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中华移植杂志（电子版） 2021年第3期15卷 183-188页

作者：陈立峰黄亨杰严人凌琪浙江大学医学院附属第一医院医工信息部杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003

肝移植是终末期肝病重要的治疗手段之一,良好的供肝保存技术对于成功开展肝移植具有重要作用。目前临床应用较为广泛的静态冷保存(SCS)技术仍面临着供肝保存时间短及缺血再灌注损伤较明显等缺点,影响肝移植预后。近年来,离体供肝机械灌... 详细信息

肝移植是终末期肝病重要的治疗手段之一,良好的供肝保存技术对于成功开展肝移植具有重要作用。目前临床应用较为广泛的静态冷保存(SCS)技术仍面临着供肝保存时间短及缺血再灌注损伤较明显等缺点,影响肝移植预后。近年来,离体供肝机械灌注(MP)保存技术逐渐发展,其主要通过机械动力将灌注液持续泵入供肝,在提供代谢底物的同时清除代谢废物,该技术较SCS具有延长供肝保存时间以及提高供肝质量等优点,且MP对于扩大标准供者供肝的保存也表现出一定优势。但MP也存在费用较高、仪器复杂和临床研究较少等缺点,在一定程度上限制其应用。目前离体供肝MP保存相关研究是器官保存研究的前沿和热点领域,主要集中在供肝保存、评估和修复等方面。本文就近年来离体供肝MP的研究现状及其在供肝质量评估和修复中的重要作用进行综述。

关键词：肝移植机械灌注低温灌注质量评估

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1例芦可替尼成功救治免疫功能正常患者因巨细胞病毒感染导致嗜血细胞综合征的病例报告及文献回顾（英文）

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Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology) 2023年第12期 1159-1168页

作者：耿芳芳杨美芳张璇赵宏周德胡建华浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心浙江大学医学院附属第一医院血液科

嗜血细胞综合征是一种罕见的因大量免疫细胞不受控制的激活和增殖以及细胞因子风暴引起的致命性疾病。尽管病毒感染是其常见病因，但由巨细胞病毒引起的嗜血细胞综合征较为少见。巨细胞病毒感染通常可在免疫功能低下或缺陷人群中引起系... 详细信息

嗜血细胞综合征是一种罕见的因大量免疫细胞不受控制的激活和增殖以及细胞因子风暴引起的致命性疾病。尽管病毒感染是其常见病因，但由巨细胞病毒引起的嗜血细胞综合征较为少见。巨细胞病毒感染通常可在免疫功能低下或缺陷人群中引起系列疾病，而在免疫功能正常人群中多表现为无症状。本文报道了一例免疫功能正常患者感染巨细胞病毒引起嗜血细胞综合征后，经芦可替尼治疗成功好转。本文旨在强调免疫功能正常患者感染巨细胞病毒后可引起严重的嗜血细胞综合征，而及时给予芦可替尼治疗可以显著改善患者预后。同时，应进一步提高临床医师对免疫功能正常人群感染巨细胞病毒的重视，并为临床工作者提供新的诊疗思路。

关键词：巨细胞病毒感染嗜血细胞综合征芦可替尼免疫能力

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新型冠状病毒肺炎85例患者肝功能损伤研究

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中华临床感染病杂志 2020年第4期13卷 291-294页

作者：陈柯颖连江山许珊熊晔黄建荣浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同中心杭州310003 杭州市江干区人民医院内科 310010

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的肝功能变化。方法回顾性分析2020年1月19日至3月5日在浙江大学医学院附属第一医院收治的85例COVID-19患者临床资料,根据肝功能指标是否异常分为肝功能异常组(n=50)和肝功能正常组(n=35),比较... 详细信息

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的肝功能变化。方法回顾性分析2020年1月19日至3月5日在浙江大学医学院附属第一医院收治的85例COVID-19患者临床资料,根据肝功能指标是否异常分为肝功能异常组(n=50)和肝功能正常组(n=35),比较两组患者的临床资料,分析各指标与肝功能变化的关系。采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。结果肝功能异常组中重型和危重型患者的比例高于肝功能正常组(P<0.05)。肝功能异常组的丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)水平均高于肝功能正常组(P<0.01)。肝功能异常组中,45例患者(90.0%)出现ALT升高,27例(54.0%)出现AST升高,ALT和AST水平范围在50~100 U/L的患者分别占28例(56.0%)和20例(40.0%),ALT和AST水平范围≥100 U/L的患者分别占17例(34.0%)和7例(14.0%)。13例患者(26.0%)TBil升高。两组患者抗病毒方案比较,差异无统计学意义(P>0.05)。肝功能异常组在糖皮质激素治疗、中药治疗和抗菌药物治疗的患者比例均高于肝功能正常组(χ^2=42.90、37.03和6.26,P<0.05或<0.01)。肝功能异常组和肝功能正常组从确诊到病毒转阴中位时间比较,差异无统计学意义(U=806.00,P>0.05)。结论重型或危重型COVID-19患者的肝损伤多见,临床治疗应注意药物的肝损伤作用。

