检索结果-内蒙古大学图书馆

侧卧位气管插管术专家共识(2024版)

中华麻醉学杂志 2025年第2期45卷 132-137页

作者：中华医学会麻醉学分会危重症学组方向明崔萍叶慧杨舒婷李会不详浙江大学医学院附属第一医院麻醉科杭州311100 浙江大学医学院附属第一医院

侧卧位气管插管术(tracheal intubation in the lateral position, TILP)系患者处于侧卧位下, 采用经口或经鼻方式, 使用喉镜或其他辅助工具通过气管导管/喉罩建立人工气道。本专家共识遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/... 详细信息

侧卧位气管插管术(tracheal intubation in the lateral position, TILP)系患者处于侧卧位下, 采用经口或经鼻方式, 使用喉镜或其他辅助工具通过气管导管/喉罩建立人工气道。本专家共识遵循《世界卫生组织指南制订手册》和《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的流程和方法, 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台等数据库与侧卧位气管插管相关的文献, 并在循证医学证据的基础上, 结合临床实践与专家经验形成。系统介绍了侧卧位相关气道解剖学等特点;TILP的优势、局限性、应用范围和实施细则;TILP插管困难时的应急处理方案等。与传统仰卧位气管插管相比, TILP在维持气道通畅、防止反流误吸、减少体位搬动引起的血流动力学波动和肢体牵拉损伤等方面具有一定优势, 期待规范并进一步推广该项技术。

关键词：侧卧位气管插管术专家共识

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上臂自体动静脉内瘘和前臂移植物动静脉内瘘在维持性血液透析患者中的临床应用比较分析

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中华肾脏病杂志 2025年第3期41卷 183-188页

作者：俞伟萍蒋华马锡平钱雨萌叶雪萍袁静浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州浙江大学医学院附属第一医院血液净化中心杭州

目的比较上臂自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula, AVF)和前臂移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft, AVG)在维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者中的应用效果, 分析影响MHD患者内瘘长期通畅率的因素。方法该研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年1月至2023年5月期间在浙江大学医学院附属第一医院接受MHD治疗患者的临床资料, 按照血管通路的不同分为前臂AVG组和上臂AVF组。比较两组患者的尿素清除指数(Kt/V)、血清C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白、通路维护相关费用、并发症、内瘘长期通畅率等临床指标的差异。终点事件定义为动静脉内瘘功能衰竭, 即动静脉内瘘无法用于透析穿刺使用, 或穿刺动静脉内瘘达到充足血流量之后又丧失了功能。采用Kaplan-Meier生存曲线和Log-rank检验比较两组内瘘生存率的差异;采用多因素Cox回归模型分析患者内瘘长期通畅率的影响因素。结果共71例MHD患者入选该研究, 男35例(49.3%), 年龄(64.9±11.7)岁, 内瘘建立时间30.0(17.0, 58.0)个月。前臂AVG组32例(45.1%), 上臂AVF组39例(54.9%)。与前臂AVG组比较, 上臂AVF组患者血清白蛋白水平[38.9(37.0, 42.1)g/L比38.0(34.6, 40.0)g/L, Z=-2.364, P=0.018]、疼痛评分[3.0(2.0, 5.0)分比2.0(1.0.3.0)分, Z=-3.012, P=0.003]、内瘘长期通畅率(3、6、12、24个月, 均P<0.01)较高, 而并发症发生率[61.5%(24/39)比93.7%(30/32), χ2=10.015, P=0.002]、通路相关费用[0(0, 9 117.0)元·年-1·人-1比10 380.5(7 186.0, 30 228.5)元·年-1·人-1, Z=-4.094, P<0.001]较低, 可供穿刺血管段长度较短[3.5(3.0, 5.0)cm比6.5(6.0, 8.0)cm, Z=-6.477, P<0.001]。Kaplan-Meier生存分析结果显示, 上臂AVF组初级通畅率显著高于前臂AVG组(Log-rank检验, χ2=23.690, P<0.001)。多因素Cox回归分析结果显示, 内瘘类型为前臂AVG(以上臂为参照, HR=4.907, 95%CI 1.740～13.840)和并发症发生次数增加(HR=1.234, 95%CI 1.040～1.464)是MHD患者动静脉内瘘功能衰竭的独立促进因素。结论内瘘类型和并发症是MHD患者内瘘长期通畅率的独立影响因素。上臂AVF较前臂AVG患者的并发症发生率及通路相关费用较低, 长期通畅率高, 而上臂AVF可供穿刺血管段距离较短, 穿刺难度较大, 患者痛苦程度较高。临床上应采用个体化血管通路选择的方案。

