSE水平与神经系统不良结局的关系。以年龄、性别、CA地点、体外心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)进行亚组分析。结果本研究共纳入120例符合条件的CA患者,其中88例(73.3%)出院时神经系统结局不良。在ECMO启动后24、48、72 h,神经系统结局不良组的血清NSE水平均高于良好组(均P<0.05)。72 h的血清NSE水平预测不良结局的准确性最高,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.91(95%CI:0.85~0.96),截断值为42.0μg/L,24、48 h的AUC值分别为0.78(95%CI:0.69~0.86)和0.87(95%CI:0.80~0.94),截断值分别为70.6μg/L和64.5μg/L。多因素逻辑回归分析显示72 h血清NSE水平与神经系统不良结局有关(P<0.05),72 h NSE>42.0μg/L是预测不良结局的独立危险因素(OR=20.29,95%CI:2.90~92.15)。亚组分析结果显示,在年龄<60岁、男性或女性、院外或院内CA、是否进行ECPR的患者中,72 h血清NSE水平是CA患者神经系统不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论VA-ECMO启动后72 h血清NSE水平升高与CA患者神经系统不良预后有关,截断值为42.0μg/L。

关键词：心脏骤停神经元特异性烯醇化酶体外膜肺氧合神经系统预后危险因素

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热射病患者院内早期体温管理方案的构建及应用研究

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中华护理杂志 2025年第5期60卷 561-568页

作者：陈岚马慧敏方园张欢任菁南卢黎云吴湘靓刘畅金丁萍封秀琴浙江大学医学院附属第二医院护理部杭州市310009 永康市第一人民医院急诊科金华市中心医院急诊科兰溪市人民医院急诊科东阳市人民医院急诊科金华市人民医院急诊科义乌市中心医院急诊科

目的构建热射病患者院内早期体温管理方案并探讨其应用效果,为热射病患者院内快速降温和精准目标体温管理提供指导。方法通过查阅文献、专家函询结合专家小组会议,构建热射病患者院内早期体温管理方案。采用多中心非随机历史对照研究,... 详细信息

目的构建热射病患者院内早期体温管理方案并探讨其应用效果,为热射病患者院内快速降温和精准目标体温管理提供指导。方法通过查阅文献、专家函询结合专家小组会议,构建热射病患者院内早期体温管理方案。采用多中心非随机历史对照研究,通过便利抽样,选取2024年6月—8月浙江省7所三级综合医院急诊就诊的59例热射病患者为试验组,实施院内早期体温管理方案,回顾性收集2022年6月—8月方案实施前急诊就诊的126例热射病患者为对照组。比较两组降温速率、目标体温达成率和临床结局的差异。结果热射病患者院内早期体温管理方案包括6个一级指标、23个二级指标、56个三级指标。试验组最终纳入59例,对照组最终纳入126例。实施方案后,试验组在入院0.5 h内的降温速率0.08(0.05~0.09)℃/min,高于对照组0.04(0.02~0.06)℃/min,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。试验组0.5 h与2.0 h目标体温达成率分别为55.93%和98.31%,高于对照组15.87%和61.11%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。试验组机械通气率、收治住院率、ICU入住率与病死率分别为25.42%、61.02%、44.07%、8.47%。Logistic回归分析显示,实施院内早期体温管理方案可降低热射病患者机械通气与收治住院风险(OR值分别为0.294,0.300,均P<0.05)。结论该研究构建的热射病患者院内早期体温管理方案具有科学性、系统性及实用性,可提高降温速率与目标体温达成率,改善热射病患者预后。

关键词：热射病体温管理早期干预德尔菲技术护理

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炎症性肠病与环境因素的研究进展:从暴露到基因表达调控

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中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第2期9卷 118-124页

作者：钱雨昕孙誉郝傅甜景方敏陈杰王晓艳中南大学湘雅三医院消化内科长沙410013 浙江大学医学院附属第二医院消化内科杭州310006 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院消化内科杭州310009

炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,受遗传和环境共同影响。空气污染物、重金属、工业污染物、有机污染物、饮食、生活方式等生态和社会环境因素会影响IBD的发生发展,并通过表观遗传学、肠道微生物等途径影响IBD的基因表... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病,受遗传和环境共同影响。空气污染物、重金属、工业污染物、有机污染物、饮食、生活方式等生态和社会环境因素会影响IBD的发生发展,并通过表观遗传学、肠道微生物等途径影响IBD的基因表达调控。本文总结环境因素对IBD发生发展的作用,并探讨其影响基因表达调控的方式。

关键词：炎症性肠病环境因素表观遗传学肠道微生物基因表达调控

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ICU护士认可体验及需求的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2025年第1期6卷 31-36页

作者：劳月文陈香萍郭倩倩颜华妃丁珊妮王莉洪柳雨黄洁宫晓艳浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症医学科杭州市310016 武义县第一人民医院护理部

目的探索ICU护士认可体验及需求,为今后制订认可ICU护士的干预策略提供参考。方法通过描述性质性研究方法,采用目的抽样法,于2023年7月—9月选取浙江省某三级甲等医院25名ICU护士进行4组焦点小组半结构式访谈,使用内容分析法对访谈资料... 详细信息

目的探索ICU护士认可体验及需求,为今后制订认可ICU护士的干预策略提供参考。方法通过描述性质性研究方法,采用目的抽样法,于2023年7月—9月选取浙江省某三级甲等医院25名ICU护士进行4组焦点小组半结构式访谈,使用内容分析法对访谈资料进行整理与分析。结果ICU护士认可体验可归纳为2个主题:专业价值的实现,塑造更好的自己;人际关系的建立,加强团队凝聚力。ICU护士认可需求可归纳为5个主题:认可氛围,营造ICU积极的文化;全面整体认可,深度接纳;针对个人具象化的认可,感知“被看见”的力量;即时反馈,“新鲜的认可”更有力量;基于个体偏好的认可,满足个性化的职业期待。结论管理者应重视ICU护士认可体验及需求,营造认可氛围,提供基于护士偏好的认可,以改善ICU护士工作环境,促进最佳护理实践。

关键词：重症监护病房护士认可需求质性研究

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