关键词：新型冠状病毒肺炎肝功能损害丙氨酸转氨酶

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中华肝脏病杂志 2021年第12期29卷 1156-1163页

作者：卢莺燕辛娇娇丁文超梁茜江静石东燕汪一帆浙江省立同德医院(浙江省中医药研究院)中西医结合肿瘤研究所浙江省中西医结合肿瘤防治技术研究重点实验室杭州310012 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心感染性疾病诊治协同创新中心杭州310013 台州市中心医院(台州学院附属医院)精准医学中心 318000

目的筛选乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)血清蛋白标志物并评价其在诊断中的应用价值。方法用HBV-ACLF中国诊断标准研究(COSSH-ACLF)队列,应用细胞因子抗体芯片对HBV-ACLF患者、慢性乙型肝炎(CHB)患者和正常健康志愿者(n=5/组)... 详细信息

目的筛选乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)血清蛋白标志物并评价其在诊断中的应用价值。方法用HBV-ACLF中国诊断标准研究(COSSH-ACLF)队列,应用细胞因子抗体芯片对HBV-ACLF患者、慢性乙型肝炎(CHB)患者和正常健康志愿者(n=5/组)的血清样本进行检测,通过微阵列显著性分析和微阵列预测分析法寻找差异表达蛋白,初步筛查诊断HBV-ACLF的血清学标志物。通过酶联免疫吸附法(ELISA)、受试者操作特征曲线下面积(AUROC)分析以及肝组织免疫组织化学等方法进行验证,发现诊断HBV-ACLF的潜在标志物。用Student t检验或Mann-Whitney U检验比较两组间的连续计量数据,用方差分析和Kruskal-Wallis检验比较多组间的连续计量数据。结果通过细胞因子抗体芯片初始筛选,发现巨噬细胞炎性蛋白3α(MIP-3α)、肝细胞生长因子、E-选择素、骨桥蛋白、生长分化因子15和癌胚抗原相关细胞黏附分子1这6个细胞因子在HBV-ACLF组中的表达水平显著升高。其中,MIP-3α的表达水平经132例HBV-ACLF患者、91例CHB患者和72名正常健康志愿者血清ELISA验证,在HBV-ACLF组中显著高表达(分别为CHB组的99.6倍、正常对照组的146.9倍,P<0.0001)。AUROC分析显示,MIP-3α在HBV-ACLF患者中的高表达可作为区分HBV-ACLF和CHB的标志物,AUROC为0.995(95%CI:0.990~1.000),灵敏度和特异度分别为95.5%和98.9%。免疫组织化学显示MIP-3α在HBV-ACLF来源的肝组织中表达为阳性,在CHB来源的肝组织和正常肝组织中表达为阴性。结论血清MIP-3α水平与HBV-ACLF病理特征密切相关,MIP-3α有潜力作为HBV-ACLF诊断的血清学标志物。

关键词：肝衰竭慢性乙型肝炎巨噬细胞炎性蛋白3α

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杭州市萧山区经不同性传播途径艾滋病感染者/艾滋病患者特征对比分析

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中国公共卫生 2020年第9期36卷 1355-1360页

作者：陈莹陈柏妍陈智朱琳张庆梅王红妹浙江大学公共卫生学院社会医学系杭州310058 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州市萧山区疾病预防控制中心

目的了解现阶段浙江省杭州市萧山区艾滋病感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者性传播途径现状,明确重点监测人群,为制定高效的防治措施提供科学依据。方法采用杭州市萧山区疾病预防控制中心2013-2017年新发现HIV/AIDS患者的报告卡和个案随访表... 详细信息

目的了解现阶段浙江省杭州市萧山区艾滋病感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者性传播途径现状,明确重点监测人群,为制定高效的防治措施提供科学依据。方法采用杭州市萧山区疾病预防控制中心2013-2017年新发现HIV/AIDS患者的报告卡和个案随访表,采用χ^2检验和二分类logistic回归分析其性传播途径人群人口学、高危行为、社会支持及防治措施状况的分布特征差异。结果共纳入603例研究对象,同性传播自2014年起成为首要性传播途径。单因素分析显示不同性传播途径的患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状态、职业等方面差异均有统计学意义。20~39岁未婚男性以同性传播为主,≥40岁已婚男性以异性传播为主。同性传播和异性传播的高危行为分别以男男性行为和无固定性伴为主。多因素分析显示经不同性传播途径感染HIV患者在婚外异性商业和非商业性行为、无固定性伴及性病史等高危行为方面的差别均有统计学意义。96.7%HIV/AIDS患者接受过宣传咨询,而极少数患者获得药物提供(0.5%)及关怀救助(3.5%)。HIV/AIDS患者结核病检测率及抗病毒治疗率分别为61.0%和84.2%。结论同性传播已成为当前艾滋病性传播的首要途径,经不同性传播途径的HIV感染者在人口学特征分布和高危行为方面存在一定差异。HIV/AIDS患者可获得的社会支持较单一,在接受防治措施方面较被动。