关键词：动静脉瘘人工血管肾透析治疗臂前臂

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基于STAT3/GPX4/SLC7A11轴的新藤黄酸体内外诱导骨肉瘤铁死亡的作用和机制

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中国药理学通报 2025年第5期41卷 917-925页

作者：陈运动李豫皖赵海建聂兴国李中锋新乡医学院第一附属医院骨科河南新乡453100 浙江大学医学院附属第一医院骨科浙江杭州310003

目的探究新藤黄酸(neogambogic acid,NGA)诱导骨肉瘤K7M2细胞和皮下移植瘤小鼠肿瘤组织铁死亡的作用和机制。方法MTT检测不同浓度(1、2、4、8、16、32、64、128μmol·L^(-1))NGA对细胞增殖的影响并计算IC 50值;Calcein AM检测细胞... 详细信息

目的探究新藤黄酸(neogambogic acid,NGA)诱导骨肉瘤K7M2细胞和皮下移植瘤小鼠肿瘤组织铁死亡的作用和机制。方法MTT检测不同浓度(1、2、4、8、16、32、64、128μmol·L^(-1))NGA对细胞增殖的影响并计算IC 50值;Calcein AM检测细胞活力;Transwell实验检测侵袭能力;TEM观察线粒体形态;铁死亡诱导剂(erastin,Era)或抑制剂(ferrostatin-1,Fer-1)处理K7M2细胞并检测MDA、GSH、Fe^(2+)及LDH水平;RT-qPCR和Western blot检测STAT3、GPX4和SLC7A11的mRNA和蛋白表达;建立移植瘤模型,使用NGA治疗并评估其在体内对肿瘤生长和肿瘤细胞铁死亡的影响;HE染色分析肿瘤组织病理状态;尼罗红荧光染色检测肿瘤组织细胞脂质成分的表达水平。结果不同浓度的NGA处理K7M2细胞后,细胞增殖、活力和侵袭能力明显减弱(P<0.05),且细胞伴随铁死亡典型特征如线粒体体积减小、线粒体脊减少等。与对照组相比,NGA处理明显升高了MDA、Fe^(2+)以及LDH的水平(P<0.01)、降低了GSH水平(P<0.01)。NGA联合Era增强了NGA诱导的骨肉瘤细胞铁死亡,而Fer-1处理则抑制铁死亡。机制上,NGA抑制了STAT3、GPX4和SLC7A11的mRNA和蛋白表达(P<0.05)。体内实验证实,NGA能够明显改善肿瘤组织病理状态,抑制肿瘤生长并诱导骨肉瘤组织细胞铁死亡。结论NGA通过抑制STAT3/GPX4/SLC7A11信号轴在体内外诱导骨肉瘤细胞铁死亡,从而发挥抗骨肉瘤作用。

关键词：新藤黄酸骨肉瘤 STAT3/GPX4/SLC7A11轴铁死亡分子机制脂质过氧化

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生物学检测与影像学综合评估1017例肺部结节良恶性的回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 60-66页

作者：张蕾李子豪李楠程钧张锋夏平会吕望胡坚浙江大学医学院附属第一医院干部保健中心杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院普胸外科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心杭州310003

目的通过联合生物学检测与影像学评估,在大型队列基础上构建临床预测模型,以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体(7-AABs)检测32627例肺... 详细信息

目的通过联合生物学检测与影像学评估,在大型队列基础上构建临床预测模型,以提高肺结节良恶性鉴别的准确性。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2020年1月—2024年4月接受胸部CT和7种肺癌相关血清自身抗体(7-AABs)检测32627例肺结节患者的临床资料。通过单因素和多因素logistic回归分析筛选肺结节良恶性的独立风险因素,并构建列线图模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线及决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型性能。结果共纳入1017例肺结节患者。训练集共712例,其中男291例、女421例,平均年龄(58±12)岁;验证集共305例,其中男129例、女176例,平均年龄(58±13)岁。单因素ROC曲线分析显示,CT联合7-AABs检测的诊断效能[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.794],高于单独使用CT(AUC=0.667)或7-AABs(AUC=0.514)。多因素logistic回归分析显示,影像学结节直径、结节性质及CT联合7-AABs检测为肺结节良恶性诊断的独立预测因子,以此构建列线图预测模型。该模型在训练集和验证集的AUC值分别为0.826和0.862。DCA结果显示,该模型能够为临床决策提供较高的净收益。结论联合7-AABs与CT能够显著提高肺结节良恶性鉴别的准确性。构建的预测模型为临床决策提供了有力支持,有助于肺结节的精准诊断与治疗。

关键词：肺结节自身抗体胸部影像学预测模型

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伴有EWSR1：：ERG基因融合的十二指肠造釉细胞瘤样尤因肉瘤1例

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中华病理学杂志 2025年第5期54卷 542-544页

作者：赵春茹孙柯浙江大学医学院附属第一医院病理科杭州

造釉细胞瘤样尤因肉瘤(adamantinoma-like Ewing sarcoma, ALES)是一种罕见的恶性肿瘤, 和尤因肉瘤的关系尚不明确, 常伴有鳞状上皮分化, 主要发生在头颈部。本文报道1例54岁男性原发于十二指肠的ALES, 组织学上表现为单一的肿瘤细胞巢...