关键词：艾滋病感染者/艾滋病患者性传播行为特征社会支持

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微生态制剂联合四联方案在抗幽门螺杆菌感染治疗中的作用

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中国微生态学杂志 2020年第5期32卷 545-550页

作者：何星徐凯进蒋国法黄伟陆丽娜李胜安许健芬陈慧牛蒙余清水张舜姣浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室浙江杭州310003 浙江省金华文荣医院消化内科浙江金华321000

目的探讨微生态制剂联合四联方案在抗幽门螺杆菌感染中的临床疗效,为根除幽门螺杆菌感染提供参考。方法选取2017年7月至2019年6月于我院完成治疗的480例***感染患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组、D组,各120例。A组患者采用标... 详细信息

目的探讨微生态制剂联合四联方案在抗幽门螺杆菌感染中的临床疗效,为根除幽门螺杆菌感染提供参考。方法选取2017年7月至2019年6月于我院完成治疗的480例***感染患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组、D组,各120例。A组患者采用标准四联方案(雷贝拉唑+胶体果胶铋+阿莫西林+呋喃唑酮)进行治疗。B组患者采用标准四联方案+酪酸梭菌活菌片进行治疗。C组患者采用标准四联方案+复方嗜酸乳杆菌片进行治疗。D组患者采用标准四联方案+复合乳酸菌胶囊进行治疗。分别记录各组患者疗效以及治疗第10天、14天、21天、28天的不良反应发生情况,并于治疗后停药3个月时用碳14呼气试验复查幽门螺杆菌根除情况,分析两组患者治疗前后临床症状改善情况、临床症状评分情况、***根除率、不良反应及成本—效果情况差异。结果治疗后,4组患者***总根除率为92.5%(444/480),临床有效率为87.92%(422/480),上腹胀、上腹痛、嗳气、纳差评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(F=130.38,P<0.001)。治疗第21天和第28天时,微生态制剂联合四联方案的患者无不良反应率高于同期标准四联方案治疗的患者(χ^2=9.47,11.56,P=0.024、0.009)。4组患者不同阶段成本—效果(无不良反应发生率)分析显示治疗21 d时△C/△E值均为最低。结论微生态制剂联合四联方案根除幽门螺杆菌感染的疗效与标准四联方案相当,患者临床症状改善率高,不良反应少,但与具体益生菌菌株无明显相关性。治疗21 d时各方案性价比最高,值得推广。

关键词：微生态制剂幽门螺杆菌根除率不良反应性价比

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布鲁菌病中枢神经系统感染二例

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临床内科杂志 2022年第5期39卷 348-350页

作者：木尼热·阿地力江连江山张永萍新疆维吾尔自治区人民医院感染科乌鲁木齐830001 浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心

病例1,男,21岁,餐厅职工,因“头痛伴间断低热1周”于2021年6月17日入新疆维吾尔自治区人民医院。患者于入院1周前受凉后出现头痛,呈头部胀痛不适,主要于夜间出现,持续数小时不缓解,伴午后及夜间低热,体温波动在37.5℃左右,伴乏力、恶心... 详细信息

病例1,男,21岁,餐厅职工,因“头痛伴间断低热1周”于2021年6月17日入新疆维吾尔自治区人民医院。患者于入院1周前受凉后出现头痛,呈头部胀痛不适,主要于夜间出现,持续数小时不缓解,伴午后及夜间低热,体温波动在37.5℃左右,伴乏力、恶心,偶伴右下肢关节疼痛不适,就诊于当地医院,诊断考虑脑膜炎,给予积极对症治疗后体温未见下降,入院前3天出现胡言乱语、答非所问,故转至我院。病程中患者饮食睡眠差,大小便正常,体重无明显变化。

关键词：布鲁菌神经型布鲁菌病

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居家隔离背景下社区小学生社交焦虑状况及影响因素

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中国乡村医药 2022年第2期29卷 44-45,48页

作者：饶和平靳昌忠翁琴雅郑炀昊王炜衢州职业技术学院医学院 324000 浙江大学医学院附属第一医院传染病诊治国家重点实验室杭州衢州学院教师教育学院衢州市疾病预防控制中心艾滋病实验室

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情居家隔离期间小学生社交焦虑状况及影响因素。方法选取2020年2月浙江省杭州、衢州市区实施封闭式防控管理的10个社区中809名小学生进行横断面调查,参与者填写一般情况调查表和儿童社交焦虑自评量表(SASC)... 详细信息

目的调查新型冠状病毒肺炎疫情居家隔离期间小学生社交焦虑状况及影响因素。方法选取2020年2月浙江省杭州、衢州市区实施封闭式防控管理的10个社区中809名小学生进行横断面调查,参与者填写一般情况调查表和儿童社交焦虑自评量表(SASC)。结果疫情期间,共检出社交焦虑135人(16.6%),男生比女生更容易焦虑。小学生社交焦虑自评量表平均得分(3.8±2.8)分,高于中国城市儿童常模得分。此外,假期亲子关系不好、亲子关系恶化、矛盾冲突增加、作息不规律、担心自己被感染及疫情期间情绪变差的小学生倾向于发生社交焦虑。结论疫情期间居家隔离、作息不规律、亲子关系紧张是造成小学生社交焦虑等问题增加的重要原因。

关键词：居家隔离小学生社交焦虑影响因素

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布鲁菌病诊治进展

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临床内科杂志 2022年第4期39卷 232-236页

作者：陈星均罗敏木尼热·阿地力江连江山张永萍新疆维吾尔自治区人民医院感染科乌鲁木齐830001 浙江大学医学院附属第一医院感染科传染病诊治国家重点实验室国家感染性疾病临床医学研究中心国家传染病医学中心感染性疾病诊治协同创新中心

布鲁菌病(简称布病)是动物源性常见传染病之一,在临床上以长期发热、多汗、关节肌肉疼痛及肝、脾、淋巴结肿大为特点,可累及多个系统,因临床表现缺乏特异性,易导致漏诊及误诊,诊断方法中血培养是金标准,但阳性率常常较低,血清学检测技... 详细信息

布鲁菌病(简称布病)是动物源性常见传染病之一,在临床上以长期发热、多汗、关节肌肉疼痛及肝、脾、淋巴结肿大为特点,可累及多个系统,因临床表现缺乏特异性,易导致漏诊及误诊,诊断方法中血培养是金标准,但阳性率常常较低,血清学检测技术仍至关重要。基于核酸检测的分子生物学方法较为高效,特异度及灵敏度均较高,但仍存在缺点。布病的治疗应早期、联合、足量、足疗程,但由于缺乏疗效监测指标,目前合并症治疗疗程及疗效监测仍存在争议,治疗过程中需关注疾病的耐药情况。本文对目前布病的诊断方法及治疗进展进行阐述,为该病的诊断及治疗提供理论依据。

关键词：布鲁菌病诊断治疗

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肝衰竭修复替代治疗的现状与发展对策

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中国组织工程研究 2020年第20期24卷 3248-3255页

作者：郭伟卢姗范红李君中国生物技术发展中心北京市100039 浙江大学医学院附属第一医院(传染病诊治国家重点实验室) 浙江省杭州市310003

背景:为解决肝移植的临床应用受供肝来源短缺限制的问题,世界各国科学家正在积极探索,相继研究发展了人工肝、组织工程肝脏、异种器官移植等技术手段以期解决缓解器官短缺的问题,从而对肝衰竭起到一个修复或替代的治疗作用。目的:阐述... 详细信息

背景:为解决肝移植的临床应用受供肝来源短缺限制的问题,世界各国科学家正在积极探索,相继研究发展了人工肝、组织工程肝脏、异种器官移植等技术手段以期解决缓解器官短缺的问题,从而对肝衰竭起到一个修复或替代的治疗作用。目的:阐述肝衰竭修复替代治疗的发展历程、研究现状和未来预期。方法:检索web of science、万方数据库2000至2019年发表的文献,检索关键词为“artificial liver,liver tissue engineering,hepatic failure,肝衰竭,肝移植”。结果与结论:针对肝衰竭等晚期肝脏疾病,主要有原位肝移植、细胞移植、人工肝系统和组织工程肝脏等修复替代治疗手段。国内目前已有多家医院和机构自主研发了人工肝装置,尽管生物型人工肝和混合型人工肝在肝衰竭治疗上展现出很好的发展前景,但大多仍处于动物实验阶段,未来应加大生物反应器的研发力度,增强支架内的细胞活率。利用生物材料和种子细胞构建的组织工程肝脏可以在一定程度上模拟肝脏的合成、解毒、代谢和分泌等生理性功能,可经体内移植治疗终末期肝病,是组织功能领域的研究热点,而解决生物支架体内移植的凝血问题、促进支架的血管化形成是该领域的需要努力的方向。异种移植是解决人类器官供体严重短缺的最佳途径,但该技术距离临床应用依然还有很长的路要走。

关键词：组织工程肝移植组织工程肝脏人工肝肝衰竭脱细胞支架 3D打印血管化

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