造釉细胞瘤样尤因肉瘤(adamantinoma-like Ewing sarcoma, ALES)是一种罕见的恶性肿瘤, 和尤因肉瘤的关系尚不明确, 常伴有鳞状上皮分化, 主要发生在头颈部。本文报道1例54岁男性原发于十二指肠的ALES, 组织学上表现为单一的肿瘤细胞巢片状排列, 浸润性生长, 多处出现突然的角化, 肿瘤细胞免疫组织化学染色表达CD99和ERG, 部分特别是角化区表达p40和p63, 荧光原位杂交检测未见EWSR1基因重排, 后经二代测序发现EWSR1::ERG基因融合, 最终确诊。本文旨在展现十二指肠发生的这一罕见肿瘤的临床病理、免疫表型、分子特征以及诊断陷阱。

关键词：

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精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 106-113页

作者：李燕何平高蓓蕾徐慧丽朱慧娣李贝贝江月红马迎春浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6... 详细信息

目的探讨精细化早期饮食计划在腹腔镜胃癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年7月—12月浙江省杭州市某三级甲等综合医院收治的46例腹腔镜胃癌根治术患者作为试验组,采用精细化早期饮食计划进行管理,2023年1月—6月收治的49例患者作为对照组,以常规方法进行管理。干预时间为术后第1天至出院。比较两组术后首次排气和排便时间、围手术期口渴和饥饿评分、术后住院时间、住院费用、术后并发症及术后30 d再入院发生率的差异。结果最终试验组42例和对照组49例完成研究。试验组术后首次排气时间(t=4.922,P<0.001)、术后首次排便时间(Z=-2.440,P=0.015)、围手术期口渴评分(Z=-8.024,P<0.001)、围手术期饥饿评分(Z=-8.192,P<0.001)、术后住院时间(Z=-7.622,P<0.001)、住院费用(Z=-4.522,P<0.001)均低于对照组,差异具有统计学意义;两组术后并发症和术后30 d再入院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论实施精细化早期饮食计划有助于腹腔镜胃癌根治术后患者的早期康复,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,降低住院费用,改善患者的主观舒适度。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜早期进食护理

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HIV感染者继发口咽念珠菌病风险评估量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2025年第6期60卷 723-728页

作者：孙丹萍王华芬黄莺邵丽芳鲁慧琴詹晓琴浙江大学医学院附属第一医院感染科杭州市310000 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310000

目的编制HIV感染者继发口咽念珠菌病风险评估量表并验证其信效度。方法通过文献分析法、德尔菲专家函询法和层次分析法形成量表初稿,采用便利抽样法,选取2023年10月-2024年1月杭州市某三级甲等综合医院收治的231例HIV感染者进行问卷调查... 详细信息

目的编制HIV感染者继发口咽念珠菌病风险评估量表并验证其信效度。方法通过文献分析法、德尔菲专家函询法和层次分析法形成量表初稿,采用便利抽样法,选取2023年10月-2024年1月杭州市某三级甲等综合医院收治的231例HIV感染者进行问卷调查,检测量表的信效度。结果该量表包含一般因素、HIV相关因素和口腔相关因素3个维度,12个一级条目和21个二级条目。量表总的Cronbach’sα系数为0.813,内容效度指数为0.98,各维度的相关性为0.574~0.733(P<0.05)。验证性因子分析显示,量表模型适配度各检验量均在可接受范围,模型拟合良好。利用受试者操作特征曲线确定量表的临界值为30.5分,该曲线下面积为0.909,灵敏度和特异度分别为0.962和0.697。结论HIV感染者继发口咽念珠菌病风险评估量表具有良好的信效度,可作为口咽念珠菌病风险有效识别和预测的辅助工具。

关键词：人类免疫缺陷病毒念珠菌病风险评估量表信度效度护理

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系统Janus激酶抑制剂治疗特应性皮炎的药品遴选实践

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中国现代应用药学 2025年第1期42卷 137-146页

作者：陈张勇邹伟君羊红玉李银燕李琳浙江大学医学院附属第一医院临床药学部杭州310000

目的遴选阿布昔替尼、乌帕替尼、巴瑞替尼等可用于治疗特应性皮炎的Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂,为医院决策者遴选和临床合理使用提供循证依据。方法以《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》为依据,并参考药品说明书... 详细信息

目的遴选阿布昔替尼、乌帕替尼、巴瑞替尼等可用于治疗特应性皮炎的Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂,为医院决策者遴选和临床合理使用提供循证依据。方法以《中国医疗机构药品评价与遴选快速指南(第二版)》为依据,并参考药品说明书、临床诊疗指南及万方、维普、知网、PubMed、Embase、The Cochrane Library等数据库相关文献,收集阿布昔替尼、乌帕替尼和巴瑞替尼在特应性皮炎治疗方面的相关信息,从药学特性、有效性、安全性、经济性及其他属性等5个维度进行量化评分,并根据评分结果划分推荐级别。结果最终3种JAK抑制剂的评分分别为阿布昔替尼72.19分,乌帕替尼77.50分,巴瑞替尼67.16分,阿布昔替尼及乌帕替尼评分>70分,推荐进入医疗机构目录,巴瑞替尼评分在60~70分,根据临床是否有替代治疗药物,弱推荐或不推荐进入医疗机构目录。乌帕替尼在有效性方面优势较强,评分为25.00分;在药学特性、安全性、经济性及其他属性上3种JAK抑制剂优势均不明显,评分相近。结论本次药品快速遴选实践可为医疗机构开展药品评价与遴选提供实践经验,同时为临床在特应性皮炎患者选择系统JAK抑制剂时提供循证依据。

关键词： JAK抑制剂阿布昔替尼乌帕替尼巴瑞替尼特应性皮炎药品遴选

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1例肝移植合并腹腔间隔室综合征患儿的护理

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 240-243页

作者：卢露卢芳燕吉莉浙江大学医学院附属第一医院心肺移植综合病房杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心杭州市310003

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性... 详细信息

总结1例枫糖尿病患儿在肝移植术中合并腹腔间隔室综合征行二期腹腔关闭缝合术的护理经验。护理要点:动态监测腹内压,减轻腹腔间隔室综合征症状;加强腹腔开放期的护理,为二期腹腔关闭缝合术做好准备;实施腹腔冲洗,避免肠液积聚;开展个性化康复训练,促进神经系统发育;提供营养支持,加强皮肤观察与护理;为患儿家长赋能,减轻照护负担。经过48 d的诊疗和护理,患儿康复出院。随访3个月,患儿状况良好。

关键词：枫糖尿病肝移植腹腔间隔室综合征儿科护理学

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基于光学相干血流造影引导的近红外一区视网膜血氧饱和度测量

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物理学报 2025年第7期74卷 169-176页

作者：高梦琴章慧英孙彬刘开元杜持新李鹏浙江大学光电科学与工程学院杭州310027 浙江大学嘉兴研究院智能光电创新中心嘉兴314000 浙江大学医学院附属第一医院眼科杭州310003

精确测量视网膜血氧饱和度(oxygen saturation,SO_(2))可为糖尿病视网膜病变、青光眼及视网膜静脉阻塞等眼部疾病提供有价值的早期指示.虽然可见光光学相干层析成像能够通过光谱拟合直接获取SO_(2),但受限于可见光的刺激性及其对视网膜... 详细信息

精确测量视网膜血氧饱和度(oxygen saturation,SO_(2))可为糖尿病视网膜病变、青光眼及视网膜静脉阻塞等眼部疾病提供有价值的早期指示.虽然可见光光学相干层析成像能够通过光谱拟合直接获取SO_(2),但受限于可见光的刺激性及其对视网膜生理状态的影响.近红外一区对眼部的刺激较小,尽管血红蛋白在此波段的吸收效应较弱,但其散射特性也与SO_(2)相关.基于此,本研究提出了一种光学相干血流造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)引导的近红外一区视网膜血氧饱和度测量技术,利用氧敏感波长(855 nm)与氧等消光波长(805 nm)光衰减的比值结合标定实现了SO_(2)的测量.该方法利用OCTA生成的三维血流图自动识别血管以及周围组织区域的三维位置,避免了手动选取区域引起的测量误差,将视网膜动静脉分类的平均准确率由82.1%提高到96.7%.测量结果显示,动脉和静脉的平均血氧饱和度分别为94%±21%,56%±13%,符合正常视网膜血氧饱和度范围.该方法有效提升了测量的准确性和效率,为眼科疾病的早期诊断、病情评估及疗效监测提供了可靠的工具,具有广阔的应用前景.

关键词：光学相干血流造影光学相干层析成像血氧饱和度光学密度

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